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论 著腔内支架治疗喉气管狭窄并发症及其防治3曾 斌 彭解人 徐志坚【中图分类号】R767 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2008)07-0016-02【摘要】喉气管狭窄的治疗依然是耳鼻咽喉头颈外科医师面临的一个具有挑战性的难题。
近年来随着腔内支架,特别是记忆合金支架治疗喉气管狭窄的广泛应用,有关本手术并发症也常有报道。
现综合国内外文献报道,就与腔内支架治疗喉气管狭窄相关并发症及其防治措施予以综述。
【关键词】支架;并发症;喉气管狭窄1 腔内支架治疗喉气管狭窄的应用耳鼻咽喉诸器官多为深在和细小的腔洞,由于先天发育异常、炎症、外伤或肿瘤等原因导致的管腔狭窄是临床常见,以往习用的治疗方法多是狭窄扩张术或手术切除加重建等。
这些治疗往往需时较长,且有时效果不满意。
近年来随着材料科学的发展,产生了一门新型的技术一腔内支架(intr aca vity stand )技术,它应用不同类型的支架,在内窥镜下或借助影象监视下经导管进行安放,治疗某些管腔狭窄的疾病,临床上能避免损伤较大的手术而仅通过微创的手术达到治疗目的[1]。
一般来说,腔内支架可分为两种类型:一种为硅酮类;一种为金属类。
国外学者总结了两种不同类型的腔内支架的优缺点[2,3]。
硅酮类支架的优点为:①易调整;②易取出;③轻微组织反应及肉芽组织生长;④阻止肿瘤组织向内生长;⑤相对经济;⑥膨胀受一定的控制。
而其缺点有:①放置需在全麻硬管支气管镜下进行;②相对小的管腔内径,影响分泌物清除;③易移位甚至排出。
金属类支架优点包括:①放置可在局麻纤维支气管镜下完成;②有相对较大的管腔内径,易于分泌物的清除;③良好的气道适应性;④放置稳固;⑤可有上皮形成覆盖管腔。
而相应的缺点为:①放置后难以调整;②放置时间相对长久;③易于肉芽组织生长;④易于肿瘤组织向内生长;⑤相对较贵;⑥过于膨胀易导致气道糜烂甚至瘘的形成。
⑦管腔外压力过大有导致支架塌陷的可能不同类型支架有着不同的优缺点,理想的支架应是[2-5]:①容易置入和取出;②有足够的扩张能力,不切割血管,不引起对气道黏膜的损害;③有多种大小不同的型号,适用于各种不同类型的气管狭窄;④维持限定位置而不移位;⑤不刺激气道黏膜,不加重感染和促进肉芽组织形成;⑥不阻塞气道支流;⑦不抑制纤毛运动及不影响对分泌物的清除功能。
喉气管狭窄的预防和治疗进展
周子宁;金国威
【期刊名称】《山东大学耳鼻喉眼学报》
【年(卷),期】2006(20)5
【摘要】喉气管狭窄是临床治疗上的难题,导致狭窄的原因有多种,治疗方法多样,但是尚无特效的手段,处理非常棘手。
医源性狭窄病情复杂,积极预防喉气管狭窄的发生尤其重要。
本文就喉气管狭窄的原因、预防和治疗进展进行综述。
【总页数】4页(P462-465)
【关键词】气管狭窄;喉狭窄;外科手术
【作者】周子宁;金国威
【作者单位】天津市第四中心医院耳鼻咽喉-头颈外科
【正文语种】中文
【中图分类】R767.7
【相关文献】
1.喉气管成形并冷冻术治疗喉气管疤痕狭窄一例报告 [J], 陈叶棠
2.喉气管成形术治疗喉气管狭窄的临床体会 [J], 王学仁;杨宝琦
3.节段性喉,气管切除治疗喉,气管狭窄 [J], 李培华
4.气管导管联合硅胶管喉气管成形治疗喉气管外伤性狭窄 [J], 方洪兴;张志茂;陈世汉;刘爱荣;邓湖山
5.小儿气管插管或气管切开后喉气管狭窄的预防与治疗 [J], 连欣
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气管狭窄的治疗方法气管狭窄是一种常见的呼吸道疾病，患者常常会出现呼吸困难、咳嗽、气促等症状。
