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高血压合并脑出血84例临床分析

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高血压合并脑出血84例临床分析

高血压合并脑出血84例临床分析

高血压合并脑出血84例临床分析文艺桦(元谋县人民医院,云南元谋651300)[摘　要]目的:掌握高血压合并脑出血患者的临床特点,有效的预防脑出血的发生,提高治愈率,减少病死率、致残率。

方法:将84例患高血压合并脑出血的患者进行临床分析。

结果:患病年龄在34岁～77岁,平均年龄57.7岁;死亡33例,病死率为39.3%,病死率与年龄成正比。

结论:脑出血是高血压病最常见的并发症之一,并有高致残率和高病死率,避免脑出血发生的主要措施是防治高血压病。

[关键词]脑出血;高血压;临床[中图分类号]R544.1　[文献标识码]A　[文章编号]167125098(2008)0420409202C li n ica l Ana lysis of84Ca ses w ith H i g h B lood Press ure C om plica ted w ith C erebra lHem or r ha geW EN Yi2hua(The P eople’s Hospital of Yua n mou,Yuan mou,Yunna n651300,China)Ab stra ct:O b j e c tive For contr o lling the pa tient’s cli nical charac t e ristic of the high blood pressure co mplica ted with ce re2 bra l hemorrhage(CH),the occurrence of the valid p reventi on CH,enhanc ing t he cu re rate,reducing the death rate.M e tho ds 84pa tients wh o s uffering fro m the high bl ood pressure w ith CH we re ca rried on clini ca l analysis.R e sults The age i n34～77 years old,the ave rage age56.2years old;D ie33,have39.3%,the death ra t e and ages beco me the direct p ro porti on.C onc l u2 si on CH is one of the most fam iliar co mp licati ons in the high blood pre ssure disea se,a ls o w ith the hig h rate of dysfuncti on and high death rate,should cause attenti on.T he occur rence ma in m ea sure av oiding CH is to preven t and cure high bl ood pre ssure dis ea se.Key wor d s:Ce rebra l hemorrhage;H ig h bl ood p re ssure;C linic 脑出血(intrace rebra l hemorrhage,I CH)又名脑溢血,是指原发性非外伤性脑实质内出血,也称自发性脑出血,占急性脑血管病的20%～30%,发病率为60/10万～80/10万,急性期病死率约为30%～40%,是急性脑血管病中最高的。

侧脑室引流术治疗脑室出血84例临床观察

侧脑室引流术治疗脑室出血84例临床观察

侧脑室引流术治疗脑室出血８４例临床观察摘要目的：探讨侧脑室引流术治疗脑室出血的临床疗效。

方法：行单侧或双侧侧脑室引流术治疗84例病人，并对其疗效进行分析。

结果：治疗84例，治愈、好转69例，死亡7例，抢救成功率82%。

结论：侧脑室引流术治疗脑室出血是一种安全有效的治疗方法。

关键词侧脑室引流术脑室出血doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.099资料与方法2004年1月～2008年11月我院行侧脑室引流术治疗脑室出血病人84例。

其中男48例，女36例，年龄33～75岁，平均61岁。

入院时均有不同程度的意识障碍、偏瘫等体征，行头颅ct扫描证实原发性脑室出血5例；脑出血继发脑室出血79例，其中基底节血肿46例，丘脑血肿19例，皮质下血肿9例，小脑血肿5例。

ct 扫描均可见双侧侧脑室，第3、4脑室不同程度积血，其中可见明显脑室铸型41例（占49%），瞳孔不等大，ct可见中线结构移位，脑疝表现8例，占10%。

术前意识状态按王忠诚意识状态分级评分。

治疗方法：在积极脱水，预防感染，预防上消化道出血，营养脑神经等保守治疗的同时，行侧脑室穿刺引流术。

选择穿刺侧脑室：①双侧脑室均扩大常因3、4脑室积血引起，此时穿刺非优势半球侧脑室(右侧)；②双侧脑室积血铸型，则选择双侧；③血肿侧脑室受压缩小，健侧脑室扩大，则引流健侧。

