妊娠合并脑出血

黄春 玉 冯 力 民 高婉 丽 梁辉
【 摘要】 目的 研究妊娠合并急性脑 出血 的临床特点及其 对母婴 的影响 ，探讨合 并急性脑 出血 的孕 妇 的 妊娠结局 。方法 对 １ ９ ９ ０ 年１ 月至 ２ ０ １ ２ 年 ９月 ，１ ２例妊娠 合并 急性脑 出血患者 的临 床资料进 行 回顾 性分 析 。 结果 １ ２例妊娠急性脑 出血 的孕产妇死亡 ７ 例 ，存活 ５ 例 ；新生儿存 活 ７例 。结论 妊 娠期脑 出血多发 生在晚 期妊娠及分娩过程 ，妊娠 合并 急性 脑 出血应先 行终 止妊娠 ，依 患者情 况适 时行开 颅手术 ，分 娩 以剖 宫产 为宜 ，
ｐ ｒ ｅ ｇ ａｎ ｎ ｃ ｙ ｏ ｕ ｔ ｃ ｏ ｍｅ ｓ ｏ ｆ ｐ ｒ ｅ ｇ ｎ ａ ｎ ｃ ｙ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｈ ｅ ｍｏ ｒ ｒ ｈ ａ ｇ ｅ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｔｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ａ ｔ ａ ｏ ｆ １ ２ ｐ ｒ ｅ ｇ ｎ ａ ｎ ｔ ｗｏ ｍｅ ｎ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ １ ｈ ｅ ｍｏ ｒ ｒ ｈ ａ ｇ ｅ ｗｈ ｏ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ Ｔｉ ａ ｎ ｔ ａ ｎ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｗｅ ｒ ｅห้องสมุดไป่ตู้ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ － ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ａｍｏ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ １ ２ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ，ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｗｅ ｒ ｅ ７ ｍａ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ｄ ｅ ａ ｔ ｈ ｓ ｏ ｃ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｄ ａ ｄ ｎ ７ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｎ ｅ ｏ ｎ ａ ｔ ａ １ ｓ ｕ ｒ ｖ ｉ ｖ ｅ ｄ ． Ｃ ｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ Ｐ ｒ ｅ ｇ ｎ ａ ｎ ｃ ｙ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｈ ｅ ｍｏ ｒ ｒ ｈ ａ ｇ ｅ ｏ ｆ ｔ ｅ ｎ ｏ ｃ ｃ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｌ ａ ｔ ｅ ｐ ｒ ｅ ｇ ｎ ａ ｎ ｃ ｙ ｏ ｒ ｄ ｕ ｒ ｉ ｎ ｇ

