床头抬高角度测量器对ICU机械通气患者床头抬高准确率的效果观察

危重患者是指病情严重，随时可能发生生命危险的患者［1］。

目前对于危重患者的床头抬高30°~45°角相关指南有明确的规定［2］，但从国内外临床研究发现护士床头抬高依从性差，国内多中心、前瞻性抽样调查发现床头抬高>30°，达标率仅为28%。

国外的研究发现，对于床头抬高的依从性不足30%［3，4］，分析原因发现，临床中缺乏使用简洁、准确的测量工具为主要原因。

鉴此，本院设计并应用自制床头抬高角度测量仪，来提高床头抬高达标率，以利于对患者的准确护理。

已获得国家专利，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料：将2017年7月至12月使用传统方法将需要抬高床头的60例患者作为对照组，2018年1月至6月使用床头抬高角度测量仪将医嘱中需要抬高床头的58例患者作为观察组。

纳入标准：①遵医嘱需要将床头抬高的患者。

②患者及家属知情同意。

排除标准：医嘱禁忌者。

2组患者性别、年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法：对照组采用目测法、经验法等传统手段抬高床头；观察组使用床头抬高角度角度测量仪，测量仪包括第一端面（含表盘和重锤）和第二端面，在第一端面上设有准确的角度刻度，重锤与第一端面通过细线连接。

由于重锤的重力作用，细线始终处于绷紧状态并且在垂直方向上。

在第二端面上设置有固定装置，固定装置用于夹紧可活动的床头板上，将床头抬高角度测量仪与床头板固定。

在床头板处于水平位置时，将细线所在的位置标为0刻度线；在床头板抬高一定角度时，表盘与床头板一起抬高相同的角度，由于细线始终在垂直方向，细线与0刻度线之间存在一个角度，该角度即为床头抬高的高度。

该床头抬高角度测量仪器，操作简单，能够准确测量床头抬高的角度，达到患者治疗所需的卧位要求。

1.3观察指标：由白班、小夜、大夜3个班次的值班组长定时检查床头抬高角度，每班1次，并记录医嘱执行率及准确率，在33°~45°角之间即为准确。

巧制评估ICU床头抬高角度的直观测量工具
俞超
【期刊名称】《护理研究：上旬版》
【年(卷),期】2012(026)009
【摘要】在ICU的临床护理中，床头抬高措施一直被国内外诸多权威机构所建议推崇。

早在2003年，美国疾病预防与控制中心（CDC）的预防指南中建议：在没有绝对医学禁忌的情况下，将病人床头抬高30°～45°。

因机械通气病人大多病情危重、放置胃管、使用镇静剂等，食管括约肌功能缺失或关闭不全，极易造成胃内容物反流与误吸。

床头抬高被国际医疗卫生机构认证委员会（JCI）认为是监护和提高危重症病人护理质量的一项核心措施。

床头抬高旨在使病人上胸部抬高，处于高位，
【总页数】1页(P2399-2399)
【作者】俞超
【作者单位】浙江大学医学院附属第一医院,310003
【正文语种】中文
【中图分类】R472
【相关文献】
1.目测法评估床头抬高角度测量误差的分析 [J], 张雪芳;左勤;周莉莉;王丽;孙敏芝
2.巧制评估ICU床头抬高角度的直观测量工具 [J], 俞超
3.ICU有创机械通气患者改变常规床头抬高角度对压疮及呼吸机相关性肺炎发生率
的影响 [J], 姜红卫;冉景兵;张凤清;谭孟仁;韦凤新;莫喜萍;秦玉梅
4.不同床头抬高角度对ICU有创机械通气患者褥疮和呼吸机相关性肺炎发生的影响 [J], 姜红卫;覃凤艳;谭孟仁;韦凤新;冉景兵;张凤清;秦玉梅;莫喜萍;吴晓云;韦玲慧
5.可视化床头抬高角度测量工具的研制 [J], 李万里
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精确抬高床头30度，我们做到了！神经内科NICU 刘英呼吸机相关肺炎(VAP)是ICU机械通气患者最严重的医院获得性感染之一。