穿刺方法：全部84例病人采用侧脑室前角引流术。

术前30分钟用20%甘露醇125ml脱水降低颅内压，必要时肌注鲁米那0.1，静脉注射安定10mg。

穿刺时病人仰卧位。

穿刺点选择眉间中点向后7～9cm，旁开2.5～3cm。

局麻后，使用yl-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针,严格按微创血肿清除技术规范化治疗指南操作。

经侧管抽吸，边抽吸边观察侧管内液面高度，当液面高度位于头上15cm处时停止抽吸，固定引流管最高点于头上15cm处，持续开放引流。

如出现引流不畅，从侧管注入尿激酶1万u，并夹管约4h后放开。

高血压合并脑出血78例临床分析

高血压合并脑出血78例临床分析

肿， 降低颅内压。脑出血后， 脑水肿逐步加重， 常在３ ４天内达高峰， — 可引起脑 危 降低颅内压是脑 出血急性期处 理的一个 重要环 １１ 一般资料选 ２０ ２０ ． ０３— ０７年我院收住院治疗的高血压脑出血患者， 共 疝 ， 及生命。故控制脑水肿 ， ７ 例， ５ 女３ 例， ８ 男４ 例， ３ 男女之比１３ ：； ．６ １高血压合性以 ５ ０岁左右高血压病 节。常用的脱水剂： 甘露醇、 甘油果糖。本组应用以上两种脱水剂共有 ７ ６例。 ５ 褥疮及营 人发病最多， 由于与高血压的密切关系以致在年轻的高血压病人中， 个别甚至 ③外科手术治疗的 １ 例。④并发症治疗。常见并发症有肺部感染、 可应用抗生素控制感染， 不能进食者可通过鼻饲增加营养。⑤恢复期 仅 ３ 余 岁也可发生。脑出血病人 中有 高血压病史者 ５ ０ ６例 ， ７．％ ； 占 １７ 有高 血 养障碍，
压家族史 者 ｌ ， １．８ ２例 占 ５３ ％。有一 次性卒 中发 作史 者 ３例， ３ ８％ ； ２ 治疗 。要加强被动运动 、 占 ．４ 有 按摩 、 防止关节 挛缩及足 下垂。采用理 疗 、 针灸治 疗。 ２ ％。无高血压病史者 ４例 ， ．３ ８ 占５ １％。
２ 结论 ．
次以王卒中发作史 ２例， ．６ 有一过性脑供血不足发作史者 １例， １ ７ 例病人中病情好转的７ 占２５ ％； 占 ． ８ ０例， ９ ７％； 占８ ．４ 出现肢体瘫痪 ４ ５例， 占总病例的 ５ ．９ ； 自动 出院 ３ ， ．５ 死 亡 １ ， 死 ｌ．５ ； ７６ ％ 未愈 例 占３８ ％； ４例 病 ７ ９％ 发病后 ２ｈ ４
率， 血清血小板抗体 Ｐ Ｉ Ａｇ Ｇ阴转率 ， 缓解时 间。结果： 临床 观察组治疗 有效率、 血清血小板抗体 Ｐ Ｉ 阴转 率， Ａｇ Ｇ 明显优 于对照组 （ ００ ） Ｐ＜ ．１ 复发率显著低 于对照组 （ ００ ）且具有统计 学意 义。 Ｐ＜ ．５ ， ｄｉ１．９９ ｉｎ １０ １５．０００．８ ｏ：０３６６．ｓ．０６— ９９２ １．７０８ ｓ

