抬高机械通气患者床头医嘱执行情况的调查_王兰芳

ICU护士对呼吸机患者抬高床头依从性低的原因及对策胡昌妹;刘立丽;柯晓晖【摘要】目的研究提高ICU护士对使用呼吸机患者抬高床头依从性的策略及效果.方法将2014年1月1日—20日我科ICU收治的使用呼吸机患者100例设为对照组,将2014年2月7日—3月27日我科ICU收治的使用呼吸机患者100例设为观察组,分析抬高床头依从性差的原因,对全科62名ICU护士进行抬高床头依从性干预,比较ICU护士干预前后的抬高床头依从性以及患者的呼吸机相关性肺炎发生率.结果 ICU护士干预后的抬高床头依从性较干预前明显提高(P<0.05);两组使用呼吸机患者的呼吸机相关性肺炎发生率数据相近(P>0.05).结论对ICU护士实施干预对策有助于抬高床头依从性的提高,提高护士抬高床头的依从性能够减少呼吸机相关性肺炎的发生.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2017(008)021【总页数】2页(P183-184)【关键词】ICU;呼吸机;抬高床头;依从性【作者】胡昌妹;刘立丽;柯晓晖【作者单位】厦门大学附属第一医院 ICU,福建厦门 361000;厦门大学附属第一医院 ICU,福建厦门 361000;厦门大学附属第一医院 ICU,福建厦门 361000【正文语种】中文【中图分类】R47呼吸机相关性肺炎（VAP）是使用呼吸机进行机械通气患者常见的并发症之一，具有较高的死亡率[1]。

相关研究表明对呼吸机进行集束干预能够使呼吸机相关性肺炎的发生率降低45%[2]，而2006年危重病营养支持指南表明抬高床头能够有效预防呼吸机相关性肺炎的发生，进而降低使用呼吸机患者的死亡率[3]。

本文旨在探讨提高ICU护士对使用呼吸机患者抬高床头依从性的策略及效果，具体过程和结果见下文。

将2014年1月1日—20日我科ICU收治的使用呼吸机患者100例设为对照组，男性患者：女性患者=67：33，年龄42～85岁，平均（61.75±4.92）岁。

重症医学科护理质量监测指标20.有创机械通气患者床头抬高符合率【指标属性】过程指标【计量单位】百分比(%)【指标定义】统计周期内，有创机械通气患者床头抬高230。

的日数与同期所有有创机械通气患者的总日数。

【计算方法】有创机械通气患者床头抬高符合率同期查笆有型机械通气患者床母高「3。

的艮∙WA~W Q 统计周期内所有有创机械通气患者的总日数【指标说明】(1 )分子：统计周期内，无禁忌症情况下，ICU患者在使用有创机械通气情况下床头抬高230°的日数。

(2)分母：统计周期内进行有创机械通气且无床头抬高禁忌症的住院患者人日数。

(3)有创机械通气患者是指经人工气道(包括气管插管和气管切开)接呼吸机辅助通气的住院患者。

排除：血流动力学不稳定、低心排量综合征、严重颅脑疾病、俯卧位通气治疗、颈椎或骨盆疾病不允许抬高床头、颅内压低、特殊体位要求等的患者。

【指标意义】反映的是有创机械通气患者的护理质量，评价医疗机构及病区护士对有创机械通气患者体位管理的重要性认识程度及护理措施执行情况，进而建立规范的机械通气患者体位管理策略。

提高有创机械通气患者床头抬高符合率，可有效减少患者胃内容物反流和误吸的发生, 是目前降低VAP发生率、低成本低风险的有效措施。

在IeU中，接受呼吸机治疗的患者，全身情况许可无禁忌、应提高床头至30°或更大。

关联疾病结果质量指标分析，发现有创机械通气患者床头抬高对VAP发生、疾病转归、住院时间及住院费用的影响，可进行同级别医疗机构的横向比较。

【指标导向】逐级升高。

【指标来源】医院填报。

21. 2级院内失禁性皮炎发率【指标属性】结果指标【计量单位】百分比(%) 【指标定义】统计周期内，住院患者2级院内失禁性皮炎新发病例数与住院患者总数的比例。

【计算方法】同期住院患者2级院内失禁性皮炎新发病例数2级院内失禁性皮炎发生率二× 100%统计周期内住院患者总数【指标说明】(1)分子：统计周期内，患者入院24小时后新发生的2级失禁性皮炎例数。

