下载文档原格式
鼻解剖★★★鼻窦开口: 27页前组鼻窦：额窦、上颌窦、以及前组筛窦均开口于中鼻道。
后组鼻窦：后组筛窦开口于上鼻道，而蝶窦开口于蝶筛隐窝。
鼻阈：鼻内孔，鼻腔最狭窄处，鼻腔阻力产生。
在鼻前庭的皮肤与固有鼻腔之黏膜交界处的外侧部分，相当于下侧鼻软骨外侧脚的上缘处，有一弧形隆起称为鼻阈。
中鼻甲：★★★鼻源性头痛（rhinogenous headache）：是指鼻腔、鼻窦病变引起的头痛。
42页以鼻窦急性炎症最为多见，约占全部头痛发病数的5%，其它如急、慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、萎缩性鼻炎、鼻中隔偏曲等均可引起。
★★★1.窦口鼻道复合体（OMC）解剖结构及临床意义？22页解剖结构：是一个功能性实体，包括中鼻甲，钩突、筛泡，半月裂，筛漏斗，以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口。
临床意义：是额窦、前组筛窦和上颌窦通气、引流的共同通道。
OMC的解剖变异和病理改变与鼻窦炎的发生、发展有密切关系。
★★★2.简述鼻腔外侧壁解剖结构。
20页鼻腔外侧壁由上颌骨、泪骨、鼻甲骨、筛骨（内壁）、腭骨垂直板以及蝶骨翼突构成。
外侧壁上有三个突出的骨性组织，游离缘向下悬垂，为上中下鼻甲，并且与鼻中隔围成鼻道。
三个鼻道共通部分成为总鼻道。
上鼻甲内后上方有蝶筛隐窝，为蝶窦开口处。
★★★3.从临床意义分析，为什么鼻疖不能挤压？18+52页外鼻的静脉分别经内眦静脉、面前静脉汇入颈内静脉。
内眦静脉可经眼上、下静脉与海绵窦相通，面部静脉管无瓣膜，血液可上下流通，所以鼻面部感染或肿块不可挤压，以免引起海绵窦血栓性静脉炎或其他颅内并发症。
★★★利氏动脉区（利特尔区）：由颈内动脉和颈外动脉的分支（筛前、上唇、腭大、筛后、鼻腭）在鼻中隔最前下部分黏膜内血管汇集成丛，最容易出血。
24页鼻生理、鼻炎4.试述鼻腔鼻窦的生理功能通气功能（调温作用、加湿作用、清洁作用）、嗅觉功能、共鸣功能、反射功能（喷嚏反射、鼻肺反射、鼻睫反射）5.列表叙述三种慢性鼻炎的鉴别诊断？单纯性鼻炎肥厚性鼻炎萎缩性鼻炎症状交替性鼻闭持续性鼻闭鼻干燥黏液涕黏脓涕不易擤出嗅觉丧失,臭鼻检查黏膜肿光滑湿润鼻甲大,桑椹,硬鼻甲萎缩,鼻腔触软有弹性易缩触不凹,收缩差宽敞,有结痂治疗保守治疗切除部分鼻甲禁用收缩剂手术缩小鼻腔急性鼻炎病因：鼻病毒→鼻粘膜PH↑溶菌酶活力↓→继发细菌感染病理：血管收缩、局部缺血、分泌减少→血管扩张、分泌增加、粘膜水肿→细菌存留、感染化脓临床表现：初期→急性期→恢复期鉴别诊断：流感（全身症状重）、麻疹（全身发疹）、猩红热（耳部开始，充血疹）慢性鼻炎：鼻腔炎症病程持续三个月以上或反复发作。
耳鼻喉护士岗位职责（多篇）篇：耳鼻喉内镜室护士岗位职责耳鼻喉内镜室护士岗位职责1.在科室主任、护士长的领导下，开展内窥镜室的各项工作。
2.负责内窥镜室检查的质量监控，严格执行内窥镜室的登记和消毒制度。
3.协助医生完成各种内窥镜检查与治疗工作，检查治疗过程中，应随时观察患者的病情变化，发生异常情况应及时及时报告并协助医师处理病人。
4.负责内窥镜及附件的清洗、消毒工作。
5.告知患者内窥镜检查相关注意事项，指导检查后禁食，维持就诊人员秩序。
6.负责收发内窥镜事情报告及有关资料的登记和归档工作。
7.保持内窥镜室环境保持整齐、整洁；工作期间，严禁家属及无关人员入室观看；医护人员在工作期间应集中精力做好本职工作。