78例高血压性脑出血患者的临床救治与效果分析

78例高血压性脑出血患者的临床救治与效果分析

３ 讨论
、
、
１ 资料与方法
１ ． １ 一般资料
２ ０ ０ ９年 １月至 ２ ０ １ ２年 １ 月 期 间 来我 院 ７ ８例 高血 压 性 脑 出血患 者 ，其中男性 ５ ２例 ，女 性 ２ ６例 ； 年龄 ３ ９～７ ７岁 ， 平均 ６ ５岁 。全 部患 者入 院 时均有 血压 升高 ，其 中有 明确高 血压 病史 ５ ９例 。
０
高 血 压 性 脑 出血 ｆ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｈ ｅ ｍｏ ｒ ｒ ｈ ａ ｇ ｅ ， ＨＣ Ｈ ） 是 高血 压病 最严 重的并 发症 ，多见 于 中老年 人 ，但 在 年轻 的高 血压 患 者也 可 发病 。 高血 压性 脑 出血 临床特 点 是 起病 急 ，病 情重 ，病 死率 极 高 ，一 般在 ４ ０ ％～７ ０ ％ …，所 以及 时 明确诊 断 和 实施 积极 有 效 的治 疗对 于提 高疗 效 、降 低死 亡率 具有 重要 的意义 】 。现 将我 院 ２ ０ ０ ９ 年 １ 月至 ２ ０ 的临床 资料进 行 回顾 性分 析 ，探讨 高血 压性脑 出血 患 者的 临床救 治与 效果 ， 现报 告如 下。
１ ． ４ 治 疗 方 法 所 有患者 人 院后 首先 吸氧 、建 立静脉通 道 、行 心 电监 护 仪 ，观察 患 者 意识 ，瞳孔 及 生命 体 征 变化 ，给予 脱 水 、控 制血 压 、止 血 、保 持 呼 吸道通 畅等 基 础治 疗 。本 组病 例 根 据 出血 量及 部 位 、临床 表现 、年 龄 、发 病 时 间以 及患 者 家 庭 经济 情 况 等 采 取 个 体 化 治 疗方 案 ，分 别采 取 保 守 治 疗 、 小骨 窗开颅 血肿清除 术等治疗 。 １ ． ４ ． １ 保 守治疗 针对 患者不 同的症状 个体化 治疗 ： ① 控制血 压 ： 选 用美 托洛 尔 ，阿替 洛 尔 ，普 萘洛 尔等 Ｂ受 体 阻滞 剂 ； ② 控制 血 管源 性 脑水 肿 ； ③ 保 持 营养 和 维持 水 电解 质 平衡 ； ④ 防治 并发症 １ ． ４ ． ２ 小 骨窗血肿清除术 根据 Ｃ Ｔ进 行 三 维 立 体 定 位 ，颅 骨 钻 孔 ， 扩 大 成 ３ ｃ ｍ×３ ｃ ｍ的骨 窗 ，“ 十 ”字形 硬脑 膜切 开 ，显微 镜直视 下 ， 清除 血肿 （ 大于 ２ ／ ３ ） 并充 分止血 。硬膜缝 合 ，根 据病情 注入 尿激 酶溶血治 疗 ，术 毕置管 引流 。 １ ． ４ ＿ ３ 康复 治疗 患者 病情 稳 定后 尽早 进行 康 复治疗 ，对 神经 功能恢 复 ， 提高生 活质量 有益 。如患者 出现抑 郁情绪 ， 及 时给予 药物（ 如

