上尿路移行细胞癌

液基薄层细胞学检查检测尿脱落细胞在诊断尿路上皮肿瘤中的应用价值孔友明张力斌李爱女胡苗苗（龙岩人民医院，福建龙岩364000）3讨论糖化白蛋白（GA ）是一种非酶促糖基化产物，是葡萄糖分子中的羰基与白蛋白分子中的自由氨基发生的非酶促糖基化反应，GA 半衰期（T 1/2）约为17～19d ，故能准确反映患者2～3周的平均血糖水平[1]。

血中GA 的检测主要是在糖化血清蛋白基础上进行，检测数值不受胆红素、白蛋白、药物及血糖波动的影响，故数值最准确、操作方便。

研究表明，妊娠的不同时期血糖波动趋势有所变化，与糖化血红蛋白（HbA 1c ）比较，GA 监测血糖更加灵敏，不会出现前者评估血糖时出现的“延迟效应”，可及时准确反映短期内血糖水平变化[2]，所以对妊娠期新发的糖尿病患者检监测血糖波动具有更高的准确性。

对于妊娠期糖尿病患者不稳定的血糖变化，相关报道GA 也能及时准确监测，对糖尿病的诊治具有重要意义[3]。

目前，GA 已经作为妊娠期糖尿病监测的主要项目。

本文研究结果证实GA 在妊娠期糖尿病女性中水平明显高于正常妊娠妇女。

脂联素（APN ）是一种多肽类或蛋白质类物质，由224个氨基酸分子构成，有研究表明，APN 具有抗糖尿病和炎症作用，参与代谢综合征的发生和进展[4，5]。

又有研究表明，脂联素水平与GDM 的发生密切相关，当出现胰岛素抵抗和高胰岛素血症时，血清中APN 水平明显下降，继而增加炎症反应和葡萄糖水平从而导致糖尿病的发生。

本研究结果也证实妊娠糖尿病患者APN 水平明显低于正常妊娠妇女（P <0.05）。

综上所述，GA 和APN 与GDM 密切相关，两者联合检测可提高GDM 的敏感性、特异性和准确性，值得在临床推广。

参考文献[1]郭跃玲，吴礼锋，赵爱武，等.妊娠糖尿病的检测筛查研究[J].中国农村卫生事业管理，2014,34（8）：991-992.[2]赵翠伶，王连英，杜学文，等.2型糖尿病患者糖化血清白蛋白与糖化血红蛋白及血糖的相关性分析[J].中国医刊，2013，48（9）：51-52.[3]马晓静，包玉倩，贾伟平.糖化白蛋白与糖尿病筛查和诊断的研究进展[J].中华糖尿病杂志，2013，5（1）：49-52.[4]金先富，沈波，王静，等.评价糖化白蛋白在糖尿病患者短期血糖监测中的价值[J].中国临床药理学杂志，2011，27（4）：302-305.[5]程晨，张越，何奖图，等.糖化血红蛋白及糖化白蛋白在妊娠期糖尿病诊断中的价值[J].检验医学，2014，29（2）：135-138.（收稿日期：2021-02-02）【摘要】目的探讨液基薄层细胞学检查（TCT ）检测尿脱落细胞在诊断尿路上皮肿瘤中的临床价值。

肾盂癌的诊断和临床手术治疗的探讨探讨肾盂癌的诊断及手术治疗方式。

方法回顾分析2008-2009年华西医院34例肾盂癌临床资料，29例行肾盂癌根治手术。

腰部行开放手术根治性切除患肾，输尿管下段用电切镜经尿道输尿管膀胱壁段袖套样电切拖出术。

结果左侧19例(65.6%)，右侧10例（34.4%），术后病理检查为尿路上皮细胞癌，G1级4例，G2级17级，G3级8例，临床TNM分期T1N0M0 3例，T2N0M0 17例，T3N0M0 8例，T4N0M0 1例。

结论肾盂癌的主要临床表现为血尿，B超是肾盂癌的常规检查，CT是其主要诊断方法，腰部开放手术联合经尿道输尿管下段切除拖出对治疗肾盂癌有效。

近几年来，肾盂肿瘤在泌尿系肿瘤中呈现增高趋势，回顾性总结华西医院2008-09/2009-08年收治的34例肾盂尿路上皮细胞肿瘤，其中，29例作了肾盂癌根治术，现初步报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料本组患者29例，男21例，女8例，年龄45～78岁，平均56.7岁。

肾盂肿瘤均为单侧，左侧19例，右侧10例。

临床表现有肉眼和镜下血尿22例（75.9%）；腰部疼痛8例（27.5 %）；伴有膀胱刺激症者3例（10.3%）；无症状3例（10.3%）为体检时发现。

全部病例行B超检查，发现肾盂可疑占位病变17例（58.6%）；行静脉尿路造影检查( IVU) 18例，发现充盈缺损8例（44.5 %），患侧无功能或显影不良者7例，行逆行输尿管肾盂造影，5例有充盈缺损影像，有2例插管失败，做MRU后明确有肾盂肿瘤。