品管圈活动在 ICU 机械通气患者床头抬高依从率管理中的应用罗桂芝;李星;鲁玫;梁秋桂;王靖婧;文倩【摘要】目的：通过使用品管圈管理工具提高ICU 机械通气患者床头抬高依从率，持续护理质量改进，确保危重患者的安全。

方法：2015年4~10月我科成立护理质量品管圈，调查科室护理工作现状，发现问题，分析原因，制定对策，规范化培训，通过采取相应的措施来提高床头抬高的依从率。

结果：床头抬高依从率由改善前的19.12％提高到2015年10月的86.44％。

结论：品管圈活动能提高机械通气患者床头抬高依从率，有利于护理质量的持续改进。

【期刊名称】《护理实践与研究》【年(卷),期】2016(013)021【总页数】3页(P120-121,122)【关键词】品管圈活动;机械通气;床头抬高;依从率【作者】罗桂芝;李星;鲁玫;梁秋桂;王靖婧;文倩【作者单位】510280 广州市南方医科大学珠江医院重症医学科;510280 广州市南方医科大学珠江医院重症医学科;510280 广州市南方医科大学珠江医院重症医学科;510280 广州市南方医科大学珠江医院重症医学科;510280 广州市南方医科大学珠江医院重症医学科;510280 广州市南方医科大学珠江医院重症医学科【正文语种】中文机械通气患者是发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的高危人群，据报道10%～20%接受有创机械通气的患者发生VAP［1］。

床头抬高低成本，低风险，简单易行，2014年美国卫生保健流行病学会和美国感染疾病协会(AHEA/IDSA)更新的“急重症医院呼吸机相关性肺炎预防策略(2014版)”中仍推荐将抬高床头30°～45°作为基本预防策略［2］。

目前国内ICU机械通气患者床头抬高的依从率普遍不高［3-4］，针对这一问题，我科2015年4～10月将品管圈(QCC)活动应用于机械通气患者床头抬高依从率的管理，进行为期6个月的持续质量改进，取得了初步成效，现报道如下。

针对性护理干预对ICU机械通气患者的应用效果观察概述ICU（Intensive Care Unit）是重症患者急救的最后防线。

机械通气是ICU中较为普遍的治疗手段之一，但同时也存在比较高的并发症和风险。

采用针对性护理干预可以有效降低机械通气患者的并发症和风险，提高患者的护理质量。

本文旨在观察针对性护理干预对ICU机械通气患者的应用效果。

研究背景机械通气是常用的抢救措施，具有快速恢复氧合、支持呼吸和保障生命等优点。

但同时也存在很多不良反应和并发症，如肺部感染、气压伤、气胸、声门下水肿、呼吸肌无力等。

ICU机械通气患者的康复效果直接关系到患者日后的生活质量和医疗资源的消耗。

因此，开展患者针对性护理干预非常必要。

研究内容研究目的观察采用针对性护理干预对ICU机械通气患者的应用效果，探索患者针对性护理干预的优势和局限性。

研究对象选取在我院ICU接受机械通气治疗的患者，排除有严重心脏疾病、血液系统疾病、肝肾功能衰竭以及精神疾病等的患者。

研究方法采取前后对比的方法，将观察组（采取针对性护理干预）和对照组（不采取针对性护理干预）进行比较。

观察项目包括氧合指标、患者体重、皮肤状况、肌肉萎缩程度、声门下水肿等。

研究结果观察组在机械通气后的氧合指标较对照组有所提高（p<0.05）；患者体重、皮肤状况和肌肉萎缩程度等指标在观察组中也有所改善（p<0.05）；声门下水肿发生率在观察组中较对照组低（p<0.05）。

研究结论针对性护理干预可以显著优化ICU机械通气患者的康复效果，提高患者的生活质量。

ICU护士在工作中应该更注重个性化护理，为患者提供更全面的关怀。

结语机械通气是ICU治疗中比较常见的手段，但如何对患者进行个性化护理是每一位ICU护士必须牢记的任务。

本次研究表明，针对性护理干预可以有效降低机械通气患者的并发症和风险，提高患者的康复率。

ICU护士应该密切关注患者的器官功能和生理状态，采用合适的方法对患者进行个性化护理，提高患者的医疗质量和生活质量。

啮庶护疆研宽。

黾癯妒取中华护理杂志２０１４年１月第４９卷第ｌ期提高ＩＣＵ护士对使用呼吸机患者抬高床头依从性的策略和效果李妍郭爱敏【摘要】目的探讨在ＩＣＵ密包行集束干预措施降低呼吸机相关性肺炎（ＶＡＰ）发生的过程中，能够提高护士对使用呼吸机患者抬高床＆３０—４５。

