重症医学科品管圈汇报PPT 提高机械通气患者床头抬高依从性40页PPT

品管圈QCC成果汇报提高危重病人床 头交接班完整率
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚韧勤 勉。
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——

改善幅度51.7%
解析-鱼骨图
•
病人
知识匮乏 过瘦或肥胖 更换液体不及时
护理 导 管 堵 管 率 高 导管
体位不当 封管不当
责任心缺失 固定不牢 置管位置不当
长期输液
烦躁不配合 输血制品 小剂量泵药 输静脉高营养液
质量问题 药物
因果关联分析图
宣教不到位 责任心缺 失
(1,-1)
翻身、摆放 体位不当
品管圈第一圈的成功开展
团队自信心绝对的提升
解决问题能力 积极性 个人素质修养
品管手法掌握程度
沟通协调能力
第一期汇报部分图片
团队合作能力
责任心
自信心
无形成果确认
雷达图
第二圈积极报名
团队基本资料
职 务 圈 长 姓 名 晋忠会 孟欣荣 李艳珂 唐海霞 圈 员 徐鹏满 王 妍 邢 航 温 雅 许 慧 辅导员 副辅导员 圈员平均年龄 赵春红 丁亚楠 年龄 26 29 26 28 24 29 26 29 26 39 28 28
绘制图表：丁亚楠、李艳珂、晋忠会 收集资料：孟欣荣、晋忠会、温雅 采集照片：邢航、徐鹏满 实践调查：唐海霞、王妍 总结资料：晋忠会、丁亚楠 统筹规划：赵春红、丁亚楠
职 称 护 师 主管护师 护 师 护 师 护 士 护 师 护 师 护 师 护 师 主管护师 主管护师
学历 专科 本科 本科 专科 专科 本科 专科 本科 专科 本科 本科
· 大手术中输血输液 · 中心静脉压 测定 · 插入肺动脉导管 · 经静脉放置起搏导管
【参考文献】
1、崔媛媛，王红香，姜潇宇.锁骨下深静脉置管的护理 [J]. 《国际护理学杂志》，2011,3期 2、钟先进,秦玉荣.深静脉置管堵管的预防与护理[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2010,31(2) 3、吕洁梅,林少珍.循证护理在中心静脉置管中的应用[J]. 现代 护理,2006,12(19) 4、陈燕玲,刘娜,白淑玲.中心静脉置管发生导管堵塞32例[J]. 第四军医大学学报, 2005,26(9) 5、顾磊,张玉.454例老年患者深静脉穿刺置管分析[J]. 实用老年医学杂志,2007,21(4) 6、刘腊根,孟爱凤.深静脉导管留置中常见的护理问题及处理 [J]. 护士进修杂志,2008,23(8) 7、姜莹，周颖.ICU中心静脉导管相关性感染的预防与护理进展［J］ 护士进修杂志，2008，23（20）

员工手卫生培训态度不认真
浪费 监 管不力
成本
员工对岗前手卫生培训不重视 手卫生耗材添加不及时
手卫生耗材科室自己承担
管理
手卫生执行力度不够 科室责任人监管不力 奖惩措施执行不到位 奖罚不及时
图2 医务人员手卫生依从性低的原因分析
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八、制 定 对 策
1、强化规章制度，加大执行力度，监管力度 2、加强培训 3、病房相关区域放置手消毒液 4、制定奖惩措施，调动医务人员
落实各项措施的积极性 5、每个床头粘贴“接触病人前后，你 洗手了吗？” 的字样 6、选用功率大的烘手机，或一次性纸巾干手
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设施
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提醒
学ห้องสมุดไป่ตู้交流PPT
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监控
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九 、效果调查
项目 护士
表2活动后室医务人员手卫生依从性调
应洗手或戴手套次数 实际洗手或手消毒次数 依从率（%）
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ICU护士洗手原因分析查检表
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经过确认，我们找 到了4个主要原因
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七、原因分析鱼骨图
设施
烘干手设备不力
洗手设施设备不齐 一次性纸巾缺失
白大衣擦手
人员
医护患比例失调
责任心不强 洗手意识淡薄
护士流动频繁 培训不到位 未养成良好的手卫生习惯
手卫生方法掌握较差
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谢谢大家！
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18
180
115
63%
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手卫生目标