高血压脑出血内科治疗84例临床分析

高血压脑出血内科治疗84例临床分析

偏 向一侧 ，或侧 卧位 ，头部 抬高 ２ ０度 ，及 时吸氧 ，保持 呼吸 道 当应用 止血 药 物外 ，多数病 人 不必 常 规使 用止 血 药 。⑤ 脑 出血
通畅 。对昏迷病人 要定时 翻身 ，保护皮 肤和眼睛 ，防止褥 疮及 角 后 ．出血灶周 边的脑组 织受压迫 ．导致 血液循环 障碍 ，继 发脑水
５ ～ ０岁组 ５ 例 ，占 ６ １６ ２ ２％ ，５ ０岁以下 和 ６ 岁 以上者各 ｌ 例 ， 关键 。脑 出血 急性期血压 高 ，可 首先脱水 降颅压 ，脱 水后血 压仍 ０ ６ 分别 占 １ ％，本组 为第一 次出血 者 ７ 例 ，占 ９ ． ９ ６ ０５％，为 第二次 过高 ，应给予 降血压治疗 。在使 用降压药物 时 ，应使 血压较缓 慢 出血者 ８例 ，ｆ ． ９ ５％。发病在 ３ｈ以 内 ６ 例 （ ． ） ～ 地下 降 ，避免 血压下降过 快 、过低 。Ａ Ｅ 类药 物不影 响脑血 流 ， ８ ８ ９ ，４ ８ｈ ０％ ＣＩ ｌ ２例 （４ ３ ） １． ％ ，超 过 ８ｈ４例 （． ） ４７ 。血 压 高于 ２ ０１０ ｍ 应作 为首选药 。②降低颅 内压 、控 制脑水肿 是治疗脑 出血 的重 要 ％ ０ ／ｉ ｍ
【 摘要 】 目的 探 讨急性 高血 压脑 出血 的原 因及 防治措施 。方法 对本院收 治的 ８ 例 急性 高血压 脑 出血 患者进行 回顾 性分析 结 ４
果 出院时基本痊愈 （ 志清 ，肢瘫基 本恢 复）６ 神 ４例 ，部 分恢复 １ ，死亡合并 心衰者 ２例 ，肾衰 １例 ，脑 疝 ５ 。结论 急性脑 出 ２例 例 血是 中老年人 的常见病 ，发 病迅速 ，病情 变化 快 ，致残 率高 。治疗应尽快 降低颅 内压 ，控制 血压 ，保证 营养及 水盐电解 质平衡 ，防止

84例高血压脑出血的外科治疗

84例高血压脑出血的外科治疗
疗。
１１ 一般资料 ．
本组 ８ ４例 ， ３ 男 ７例 ， ４ 女 ７例 ， 龄 ３ ～ ８ 年 ４ ４
岁 ， 均 ５． 平 ７ ６岁 ； 病 至 手 术 时 间 为 ２ ～ ３ ， 均 １ ｈ 出 血 量 发 ｈ ｄ平 ４；
３～１０ Ｏ ０ ｍＬ。８ ４例 均 为 幕 上 出 血 ， 于 左 侧 基 底 节 区 ３ 位 Ｏ例 ，
例， 亡 ２ 死 Ｏ例 。结 论 正 确 选 择 手 术 方式 ， 治 并 发 症 ， 提 高 生 存 率 的 关 键 。 防 是 关 键 词 ： 血 压 脑 出血 ； 术 方 式 ； 治 并 发 症 高 手 防 中 图分 类 号 ： ７ ３ ３ Ｒ ４．４ 文献标识码 ： Ｂ 文 章 编 号 ： ６ １ ８ ４ （ ０ ８ ０ — ９ ６０ １ ７ — ３ ８ ２ ０ ） ９０ ７ — ２
情 况 ， 种病 例 首 选 外 科 手 术 治 疗 。 这
参考文献 ：
Ｅ］ 杨 建 明 ． 化 道 肿 瘤 的 内 镜 下 黏 膜 切 除 术 治 疗 Ｅ ］ 重 庆 ６ 消 Ｊ．
医学 ，０ ３ ３ （ ） １ ７ ． ２ ０ ，２ ９ ：１ ８
（ 收稿 日期 ： ０ ７ １ ５ ２ ０ ２２ ）
［ ］ 严 艳 ， 长 有 ． ６例 大 肠 癌 的 肠 镜 诊 断 与 治 疗 Ｅ］ 中 国 中 １ 王 １ Ｊ．
・
经验 交流 ・
８ ４例 高血 压 脑 出血 的外 科 治 疗
李忠东
（ 川 省 宜 宾 县 人 民 医 院 外 科 ６ ４ ０ ） 四 ４ ６ ０
摘 要 ： 目的 总 结 高血 压 脑 出血 的外 科 治 疗 经 验 。方 法 分 析 ８ ４例 患 者 的 临 床 治 疗 资料 ， 讨 小 骨 窗 开 颅 术 、 孔 抽 吸 探 钻 术 、 脑 室 穿 刺 术 、 颅 及 去 骨 瓣 减 压 术 ４种 手 术 方 式 对 疗 效 的 影 响 。结 果 痊 愈 ７例 ， 侧 开 自理 １ ７例 ， 自理 ２ 例 ， 瘫 卧床 １ 半 １ 偏 ３