５ 讨 论
１０～ ００毫升 ， 患 者早 期置 胃管 ， 过 胃管 给一 些药 物 、 ５ ０２ ０ 术后 通 食 物 和液体 ， 胃管 内注入 的液体 量 加 以 限制 ， 日 制在 ２０ 毫 但 每 控 ００ 升 以 内， 持 出入 量平 衡 ， 保 减轻 心脏 负担 ， 防止脑 水 肿 。因病人 原 有 高血压 ， 常可 累及心脏 和 肾脏 ， 后应 监测 心 肾功 能 ， 要输 液 术 需 时 ， 考 虑维 持体 液平 衡 和适 当的 尿量 ， 既要 又要 避免 使 心脏 负 担 参考文 献 过 重和加重 脑水肿 。 ｎ１ 乐杰． 科 学。 民卫生 出版社 ． ０ ． ． 妇产 人 ２ ０ ６ ０ ３ ３３观察 瞳孔 的变化 ， 疝病 人 双 侧瞳 孑 不等 大 ， 后 每 ３ 分 钟 ［］ 自然． 妊 娠 高血 压 综合 征 合 并 脑 疝 的护 理 ． － 脑 Ｌ 术 Ｏ ２王 重度 实用护 理 杂 志 ，０ ３ ５ １） ． ２ ０ ， （ ： ９５ 宁夏 石嘴山市第 一人 民医 院妇 产科 （５２０ ７３０ ） ２１ ９ ２ ００年 月 ０日收稿 【 Ｙ淑 红 ． 出血 的观 察与 护理 ． ３－ ］ 脑 中华现 代 护理 学杂志， ０，： ２ ６ ３ ０ ３．
妊娠 高血压 是妊 娠期 特 有 的疾病 ，本 病 发生 于妊 娠 ２ ０周 以 观察一 次瞳孔 大小 ， 记 录瞳孔 大 小变 化 。高血 压脑 出血多有 意 并 后， 临床 表现为 高血压 、 白尿 、 肿 。严重 时 出现抽 搐 、 蛋 浮 昏迷 、 甚 识 障碍 和一侧 肢体 活动 受 限 。 至 死 亡 ， 孕 产 妇 死 亡 的 重 要 原 因 之 一 。 重 度 妊 娠 高 血 压 发 展 为 ３ 是 ． ４本病例 均为 产后 出现脑 出血 ， 士观 察产 妇 的子宫 收缩情况 ， 护 脑 出血 ， 颅 内压 增高 形成脑 疝 。 致 临床少 见 ， 发病 低 ， 亡高 ， 死 为了 应 用缩 宫素 １ Ｏ单位 静 脉输 入 ， 促进 子宫 收缩 ， 减少 因子 宫收缩 乏 提 高护 理工作 者对 此并 发症 的重 视 ， 现将 ２０ 至 ２０ 年 我科 收 力 而引 起产 后 大 出血 ， ０３ ０９ 预防 泌尿 系感 染 ， 日 １２ ０ 洗 必泰 棉 每 用 ：０ ０ 治 的重度妊 娠高血 压合 并脑 出血 患者 的抢 救护 理体会 报告 如下 。 球 清洁 尿道 口及会 阴二 次 。 １ 临床资 料 ４ 一般 护理 本组病 例 ９ ， 例 年龄 ２ ４至 ４ 岁 ， ３ 平均 ２ ．岁 。６ ７５ 例孕 ３～ Ｏ ４１ 者应 安置 在单 人 暗室 ，保 持 空气 流通 ，避免 外来 的声光刺 ７ ４ ．患 周 ， 例孕 ４＋ 周 ， １ １５ ２例 ３ 周 ； 胎 ０ ７例 ， ６ １ 产 ２胎 １ ２ 。孕妇 激 ， 与护理 操作 轻柔 、 中 。进食 高 营养 ， 产 例 治疗 集 易消化 流质饮食 。 人 院前在 门诊孕检 时： 压 １０ ２ ０１ ０ １ ０ ｍ ｇ 尿 蛋 白 ３ ； 血 ６ ～ １ ／１ ～ ３ ｍ Ｈ ； ＋ 眼 ４ 观 察 肾功 能情 况 录 ２ ． ２ 己 ４小 时 出入量 ， 小 时的尿 量不 少 于 每 睑及 双下肢 浮肿 ， 痛头 晕 、 头 跟花 、 物模 糊 等 。诊 断 为重度 妊娠 ２ 毫 升 ， 日查 ２ 小 时尿蛋 白总量 ， 持尿 管开放 。 视 ５ 每 ４ 保 待产 患者 ， 左 高血压 ， 建议结 束分 娩 ； ９例均未 做 眼底检 查 。 侧 卧位 ， 续吸 氧 ４ ６ 分钟 。术后 患者注 意腹部 及头部 刀 口有 持 — 升， ２ 入院查体 无渗 血． 沙袋 压 迫止 血 。 或用 － ３ 术 头偏 向健 测体温 ， 脉搏 ， 正常 ， 压 １０ ２０１０ １０ ｍ ｇ查 ： 呼吸 血 ６— １／１～ ３ｍ Ｈ ； 尿 ４ 预 防 坠积性 肺 炎 的发 生 ： 后 患者 去 枕平 卧 ６小时 ， 蛋 白 ３ ， 功 能正 常。 ９ ＋肝 例孕 妇 眼 睑 、 双下 肢 浮肿 ， 自诉 头 痛 、 头 侧 ， 持呼 吸道 通 畅 ， 予面 罩吸 氧 ， 时 行气 管 切开 ， 内空 保 给 必要 室 晕、 眼花 、 视物模 糊 。 眼科 查 ： 例 眼压 增 高 ， 例 眼底 出血 ， ８ １ 给予解 气保 持清 洁． 湿度 ６％ ０ 痰液 较多 者用 吸痰器 吸 出， 痰时动 ０ ７％。 吸 痉， 降压 ， 尿治 疗 。胎 心监 护正 常 ， 例 于 入 院后 ２ 时宫 口开 作 轻柔 ， 利 １ 小 以免损 伤 鼻 咽及气 管 黏 膜 ， 防窒 息 。清醒 患 者鼓励 咳 以 全 ， 分娩过程 中用 力 过猛 ， 压升 高至 ２０１５ ｍ ｇ产妇 突然 痰 ， 在 血 １／４ｍ Ｈ ， 咳无力 者应协 助 其排 痰 ， ２小 时翻身 叩背 一次 ， 痰 液脱落 每 使 抽搐 ， 面潮红 ， 颜 神志 不 清 、 嗜睡 、 昏迷 ， 例行 子 宫 下段 宫产 术后 易 于咳 出。 持床 铺整 洁 预防褥 疮发 生 。 部引 流管 固定 在床头 ８ 保 头 ２ 小 时内 ， ４ 出现 上述症 状 ， 头颅 Ｃ Ｔ检 查 ： 例有 颅 内大量 出血 ， ３ 合 保持通 畅 ， 观察引 流 液颜 色 ， 质及 量 ， 性 颜色 鲜红 ， 量大 ， 出血 的 再 并心 衰 、 内感 染而死 亡 ； 例行 开颅 手术 止血 ２ 小 时后 清醒 ， 肺 ６ ４ 一 可能 ， 防脑 脊液 外漏 。 以 侧肢体 活动受 限 ， 日后康 复 出院 ， 组新 生儿 均 为活产 。 数 本 ４ ． ４应急 性溃疡 的 护理 ： 患者 出血量 多 少不 一 ， 饲前抽 吸 胃液发 鼻 ３ 抢 救与护 理 现 咖啡样 液 ， 油样便 ， 重者 血 压下 降 ， 搏 细速意识 模糊 等休 柏 严 脉 ３ 术前 完善各 项检 查 ， 部备 皮 ， ． １ 头 置尿管 。 对 卧床休 息 ， 部抬 克症状 。给予 制酸 输血 、 绝 头 补液 等对 症处 理 。 择合理 的膳食 ， 要 选 必 时请 营养 师 配餐 ， 由于 患者 长期 卧床 ， 食少 ， 蠕动 减弱 ， 数 进 肠 多 高 １—０度 ， 宽松衣 物 ， 暖 ， 性期 少搬 动使 用约 束带 。 ５２ 穿 保 急