8.做好内窥镜室各类资料的登记、保管工作，如：检查申请单、内窥镜图像、消毒检测报告、器械维护记录、检查人数等，并输入电脑予以保存。
第2篇：耳鼻喉1.急性鼻炎: 临表：初期，鼻内干燥、灼热感或氧感和喷嚏，继而出现鼻塞，水样鼻涕，嗅觉减退和闭塞性鼻音。
细菌感染后，鼻涕变为黏液性、黏脓性或脓性。
多数表现全身不适、倦怠、头痛和发热。
并发症：急性鼻窦炎、急性中耳炎、急性咽炎喉炎气管炎及支气管炎、鼻前庭炎、其他感染。
全身治疗：发汗、中成药、全身应用抗生素、全身治疗（多饮水，清淡饮食，疏通大便，注意休息）。
局部治疗：鼻内用减充血剂，穴位针刺2.慢性鼻炎：慢性单纯性鼻炎：症状：1鼻塞（间歇性、交替性）2.多涕，一般为黏液涕，继发感染可有脓涕，有时可有头痛头昏咽干咽痛闭塞性鼻音嗅觉减退耳鸣和耳闭塞感不明显。
治疗：1病因治疗2局部治疗，鼻内用糖皮质激素，鼻腔清洗、鼻内用减充血剂，其他治疗。
3.慢性肥厚性鼻炎：症状：单侧或双侧持续性鼻塞，无交替性。
鼻涕不多，黏液性或黏脓性，常有闭塞性鼻音、耳鸣和耳闭塞感以及有头痛头昏咽干咽痛。
治疗：1药物治疗原则同单纯性鼻炎2手术治疗。
4.鼻息肉：症状和体征：1鼻塞鼻息肉多为双侧发病，单侧较少；2鼻溢液鼻腔流黏液样或脓性涕；3嗅觉功能障碍多有嗅觉减退或丧失；4耳鸣和听力减退；5继发鼻窦炎；6蛙鼻。
江苏省高级人民法院人体损伤致残程度鉴定标准(试行)来源：：日期：2011-06-021．总则１.１本标准根据《中华人民共和国民事诉讼法》、《中华人民共和国刑事诉讼法》的有关规定，以医学和法医学的理论为基础，结合我省法医检案经验和实际情况制定，为《中华人民共和国民法通则》和《中华人民共和国刑法》有关残疾的鉴定提供依据。
１.２适用范围本标准适用于全省各级人民法院审理案件中涉及人体损伤的残疾程鉴定，但法律、法规、最高人民法院另有规定的除外。
１.３鉴定原则鉴定应当结合受伤当时的伤情，分析残疾同损伤之间的关系，依据人体损伤的后果或结局，实事求是进行。
１.４鉴定时机鉴定应在损伤及其所致并发症经治疗达到临床医学一般原则所承认的临床症状稳定状态（包括医疗终结和医疗依赖）后进行。
１.５残疾等级划分本标准依据伤者治疗后临床症状稳定时的器官损伤、功能障碍，日常生活、工作、学习和社会交往能力的丧失程度及其对医疗和护理依赖的程度，适当考虑了由于伤残引起的社会心理因素的影响，将残疾分为一至十级，最重为一级，最轻为十级。
残疾等级划分依据１.５.１一级残疾的划分依据⑴器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿；⑵存在医疗依赖；⑶意识消失；⑷日常生活完全不能自理，一级护理依赖；⑸各种活动严重受限而卧床；⑹社会交往完全丧失。
１.５.２二级残疾的划分依据⑴器官严重缺损或畸形，有严重功能障碍或并发症；⑵存在医疗依赖；⑶日常生活大部分不能自理，二级以上护理依赖；⑷各种活动严重受限，仅限于床上或椅子上活动；⑸不能工作；⑹社会交往极度困难。
１.５.３三级残疾的划分依据⑴器官严重缺损或畸形，有严重功能障碍或并发症；⑵存在医疗依赖；⑶日常生活大部分不能自理，三级以上护理依赖；⑷各种活动严重受限，仅限于室内的活动。
⑸明显职业受限；⑹社会交往困难。
１.５.４四级残疾的划分依据⑴器官严重缺损或畸形，有重度功能障碍或并发症；⑵存在医疗依赖；⑶日常生活能力严重受限，间或需要帮助；⑷各种活动严重受限，仅限于居住范围内的活动⑸职业种类受限；⑹社会交往严重受限。