的依从性的策略，并评价临床效果。

方法２０１２年１月．：７－２０１３年３月．在对２０４４，＇１有创机械通气患者实施集柬干预的过程中，通过对１８名护士培训并改善工作条件、张贴宣传画等措施来提高护士对床头抬高的依从性，以便能够更好地实施集柬干预策略，降低ＶＡＰ的发生÷结果床头抬高３０～４５０的依从性干预前（对照组）为２１．５％，干预后（实验组）为４７．６％，干预前后比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）；干预前（对照组）ＶＡＰ的发病率为２６．３％。

，干预后（实验组）为１５．５％ｏ，干预前后比较差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。

结论尽管干预后床头抬高的依从性有所提高，但对于ＶＡＰ发病率的影响效果不显著。

【关键词】重症监护病房；肺炎，呼吸机相关性；体位；病人依从Ｓｔｒａｔｅｇｉｅｓｔｏｉｍｐｒｏｖｅｎｕｒｓｅｓ’ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅｗｉｔｈｈｅａｄ－ｏｆ－ｂｅｄｅｌｅｖａｔｉｏｎｉｎｖｅｎｔｉｌａｔｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｉｎＩＣＵ／ＬＩＹａｎ．ＧＵＯＡｉ－ｒａｉｎ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｓｔｒａｔｅｇｉｅｓｏｆｉｍｐｒｏｖｉｎｇｎｕｒｓｅｓ’ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅＯｆｆｅｌｅｖａｔｉｎｇｔｈｅｈｅａｄｏｆｂｅｄｓ３０。

ｔｏ４５。

ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｖｅｎｔｉｌａｔｏｒｉｎＩＣＵ．ＭｅｔｈｏｄｓＭｅａｓｕｒｅｓｓｕｃｈａｓｔｒａｉｎｉｎｇｔｈｅｎｕｒｓｅｓ．ｉｍｐｒｏｖｉｎｇｗｏｒｋｃｏｎ—ｄｉｔｉｏｎｓａｎｄｐｕｔｔｉｎｇｕｐｐｏｓｔｅｒｓｗｅｒｅｉｍｐｌｅｍｅｎｔｅｄｔｏｉｎｃｒｅａｓｅｎｕｒｓｅｓ’ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅＯｆｆｅｌｅｖａｔｉｎｇｔｈｅｈｅａｄｏｆｂｅｄｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＮｕｒｓｅｓ’ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅｏｎｅｌｅｖａｔｉｎｇｔｈｅｈｅａｄｏｆｂｅｄｓｉｎｃｒｅａｓｅｄｆｒｏｍ２１．５％ａｎｄ４７．６％ａｆｔｅｒｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ（Ｐ＜０．０１）：ｎＯｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｅｅｗａｓｈｍｎｄｉｎｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｖｅｎｔｉｌａｔｏｒ＿ａｓｓｏｃｉａｔｅ（１ｐｎｅｕｍｏｎｉａｆＶＡＰ）ｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｉｎｔｅｒ—ｖｅｎｔｉｏｎ（２６．３％ｖｖｅｒｓｕｓ１５．５％Ｄ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＡｈｈｏｕｇｈｎｕｒｓｅｓ’ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅＯｆｆｅｌｅｖａｔｉｎｇｔｈｅｈｅａｄｏｆｂｅｄｓｉｎｃｒｅａｓｅｓａｆｔｅｒｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ．ｔｈｅｃｏｍｐｌｉａｎｃｅｉｓｓｔｉｌｌｒｅｌａｔｉｖｅｌｙｌＯＷａｎｄｔｈｅｅｌｆｅ（・ｔｉｓｎｏｔｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｏｎｒｅｄｕｃｉｎｇｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆＶＡＰ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】ＩｎｔｅｎｓｉｖｅＣａｒｅＵｎｉｔｓ；Ｐｎｅｕｍｏｎｉａ．Ｖｅｎｔｉｌａｔｏｒ—Ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ：Ｐｏｓｔｕｒｅ；ＰａｔｉｅｎｔＣｏｍｐｌｉａｎｃｅ呼吸机相关性肺炎（ｖｅｎｔｉｌａｔｏｒａｓｓｏｃｉａｔｅｄｐｎｅｕ．ｍｏｎｉａ，ＶＡＰ）是接受机械通气患者最常见的医院感染，研究㈣］表明，一旦发生ＶＡＰ，患者病死率将增加ＤＯＩ：１０．３７６１／ｊ．ｉｓｓｎ．０２５４—１７６９．２０１４．０１．０ｌｌ作者单位：１００７３０北京市北京协和医学院护理学院通信作者：郭爱敏，Ｅ－ｍａｉｌ：ｇｕｏａｉｍｉｎ＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｃｏｎｌ李妍：女，本科（硕士在读），Ｅ—ｍａｉｌ：ｆｅｎ刚ｙ７６＠ｓｉｎａ．ｃｏｌｎ２０１３－０６—２４收稿体质量异常的新生儿是否适用，还需进一步研究。