２ 护理
低流量 吸氧 ， 注意观察其 呼吸及皮肤颜 色变化 ， 防呼吸暂 并 预 患 者入 院后 立 即送入 Ｉ Ｕ病 房 或抢 救 Ｃ 停综合征 。密切观察 病情 ， 预防感 染。
２６ 康 复指导 ． 妊娠合并脑 出血患者多有不 同程度 的偏
２１ 一般 护理 ．
室， 让患者绝对卧床 ， 取侧 卧位 ， 即给予 吸氧 、 电监护 ， 立 心 建立
障碍。 结论
对 围生期妇女进行相关健康教 育可有 效降低妊娠
应暂时夹闭引流管 。术后早期仍有躁动 、 癫痫发作者均应及时
排除原因和应用镇 静和抗癫痫药物 ，并施予安全 防范措施 ， 应 由专人 守护 ， 必要时加床挡或制动约束 。 ２ 加强基础 护理 ， ． ３ 防止并 发症 严格 注意气道护理 ， 气
８例妊娠合并脑出血患者 ， 年龄 １ ～ ５ ； ９岁 ４ 岁 初产妇 ５例 ，
经产妇 ３例 ； 孕周 １ 周 一 ７周 ； ２ ３ 发病时间 ： 妊娠早期 １ 、 例 妊娠
中期 ３ ， 例 晚期 ３例 ， 分娩期 １ 例。其 中 ４例临床表 现为头痛头
晕、 呕吐 、 意识不 清、 癫痫 、 偏瘫和失语等神 经功能障碍 ； 例为 １ 创伤致脑出血。本组病例均经头颅 Ｃ Ｔ检查确诊脑 出血 。
全程 中，可以减轻或消除产妇心理或精神 因素对分娩 的影响 ； 同时借助分散注意力 ， 转移痛点 ， 减轻 产痛 ； 还可 以减少体力消 耗， 缩短产程 ， 降低产后 出血 。 人性化护理能提高分娩过程 中的
安全性 ， 有利于母 婴健康 ， 值得推广应用 。
（ 收稿 日期 ：０ ２ Ｏ — ２ ２ １一 ６ ｏ ）
合 并 脑 出血 的 发 病 率 ， 时抢 救 、 疗 和 系统 的 护 理 措 施 可 提 及 治

４
所以， 本 实验 结论 表 明 ， 较 单独使 用 尼莫地 平 、 葡 萄 糖酸 钙 ， 联合应 用 具 有 一 定 优 势 ， 并 在 动 物行 为学
评 分 中表现 出 明显 差 别 。 而且 早 期 维 持 钙离 子浓 度
５
王芳 ． 乐 果 诱 导 的大 鼠迟 发 性 神 经 病 电 生 理 变 化 的 研 究 ［ Ｊ ］ ． 毒 理
学杂志 ， ２ ０ ０ ７ ， １ （ ６） ： ４ ５ ４— ４ ５ ８
Ｖ ｏ ｓ ｅ Ｓ Ｃ， Ｆ ｕ ｊ ｉ ｏ ｋ ａ Ｋ， Ｇ ｕ ｌ ｅ ｖ ｉ ｃ ｈ Ａ Ｇ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｃ ｅ ｌ ｌ ｕ ｌ ａ ｒ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｙ
妊 娠 合 并 脑 出血 ２ ０例 临床 分 析
邢风玲 高婉 丽
摘 要 目的 研究 妊 娠 合 并 脑 出 血 的 临 床 特 点 及 对 母 婴 的 影 响 ， 探 讨 妊 娠 期 脑 出血 的 诊 断 和 妊 娠 结 局 。 方 法 对 １ ９ ９ ０
年 １ 月 ～ ２ ０ １ ３年 １月 妊 娠 期 脑 出血 患 者 的临 床 资料 进 行 回 顾性 分 析 。 结 果 妊 娠 合 并 脑 出 血 患 者 死 亡 ８例 ， 存活 １ ２例 ， 新 生 儿 ７例 ， 存 活 ５例 。 结论
Ｂ ｒ ａ ｉ ｎ Ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ， ２ ０ ０ １ ， ８ ９ ７ （ １— ２ ） ： ６ ０— ７ ０
３ Ｇｕ ｉ ｌ ｈ ｅ ｒ ｍｅ Ｌ， Ｅｍｅ ｉｅ ｆ ｋ ａ， Ｒｏ ｓ ａ ｎ ｇ ｅ ｌ Ｇ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｏｒ ｇ ａ ｎ ｏ ｐ ｈ ｏ ｓ ｐ ｈ ｏ ｒ ｕ ｓ—ｉ ｎ ｄ ｕ ｃ ｅ ｄ

1例产后脑出血患者的病情观察及护理体会作者：温雪婷来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第07期【关键词】产后；脑出血；护理脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等，常因用力、情绪激动等因素诱发，故大多在活动中突然发病，临床上脑出血发病十分迅速，主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害。

它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高。

妊娠相关脑出血发生的最大危险在产后，特别是产后几天内，此应引起高度重视。

产后脑出血临床罕见，一旦发生，危害极大。

2012年10月我科诊治了一例顺产产后脑出血患者，由于发现及时，处理恰当，未造成严重不良后果。

现报告如下。

1 病例介绍患者，女，40岁，因“停经39+2周，腹痛伴见红2小时余”于2013年10月6日02时20分入院。

第二产程，宫口开全1小时胎儿未娩出，为保护婴儿安全，建议产钳助产。

产妇及家属知情要求继续阴道试产，不同意产钳助产。

指导产妇正确用力，于23：19分娩壹活男婴，阿氏评分正常。

产房观察2小时后母婴安返病房。

产后第三天20：30患者诉左上肢及左下肢麻木，肢体麻木考虑因产妇卧床时间长，体位不当有关，予调整体位观察。

21：00患者下床活动，出现行动受限，似偏瘫步伐。

值班护士发现病情变化，立即报告值班医师。

查体：T36.8℃，P88次/分，R19次/分，BP132/80mmHg，患者神志清醒，对答切题，无头晕、头痛、视物模糊等自觉症状。

双侧瞳孔等大等圆，伸舌居中，未见嘴角歪斜，左侧鼻唇沟稍浅，双侧膝反应（+）。

考虑脑血管病变可能。

予急查头颅CT，结果回报：双侧基底节区小条片状高密度影，考虑脑出血，建议转综合医院进一步诊疗。

半年后电话回访，患者在综合医院确诊为脑出血，出血量约22ml，予保守治疗16天后自觉症状消失，复查头颅CT示脑出血吸收，康复出院，未留后遗症。

2 病情观察脑出血病情观察极为重要，主要观察方向有以下几点。

产科几种常见妊娠合并症的护理小知识妊娠合并症是女性在妊娠期间由非妊娠因素引发的各种疾病，包括妊娠期高血压、妊娠期糖尿病以及前置胎盘等，若不及时给予控制与治疗，会严重影响产妇与胎儿的生命安全，对妊娠结局也会产生不良影响。

