膀胱癌的故事：膀胱癌的诊断及治疗!

膀胱癌诊疗规范膀胱癌是起源于膀胱尿路上皮的恶性肿瘤，是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一。

膀胱癌的发生发展是复杂、多因素、多步骤的病理过程，其具体发病机制尚未完全阐明，研究证实：内在的遗传因素与外在环境因素均有重要作用。

外在危险因素包括吸烟和长期接触工业化学产品。

一、膀胱癌的诊断膀胱癌诊断及病理分级、分期的基本原则如下。

1）需询问病史，体格检查、超声、泌尿系 CT/MRI 检查或CTU/MRU 检查、胸部 X 线/或胸部 CT 检查。

2）怀疑膀胱癌的患者应行膀胱镜检查；对可能需要行根治性膀胱切除术或需要化疗的患者，建议同时病理活检；部分患者行诊断性TURBT 明确病理结果及病理分期。

3）怀疑原位癌、尿脱落细胞阳性而无明确肿瘤、无黏膜异常者应考虑随机活检，可选择荧光膀胱镜或NBI 膀胱镜检查。

4）肌层浸润性膀胱癌有骨痛或碱性磷酸酶升高怀疑有骨转移者，建议骨扫描检查。

5）尿膀胱肿瘤标志物是一种无创检查方法，对可疑尿路上皮肿瘤诊断；中、高危尿路上皮癌患者术后是否复发转移有辅助作用。

6）推荐采用膀胱癌 2017 TNM 分期系统（AJCC）进行病理学分期荐采用2004年及2016版的分级标准（表3）。

7）尿路上皮癌分子分型根据 CK5/6、CD44、CK20 和P53 表达情况分为基底样型（Basal）、管腔样型（Luminal）和野生型P53 样型，与预后相关，基底样型预后最差，野生型 P53 样型预后最好。

表 1 2017 年 AJCC 膀胱癌 TNM 分期表 2 WHO 2016 版非浸润性膀胱尿路上皮肿瘤分类和浸润性膀表 3 WHO 1973 年及 2004 年膀胱尿路上皮癌恶性程度分级系统WHO 1973 年分级WHO 2004 年分级乳头状瘤乳头状瘤Grade 1：高分化低度恶性潜能尿路上皮乳头状瘤Grade 2：中分化低级别乳头状尿路上皮癌Grade 3：低分化高级别乳头状尿路上皮癌二、膀胱癌的治疗1.非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌（NMIBC）：标准治疗手段首选经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt），术后根据复发危险决定膀胱内灌注治疗方案。