ICU品管圈成果报告
圈名：救生圈 科室：重症医学科 报告者：
圈名及圈徽
救 生 圈
圈成员介绍
主题选定
本圈圈员使用脑力激荡法采用5，3，1打分标准选定主题。
主题选定理由
• 血气分析对于各种急、危、重症,尤其是呼吸衰竭诊断、抢救和 治疗,以及对低氧血症的判断、指导氧气治疗和机械通气等均具 有重要意义，动脉血气穿刺是护理工作中一项较常规而重要的 操作，要保证抽出的血液标本测得准确的结果,护士要有熟练的 穿刺技术和方法，避免反复多次以免形成血肿。在临床护理工 作中通过提高动脉血气穿刺的成功率： • 对医院而言：减少医患纠纷，改善护患关系，提升医院的如意 品牌效益 • 对护士而言：减少穿刺次数，提高穿刺技术，提高工作效率 • 对患者而言：减轻痛苦，配合治疗
分析原因
影响动脉血气穿刺缺陷主要原因：
1.穿刺部位选择不当 2.固定不到位 3.体位安置不当 4.血管因素 5.心理因素
影响动脉血气穿刺缺陷的因素
改善前柏拉图
总目标设定
降低 23.46%
总目标设定
目标值=现况值-改善值(现况值×累计百分比×圈员能力)
目标值=42%-(42%×79.8%×70%) = 18.54%
救生圈活动计划表（甘特图）
计划进度
实施进度
制表人：甘海滨
改善前数据收集
现状调查：改善前动脉血气穿刺的缺陷率数据收集情况 调查时间: 2012年1月1日—2013年1月31日 调查地点: 重症医学科 调查方式: 自制调查记录表，观察并记录动脉血气穿刺 的缺陷及原因 调 查 者: 全体圈员 调查次数: 100次 存在缺陷次数: 42次 缺陷率: 42%
护士
新进人员
要因分析
心理因素

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目标设定
1.护士责任心加强。 2.掌握较好的沟通能力及技巧。 3.气管插管非计划拔管率下降至2%
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原因分析-医患双方
医护方面
管路评估能力不足 镇静、约束不当
管路固定方法不当 医疗护理操作疏忽，移动不当
护理观察不到位
昏迷、躁动、谵妄 麻醉未醒、紧张害怕
未能满足患者舒适的需要 患者发生气管插管非计划性拔管
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对策实施
三、增加舒适度 使用镇静镇痛治疗，及时做好镇痛镇定评分。
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对策实施
四、加强沟通与宣教。
1、向家属介绍适当约束的重要性， 取得配合。
2、加强患者健康教育，满足患者 合理需求，降低不适应感。
五、加强相关知识培训。
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效果确认
25.00% 20.00% 15.00% 10.00%
• 非计划性拔管发生率
=气管插管非计划性拔管例数/接受气管插管带管24小时患 者数*100%。
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病人
减少患者痛苦与不适感，降低医 疗成本，提高危重症患者救治质 量及成功率。
同仁 减少工作量，提高工作效率，交
接工作更严谨更科学。
医院 提高危重患者救治效率，经济效
益与社会效益均得到提高。
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心得体会
通过这次品管圈活动，我们从中收获很多。不 仅达到了预期目标，提升了工作积极性。同时也 增强了圈员们发现问题和解决问题的能力，增强 了我们的团队精神。我们的最终目标是：病人满 意、员工满意、医院满意、社会满意！
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谢谢
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2.5
120
2
2
2 100
100
2
80
1.5
71.38 60 1
1
42.81 40
28.57
0.5
20
0
氧气吸入知识缺乏 鼻粘膜、口唇干燥
数量
0 用氧费用贵
累计百分比
氧气管有气味
有形成果
35
达标率 104.34%
30
25
20
改善前 目标值 改善后
15
10
进步率 77.41%
5
0
改善前 目标值 改善后
效果确认
标准化 圈会运作情形
患者依从性明显提高，圈员信心倍增
设立标准化操作流程，规范操作流程 各圈员积极性高，分工合作，配合默契
持之以恒，再创佳绩
逐渐完善各项操作流程 充分调动圈员的积极性
残留问题
具体强化规范吸氧操作的重要性，纳入正常考核内容， 进一步改善存在的问题 进一步改善存在问题
检讨改进优点缺点或今后努力方向主题选定符合提高患者满意度要求确保治疗效果继续持之以恒进入常态化活动计划拟定各成员自主选择分工明确可操作性强把制定任务计划的能力运用到实践中现状把握制作调查表把交接缺陷进行分类统计有效收集数据调查时存在少量遗漏目标设定设定目标与医院目标一致可操作性强检视自我期望和能力向更高的标准挑战解析全面分析操作过程对策针对性强加强各圈员对品管圈手法的运用对策拟定圈员开拓思维对策针对性强拟定过程中凸显某些全能力不足效果确认患者依从性明显提高圈员信心倍增持之以恒再创佳绩标准化设立标准化操作流程规范操作流程逐渐完善各项操作流程圈会运作情形各圈员积极性高分工合作配合默契充分调动圈员的积极性残留问题具体强化规范吸氧操作的重要性纳入正常考核内容进一步改善存在问题进一步改善存在的问题