随着医疗水平的不断提高，妇产科对孕妇妊娠期间的护理给予了高度的关注，今天我们就以这几种常见的妊娠合并症为例，为大家讲述相关的护理方式。

1、常见的妊娠期合并症有哪些呢？（1）前置胎盘：前置胎盘是妊娠期较为严重的并发症，子宫蜕膜发育不良或者滋养细胞过度的侵袭等原因所致，可造成产妇在生产以及产后发生大出血、弥散性血管内凝血以及休克等，严重威胁母婴的生命安全。

（2）妊娠期糖尿病：在妊娠期间，随着孕周的增加，胎儿对营养的需求越来越多，而从母体获取到葡萄糖是胎儿能量的主要来源，胎儿需要从母体获得的葡萄糖增加，致使孕妇在孕期排糖量也增加，到了妊娠的中期和晚期，孕妇体内抵抗胰岛素分泌的物质增加，孕期胰岛素分泌受限就导致了孕妇在妊娠期血糖代谢紊乱，这些生理变化都引发了孕妇出现妊娠期糖尿病。

典型的症状为阴道少量出血，伴有下腹部轻微的疼痛以及腰酸等，一般患者无症状，多数通过产检测量血糖或糖耐发现。

这种妊娠期合并症并不利于产妇的妊娠与分娩的顺利进行。

（3）妊娠期高血压：妊娠期高血压是女性在妊娠期间常见的病症，临床医学认为妊娠期高血压与产妇自身的生活作息、饮食结构有密切的关系，典型症状包括水肿、血压升高、蛋白尿等，若不及时采取手段加以控制对产妇自身及胎儿都会造成不良的影响，严重者可引发肾衰竭、脑出血等严重并发症，威胁产妇及胎儿的生命安全。

2、妊娠期合并症的护理小常识有哪些？孕妇在妊娠期间一定要按时进行产前检查，这也是围生期间重要的保健工作，通过进行产前检查能够全面的了解孕妇与胎儿的情况，若孕妇或胎儿有任何异常通过产前检查均可知晓并及时的采取有效的措施进行干预以确保孕妇和胎儿的健康与生命安全。

因孕妇妊娠期合并症多与孕妇的饮食与生活作息有关，所以在进行产检时，医务人员有必要为孕妇及家属普及妊娠期的相关知识，提高他们对妊娠期并发症的重视度，一旦出现任何异常情况应立即来院就诊并及时的采取有效措施进行干预，提高孕妇的依从性。

例 阴道分娩 ， 例 剖宫产分娩 ； 中孕期 发病 １ ， ８ 其 ０例 产褥期 发病
５例 。１ ６例围生儿 中存活 １ 例 ， １ 死亡 ５例。
或分娩 、 排便用力 、 情绪波动时 Ｊ 。而脑血管 畸形 的病人在上述
诱 因下易发生血管破裂出血 。妊娠合并血液系统疾患如血小 板
１２ 临床及 影像 学检查 １ ． ５例病 人的发病时 间有 １例在妊娠 中期发病 ， ９例在孕 晚期发病 ， ５例在产 褥期发病 。重度 子痫前 期（ 子痫 ） ９例。其前 驱症状 多为 头痛 、 呕吐 、 恶心 、 肢体 感觉 及 运动障碍 ， 少数则 表现 为表情淡漠 、 言语不利等症状 。所有病人 均经神经 内科会诊 ， Ｃ 行 Ｔ Ｉ Ｄ Ａ检查 。病人 自出现前驱症 ｓ 状至明确诊断的时间为 （ ￣７ ）ｈ ４ ２ 。其 中 １ ５例均行 Ｃ Ｔ检查 ，４ １ 例有异常 ， 中 ７例呈高密度影 ， 其 ５例呈低密度影 ， ２例呈混 杂密 度影。５例行 Ｍ Ｉ Ｒ 检查 ： 矢状 窦表现等 ，ｉ短 Ｔ 上 Ｉ 、 ２信 号 ３例 ， 呈 Ｔ 低 信 号 、 ２高 信 号 ２例 。５例 行 数 字 减 影 血 管 造 影 １ Ｔ （ Ⅸ ） 检查 ： 动静脉 畸形 ３ ， ｙｍ ｙ 病 １ ， 例 Ｍｏａ ｏ ａ 例 前交 通动脉瘤
妊娠合并脑血管病 为孕 期及产 褥期少见 的并发症 ， 因特 但 殊的生理状态使病情多危重 ， 是导致母儿死亡 的重要原 因， 应引 起临床医生的高度重视 。２０ ０ ０年 １ １日一２ ０ 月 ０ ７年 ５月 ３ ０日 我院共收治妊娠合 并脑血 管病 １ ， ５例 现通 过对 １ ５例妊娠合 并 脑血管病病人 的发病时 间、 因、 险因素 、缶 病 危 Ｉ 床表现及预后 的 Ｉ 分析 ， 以提高对妊娠期脑血管疾病 的认识 。