高血压合并脑出血96例临床分析

高血压合并脑出血96例临床分析

发病后 检查 出有高 血压病 者 ９ ， ３ ７ ； ０例 占９ ． ５
其 中血 压 维 持 在 ２ ． ／ ４ ７ｋ ａ以 上 者 ２ ８ ｏ １． Ｐ ９例 ， 占
３ ． Ｏ ； ３ ．ｏ １ ．３ Ｐ 以 上 者 １ 例 ，占 ０ ２ 在 ２ ／ ７ ｋ ａ ８
１ ． ５ 。发 病后 ２ ８ ７ ４ｈ内体 温 达 ３ ． ８ ５℃以 上者 ３ ２ 例 ， 高为 ４ 最 １℃ 。意识 不清者 共 ５ 例 （ ９ ４ ； ７ ５ ． ％）其
１ ２ 发病 时起病 方式 ．
见 的发病 部位为 基底 节 区， 见 的病 因是 高血 压 合 常
①发病 时状 态和起 病方式 ： 一般 活 动性 起病 ５ １
并 细 、 动脉硬化 ， 小 主要 是 因 为 长期 高 血压 使 细 胞 、
小 动脉发 生玻璃 样 变及 纤 维 素性 坏 死 ， 管壁 弹性 减
６ ２ ； ． ５ 起病 不 明原 因者 ３ Ｏ例 ， ３ ． ５ ； 占 １ ２ 发病 ３ ｈ内出现 典 型 症 状 、 体征 者 ６ １例 ， ６ ． ４ ； 占 ３ ５ ３ｈ 以后 逐渐 出现典 型症状 、 征 者 ３ 体 ５例 ， ３ ． ６ 。 占 ６ ４
年 或老年 高血压 、 动脉硬 化患 者 ， 果救治 或用 药不 如
・

１ ・ ６
实 用 临床 医学 ２ １ ０ ０年 第 １ 卷 第 ９期 ｌ
Ｐ ａ ｔ ａ Ｃｉｉ ｌ ｄｃ ｅ ２ １ ， ｏ １ ， ｏ９ ｒｃ ｃ ｌ ｌ ｃ ｉ ｎ ａ Ｍｅ ｉｎ ， ０ ０ Ｖ ｉ １ Ｎ ｉ
高血压 合 并 脑 出血 ９ ６例 临床 分析
黄 玉 凤
（ 姜堰 市溱潼人 民医院 内科 ， 苏 姜 堰 ２ ５ ０ ） 江 ２ ５ ８