的主题。
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主题题目
重视程度 急迫性 可行性 圈能力 总分 排序 选定
降低危重症患者压 疮发生率
43
44
37
41 165 3
提高手卫生依从性 47
46
46
48 187 1
减少中心静脉置管 意外脱管发生率
40
39
33
38 150 4
防止气管插管患者 意外拔管
42
40
40
45 167 2
60
洗手依从率（%）
40
累及百分比（%）
40 30
20 20
10
0
0
脱 手 套 后
为 患 者 喂食 前
后
物
泄
围 环 境 后
排
无 菌 操 作 前 、 后
接 触 患 者 后
接 触 患 者 前
、
周
液
触
体
接
接 触 患 者
备注：以上柏拉图数据显示计划实施前我科室医护人员手卫生依从性情况
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认为戴手套可以 代替洗手
缺乏统一评价流程 未养成习惯
检查力度不够 未设定奖惩制度
个人 觉得自己的手干净
其他 监管不到位
脱
手
套
手 ？
后 为 什
么
不
洗
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对策拟定与分析
问题
重要 原因
对策措施
决策 可行性 经济性 圈能力 总
分
提议人 采纳 负责人
实施 时间
地点
洗手提醒 科室走廊及床头设置醒目
守护圈圈徽
• 蓝色的翅膀：代表ICU蓝衣天使的翅膀，蕴含不断提升的护理品质。

制定规范标准化操作，交流 经验，避免盲目的穿刺
实际技能操作 加强操作技能培训及理论学
不熟练，缺乏 习，总结经验，示范手法训
理论指导
练
准备不充分， 操作前做好体位准备，重新 忽视体位影响 穿刺要调整体位
反复穿刺形成 合理选择动脉，尽量避开血 血肿，血管深 肿、感染部位 浅判断不一
担心再次穿刺 保持稳定的心理，培养自信 失败的挫败感 心
圈名：救生圈 科室：重症医学科 报告者：
圈名及圈徽
救生圈
职务 辅导员 圈长
圈成员介绍
姓名 年龄（岁）
职称
学历
圈员
本期活动日期：
2012-01-01至2013-04-01
主题选定
序
上级 紧 可 圈员
号
问题
重视 迫 行 的能 总分 顺序 选定
程度 性 性 力
1 提高患者家属对ICU的配合性 22 20 30 25 97 3
1周 2周 3周 4周 末3天 1周 2周 3周
周
1周 2周 3周 4周 末3天
项目 确立课题 现状调查 设定目标 原因分析 制定对策 组织实施 效果检查 巩固措施 总结治疗 成果发布
计划进度
实施进度
制表人：甘海滨
责任人
改善前数据收集
现状调查：改善前动脉血气穿刺的缺陷率数据收集情况 调查时间: 2012年1月1日—2013年1月31日 调查地点: 重症医学科 调查方式: 自制调查记录表，观察并记录动脉血气穿刺
体位安置不当
缺
陷
3，-1
心理因素
因果关连图
穿刺部位选 1，-3 择不当
2，-2
体位安置 不当
2，-2
血管因素
固定不 2，-2 到位