国家临床重点专科耳鼻咽喉科评分标准（征求意见稿）一、本标准分五个部分，实行量化千分制，其中“基础条件”占150分，“医疗技术队伍”占120分，“医疗服务能力与水平”占370分，“医疗质量状况”占260分，“科研与教学”占100分。
二、申报国家临床重点专科应当具备以下基本条件：1.所在医院应当为三级医院，医院认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务；2.专科所在医院应当积极开展对口支援工作，开展患者预约诊疗服务，并推行单病种管理；3.专科整体实力强，医疗技术水平高，医疗安全保障好；4.专科病房应当开展了优质护理服务，且实施临床路径管理的患者数量达到治疗出院患者总数的2%。
三、标准中的相关技术指标，如无特别注明，均指评估时上一年度的数据。
四、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。
五、学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。
六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的高级职称人员。
七、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。
其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上。
参考.资料序号检查内容标准分评分标准备注一基础条件1501 发展环境（5）医院专科建设发展规划 3专科建设管理的组织完善得3分；规划欠合理得1分；无规划不得分。
医院有扶持专科建设的政策或措施2政策、措施齐全，须为医院内重点学科得2分；政策措施不完善或不得力得1分；无明确的政策、措施或不落实、不是医院重点学科不得分。
2专科规模（20）床位数10有3个护理单元，病床总数80张，得6分；床位每增加10张加1分，总分不超过标准分。
床位达不到80张，每减少10张扣1分。
每张病床净使用面积≥6平方米10≥6平方米得10分；每减少1平方米，扣2分；少于4平方米不得分。
参考.资料序号检查内容标准分评分标准备注3支撑条件（40）相关科室能够满足专科发展需要20各科医疗技术队伍整体实力强得12分：放射科有专门从事耳鼻咽喉头颈外科影像的正高人员得6分，副高人员得4分，中级人员得2分，没有不得分。
耳鼻喉科手术分级目录一类手术1、耳前瘘管摘除术2、鼓膜穿刺/鼓膜切开/鼓膜置管术3、外耳道良性肿瘤切除术4、耳廓假性囊肿切开搔刮术5、耳后骨膜下脓肿切开术6、鼻中隔粘膜划痕术（鼻衄止血）7、上颌窦穿刺术8、扁桃体周围脓肿切开排脓术9、间接喉镜下声带息肉/囊肿摘除术10、间接喉镜下会厌小囊肿摘除术11、腮裂脓肿切开排脓术12、外耳道、鼻腔、口咽异物取出术13、耳外伤或感染清创缝合术14、鼻外伤清创缝合术15、上鼻甲粘膜下部份切除术16、鼻前庭囊肿摘除术17、鼻中隔偏曲粘膜下纠正术18、鼻内镜下鼻腔止血术19、鼻腔粘连松解术20、上颌窦根治术21、间接喉镜下咽异物取出术22、腺样体刮除术23、腭扁桃体剥离术24、腭扁桃体挤切术25、咽后脓肿切开排脓术26、茎突截短术27、支撑喉镜检查术28、气管切开术29、食道镜检查+异物取出术二类