ｅ ｓ ｓｗｅ ｅ ｔｋｅ ｅ ｉ —ｎｃｓｏ ｅ ｉｅｙ ｔ ｔ ａ ｅ ｔｍ ｅ ．２ ａ ｅ ｒ ｒ ａ ｅ ｗｉｈ ｕ ｏ ｅ ａｉｎ， ａｌ ｐ ｔｅ ｔ ａ ｅ ｒ ａ ｎ ｕｔｒｎｅ ｉ ｉｉ ｎ ｄ ｌｖ ｒ ａ ｈｅ ｓ ｍ ｉ ｅ ｓ ｓ ｗｅｅ ｔｅ ｔ ｄ ｔ ｏ ｔ ｐ ｒ ｔｏ ｌ ａｉ ｎ ｓ’
ｔ ａ ｅ ｎ ｏ ｒｈ ｓ ｉ ｌ ｒ ｎ ｙ ｅ ｅｒ ｓ ｅ ｔ ｅｙ Ｒｅ ｕ ｔ ９ ｅ ｓ ｓｗｅ ｅｏ ｅ ａｅ ｎ ｖ ｃ ａ ｅ ｈ ｅ ｔｍａ ， ｒ ｔ ｄ ｉ ｕ ｏ ｐ ｔ ｅ ａ ａ ｚ ｄ ｒ ｔ ｐ ｃ ｉ ｌ ． ｓ ｌ ｅ ａ ｗｅ ｌ ｏ ｖ ｓ ａ ｅ ｒ ｐ ｒ ｔ ｄ ａ ｄ ｅ ａ ｕ ｔｄ ｔ ｅｈ ｍａｏ ｓ ３
亡
不 等大 ， 对光 反射 迟钝 ， 现 为脑疝症 状 。 表
１２ 影像资料 ．
所有 患者均行头颅 Ｃ Ｔ检查 ， 明确
为 颅 内幕上 出血 ， 于右基 底节 区 ５例 ， 基底 节 区 位 左
６ ， 例合并硬膜下 出血 ， 例 １ 血肿量估计 ６ ｌ ８ｍ ， 最小
为 １ ， ２ｍｌ平均 ４ ． 。 １ ５ｍｌ
维普资讯
临床神经外科 杂志 ２０ 年第 ５卷第 ２ ０８ 期
９ ７
・
学术交流 ・
妊娠 高血 压综 合 征合 并脑 出血 的 临床治 疗
赵 有发 ，张远 明 ，梁维 邦 ，倪 红斌 ，徐 武
【 摘要 】 目的 探讨妊娠高 血压 综合 征（ 高征 ） 妊 合并脑 出血 的临床治 疗 。方法 回顾研 究我 院收治
Ａ ｓ ａｔ ｂ ｔ ｃ：Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｎｅｔ ａ ｈ ｌ ｉ ｈｒｐ ｆｃｒｂａ ｈｍ ｒ ａｅｃｍ ｉｅ ｉ ｒｇａｃ— ｒ ｊｃｉ ｏｉｖｓｇｔ ｔｅｃｉ ｃ ｔｅａｙｏ ｅｅｒ ｅ ｏｒ ｇ ｏ ｂｎ ｄｗｔ ｐｅｎ ｎｙ ｖ ｉ ｅ ｎａ ｌ ｌ ｈ ｈ

Ｚ ｈ ａ ｎ ｇ Ｈ ｕ ｉ ｌ ｉ （ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｏ ｂ ｓ ｔ ｅ ｔ ｒ ｉ ｃ ｓ ａ ｎ ｄ Ｇ ｙ ｎ ｅ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， ｔ ｈ ｅ ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ＇ ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｈ ｅ ｎ ａ ｎ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， Ｚ ｈ ｅ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ ４ ５ ｌ １ ９ １ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ：Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｂ ｒ ａ ｉ ｎ ｈ ｅ ｍｏ ｒ ｒ ｈ ａ ｇ ｅ ｉ ｎ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｌ ａ ｂ ｅ ｔ ａ ｌ ｏ ｌ ａ ｎ ｄ Ｘｕ ｅ ｓ ｈ ｕ ａ ｎ ｔ ｏ ｎ ｇ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｐ ｒ ｅ ｇ ｎ ａ ｎ ｃ ｙ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ：４ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ｔ ｏ Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ４ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｏ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｐ ｒ ｅ ｇ ｎ ａ ｎ ｃ ｙ
关键词 ： 拉 贝洛 尔 血 栓 通 妊 娠 期 脑 出血
中 图分 类 号 ： Ｒ ７ １ ４ ． ２ ４ ＂ ６
文献 标 识 码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ７） ０ ６ — ０ ０ ０ ６ — ０ ２

体抵抗力 。②便秘 ： 高龄患者 胃肠道 消化功 能降低 ， 之术 后 加 活动少 ， 肠蠕 动减 弱 ， 易 发生 便秘 。指 导患 者 多食 水果 、 容 蔬 菜等粗纤维食物 ， 证足 够 的饮水 量 ， 成定 时 排便 的 习惯 ， 保 养 每 日按摩腹部数次 。若 发生便秘 ， 切勿 用力排 便 ， 以免 引起 血 压升高加重 切 口出血 ， 使用 缓 泻 剂 或 自肛 门注入 开塞 露 。 可
齐鲁 护理 杂 志 ２ １ 第 １ ０ ０年 ６卷第 ４期
药时注意观 察皮瓣血运情况 ， 可用 棉签压 迫 的方法 ， 若皮 瓣颜 色苍 白、 皮纹增多 ， 表示供血不足 ， 应及 时报告医生处理 。
２ ２ ３ 心 理 护 理 因 术 后 切 口疼 痛 及 加 压 包 扎 引起 的 不 适 ， ．．
报告如下 。 １ 临 床 资 料
３ １ 术 前 护 理 ．
３ １１ 术前准备 积极做 好术前 准备 ， 头部及 腹部 备皮 、 ．． 如 留置导 尿管 、 配血 、 禁食 、 禁饮 、 协助医生完善各种签字 等。
３ １２ 心 理 护 理 患 者 起 病 急 ， 情 重 ， 属 担 心母 婴 安 全 ， ．． 病 家 再 加 上 处 于 陌 生 的 环 境 ， 属 产 生 恐 惧 心 理 。 而 患 者 的 丈 夫 家
护 理 学 杂 志 ，０ ８ ２ （ ）６ ７ ． ２０ ，３ ６ ：９— ０
［ ］ 惠延年 ． ２ 眼科 学［ ． Ｍ］５版 ． 京： 民卫 生出版 社 ，０ ． 北 人 ２ ０ 本文编辑 ： 富青 李 ２０ ０ ９—１ ０—２ ３收稿
眼的方 法及时间 ， 告知 其勿 压迫 眼球 ， 眼前后 洗 手 ， 滴 避免 交
其进行有成 效的健 康教 育对 提 高手术 成 功率 、 防术 后并 发 预