自制标识在提高ICU护士抬高床头准确性中的应用作者：蒋争艳石文青来源：《护理实践与研究》 2014年第4期蒋争艳石文青摘要目的：观察自制抬高床头角度标识在ICU护理中的应用。

方法：将2013年1~6月在我院ICU病房使用机械通气的102例患者随机分为研究组52例和对照组50例，研究组使用自制抬高床头角度标识，对照组则采用目视抬高床头法。

对抬高床头角度的准确性及相关性肺炎（VAP）的发生情况进行对比。

结果：研究组ICU护士在执行抬高床头操作中的准确率高于对照组，VAP发生率低于对照组，两组比较均有统计学意义（P＜0.05）。

结论：自制摇床角度标识为摇杆式病床提供了床头角度升高的可测指标，保证了床头抬高角度的准确性，确保患者治疗所需角度，同时具有简、易、便、廉等特点，值得推广。

关键词自制标识；体位；临床应用doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.04.066重症医学科（ICU）患者由于其病情危重、卧床时间长、气道分泌多等特点，常常容易出现误吸、肺部感染及呼吸机相关肺炎（ventilator associated pneumonia,VAP）等并发症。

抬高床头，患者取半卧位是目前预防误吸，降低肺部感染，减少呼吸机相关性肺炎发生的重要有效措施。

鉴于此，本研究在ICU内实施自行制作摇床角度标识，便于ICU护士准确抬高床头角度，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选择2013年1～6月在我院ICU病房使用机械通气的患者。

纳入标准：（1）年龄在18周岁以上。

（2）气管插管时间在12 h内。

（3）自愿或是家属签字同意参与研究的患者。

排除标准：（1）血压不稳定。

（2）最近30 d内已行插管。

（3）明确诊断存在肺部感染。

（4）脊髓手术或损伤必须平卧位。

（5）其他病情不允许抬高床头的患者。

最终入选的患者102例，其中男74例，女28例。

年龄36～89岁，平均（67.5±3.8）岁。

ICU机械通气患者实施“ABCDE”镇静镇痛集束化管理的策略探讨【摘要】机械通气是ICU的重要治疗手段，其可以引起谵妄、ICU获得性乏力及活动障碍等并发症。

ABCDE镇静镇痛集束化管理措施是通过多学科之间的协作，通过每日唤醒、呼吸同步、谵妄的评估和管理、早期活动或移动多元素相互作用，预防ICU获得性谵妄及乏力，提升治疗水平及护理质量以避免过度镇静、谵妄及乏力对患者产生的伤害。

集束化管理的策略从多学科合作、强化沟通、集束化内容的规范化、常态化对ICU的发展建设提出了长远要求。

【关键词】镇静；镇痛；集束化管理；机械通气作为ICU治疗的重要手段，机械通气容易使患者获得谵妄、乏力及活动障碍等严重并发症，进而影响到患者机械通气时间、功能恢复情况及病死率。

多种因素作用导致了患者ICU获得性谵妄和乏力的发生，单一的措施很难达到效果，为了使ICU机械通气患者早日脱机，避免ICU获得性谵妄和乏力所致的脱机困难，减少患者的痛苦和焦虑，提高患者治疗水平及护理质量，镇静镇痛集束化管理在ICU 开始使用【1】。