手术1、单纯乳突凿开术2、鼓膜修补术3、外鼻肿块切除术4、萎缩性鼻炎相关手术5、环杓关节复位术（间接喉镜或支撑喉镜）6、环甲膜切开术7、甲状舌骨囊肿/瘘切除术8、颈外动脉结扎术9、乳突根治术10、改良乳突根治术11、鼻内镜下额窦、筛窦、蝶窦开放术12、鼻内镜下鼻腔良性肿瘤摘除术13、鼻侧切开术14、悬雍垂腭咽成形术15、支撑喉镜下喉部手术16、喉裂开术17、甲状腺腺叶切除术18、甲状腺次全切除术19、腮腺浅叶切除术20、颌下腺切除术三类手术1、外耳道成形术2、鼓室探查及鼓室成形术（Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型）3、外耳、中耳畸形成形术4、面神经探查及减压术5、前庭神经切断术或迷路切除术6、面神经梳理术（含绞扎术）7、颞骨次全切除术8、上颌骨次全切除术9、额窦或筛窦囊肿切除术（鼻外进路）10、鼻中隔穿孔修补术11、颅颌面骨异常整形术12、外鼻、前鼻孔成形术13、鼻咽、口咽狭窄/闭锁成形术14、经硬腭或鼻内镜下鼻咽纤维血管瘤摘除术15、鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术16、面中部掀翻术17、咽侧肿块摘除术（经颈侧或口咽）18、显微镜下喉部病变切除术（含激光术）19、喉外伤清创缝合术20、半喉（垂直、水平）切除术+成形术21、腮裂囊肿/瘘切除术22、甲状腺肿瘤切除术23、颈部巨大肿块切除术24、根治性或功能性颈廓清术25、支气管镜检查+异物取出术26、支气管镜下气管、支气管肿瘤切除术27、经颈侧切开食道异物取出术28、食道周围脓肿或上纵隔脓肿切开引流术29、食道镜下食道狭窄扩张术30、胸锁乳突肌带蒂皮瓣移植术31、胸大肌、斜方肌带蒂皮瓣移植术32、咽瘘修补术33、喉部良性病变激光手术34、鼻内镜下眶减压术或视神经减压术35、腮腺癌根治术36、颌下腺、舌下腺癌根治术四类手术1、内淋巴囊减压分流术2、听神经瘤摘除术3、面神经瘤摘除术或神经移植吻合术4、颞骨全切除术5、上颌骨、颧骨全切术及眶内容物挖除术6、电子耳蜗植入术7、耳内镜下中耳探查及成型术8、扩大上颌窦、筛窦、蝶窦肿瘤切除术9、鼻内镜颅底肿瘤（垂体瘤、脊索瘤、骨化纤维瘤等）切除术10、广泛性复杂鼻咽纤维血管瘤摘除术（累及颅内外）11、颅颌联合手术（前颅底、侧颅底、后颅窝）12、经口咽侧颅底或斜坡肿瘤切除术（脊索瘤、颅咽管瘤等）13、下咽肿瘤切除术+下咽成型术（利用各种皮瓣）14、下咽、食道上段肿瘤切除术（咽胃吻合、游离空肠代食道）15、全喉切除术+气管造口术16、全喉切除术后发音重建或成型术17、颞下窝肿块切除术18、颈静脉球体瘤摘除术19、颈动脉体瘤摘除术20、喉气管狭窄成型术21、镫骨手术（镫骨撼动术、镫骨切除术、内耳开窗术）22、喉气管狭窄成型术23、头皮冠状切口颅面骨折复位、固定术24、头皮冠状切口颅面肿瘤切除术25、经额部颅骨切开途径的颅面肿瘤切除术26、经颞下径路颅底手术27、舌癌根治术28、各种新开展的大型手术耳鼻咽喉头颈外科学考试试题一、填空题（每空2分，共20分）1.变应性鼻炎的五大临床表现分别为、、、、。
耳鼻喉重点(填空+名词解释+大题)排版精致-重点突出1、鼻由外鼻，鼻腔和鼻窦三部分组成。
2、外鼻软骨支架主要由鼻外侧软骨和大翼软骨组成。
骨支架由鼻骨、额骨鼻突和上颌骨额突组成。
3、外鼻的静脉主要经内眦静脉和面静脉汇入颈内静脉，内眦静脉又可经眼上下静脉与海绵窦相通，面静脉无瓣膜。