月后随访 ， 活完 全 自理 ５例 ， 分 自理 ６例 ， 期 卧床 １ 生 部 长
正 常。
关 。妊高征的病人 脑 出血前 常有 子痫 或 先 兆子 痢 发作 。 子痢 病 人 比先 兆 子 痢 病 人 更 易 发 生 脑 内 血 管 病 变 。
Ｓｅｈｎ于 １５ 对 ４ ｈｅａ ９ ０年 ８例 死 亡 的 子 痫 患 者 做 病 理 检 查 发 现 ５ ％ 有 脑 片状 或 大 片 出血 』 ６ 。脑 血 管 畸 形 和 动 脉 瘤 是 否 出
妊娠合并 脑出血处理 比较棘 手。我们认 为对 于重 度妊 高征合并脑 出血的患者应 立 即剖 宫产终 止妊 娠 ， 除病 因。 去 这样可有效控 制血 压 。然后 再根据 出血 量 、 出血部 位 、 患者 的意识情况决定保 守或 手术 治疗 。手术方式应根据血肿 量 、 病人 的昏迷程度 以及 出血部位决 定 ， 对于非高血压 出血 的病
身所有器官 。但 每一 位患 者靶 器 官受 损程 度 不 同… ， 娠 妊 期高血压患者血管痉 挛 ， 管壁受 损 ， 血 管壁类 纤维蛋 白物 质 沉积 ， 毛细血管 通透 性增加 ， 受损 的血 管壁在 血压骤 升 时可 破裂 出血 。与一般 的高血压性脑 出血一样 ， 脑出血为脑 实质 出血 。出血来 自脑 内动 脉 ， 脉或 毛细血 管 ， 静 以深部 交通 支 小动脉出血最为多见 ， 其预后有所不 同。这与妊娠高血 压 但
１２ 临床表现 ．
１ 例病 人为 急性起 病 ， １ １例发 生于 先兆 子
３例 Ｃ ４分 ５分各 １
例 ， ３例 ， 、 、 各 ２例 ，０分 １ ，３～１ ６分 ７分 ８分 ９分 ｌ 例 １ ４分 ２
例， 双侧瞳孔散大 、 一侧 瞳孔 散大各 １例。 １３ 辅 助检 查 ． 全部病例入院后均行头颅 Ｃ Ｔ检查 ， 出血量 依多 田公式计算 ３ 以下 ２例 ，１～ ５ｍｌ ０ｍｌ ３ ４ ，６— ０ｍｌ ４例 ４ ６ ５例 ，１ ０ｍ ，０ｍ 以上 ｌ 。血肿 位于基底 节 区 ８ ６ —８ ｌ ３例 ８ ｌ 例 例， 顶叶皮层 、 小脑半球 、 侧裂区血肿并破人脑室及蛛 网膜下 腔、 单纯蛛 网膜 下腔 、 叶各 ｌ ， 叶 ２例。单纯蛛 网膜下 额 例 颞 腔出血 １例发病后第 ２天行脑血 管造影 证实 为前 交通 动脉

继发脑水肿 的影 响 ， 穿刺针体积小 ， 脑组织损伤轻微 ； 穿刺 针进入血肿后 ， 可人工控 制 冲洗 、 液化 水肿 、 引流 过程 ； 采 用局部麻醉 ， 对孕 妇 及 胎儿 损 伤 小。２个 穿刺 针 同 时作
１３处 ， ／ 向头皮做垂直 线 为穿刺 点 （ 注意 避开大 血管 和 重 要功能区） 常规 消毒 、 巾， ％盐酸 利多卡 因注射 液 （ ， 铺 ２ 山
河北 中 医 ２ １ ００年 １ 月 第 ３ 第 １ 期 １ ２卷 Ｉ
Ｈ ｂｉ Ｃ Ｎ ｖｍ ｅ ０ ０ Ｖ ｌ ２ Ｎ ． １ ｅｅ ＪＴ Ｍ， ｏｅ ｂｒ １ ， ｏ ３ 。 ｏ １ ２
１ ５１ ７
双 针 微 创 穿 刺 术 治疗 妊 娠 高 血 压 综 合 征 合 并 脑 出血 ３ 例 临床 观察 １
梁宏 光 孙立峰 崔 莹 李 立华 蔡 建 荣 赵 文慧 李 双 孙 立媛 ０４ ０ ） ６４０ （ 北省 迁安 市妇 幼保 健 医院妇 产科 ， 北 迁 安 河 河
【 关键词 】 高血压 ； 出血 ； 脑 妊娠并发症 ， 心血管 ； 穿刺 术 ； 外科手 术， 微创性 【 日 鲁 中日 号】 Ｒ辑 １ ７ ． ２ ＂３ ４．Ｒ￣８ 【［ 码】 Ａ 【ｃ 昔 ５ ； １２ ；／． ０ ；４ Ｒ ４ ５ Ｒ４ ３ ５ 甫两 只 善自号】 ｌ ３０（ １） —７１ ０ ０ ６ ２ ０１ １ — １ 一 ０ １ ５
３７ ｋ ａ （６ ４ ） （０ ２ ） ｍ Ｈ ］ 均经 Ｃ ． ） Ｐ ［ １０± ０ ／ １６± ８ ｍ ｇ ； Ｔ检 查证
实 ； 血量 ５ 出 ０—７ ０ｍＬ７例 ，０—９ ９例 ， ０ ｍ ７ ０ｍＬ １ ＞９ Ｌ５
例； 基底节 区 出血 ２ １例 （ 破入 脑 室 １ ５例 ） 脑 叶 出血 １ ， Ｏ 例 ； 病 至 手 术 时 间 ＜６ ｈ５例 ， 发 ６～２ １例 ，＞２ ４ ｈ２ ４ｈ