珍 40 138 4 张春美 46 164 1 马丙鑫
评分方式：
1、以评价法进行主题评价，共10人参与选题过程； 2、票选分数：5分最高、3分普通、1分最低；第一顺位为本次活动主题。
通过现场调查，2015年 7月—9月，应用呼吸机 >48小时的MV患者32例 ，发生VAP 8例，发生 率为25%。
职务 辅导员 圈长 圈员 圈员 圈员 圈员 圈员 圈员 圈员 圈员 圈员
主要职责 统筹及技术支持 制定计划、工作评估改进 进度控制 参与解析和对策制定、实施 工具应用 收集、统计数据、处理资料
参与解析和对策实施 小组活动环境场所布置
成立时间：2015年7月 设定圈名：救生圈
两个人像代表了ICU 所有医护人员要以 患者为中心，全方 位为患者提供优质 服务这样一个理念 ，红色心型代表着 对患者的爱心、耐 心、细心和责任心 ，“ICU”放置其中 代表时刻提醒医护 人员知道自己工作 的重要性，要像救 生圈一样，随时随 刻呵护救治危重患 者的生命。
头脑风暴法
主题项目
降低患者的压疮发生率 降低患者管道滑脱率 提高患者手卫生依从性
提高有效吸痰率 降低患者VAP发生率
可行性
34 32 30
30 38
迫切性
36 38 40
42 40
上级 政策 32 32 24
26 40
圈能力 总分 排序 提案人
38 140 3 王 娟 46 148 2 张永永 38 132 5
空气因素
口腔护理不当
致不便
患者年龄大 免疫力低下
营养失调
医务人员频繁走动
未严格探视制度 患者多
患者病情复杂
气管插管导 护士缺少培训
多床需鼻头饲抬高角依度从定位性不低准确

C:Care,即为守护的意思。
U:you，代表无数需要重症监护救 治的患者
I:代表我们所有医护人员
用一颗炙热的红心守护每一位患者 的生命。
主题的选定
提高各导管固定正确率 ——选题理由
对医院而言：
各导管固定的正确性，可直接影响病区导管护理质量。
对护士而言：
正确的管路固定方式可以降低导管打折、导管脱落、皮肤受损 的风险，提高管路护理质量。
把握重点，明确重点
实施到位，进一步明确重点
实施期间定期抽样检查，以数据显示实际改善效果
确认效果是否真正维持
简单易行，护理工作标准化
全员培训
责任明确、气氛活跃
应提高效率，发展多样的会议形式
下一个活动主题 如何提高人工气道护理质量
感谢观看
时间跨度进一步合理
利用5W2H的方式，制作检查表，收集客观正确的资料分析原因
目标值的具体设定使圈员发挥了集体的力量，将不可能的任务化 为可能
灵活运用
将影响因素更加的深入，广泛些 目标进一步提高，相信自己的改善能力 熟练运用各种品管方法
每个人从各个角度拟定对策，以最有效间断的方法达成效果
将对策的实施严格化，确保各种改善落实
对患者而言：
可增加各管路留置时间，减少并发症，降低病人的住院费用。
选题背景
统计从2016年2月至2016年6月，重症医学科非计划拔管率为： 6.29%。此非计划拔管率处于较高的水平。
通过调查发现，各类导管固定正确性存在问题，直接影响各导管 的非计划拔管率。
迫切需要提高各管路固定正确率，从而降低非计划拔管率。
实施与检讨1
前
后
对策实施
改良后使用的材料
裁剪方式
对策实施