CT 检查26例，24例发现肿瘤（92.3%）。

磁共振检查15 例，13例发现肿瘤（86.7%）。

23例行尿脱落细胞检查仅2例阳性（8.6%）。

术前临床分期Ⅰ期7例，Ⅱ期20例，Ⅲ期2例，Ⅳ期0例。

术前均行肾图检查，明确健侧肾功能正常。

34例病例中另有5例在影像检查中已经有远处转移，临床分期为Ⅳ期，姑息治疗，未行肾盂癌根治术。

膀胱尿路上皮癌中HER2基因扩增及蛋白表达的意义黎美仁;郑美蓉;周燕;路名芝【摘要】目的:探讨人类表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor-2,HER2)在膀胱尿路上皮癌(urothelial carcinoma of bladder,UCB)组织中的表达及其临床意义.方法:应用免疫组织化学法及FISH检测HER2在76例膀胱尿路上皮细胞癌和30例正常膀胱黏膜组织标本中的表达情况,分析其与膀胱癌的各病理参数间的关系.结果:HER2在膀胱尿路上皮细胞癌组织中的阳性表达率为29.0％,显著高于正常膀胱黏膜组织的0,差异有统计学意义(P＜0.05);HER2蛋白表达水平与膀胱尿路上皮细胞癌的肿瘤大小、肿瘤级别及浸润深度相关(P＜0.05).结论:HER2蛋白的过表达与人膀胱尿路上皮细胞癌的发生、发展相关.检测HER2的表达情况可能对预测膀胱尿路上皮细胞癌的预后及选择治疗方法具有重要价值.【期刊名称】《赣南医学院学报》【年(卷),期】2015(035)004【总页数】5页(P514-517,528)【关键词】膀胱肿瘤;尿路上皮癌;HER2;免疫组化;FISH【作者】黎美仁;郑美蓉;周燕;路名芝【作者单位】九江学院附属医院,江西九江332000;九江学院基础医学院,江西九江332000;九江学院附属医院,江西九江332000;江西省人民医院,江西南昌330006【正文语种】中文【中图分类】R730.2膀胱癌是世界范围内人类较为常见的恶性肿瘤，男性中排名第四，女性中排名第九［1］。

2008年我国流行病学调查统计结果表明膀胱癌发病率居中国男性泌尿生殖系统恶性肿瘤发病率第一位，呈现逐年增长趋势［2］。

95%膀胱癌病例为尿路上皮癌［3］。

近来年，抗HER2的靶向治疗在乳腺癌及胃癌中取得了举世瞩目的巨大成功，同时大量学者在UCB中发现了HER2的高表达［4-6］，曲妥珠单抗是否能成为UCB患者的新的治疗手段值得期待。

泌尿系统疾病简介和病因病症泌尿系统疾病- 基本简介泌尿系统各器官(肾脏、输尿管、膀胱、尿道)都可发生疾病，并波及整个系统。

泌尿系统的疾病既可由身体其他系统病变引起，又可影响其他系统甚至全身。

其主要表现在泌尿系统本身，如排尿改变、尿的改变、肿块、疼痛等，但亦可表现在其他方面，如高血压、水肿、贫血等。

泌尿系统疾病的性质，多数和其他系统疾病类似，包括先天性畸形、感染、免疫机制、遗传、损伤、肿瘤等；但又有其特有的疾病，如肾小球肾炎、尿石症、肾功能衰竭等。

在泌尿科临床中，必须时刻联系全身状况来考虑问题。

泌尿系统疾病- 病因病症泌尿系统泌尿系统图册一、病因复杂，病种多：男性泌尿感染是指男性生殖系统（尿道、前列腺、附睾、输精管、精囊、睾丸等）受到细菌、病毒或寄生虫感染而引起的疾病。

男性生殖感染性疾病大多是由于外部细菌的入侵感染引起的，常引起睾丸炎、附睾炎、前列腺炎、精囊炎、尿道炎等。

引起生殖道感染的病原体有淋球菌、结核杆菌、病毒、支原体、沙眼衣原体、滴虫及其他非特异性致病菌，其中以支原体和衣原体引起的生殖道感染最为常见。

二、发病初期治疗不彻底：发生泌尿道感染后治疗不彻底，细菌未能完全杀灭便停药，残留的病菌还潜伏在那里，一旦遇到劳累或身体抵抗力降低时，残留潜伏的细菌又再滋生繁殖，这是泌尿系统感染反复发作的另一种原因。

泌尿系统感染者同时患有先天性畸形、梗阻、结石等，也是泌尿道感染反复发作的重要诱因。

三、盲目治疗，破坏内环境：由于泌尿感染疾病危害大，因此人们普遍存有一些恐慌心理，有的则过多考虑隐私保护，使治疗上一直存在种种认识和行为上的偏差：传统观念作怪，不到正规医院治疗，增大了尔后治疗的困难；不进医院，盲目购药自行治疗，迷信特效药、高价药；急于求成，想打“速决战”。

结果盲目乱用抗生素，更造成了细菌耐药，破坏内环境，开始的选择方法不对，可能会造成将来的治疗“身经百战”。

人体泌尿系统包括肾脏、肾盂、输尿管、膀胱与尿道及有关的血管神经组成，主司生成与排出尿液。