1.集束化干预的概念美国健康研究所（the Institute for Health Care Improvement,IHI）基于协助医护人员给患者提供尽可能优化的、有循证医学基础的医疗服务的目的，提出了集束化干预（bundles of care）【2】。

集束化干预一般每个集束包含3-5项措施，每项措施都能提高患者结局并经过临床试验证实。

这种结构化的工作方法，各项措施共同实施的效果优于单独执行的效果。

2.国内外ABCDE镇静镇痛集束化管理现状美国范德比尔特大学教授Ely带领团队研究出了ABCDE镇静镇痛集束。

其中ABC-The Awakening and Breathing Coordination:每日唤醒和呼吸同步；D-Delirium momitoring/management:谵妄的评估和管理；E-Earlyexercise/mobility的含义为早期活动或移动【1】。

品 管 圈 （ＱＣＣ） 是 指 相 同或 相 近 工 作 场 所 的人 ， 自发 组 织 起 来 的 运 用 科 学 品 管 工 具 来 改 善 质 量 、提 高 工 作 效 率 的 小 圈 子 ｌ１ 。机 械 辅 助 通 气 是 ＩＣＵ 危 重 患 者 临 床 最 常 见 的 治 疗 方 法 ，其 最 常 见 的并 发 症 是 呼 吸 机 相 关 性 肺 炎 （ＶＡＰ），发 生 率 高 达 ７ ～ ７Ｏ ｌ ＿２］。 降 低 ＶＡＰ发 生 的 关 键 是 预 防 ，半 卧 位 被 认 为 是 预 防 ＶＡＰ的 有 效 护 理 措 施 之 一 。美 国 疾 病 控 制 中心 （ＣＤＣ） 有 关 ＶＡＰ的 预 防 指 南 指 出 ，患 者 在 没 有 医 学 禁 忌 的情 况 下 应 将 床 头 抬 高 ３Ｏ。～ ４５。， 其 循 证 等 级 是 Ｂ 级 ＿３］。 国际 医疗 卫 生 机 构 认 证 委 会 （ＪＣＩ） 也 认 为 ， 抬 高 床 头 是 护 理 危 重 症 患者 的一 项 核 心措 施 ＿４］。但 临 床 实 际 执行 情 况 令 人 担 忧 。２０１４年 ３—９月 ，我 科 针 对 护 士 拾 高 机 械 通 气 患 者 床 头 的依 从 性 开 展 品 管 圈 活 动 ，现 报告 如 下 。 １ 资 料 与 方 法 １．１ 一 般 资 料 ：随 机 选 取 ２０１４年 ３— ９月 在 我 科 ＩＣＵ 行 机 械 通 气 的患 者 ３００例 ，均 符 合 以 下 标 准 ：１） 年 龄 ＞ １８岁 ； ２） 安静 状 态 下 行 有 创 机 械 通 气 ， 排 除 躁 动 不 安 的 患 者 。 ２０１４年 ３— ５月 １００例 患 者 为 开 展 ｑｃｃ 活 动 前 组 ，其 中 男 ５４例 ，女 ４６例 ；年 龄 （５７．２８± ６．７８） 岁 ；其 中 ＣＯＰＤ ４０ 例 ，ＡＲＤＳ ３０例 ，急 性 肺 水 肿 １５例 ，肺 性 脑 病 １５例 。２０１４ 年 ６— ９月 ２００例 患者 为 开 展 ＱＣＣ 活动 后 组 ，其 中男 ９Ｏ例 ，

ICU护士对重症患者床头抬高依从性低的原因分析及对策忻立敏;孙红儿;朱浩飞【期刊名称】《现代实用医学》【年(卷),期】2012(024)009【总页数】2页(P1068-1069)【关键词】依从性;床头拾高;护理【作者】忻立敏;孙红儿;朱浩飞【作者单位】315100宁波,宁波市鄞州区第二医院;315100宁波,宁波市鄞州区第二医院;宁波市鄞州人民医院【正文语种】中文【中图分类】R473.5ICU患者机械通气及肠内营养较为普遍，呼吸机相关性肺炎（VAP）及吸入性肺炎是 ICU患者常见的并发症。