高血压性脑出血的临床研究

高血压性脑出血的临床研究
２１ ０ ０年 ４月第 １ 第 ０ ９卷 ８期
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
Ｃ ｉａＨ ａｔ ｒ ｈｎ ｅｌ Ｃａｅ ｈ
・
临床研 究 ・
破坏组织 ，使胶原溶解超过沉积 ，引起伤 口延迟 愈合 。同时感 染 导致渗 出物质 增多， 增加 了伤 口局 部张力 ， 容易使伤 口裂开 。 １ 异物残 留 ． ２ 血 肿或失活组 织过多 ，一方 面损伤 的组 织裂隙被此类物质充填 ，隔断新生细胞和基质连接 ； 一方 面 另
存在两方面 的问题 ： 方面因常规治疗 ， 自身生长代谢修复 一 靠 或待有 良好新鲜 肉芽 生成、炎症消退后再行植皮术 。 这样较长 时间的 治疗 导致病人 的生活质 量下降 ； 另一方面，常规的创面 植皮术常常使病人对 再次手术产生恐惧 ， 往往不容易接受 。 因
殖和胶原合成 ：同时影响细胞 吞噬 功能 ，降低免疫力 ，组织 修 复比较缓慢 ，伤 口不易愈合 。维生素缺乏 ，影 响创伤修 复的维 生素主要是 Ｂ族和 ｃ 族。Ｂ族 维生素促进新 陈代谢 ，促进 胶 原肽链交联 ，增 强创 面强度。维生素 ｃ 可影 响细胞 问质及胶 原纤维和黏 多糖 的合 成。创伤时维生素 Ｂ、Ｃ消耗增大 ，且 维 生素 ｃ 体 内储存较少容 易造成 缺乏从而降低机体抗休 克、抗
容 易 并 发 感 染 ，成 为组 织 修 复 的 不 利 因素 。
辅酶成分 ， 与成纤 维细胞分裂和胶原 蛋白合成有密切关系 ， 而
且可 以缓和炎症反应 ，提高机体免疫功 能， 增加机体对摄入营
养 的生物利用率 ，改善营养状况 。
２ ． 药 物 和 射 线 抗 癌 药抑 制 细 胞 增 生 和 蛋 白质 合 成 ， ２
死 组 织 溶 解 ， 留渗 出 的 活性 物 质 并 促 进 活 性 物 质 释 放 ， 会 保 不

高血压致脑出血患者的98例临床治疗分析

高血压致脑出血患者的98例临床治疗分析

０ 引 言
高血 压致脑 出血 是高 血压伴 发脑小 动脉病 变 ，血压骤 升 使 动脉 破 裂 所 致 ； 是 高血 压 病 最严 重 的并 发症 ，多见 于 中 老 年人 ； 其 临床 特 点 为起 病 急 、病 情 重 、病 情 变 化 快 ，若 不及 时 诊 治 将导 致 较 高 的致 残 率 和死 亡 率 ；因此 ，临 床 及 时 明确 诊 断 ，根 据 患者 病 情迅 速 制 定 有效 方 案 ，并 采 取 积 极 的治 疗 ，对 降低 死 亡 率及 致 残 率 ，改 善 其 预后 具 有重 要 的临 床意 义 。本文 笔者 回顾 性 分析 ９ ８例高 血 压致 脑 出血 患 者 临 床 资料 ，以探 讨 高 血 压脑 出血 临 床治 疗 方 法 ，并 观察 其疗 效 ，现总结 如下 ：
世界最 新 医学信息 文摘 ２ ０ １ ３年第 １ ３卷第 １ ９期
・
１ Ｏ ７
临床研究 ・
高血压 致脑 出血患者 的 ９ ８例临床 治疗 分析
（ 江苏省泰兴市第二人 民医院，江苏 泰兴 ２ ２ ５ ４ １ １ ）
． 压导致脑 出血的治疗措施及疗效 。方法 回顾 性分析 ２ ０ １ ２年 １月至 ２ ０ １ ３年 １月我 院收 治的 ９ ８例 高血压致脑 出血 患者的临床 资料 。结果 本组 ９ ８例患者经综合 治疗后 ，治愈率 为 ３ ５ ． ７ ％；总有效 率为 ８ ４ ． ７ ％；死
亡率为 ５ ． １ ％。住 院时 间为 １ ０— ３ １天；３ １ 例 患者伴有 并发 症 ，并发症发 生率为 ３ １ ． ６ ％。结论 高血压致脑 出血具有起 病 急、病情 重、病 情变化快 的特 点，早期诊断 并根 据患者病情制 定有 效治疗方案 ，可 降低 其死亡率及致残 率 ，对改善 患者预 后具有重要的临床意义 。