4、鼻腔外侧壁分别由上颌骨、泪骨、鼻甲骨、筛骨（内壁）、颚骨垂直板及蝶骨翼突构成。
5、下鼻道顶端为鼻泪管的开口，下鼻道外侧壁前段近下鼻甲附着处，骨质较薄，是上颌窦穿刺冲洗的最佳进针位置。
6、后组筛窦开口于上鼻道。
蝶窦的开口于蝶筛隐窝。
7、鼻腔的神经：交感神经主司鼻粘膜血管收缩。
副交感神经神经主司鼻粘膜血管扩张和腺体分泌。
8、鼻窦分为上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。
前组鼻窦包括上颌窦、前组筛窦和额窦，窦口军位于中鼻道。
后组鼻窦包括后组筛窦和蝶窦，前者窦口开口于上鼻道，后者窦口位于蝶筛隐窝。
9、筛窦被中鼻甲基板分为前组筛窦和后组筛窦，前组筛窦开口于中鼻道，后组筛窦开口于上鼻道。
10、影响鼻腔及鼻窦正常生理功能的因素有三：1窦口鼻道复合体的通畅性2、正常粘液纤毛传输功能3、分泌物的质和量。
11、鼻骨骨折临床表现：局部疼痛、肿胀、鼻出血、鼻及鼻骨周围畸形。
12、鼻疖的并发症：鼻翼或鼻尖部软骨膜炎、颊部及上唇蜂窝织炎、眼蜂窝织炎、海绵窦栓塞。
13、萎缩性鼻炎表现为：上皮变性、萎缩，粘膜和骨质血管逐渐发生闭塞性动脉内膜炎和海绵状静脉丛炎。
14、变应性鼻炎的临床表现：本病以鼻痒。
阵发性噴鼻、大量水样鼻涕和鼻塞为主要特征。
15、鼻息肉的并发症：支气管哮喘、鼻窦炎、分泌性中耳炎。
16、上颌窦穿刺术的并发症：面颊部皮下气肿或感染、眶内气肿或感染、翼腭窝感染、气栓。
17、鼻颅底肿瘤良性肿瘤好发于鼻腔内，其次是鼻窦。
18、鼻窦的恶性肿瘤以上颌窦恶性肿瘤最常见，筛窦次之，再是额窦、蝶窦最少、19、鼻内镜手术并发症按解剖部位分为：颅内并发症、眶及眶周并发症、血管并发症、鼻内并发症（粘连闭塞、窦口闭锁、出血）及全身并发症。
耳鼻喉科练习一 . 单选题（共55题，每题1分）1 ．喉外伤的处理原则最合适的答案是：A . 止血、抗休克和解除呼吸困难B . 直达喉镜检查喉部情况C . 气管切开术D . 清创缝合，修复损伤，抗感染和对症、支持治疗E . 及早使用抗生素2 ．慢性化脓性中耳炎的病因下列哪项不是A . 急性化脓性中耳炎彻底治疗后B . 患者身体抵抗力差C . 感染病菌毒力过强D . 鼻腔、鼻窦、咽部存在慢性病灶E . 中耳系统内通风引流通道的病理阻塞3 ．取鼻腔异物时要注意防止的并发症是：A . 鼻出血B . 疼痛性休克C . 异物后落造成气道异物D . 鼻腔感染E . 鼻中隔损伤4 ．确诊喉部肿块的方法是：A . 纤维喉镜B . CT检查C . 活检D . MRI检查E . 间接喉镜5 ．鼻前庭囊肿无菌条件下穿刺，可穿刺出何种液体：A . 透明或半透明的粘液或浆液性液体B . 血性液体C . 脓性液体D . 草绿色粘稠液体E . 姜黄色易凝结液体6 ． 40岁，女性，三年来劳累后气促，曾诊为哮喘，X线片示前上纵隔类圆阴影压迫气管，最可能的诊断A . 淋巴瘤B . 神经源性肿瘤C . 肺癌D . 胸骨后甲状腺肿E . 心包囊肿7 ．引起鼻源性球后视神经炎最常见的是：A . 上颌窦炎B . 额窦炎C . 前组筛窦炎D . 蝶窦炎E . 上述都不是8 ．治疗面中线肉芽肿宜采用A . 手术治疗辅以放射治疗B . 化学治疗C . 放射治疗为主D . 糖皮质激素治疗为主E . 手术治疗辅以化学治疗9 ．急性鼻窦炎头痛有一定时间规律的原因是：A . 窦口位置与体位引流的关系B . 