美国肠外肠内营养协会(ASPEN)和美国疾病控制中心（CDC）推荐,在无医学禁忌的情况下,患者床头抬高30°～45°，可减少VAP及吸入性肺炎的发生[1]。

而实际临床工作中因受到各种因素的制约，临床依从性较低[2]。

本研究拟分析ICU护士对重症患者床头抬高依从性低的原因分析及对策。

报道如下。

1 临床资料1.1 一般资料收集2011年1—6月宁波市鄞州区第二医院 ICU收治的患者，均排除医学禁忌。

采用美国危重病护理学会推荐的床头抬高依从性调查工具表。

调查从6个不同时间点（8:00、12:00、16:00、20:00、24:00 及 4:00）测量床头抬高高度，观察患者对床头抬高依从性的影响。

1.2 调查结果详见表1。

2 原因分析2.1 患者方面昏迷患者自身无法提出床头抬高需求，对护士缺乏工作监督；清醒患者有主观需求，因疾病带来的不适增加患者改变体位的需求，部分清醒患者持续床头抬高30°～45°影响睡眠；下肢活动障碍或凝血功能异常患者抬高床头使下肢静脉回流障碍增加下肢静脉血栓的危险；床头抬高增加患者尾骶皮肤剪切力，对压疮高危及带入压疮患者带来风险及治疗上的难度；床头抬高增加气管插管意外拔管风险；患者病情越严重护士就会重点关注呼吸、循环等重要指标，而忽略对体位的关注；不少患者存在意识不清、躁动等情况，体位难以保持。

品管圈在提高ICU住院患者VAP预防措施执行率中的应用摘要方法：分析品管圈在提高 ICU 住院患者VAP预防措施执行率中的应用。

方法：选取2018年1 ～ 6月入住ICU111例机械通气患者作为对照组。

选取2019年1 ～ 6月入住ICU 的111例机械通气患者作为观察组。

对照组采取常规管理模式，观察组则采取品管圈活动对管理模式进行改进。

观察两组患者VAP预防措施执行率。

结论: 正确运用品管圈可降低 ICU 患者VAP的发生率，并且能提高圈员的综合能力关键词品管圈; ICU; VAP重症监护室（ICU）患者病情危重，因此对患者护理质量的要求较其他科室高。

如果护理人员工作开展不及时，不仅使患者的生存质量下降，或导致并发症的发生，还给患者的生命健康带来威胁［1］。

为避免上述情况发生，对患者实施有效的护理工作尤为重要。

本研究以我院ICU接收的111例机械通气患者为研究对象，探讨实施品管圈活动的效果。

1 资料与方法1.1临床资料选取2018年1 ～ 6月入住ICU111例机械通气患者作为对照组，男60例，女51例; 平均年龄( 59.23 ± 17.39)岁。

选取品管圈活动开展后2019年1 ～ 6月入住ICU的111例机械通气患者作为观察组，男65例，女46例; 平均年龄( 58.95± 17.72) 岁。

疾病类型主要为：COPD、脑出血、心力衰竭、呼吸衰竭、心肺复苏术后、重症肺炎等。

两组患者的临床资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

根据«急危重医院呼吸机相关性肺炎预防策略（2014版）»，我们采取抬高床头≥30度、气管插管患者口腔护理、声门下吸引、手卫生、气囊压监测、倾倒冷凝水、按需吸痰等措施来预防及减少VAP发生[2]。

1.2方法2018年7月15日成立品管圈，圈员共有9名，辅导员为副主任护师，主管护师4名，护师5名。

投票选出圈长，护理部主任担任督导员，ICU 护士长担任辅导员。

综合干预措施对ICU机械通气患者床头抬高依从性的影响王绪耀;权明桃;李晓娟;雷丹;吴华炼;王燕【期刊名称】《中国医学创新》【年(卷),期】2015(12)10【摘要】Objective:To know the effect of comprehensive interventions on the compliance of rising the bed head of patients with mechanical ventilation in the intensive care unit.Method:The comprehensive interventions in a tertiary hospital were used to improve the compliance of rising the bed head,then the differences of the compliance of rising thebed head at 4∶00,10∶00,17∶00,23∶00 before and after the intervention were ana lyzed.Result:The compliance of rising the bed head ≥30° before and after the comprehensive intervention were respectively 70.55%,94.54%, four time points of 4∶00,10∶00,17∶00,23∶00 after intervention respectively was 59.73%,84.09%,67.70% and 68.95%, higher than before intervention of 91.91%,94.76%,94.82% and 96.47%,the differences had statistical significance (P<0.05).Conclusion:The comprehensive intervention of rising the bed head in the intensive care unit can improve recognition of the importance of the nurse in the intensive care unit, then improve the compliance of rising the bed head.%目的：了解综合干预对机械通气患者床头抬高依从性的影响。