循证医学证实，床头抬高30-45°可预防和减少呼吸机相关肺炎的发生。

目前，临床护士大多采用目测法或经验法抬高床头，但准确率较差。

在满足患者舒适度的同时达到某些疾病需求的角度。

但是没有一种床可以准确的测定病床背板升高的角度，护士在在执行操作的过程中没有准确的量化标准，只能依据临床经验判断，不能调节到所需要的精确角度，从而影响患者的治疗效果。

不准确的角度还有可能给护理安全带来隐患，如鼻饲患者发生误吸、返流，长期依靠机械辅助通气的患者容易发生呼吸机相关性肺炎等。

而对于神经内科重症监护室的危重患者而言，体位的管理显得尤为重要。

如何让NICU的护士更好的做好危重病人的体位管理，便成了一个难题？如何精确到合适的角度？来看看我科苏护士长的护理创新小发明。

苏护士长设计出一种床头抬高30或45度的量角器，并将之固定于床头支架与床面的夹角处，当需要抬高床头时，直接按住床头上下调节按钮，只要将床头摇到30或45度刻度线时，即表示床头达到理想的高度，一目了然，避免目测法和经验法的盲目性，提高护理工作的准确性和科学性，并且测量简单，操作简便。

此外，该量角器30度成紫色，45度涂成黑色，便于分辨，制作简单，成本低廉，安装固定方便。

床头抬高30或45度的量角器不仅能够使患者床头的角度抬高准确度达到百分之百，还能有效的预防胃食管返流后误吸的发生，成为简便的、廉价的有效防止VAP的非药物性方法。

这个小方法能有效的减少因VAP 给患者带来的住院费用，缩短患者的住院时间。

床头角度显示卡的应用也是优质护理在神经内科重症监护室的又一体现。

床头抬高45°和下肢抬高30°对行机械通气患者的影响王景梅;冯强;张学强;王海燕;刘芙蓉;崔海军【期刊名称】《三峡大学学报：自然科学版》【年(卷),期】2017(39)A02【摘要】目的：探讨床头45°联合下肢抬高30°在危重症患者中的应用效果.方法：选取2014年12月∽2016年12月我院76例患者作为研究对象,将其随机分为两组,各38例,单纯床头抬高45°为对照组,床头抬高45°联合下肢抬高30°为实验组.记录并比较入组前的性别、年龄、BMI值、病情严重程度（APACHEⅡ评分）等一般基线资料,详细观察并比较其住院期间两组的压疮、呼吸机相关肺炎、肺不张的发生率.采用SPSS13.0软件进行统计比较分析.结果：两组患者的一般基线资料比较差异无统计学意义（P〉0.05）.对照组肺不张、呼吸机相关肺炎的发生率分别为13.2%、7.8%,实验组肺不张、呼吸机相关肺炎的发生率分别为23.7%、18.4%,差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组压疮发生率为7.8%,实验组压疮的发生率为10.6%,差异无统计学意义（P〉0.05）.结论：床头抬高45°联合下肢抬高30°能降低肺不张和呼吸机相关肺炎的发生率,改善预后,提高重症患者的生存质量,在重症患者中具有较高的推广价值.【总页数】2页(P207-208)【关键词】抬高45°;机械通气;肺不张;呼吸机相关肺炎【作者】王景梅;冯强;张学强;王海燕;刘芙蓉;崔海军【作者单位】邯郸市中心医院重症医学科,河北邯郸056002;邯郸市中心医院心内四科;邯郸市中心医院院办室;邯郸市中心医院呼吸内科【正文语种】中文【中图分类】R563.4【相关文献】1.床头抬高30～45°对机械通气患者相关性肺炎的影响 [J], 林艺珍2.自制床头抬高卡改善机械通气患者床头抬高依从性 [J], 程凤琴;马秀兰;欧春蓉3.机械通气患者床头抬高30°～45°执行中断原因分析及对策 [J], 张茹;王蓉;谌璐;宋燕波4.床头抬高角度测量器对ICU机械通气患者床头抬高准确率的效果观察 [J], 都霞;熊利;韩兴杰5.不同床头抬高角度对老年重症哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭机械通气患者腹腔压力、胃食管反流及压疮的影响 [J], 魏亚静;高雅;刘丽爽因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。