疾病严重程度C . 神经调节反射D . 致病菌不同E . 精神因素10 ．关于右主支气管的叙述，下列哪项是不正确的A . 不如左主支气管垂直B . 比左主支气管短C . 管径比左主支气管宽D . 构造与气管类似E . 在肺门处分成三个叶支气管11 ．上颌窦穿刺适合于A . 急、慢性筛窦炎B . 急、慢性额窦炎C . 急、慢性上颌窦炎D . 急、慢性蝶窦炎E . 急、慢性全组鼻窦炎12 ．男性患者58岁，声嘶3个月，检查见左侧声带固定，中段有新生物，活检为鳞癌。
耳鼻咽喉—头颈外科手术分级管理制度1.为了确保手术及高风险有创操作的安全和质量,规范科室各级医师的手术及有创操作管理,防范医疗事故，制定本制度。
2.手术分级：手术及有创操作系指各类开放性手术、内镜手术及介入治疗（以下统称手术）.依据其技术难度、复杂性和风险度分为四级：（1）四级手术:技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。
（2）三级手术:技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术.（3）二级手术:技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。
（4）一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。
3.手术医师分级:（1）住院医师：住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内.高年资住院医师:从事住院医师岗位工作3年以上。
（2）主治医师：主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内.高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上.（3）副主任医师:副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内。
高年资副主任医师：从事副主任医师工作3年以上者。
（4）主任医师：主任医师：从事主任医师工作3年以内.资深主任医师：从事主任医师工作3年以上。
（5）根据三级医师负责制规定,上级医师有指导和监督下级医师的责任和义务.4.医师手术权限：各级医师确定主持某级手术前,要在上级医师指导(本院或外院进修）下至少主持完成5例以上的病例并经考核合格。
（1）住院医师：在上级医师指导下,可主持一级手术。
（2）高年资住院医师：可主持一级手术。
在熟练掌握一级手术的基础上,在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。
（3）主治医师：可主持二级手术。
（4）高年资主治医师：经上级医师批准，可主持三级手术.（5）副主任医师：可主持三级手术,在上级医师临场指导下，逐步开展四级手术。
（6）高年资副主任医师：可主持四级手术，在上级医师临场指下或根据实际情况可主持一般新技术、新项目手术及科研项目手术。
（7）主任医师：可主持四级手术以及新技术、新项目手术.（8）资深主任医师：主持四级手术及新技术、新项目手术和一般科研项目手术，经主管部门批准主持高风险科研项目手术.（9）新调入聘任的各级医师独立开展手术前应有高一级的医师带教考核后参照上述原则核定权限。