１ 统 计 学 处 理 ． ４
其后脑部动脉痉挛性收缩、脑实质局 部软化、微血管内形成血
栓引起 的血管破裂时会发生大面积脑出血症 ， 脑出血 合并妊娠高血
压疾病使疴 睛更为严重，极易危害母婴健康 。本研究通过实施规 范ｆ 生的整体综合护理，具 隋况具体分析，多角度、全方位的积极、 科学护理治疗可有效降低并发症及母婴死 亡率。现报告如下ｃ
２ ０ ，１（）： ０ —０ ． ０ ９ ５６ １３ １５
［ 范梅 ． 度妊娠高血压综合 征的护理探讨 『． 卫生职业技术学 院 ４ ． 重 Ｊ 安徽 １
１ ． 健康教育路径 的实施 ．２ ２
采用小组教育及个别指导相结合方
式进行，由 ２名主管护师及责任护 士负责，并选择合适 时间，灵
１３ 评 定方 法 ．
配合完成健 康教育，无严重 躯体疾病 ，住 院时间大于 １ 周。８ 活运用口头、文字形式，对患者反复进行宣教，每次 ３ ～ ０ ｎ ２ ０ ０ ４ 。 ｍｉ ２个月 ～ ２年，平均 （． ± ． ） ３ ８３ ４２ 年。文化程 度 ： 中 ６ ，高 ２ ７ 初 ２例
血钙、血镁 、尿酸、血压均低于对照组，比较差 异有统计 学意义
对照组 给予 一般性 常规 护理 ，保持 环境 卫生 清洁，嘱托患
者起 居事宜 ，正确指导用 药，观察并记录患者病情特点。观察组
在 对照 组的基 础上加 强康 复护理 、心理护理 、饮 食护理 、用药
（０５ 尸 ０） ＜ 。详见表 ２ 。
中 １ ，大 专及 以上 ５例。 随机分 为研 究组 和对 照组 ，各 ４ ３例 Ｏ 例。两组年龄 、文化程度、病程等方面 比较 ，差异无统计学意义
（＞ ．５。 尸 ００ ） １ 方 法 ． ２

妊娠合并脑出血术后自然分娩1例观察与护理【关键词】妊娠；脑出血；自然分娩；护理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）12-0387-01妊娠期的脑血管疾病可发生于动脉或静脉；以缺血性改变或以出血性改变为主，有时二者合并存在。

妊娠期生理性的血液高凝状态及某些并发症对脑血管疾病的发生有诱发及促进作用，严重时危机母胎生命，需要及时确诊并积极救治。

常见的脑血管疾病中，脑出血可因脑实质的血管破裂或脑表面血管破裂所致，起病突然、病情凶险、变化迅速、母胎预后差。

后者发病原因以血管畸形为常见，多见于20岁以下的年轻孕妇。

我院2011年4月收治1例妊娠合并脑出血的患者，在积极治疗的同时，顺利分娩一男活婴。

现将护理体会报道如下。

1 临床资料患者女，24岁，于2011年3月30日因确诊左侧额颞部脑内出血，脑疝，在华山医院急诊行脑内血肿清除术+左侧额部avm切除术+去骨瓣减压术，术后病理报告为左额动静脉畸形。

术后常规抗感染，止血，醒脑等治疗。

术后2周因肺部感染行气管切开术。

于2011年4月26日转入我院重症监护室继续治疗。

入院检查：体温38.1℃，脉搏100次/分，呼吸19次/分，血压100/66mmhg，睁眼昏迷，左侧额部见颅骨缺失，脑搏动可见。

左侧额部马蹄形切口干洁，对合良好。

主动睁眼，双侧瞳孔等大等园，直径0.25厘米，对光反射迟钝。

gcs4+1+3=8分。

产科检查：孕1产0，末次月经：2010.9.28，预产期：2011.7.5，孕周30周，腹围86厘米，宫高29厘米，胎儿估计1500g，胎心loa，144次/分，nst（+），无宫缩，无阴道出血，未破膜。

入院诊断：左额脑出血血肿清除术左侧额部avm切除术去骨瓣减压术后，妊娠，肺部感染，气管切开术后。

入院后继续给予抗感染，营养脑神经等支持治疗。

监测胎儿情况，nst每日1次，听诊胎心音每小时4次。

地塞米松促胎肺成熟，5mg ○mbid×2天，于5月9日产科b超提示：单胎头位，双顶径83mm，腹径91mm，肱骨长度52mm，股骨长度57mm，头围290mm，腹围280mm，胎盘成熟度ⅱ级。

孕产妇并发脑出血的护理【摘要】目的：对孕产妇并发脑出血的护理方法和效果进行探讨。

方法：对2009年-2010年入院的6例孕产妇并发脑出血的患者进行详细并且特殊的护理，对患者孕期和产褥期实施特殊的护理。

结果：通过详细的护理，6例患者均收到了良好的效果康复出院。

讨论：孕产妇并发脑出血是妊娠高血压综合症中比较少见的一种并发症，是造成孕产妇死亡的主要因素，术后进行详细的护理，对于孕产妇的康复，降低死亡率有着重要的作用。

【关键词】孕产妇并发症脑出血护理孕产妇脑出血是妊娠高血压综合征中十分少见的一种并发症，虽然少见，但是其死亡率却很高，有很多的脑出血孕产妇的死亡都与妊娠高血压有着重要的关系，另外，在妊娠期由于孕妇体内的雌激素的影响，容易导致脑动脉瘤或者颅内出血，严重危害孕产妇的生命和健康安全。

笔者对本院收治的6例孕产妇脑出血患者，由于妊娠高血压并发脑出血的现象十分少见，其护理过程也具备一定的特殊性，现将护理报告如下：1 临床资料本组护理病例有6例妊娠高血压并发脑出血，患者年龄为24-30岁，孕周为32-38周，有2例是在产前发病，1例在产时发病，另外3例在产后发病。

其中，有3例患者表现为合并脑血管发生畸形，2例患者表现为子痫后并发脑出血，另外1例为脑血管以外引起的出血。

本组患者均经过剖宫产实施分娩，有1例胎儿死于宫内，其余5例胎儿存活。

2 护理方法2.1 对子痫与脑血管以外的鉴别在孕产妇入院后，每隔10-30分钟对患者的血压、呼吸和脉搏等生命体征进行密切的观察，并且定时对瞳孔大小以及差别和对光线的反应进行观察。

