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高钠血症高氯血症紧急处理原则
高钠血症和高氯血症是常见的代谢性的电解质异常，它们可能会导致严重的临床并发症，如静脉炎性反应、髋关节病变、肌肉痉挛和心动过速等，甚至可能会导致死亡，因此，有必要探究高钠血症和高氯血症的紧急处理原则。
首先，在病人发病前，应该立即采取干预措施，及时识别高钠血症和高氯血症，并及时给予治疗。
其次，紧急处理时要判断患者的水、电解质紊乱的原因。
一般来说，出现电解质失衡的最常见的原因是脱水和/或抗病毒药物，而且这些原因要根据患者的详细病史和症状来判断。
接下来，就是根据患者的情况，制定恰当的治疗方案。
不同的患者有不同的治疗方案，对于高钠血症患者，主要是给予大量的脱水治疗，而高氯血症患者，主要是采用补液疗法。
最后，要给予定期的监测，以确保治疗效果。
此外，在紧急处理时，还要考虑其他因素，这些因素可以影响患者的病情，例如，患者的症状、年龄、药物使用、营养状况等。
对于某些老年患者或有器质性疾病患者，可能需要采取额外的措施，比如持续性监测、更多的补液和休克护理等，以提高治疗效果。
最后，在紧急处理时，要特别注意患者的情绪变化，应尊重患者的意见，及时给予安慰和帮助，以缓解患者的痛苦，减少患者的情绪变化。
综上所述，高钠血症和高氯血症的紧急处理原则，主要是迅速识别患者的电解质紊乱，及时给予恰当的治疗方案，并考虑其他因素，
给予适当的其他措施，最后，要特别注意患者的情绪变化，及时给予安慰和帮助。
只有按照这些原则进行治疗，才能及时解决患者出现的电解质紊乱，改善患者的病情，减少患者的痛苦并减少相关的并发症。
七叶皂苷钠联合尼卡地平治疗高血压脑出血临床观察任大钊;陶于凤;姚琦【摘要】目的探讨七叶皂苷钠联合尼卡地平治疗高血压脑出血的临床疗效.方法按随机数字表法将医院2015年2月至2017年11月收治的103例高血压脑出血患者分为对照组(51例)和试验组(52例).在对症治疗基础上,两组患者均予盐酸尼卡地平注射液,试验组患者加用注射用七叶皂苷钠,均治疗14 d.结果试验组总有效率为92.31％,明显高于对照组的76.47％(P<0.05);治疗后,两组患者残留血量、脑水肿体积显著小于治疗前,且试验组小于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者血钙水平升高,血肌酐、水通道蛋白1(AQP-1)、水通道蛋白4(AQP-4)水平均显著降低,且试验组均优于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者痴呆量表评分、Barthel指数、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均较治疗前改善,且试验组改善幅度更优(P<0.05);试验组与对照组不良反应发生率相当(7.69％比9.80％,P>0.05).结论七叶皂苷钠联合卡地平治疗高血压脑出血,可显著提高临床疗效,改善血钙、血肌酐、AQP-1、AQP-4水平.【期刊名称】《中国药业》【年(卷),期】2019(028)012【总页数】3页(P51-53)【关键词】七叶皂苷钠;尼卡地平;高血压脑出血;临床疗效【作者】任大钊;陶于凤;姚琦【作者单位】青海省西宁市第一医疗集团第二分院·大通回族土族自治县第二人民医院,青海西宁 810102;青海省西宁市第一医疗集团第二分院·大通回族土族自治县第二人民医院,青海西宁 810102;青海省西宁市第一医疗集团第二分院·大通回族土族自治县第二人民医院,青海西宁 810102【正文语种】中文【中图分类】R969.4;R972+.4高血压脑出血是由于颅内压升高所致，发病率较高，发病急，预后差，致残率和致死率高[1]。
高钠血症我们所说的高钠血症指血钠过高并伴血渗透压过高的情况。
除个别情况外，这类病症主要是由失水引起，有时也伴失钠，但失水程度大于失钠。
本病常有细胞水分减少，这是由于细胞外高渗透压可以将细胞水吸出到细胞外。
下面就跟小编一起俩了解一下具体情况吧。
高钠血症概述高钠血症是指血钠高于150毫摩尔/升(mmol/l)的病症。
高钠血症主要临床表现为神经精神症状。