品管圈在提高ICU护士对机械通气患儿床头抬高30°依从性的应用发表时间：2017-02-21T12:18:28.850Z 来源：《医药前沿》2017年1月第3期作者：刘慧丽张平王晓玲董凤梅王菲[导读] 所以理论上说的抬高度数是否一定适应儿童患者尤其是心脏术后患儿有待研究。

希望有更多的临床研究来确定最适合患儿的床头抬高度数。

（郑州市儿童医院河南郑州 450003）【摘要】目的：通过成立品管圈，提高ICU护士对机械通气患儿床头抬高30°依从性的意识及执行能力。

方法：成立品管圈小组，设立主题，通过计划拟定、现状把握、目标设定、问题解析、拟定对策及实施改进、效果确认等步骤进行改进。

结果：实施品管圈活动后，ICU 护士对机械通气患儿床头抬高30°的执行率由19.99%提高到24.37%。

结论：品管圈活动有利于提高ICU护士对机械通气患儿床头抬高依从性，值得推广。

【关键词】品管圈；机械通气；呼吸机相关性肺炎【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）03-0367-02 品管圈(Quality Control Circle，QCC)就是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体(又称QC小组)，通过全体合作、集思广益，按照一定的活动程序、活用科学统计工具及品管方法，来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题。

它是一种比较活泼的品管形式。

在我国，品管圈已应用到护理工作中的多个方面，并取得了满意效果[1]。

呼吸机相关性肺炎（Ventilator associated pneumonia，VAP）是机械通气患儿最严重的医院获得性感染之一，误吸和胃内细菌的逆向定值是目前公认的VAP发病机制，而床头抬高30°～45°有利于食物通过幽门进入小肠，减少胃内容物潴留，从而有效减少反流及误吸。

循证医学也证实，床头抬高30°～45°，可有效预防和减少VAP的发生。

提高ICU重症患者床头抬高30°依从性的效果分析刘玉;项海青;张道焕【期刊名称】《当代临床医刊》【年(卷),期】2017(030)004【摘要】目的对在减小呼吸机相关性肺炎(VAP)发病机率的过程中实施集束干预对策能否有效的提高ICU重症患者床头抬高30°依从性的效果进行研究.方法选取我院在2014年6月至2015年10月收治的208例ICU重症患者,将其随机分为对照组与观察组,每组104例,对照组采取常规办法,不对其进行干预;而观察组则通过对宣传画进行张贴、强化对患者的健康教育与宣传以及培训护士等办法来进行集束干预.之后再对两组患者床头抬高30°依从性的效果以及VAP的发病机率进行对比分析.结果观察组患者床头抬高30°的依从率是48.6％,而对照组患者床头抬高30.的依从率只有20.5％,两者之间的差异具备统计学意义(P＜0.05);观察组患者VAP的发生机率是17.3％,而对照组患者VAP的发生机率是22.1％,无显著差异(P ＞0.05).结论实施集束干预可以有效的提高ICU重症患者床头抬高30°的依从性,是一种值得临床推广的护理模式.【总页数】2页(P3273-3272)【作者】刘玉;项海青;张道焕【作者单位】合肥市第二人民医院重症医学科,安徽合肥230011;合肥市第二人民医院重症医学科,安徽合肥230011;合肥市第二人民医院重症医学科,安徽合肥230011【正文语种】中文【相关文献】1.品管圈活动对提高护士床头抬高依从性的效果分析 [J], 钟琦2.床头抬高位移报警器提高ICU护士床头抬高依从性的应用研究 [J], 徐萍;翟怀香;徐采云;管增淦3.根本原因分析法提高ICU重症患者床头抬高≥30°依从性效果研究 [J], 杨琴4.应用医疗失效模式与效应分析提高肠内营养床头抬高≥30°\r执行率的效果分析[J], 姚志娟;赵倩;镇坷;童孜蓉5.运用PDCA模式提高护士对机械通气患者床头抬高依从性的效果分析 [J], 张凌娟;张娟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。