诊断膀胱癌的文献前言膀胱癌是一种常见的恶性肿瘤，其早期诊断对治疗和预后至关重要。

本文旨在综述相关文献，介绍膀胱癌的诊断方法，包括非侵入性和侵入性诊断技术，以及各种辅助诊断手段。

非侵入性诊断技术非侵入性诊断技术是指不需要通过直接操作患者体内器官的方法进行诊断。

这些技术通常用于筛查和初步诊断，具有无创伤和易操作等特点。

1.尿液细胞学（urine cytology）：尿液涂片检查是一种常见的非侵入性诊断方法。

通过观察尿液中的脱落细胞，特别是癌细胞的形态学特征，来判断是否存在膀胱癌。

尽管尿液细胞学在高级别膀胱癌的诊断方面表现良好，但其在低级别膀胱癌的敏感性和特异性较低，因此需要结合其他检测方法进行诊断。

2.尿液蛋白组学（urine proteomics）：尿液蛋白组学是一种通过检测尿液中的特定蛋白质组成变化来诊断膀胱癌的方法。

通过质谱分析等技术，可以鉴定出膀胱癌患者尿液中的特异性蛋白标记物，从而实现早期诊断和肿瘤分级。

3.尿液DNA检测（urine DNA testing）：尿液DNA检测是一种新兴的膀胱癌诊断技术。

通过分析尿液中游离DNA的变化，可以检测到膀胱癌相关的遗传突变和DNA甲基化等异常情况。

尿液DNA检测具有非侵入性、操作简单、敏感性高等优点，对膀胱癌的早期诊断具有很大潜力。

侵入性诊断技术侵入性诊断技术是指需要通过直接操作患者体内器官的方法进行诊断，常用于明确膀胱癌的诊断、定位和分期。

1.膀胱镜检查（cystoscopy）：膀胱镜检查是一种通过将细长的镜头插入尿道进入膀胱，直接观察和检查膀胱壁的方法。

膀胱镜检查可以发现膀胱内的肿块、溃疡、息肉等病变，并进行活检以明确诊断。

虽然膀胱镜检查是一种侵入性的诊断技术，但其准确性非常高，被广泛认可为膀胱癌的”金标准”。

2.膀胱造影（cystography）：膀胱造影是一种通过向膀胱内注射造影剂，然后进行X线检查的方法。

膀胱造影可以显示膀胱的形态和结构，并识别肿块、溃疡等病变。

喝中药治好膀胱癌的例子题目：中药治愈膀胱癌：希望的曙光导语：膀胱癌是一种常见的癌症类型，给患者和家人带来了巨大的心理和生理负担。

尽管现代医学在膀胱癌的治疗方面取得了重大进展，但中药对于膀胱癌的治疗也有着显著的疗效。

本文将通过一个治愈膀胱癌的中药案例，介绍中药的疗效、使用方法以及注意事项，为广大患者提供一些参考和希望。

正文：李先生，60岁，是一位勤劳善良的家庭主人。

在体检中，他意外地被诊断出患有膀胱癌。

面对这个沉重的病症，他积极性格的内在潜能迸发出来，他希望能以最自然的方式战胜膀胱癌。

在医生的建议下，他开始了中药治疗的尝试。

中药的疗效：中药对于膀胱癌的治疗有着悠久的历史，它通过平衡人体内的阴阳、调理气血，增强机体免疫力等方式，起到抑制癌细胞生长、减轻症状、促进康复的作用。

不同的中药配方根据患者的具体病情进行调配，以达到个性化的治疗效果。

中药的使用方法：1. 饮品：中药饮品是最常见的中药治疗方式，将选用的中草药煎煮而成，患者每日饮用。

该饮品能够通过消化系统迅速被吸收，进入患者的身体，对于抑制癌细胞的生长和扩散起到积极的作用。

2. 中药贴敷：通过将选用的中药贴敷在患者的膀胱区域，能够直接作用于癌肿，加速康复。

与饮品相比，中药贴敷不仅可以减轻患者的口服药物负担，还能更直接地发挥药效。

3. 中药针灸：针灸疗法在中药治疗中起到了重要作用。

通过在特定穴位施针，能够调理患者的气血，促进康复。

针灸疗法对于缓解患者疼痛、恢复胃口、改善睡眠等方面有非常显著的疗效。

中药的注意事项：1. 寻求专业中医医师的指导非常重要。

不同的膀胱癌患者，中医医师会根据病情进行个体化的中药配方，确保最佳疗效。

2. 中药治疗需要时间的累积。

患者应该坚持治疗方案，中药疗效并非一蹴而就，需要长期的服用和调理。

3. 饮食调理同样重要。

患者在中药治疗的同时，应注意饮食调理，避免辛辣刺激、油腻食物，增加蔬果摄入，提高免疫力。

结语：中药治疗虽然并非百分之百的成功，但对于膀胱癌患者来说，中药治疗带来的希望宝贵而且重要。

膀胱癌病历膀胱癌是指膀胱内壁上的细胞发生恶性变化，形成肿瘤的一种疾病。

膀胱是存放尿液的器官，尿液从肾脏经过输尿管到达膀胱，在膀胱内被暂时储存，待尿液浓度达到一定程度时主动排出体外。

膀胱癌是进入晚期后极难治愈的一种疾病，因此及早发现并进行有效治疗至关重要。

以下是一份假定患者的膀胱癌病历记录：1. 病史患者是一名60岁的男性，无职业特殊暴露史。

患者因排尿不适，尿频尿急于2019年2月份到本院就诊。

当时经过肛门指诊（DRE）和经尿道前列腺两侧切片检查发现大小近似的境界不清的肿块，向膀胱内突出。

后来于同年3月份进行了膀胱镜检查，发现一条大小约9mm的息肉。

给予冷冻切除术并发排尿道球囊扩张一次。

病理结果显示：浸润性中分化腺样癌。

2. 就诊情况及诊断患者于2019年5月份再次因尿频尿急、膀胱刺痛，伴有血尿到本院就诊。

经尿道膀胱镜检查发现：膀胱左侧壁有一粘膜下肿块，大小约3x6cm，质地硬并紧贴膀胱壁。

随即行TURBT手术切除，病理和免疫组化示：侵袭性中分化移行性细胞癌，有肿瘤巢深达粘膜下肌层。

3. 治疗方案患者于2019年6月份到我科门诊随访，反复尿急，尿频，尿痛十分明显。

随访途中每3个月一次复查尿相关标志物、B超和尿检等，发现有各种程度不同的血尿并不定时出现。

考虑放疗治疗后有电疗水准（63-63Gy/36-40F）。

患者于2019年8月份开始第一次CT放疗以后，每日快速定位定向治疗，共接受60次放疗。

治疗期间部分或全部出现膀胱炎和膀胱症状，给予相应的抗病毒、免疫调节治疗后缓解。

患者于2020年5月份到本院复查，B超显示膀胱形态尚未恢复良好，尿管系统正常。

4. 随访情况患者于2020年5月份首次随访，仍呈现尿急、尿频等不适症状，尿渗出前列腺腺体括约肌压力恢复正常，中心部矫治压力100%。

CT示对侵袭性中分化移行性细胞癌病灶有明显缩小，伞头部独型上移至14cm处。

考虑继续口服生命支持治疗，每天坚持锻炼，并定期随访。