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C臂下经皮骶髂螺钉置入治疗骨盆后环骶髂复合体损伤疗效评价摘要目的：评价Ｃ臂引导下经皮骶髂螺钉固定治疗骨盆后环骶髂复合体损伤的安全性及疗效。
方法：回顾分析C臂下经皮骶髂螺钉固定治疗骨盆后环骶髂复合体损伤患者36例，骶髂螺钉均为7.0mm直径的半螺纹空心螺钉，其中10例行双侧螺钉固定，6例行单侧2枚螺钉固定，20例行单侧1枚螺钉固定。
依据术后和随访中详细的神经检查和影像学检查结果评估其安全性和治疗效果。
结果：术中失血30～75ml，平均47ml。
36例均获随访，时间3～36个月，平均14.7个月。
无感染、骨折不愈合、医源性神经血管损伤及内置物断裂、滑脱等并发症。
根据骨盆创伤疗效标准，术后影像学评价优31例，良4例，差1例；临床评价优30例，良5例，差1例。
结论：C型臂X线机引导下经皮骶髂螺钉固定技术是一种治疗骨盆后环骶髂复合体损伤安全、有效、微创的方法。
关键词骶髂复合体损伤骶髂螺钉经皮内固定随着对骨盆影像学、解剖学、生物力学特性及损伤机制研究的深入，BO观念及微创手术的发展，2003年1月～2011年１月收治骨盆后环骨折合并骶髂复合体损伤患者36例，对其采用Ｃ臂下经皮骶髂螺钉内固定治疗，取得了满意效果。
现报告如下。
资料与方法本组36例骨盆后环骶髂复合体损伤患者中，男25例，女11例；年龄25～65岁，平均49岁；致伤原因：交通事故伤为18例，挤压伤4例，高处坠落伤8例，其他损伤6例；合并失血性休克10例，腹腔脏器损伤17例，股干骨折6例，转子间骨折4例，股骨颈骨折2例，脊柱椎体骨折8例，不完全腰骶神经损伤3例；按照AO骨盆环损伤分型：B型20例，其中B1型5例，B2型15例，C型16例，其中C1型9例，C2型7例。
受伤至手术时间3～12天，术后住院时间7～45天，平均18天。
治疗方法：术前在外固定架固定下行股骨髁上牵引3～5天，尽早使骶髂关节骨折脱位复位。
对患者生命体征进行评估，待患者生命体征平稳，采用全麻或硬膜外麻醉，患者取俯卧位，维持下肢骨牵引，调整牵引重量和方向使骶髂关节骨折脱位复位良好。
经皮骶髂螺钉固定术联合C形臂治疗C形盆骨骨折体会作者：朱方明来源：《中外医疗》 2011年第3期朱方明(湖南省张家界慈利县人民医院湖南张家界 427200)【摘要】目的分析经皮骶髂螺钉固定术联合C形臂治疗C形盆骨骨折临床疗效,评价其临床价值。
方法回顾性分析我院58例C形盆骨骨折患者行经皮骶髂螺钉固定术联合C形臂治疗临床资料,总结其手术时间、术中失血量、住院时间、按Matta标准评价放射线效果,按Majeed标准评价临床效果。
结果手术平均时间35.5min,术中平均出血56.5mL,放射线满意48例,良好8例,一般2例;疗效满意45例,良好10例,一般3例。
58例患者均获得随访,随访时间平均为17.5个月,有3例出现骶髂螺钉有轻微松动,其余位置均良好。
结论经皮骶髂螺钉固定术联合C形臂治疗C形盆骨骨折疗效确切,安全性高,创伤小,值得临床推广。
【关键词】 C形盆骨骨折骶髂螺钉 C形臂疗效【中图分类号】 R244 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2011)01(c)-0047-02骨盆骨折是一种常见骨折,发病率比较高,主要是由于车祸及高处坠落所致,因此在交通业和建筑业高速发展的时代里,其发病率更高。
由于此骨折常伴有胸腹部、泌尿系统和神经血管等比较严重的复合伤,因此死亡率比较高,达到10.2%[1]。
但科学合理的治疗能够挽救患者的生命,恢复功能,昔日常采用骨盆悬吊及手术复位等方法进行治疗,但疗效并非十分理想,而且并发症比较多。
随着患者要求的不断提高和微创技术日益发展的今天,经皮骶髂螺钉固定技术成为临床的“新宠”,在减少患者病痛的同时,能够让患者尽早恢复。
我院采用经皮骶髂螺钉固定术联合C 形臂治疗C形盆骨骨折,取得良好效果,现总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组58例患者中,男36例,女22例,年龄18～62岁,平均年龄34.5岁,交通事故导致伤37例,高空坠落伤12例,摔伤5例,其他伤4例,12例伴有腹腔器官损伤,4例伴有尿道破损,2例伴有神经损伤。