对于气管狭窄的治疗，我们需要根据病情的严重程度和患者的个体差异来选择合适的治疗方法。
下面将介绍一些常用的气管狭窄治疗方法。
首先，对于轻度的气管狭窄患者，可以通过药物治疗来缓解症状。
常用的药物包括支气管扩张剂和类固醇。
支气管扩张剂可以扩张气管和支气管，减轻气道痉挛，从而改善呼吸困难的症状。
而类固醇则可以减轻气道炎症，缓解气道水肿，有助于改善气道通畅度。
这些药物通常可以通过口服或吸入的方式使用，能够在一定程度上缓解患者的症状。
其次，对于中度到重度的气管狭窄患者，可能需要进行手术治疗。
常见的手术包括气管成形术和气管支架植入术。
气管成形术是通过手术修复或重建气管狭窄部位的结构，以扩张气道，改善呼吸困难。
而气管支架植入术则是在气管狭窄部位植入支架，以维持气道通畅。
这些手术治疗方法可以显著改善患者的呼吸困难症状，提高生活质量。
除了药物治疗和手术治疗外，患者还可以通过物理治疗来缓解气管狭窄的症状。
物理治疗包括呼吸训练、气管镜扩张术等。
呼吸训练可以帮助患者学会正确的呼吸方式，减轻呼吸困难。
而气管镜扩张术则是通过气管镜引导下，在气管狭窄部位进行扩张，以改善气道通畅度。
这些物理治疗方法可以作为药物治疗和手术治疗的补充，有助于提高治疗效果。
总的来说，针对气管狭窄的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和物理治疗。
在选择治疗方法时，我们需要综合考虑患者的病情严重程度、个体差异以及治疗风险等因素。
同时，患者在接受治疗的过程中，也需要积极配合医生的治疗方案，定期复诊，遵医嘱用药，以获得更好的治疗效果。
希望本文所介绍的气管狭窄治疗方法能够为患者和医生提供一些参考，帮助患者尽快缓解症状，恢复健康。
同时也希望医疗工作者能够不断探索更有效的治疗方法，为气管狭窄患者带来更好的治疗体验和治疗效果。
喉气管狭窄重建术的临床护理分析【摘要】目的:探讨、分析喉气管狭窄重建术的临床护理对手术效果的影响。
方法:选择2009年5月到2010年5月在本院进行喉气管狭窄重建术的38例患者，进行系统的临床护理，包括心理护理、详细术前检查、t形管的准备和抗生素的选择,在手术后进行t 形管的护理、气管套管的护理以及抗生素防感染护理。
分析临床护理效果。
结果：经一次手术就治愈31例，占总病例数的81.58%；经二次以上手术得到治愈的5例，占总病例数的13.16%；手术治疗失败的2例，占总病例数的5.26%。
结论：对进行喉气管狭窄重建术的患者进行系统的术前准备护理和术后护理对手术成功有非常重要的意义。
【关键词】喉气管狭窄；重建手术；临床护理在临床喉气管狭窄的治疗上比较困难，特别当出现严重喉气管狭窄的治疗上就更加的复杂、棘手。
目前临床治疗喉气管狭窄手术治疗主要包括两个方面，一方面是将瘢痕切除并且使用黏膜和皮瓣对患者的创面进行覆盖和扩大有效的通气管腔，预防肉芽以及瘢痕的增生，另一方面为恢复患者喉支架的统一、完整性，以减少患者吸气时产生的负压以及喉气管外的软组织和瘢痕的压迫引起的气道塌陷，或者手术通过增加喉支架直径来抵消掉喉内由于瘢痕增生所导致的气道狭窄，对于存在瘢痕局限的患者，瘢痕的切除必须要彻底，切除到正常的软组织，并且瘢痕切除要在黏膜以下，必须要尽量的保留原来正常的黏膜组织，大多数的创面在进行黏膜下潜行分离之后都可以直接缝合，但对于部分狭窄比较严重或者闭锁的病例，想要全部将瘢痕组织切除存在一定的困难，可以将狭窄比较严重的瘢痕给予切除，并可以利用已经有的瘢痕成为气道部分支架，并通过加宽、加深喉气管的支架来扩大患者的气道[1]。
本文通过对2009年5月到2010年5月在本院进行喉气管狭窄重建术的38例患者，进行系统的临床护理，包括心理护理、详细术前检查、t 形管的准备和抗生素的选择,在手术后进行t形管的护理、气管套管的护理以及抗生素防感染护理。