早期主要症状为口渴、尿量减少、软弱无力、恶心呕吐和体温升高;体征有失水。
晚期则出现脑细胞失水的临床表现，如烦躁、易激惹或精神淡漠、思睡、抽搐或癫痫样发作和昏迷;体征有肌力增高和反射亢进等，严重者因此而死亡。
高钠血症症状体征高钠血症临床表现取决于血钠症状1浓度升高的速度和程度，急性高钠血症比慢性高钠血症的症状较严重。
高钠血症主要临床表现为神经精神症状。
早期主要症状为口渴、尿量减少、软弱无力、恶心呕吐和体温升高;体征有失水。
晚期则出现脑细胞失水的临床表现，如烦躁、易激惹或精神淡漠、思睡、抽搐或癫痫样发作和昏迷;体征有肌力增高和反射亢进等，严重者因此而死亡。
特发性家族性高钠血症(Liddle病)临床上主要表现为高血压和低血钾，与醛固酮增多症相似。
由于渴感中枢的渗透压阈值上调所引起的特发性高钠血症一般无明显临床表现。
失水过多所致的高钠血症常为失水多于失钠，其临床表现常被失水所掩盖。
高钠血症疾病病因高钠血症正常渗透中枢对血渗透压过高的反应十分敏感，一般血渗透压上升2mOsm/kgH2O时即可刺激抗利尿激素分泌，促使水分从肾脏重吸收;同时，高渗透压造成口渴中枢兴奋，可以通过饮水而稀释血液。
当水源缺乏或无法饮水、ADH释放或作用障碍或者低渗性体液从肾或肾外其他途径丢失时，都可能导致高钠血症。
常见于下列情况。
1.水摄入不足航海迷航或沙漠中缺乏水源，昏迷、拒食、消化道病变引起饮水困难，脑外伤、脑血管意外等导致渴感中枢迟钝或渗透压感受器不敏感，原发性饮水过少症(primaryhypodipsia)等均可引起水摄入不足导致高钠血症。
常见检验危急值及血钠、血氯、血钙、血镁等处理方案汇总危急值危急值是指对提示患者处于生命危急状态的检查、检验结果建立复核、报告、记录等管理机制，以保障患者安全制度。
常见实验室危急值每个实验室都有自己的危急值，各科室也有所不同。
危急值预警处理血钾1、低钾血症补钾量（2）补钾方式1）口服补钾：轻度低钾通常推荐口服补钾；中度低钾可采用口服联合静脉补钾；2）为减少胃肠道刺激及维持血药浓度平稳，可选择氯化钾缓释片；如需要使用10%氯化钾注射液3）可配以牛奶、果汁，温水稀释后口服。
4）中重度低钾应给予静脉补钾：注：静脉补钾时应严密观察患者病情变化，心电监护，每2-4小时复查血钾。
02 高钾血症血钾<6.0 mmol/L 的高钾血症无需治疗，严密观察，以病因治疗为主。
（1）一般原则：去除病因，包括停止补钾，停用高钾食物与药物，去除坏死组织和体内积血等，高钾血症的治疗主要是保护心肌、促进钾向细胞内转移与排钾。
（2）保护心肌：10% 葡萄糖酸钙 10 mL 静注，注射时间 10 - 20 min内，如心电图无明显改善或再次出现异常，5 min后可重复注射，合并心电图异常者应予葡酸钙治疗；（3）促进钾离子向细胞内转移（再分布）。
血钠低钠血症（1）补液公式。
需补充钠量（mmol）=血清钠正常值（mmol/L）-测量值（mmol/L* 体重（kg）*0.6（女性0.5）注：临床上一般17mmol/LNa+相当于1g钠盐（2）补液原则。
先快后慢，分次完成。
根据算的需要量第一天补充需要一半量，然后加上正常生理需要量，另需补给日需要量2000 mL液体。
第二天补充剩余一半和需要量。
（3）重度低钠血症处置。
对于重度低钠血症患者，立即静脉输注3% 高渗盐水150 mL，维持20min 以上，20min后复查血钠浓度，执行上述操作，直到血钠浓度增加 5 mmol/L。
临床建议：提前制备3%高渗盐水，防止紧急需要；对于异常体重者，可2 mL/kg的3% 盐水；血钠纠正幅度过大可导致神经渗透性脱髓鞘。
神经危重症患者脑水肿急性治疗指南急性脑水肿和颅内压升高(ICP)是神经系统损伤患者的常见问题，但现有指南尚缺少初始治疗脑水肿的推荐。
2020年3月，美国神经重症协会发布了《神经危重症患者脑水肿急性治疗指南》(以下简称“指南”)。
本部指南评估了高渗溶液[甘露醇和高渗盐水(HTS)]、糖皮质激素和非药物治疗在急性脑水肿治疗中的作用，并对蛛网膜下腔出血、创伤性脑损伤、急性缺血性卒中、脑出血、细菌性脑膜炎和肝性脑病所致的脑水肿提供了初步治疗建议。
指南建议临床医生根据指南现阶段提供的证据，同时平衡安全性和有效性进行个体化的临床决策。