同时，对患者的睡眠、语言状态进行观察，由于子痫与脑出血前期都伴有相似的体征，在临床进行判断时，经常容易被混淆，孕产妇一旦发生脑出血，患者常突然间眩晕，头颈部发紧，并且快速进入昏迷状态，同时伴有呼吸深沉，呕吐，大小便失禁等现象，观察观者瞳孔发现有两侧不等大，血压升高等症状，根据上述临床症状的表现，对脑出血进行确诊，正确和及时的诊断对于抢救孕妇降低死亡率有着重要的意义。

妊娠高血压综合征合并脑出血患者的护理
梁 芳
（ 皇 岛 市妇 幼 保 健 院 护 理 部 ， 北 秦 皇 岛 ０ ６０ ） 秦 河 ６ ０ ０
【 要】 摘 回顾性分析 ｌ 例妊娠高血压综合征合并脑出血患者的临床资料、 ２ 相应辅助检查结果， 总结护理要点和体会。及早
发 现 颅 内 出 血 、 疝 的 先 兆症 状 ： 痛 、 晕 、 吐 、 力 障 碍 等 ； 过 回答 问话 、 体 运 动 和 对 疼 痛 刺 激 的 反 应 掌 握 意识 状 况 ， 时 脑 头 头 呕 视 通 肢 定
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２０ ０ ８年 ２ 月
５ ８
护
理
学
报
Ｆ ｂ ｕ ｒ ２ ０８ ｅ ｒ ａ ｙ， ０ Ｖ０ ．５ Ｎｏ２ １１ ．
第 ｌ ５卷 第 ２期
Байду номын сангаас
Ｊｕ ｎ ｌ ｆ ｕ ｓ ｇ Ｃ ｉａ ｏ ｒ ａ ｏ ｒｉ （ ｈｎ ） Ｎ ｎ
※ 妇 产 科 护 理
观 察 瞳 孔 大 小 、 别 及 对 光反 射 ， 旦 发现 患 者 出 现 意识 障碍 或 意 识 障 碍 加深 、 侧 瞳 孔 散 大 、 光 反 射 减 弱 或 消失 、 压 升 高 、 差 一 一 对 血 脉
搏 缓 慢 且 洪 大 、 吸 慢 而浅 ， 警 惕 颅 内 出血 或 脑 疝 ； 切 观察 其 他 器 官 出血 对 脑 出血 有 预 见 意 义， 士 要 熟 悉 每 日尿 常 规 检 查 、 呼 应 密 护 眼科 检 查 意 义 ， 密切 观 察 血尿 、 网膜 出 血 、 视 反复 鼻 出 血 等 出血 征 象 ； 有效 控 制 抽 搐， 持 患 者 呼 吸道 通 畅 ， 高 流 量 吸 氧 。 精心 护 保 予

ｅ ａ ｅ ｔ ｃ ｅ ｒ ｌｖ ｎ ｒ ｌ ． ｉ
【 ｙｗｏ ｄ 】 ｒｇ ａ ｃ ；ｅｅｒｌ ｅ ｒ ａｅ Ｂ ｏ ｅ ｔ ｖｎｒ ｌ； ｒ ｌｙ Ｋｅ ｒ ｓ Ｐｅｎ ｎ ｙ Ｃ ｒｂａ ｈ ｍｏ ｈ ｇ ； ｒｋ ｎｉ ｏ ｅ ｔｃｅ Ｍｏ ａ ｔ ｎ ｉ ｔ ｉ
现 将 我 院 收 治 的 ３例 妊 娠 合 并 脑 出 血 破 人 脑 室 患 者 的 拔 除 脑 室 引 流 管 后 ， 腰 椎 穿 刺 术 放 出 血 性 脑 脊 液 ， 穿 经 腰
至 １０ ， Ｐ １ ０６ Ｈｇ ０ ％ Ｂ １／８ｍｍ 。但 患 者 自主 呼 吸 未 恢 复 。 Ｃ Ｇ Ｓ评 分 ３分 ， 左 侧 瞳 孔 直 径 约 ２５ｍｍ， 侧 瞳 孔 直 径 约 ３ ｌ 查 ． 右 ． ｍｉ． ５ １
ｒ ｇ ｅ ｋ ｎｇ ｉ ｔ ｅ ｅ ａ ｅ ｒ ｃ ｅ ｈａ ｅ ｂｒ ａ ｉ ｎ ｏ ｃ ｒ ｂｒ ｌｖ ｎｔ ｉ ｌ
Ｗ Ｕ Ｋａ — ｉ ． Ｉ Ｆｕ ｃ ｕ 。 ｎ ｎ Ｌ Ｕ — ｈ ｎ
（． ａｇ ａ ｔ ｎ ｌ ｎ ｈｌ ａ ｈ Ｃ ｎｒｓＳ ａｇ ａ ５ ２ ２ ， ｈｎ ；．ｅ ａ ｍ ｎ ｆ ｂ ｔ ｒ ｓａ ｄＧ ｎ ｃｌｇ ｆ １ ｈ ｏｕ ｎＭａ ｒａ ａ ｄＣ ｉ Ｈｅｈ ｅｔ ，ｈ ｏｕ ｎ １０ ６ Ｃ ｉａ２Ｄ ｐ ｒ ｅ ｔ ｓ ｔ ｃ ｎ ｙ ｅｏｏｙｏ Ｓ ｅ ｄ ｅ ｔ ｏＯ ｅｉ
３ ０ ｍＨ２ 患者 仍神 志不 清 ， Ｃ ３ ｍ ０。 Ｇ Ｓ评 分下 降至 ５分 ． 突发 呼
吸 减 慢 至 消 失 ，ａ 至 ５ ％ ， Ｐ ７ ／５ｍｍ ， Ｔ示 脑 室 出 ＳＯ 降 ３ Ｂ ０３ Ｈｇ Ｃ
血较前 减少 。 右侧 大脑 半球 、 左侧顶 枕 叶大 面积 脑梗 死 ． 水 脑 肿明显 加重 。 即行 呼吸 机机 械通 气 、 立 升 抢救 后 ，ａ 回升 ＳＯ，