指南中推荐意见等级情况:(1)“条件性推荐”是指应根据临床情况进一步考虑，并在实施之前进行仔细评估;(2)“较好实践意见”是指可能缺乏公开证据的指导，但通常认为这样做是有益的;(3)证据的质量分级使用GRADE方法进行评估，分为高、中、低或非常低证据质量。
▎蛛网膜下腔出血(SAH)患者脑水肿的治疗处理SAH时，几乎所有神经科医生都会发出疑问:血清钠量导向的HTS输注，相较于间断的基于症状的HTS推注给药，在改善脑水肿和降低颅内压(ICP)中孰优孰劣?对于SAH患者，指南建议采取基于症状的高渗钠推注给药方式，而不推荐基于血清钠量导向的给药方式来处理。
(条件性推荐，非常低质量证据)。
在给出这一建议时，专家小组认为虽然证据质量很低，但文献一致认为以症状作为给药标准是降低ICP和减轻脑水肿的有效手段。
但由于证据不足，尚不能推荐HTS的具体剂量和用药频次来改善SAH的神经预后。
▎颅脑外伤(TBI)患者脑水肿的治疗处理TBI后脑水肿有两个选择:甘露醇以及HTS。
这两种方案中，哪一种更有利于神经功能改善呢?指南建议使用HTS代替甘露醇用于ICP或TBI 患者脑水肿的初始治疗(条件性推荐，低质量证据)，但并不建议使用HTS或甘露醇治疗以改善TBI患者的神经预后(条件性推荐，低质量证据);对于不能接受HTS治疗的TBI患者可使用甘露醇作为有效替代疗法(条件性推荐，低质量证据)，但并不建议在院前环境使用HTS来改善TBI患者的神经系统结局(强烈建议，中等质量证据);同样，指南也不建议在院前环境中使用甘露醇来改善TBI患者的神经系统结局(条件性推荐，非常低质量证据)。
连续血液净化治疗重度烧伤并发高钠高氯血症疗效评估莫伟胜;卜会驹;郭发良【摘要】Objective Continuous blood purification treatment of severe burn complicated by high sodi-um chloride hematic disease clinical curative effect and the significance , for the clinical treatment of severe burn complicated by high sodium chloride concentration to provide theory basis. Methods To choose self court in March 2010~2013 on March 30 cases treated by continuous blood purification treatment of cases of severe burn complicated by high sodium chloride concentration as the observation group, during the same period were selected 30 cases of patients treated with conventional treatment method to evaluate curative effect of two groups of patients. Results The curative effect of observa-tion group is more superiority and total effective observation group was obviously higher than that of control group (P<0.05). Conclusion Continuous blood purification treatment of severe burn compli-cated by high sodium chloride, low side effects and patient reply is fast, less adverse reaction.%目的：连续血液净化治疗重度烧伤并发高钠高氯血症的临床疗效及意义，为临床治疗重度烧伤并发高钠高氯血症提供理论依据。