高血压脑出血患者的临床分析

高血压脑出血患者的临床分析

区 骨伪 影 等 优 势 ＿ ２ ］ ， 不仅 具有较 高 的软组织分 辨率 ， 而 且 可 进
行 多方 位 扫 描 ， 比Ｃ Ｔ 能 更 好 地 显 示 颅 底 区 结 构 。硬 脊 膜 炎 的
发病机制 尚不明确 ， 可 能 是 一 种 自身 免疫 性疾 病 。硬脊 膜 炎 好
发部位 为颈椎和胸椎 ， 但 也可见 于脊 柱的其他 部位 ， 多 见 于 成 年人 ， 儿 童 较 少 见 。有 研 究 显 示 若 ＭＲＩ 有 脊 神 经 根 或 多 个 水 平 的脊 髓 压 迫 ， 仅 表 现 为 硬 脊 膜 增 厚 而 在 ｘ 线 片 上 无 骨 质 的 改变 ， 应 高 度 怀 疑 为 脊 膜 炎 。 本 研 究 结 果 显 示 ， 硬 脊 膜 炎
床表现和影像 特 征 ［ Ｊ ］ ． 中华 神 经科 杂 志 ， ２ ０ ０ ５ ， ３ ８ （ ３ ） ：
１ ７１ — １ ７ ４．
Ｅ ６ ３ 杨任民 ， 石元 洪 ， 胡 纪源． 以癫 痫 发 作 为 首 发 症 状 的 肥 厚
ＭＲＩ 的表 现 为 硬 脊 膜 增 厚 ， 平扫可见 受累硬脊 膜不 均匀增 厚 ， Ｔ１ ｗ１ 及 Ｔ２ Ｗ １上 均 呈 低 信 号 。横 轴 上 呈 不 规 则 新 月 形 ， 蛛网
３ 讨 论
不 同， 各 自有 典 型 的 影 像 学 表 现 ， 结 合 临床 资 料 可 以 做 出 较 明
确诊断 。 参 考 文 献
肥 厚 性 硬 膜 炎 是 中 枢 神 经 系 统 一 种 少 见 的 硬 膜 弥 散 性 炎 性 反 应 致 其 组 织 肥 厚 的疾 病 ， 主要 表 现 为 脊 髓 和 神 经 根 受 压 的 症状 ， 该 病 病 因不 明 ， 致瘫率高 ， 病 程 缓慢 ， 临床表现复 杂 ， 临 床 特征 和实验室检 查无 特 异性 ， 临 床 诊 断 较 困难 ， 容易 误 诊［ １ ］ 。

高血压脑出血手术治疗82例临床分析

高血压脑出血手术治疗82例临床分析
—
２ 结果
肾穿刺点 １ ４点 ， — 平均 １５ 点 ， ．２ 每点取 出结石 １ —６枚 ， 平 均 １５ 枚 ， 石残留 １ ， 留率 １ ．％， 后 肉眼血尿 ３ ．９ 结 ６例 残 ８３ 术 — １０ 平均 ３ ．ｈ术后住院 ７—１ｄ平均 １．ｄ 术 中及术后无 一 ２ｈ ｒ２ ７ ５ ２２ ， 例输血 ， 无出现漏尿及尿瘘形成 的病例。 ３ 讨 论 １６ 年 Ｓ ｉ 等 提 出了无 萎缩性 肾切开取 石术 ， ９８ ｔｎ ａ 获得 较 好的临床疗 效。此后各 家的报 道较 多 ， 术方 式也在 不断 改 手 进 。 目前人们多采用经皮 肾穿刺技术及 开放性外科来 解决 鹿 角形 肾结石 ， 开放性手术 的原则 应该是 尽可能取尽 结石 ， 量 尽
【 关键词】 高血压； 脑出血； 出血量； 手术治疗
中 图分 类 号 ：６ １１ ２ Ｒ ５ ．
高血压脑出血是 由高血压病 引起 的脑实质出血 ， 多见于 ５ ０ ６ ｏ岁的老年人 ， 近年来 其发病逐 渐年轻化。其发病急骤 、 进 展迅速 、 病情 凶险 ， 具有很高 的死 亡率和致残率…。 自 ２０ ０３年 ２０ 年 ， 舵 例重症高血压脑 出血病人进行了手术治疗 ， ０６ 对 效 果比较满意 。
维普资讯
９ ６
航 空航 天 医药 ２吣 年 第 １ 卷 第 ２期 例 ， １２ 左 ９ 右侧 ４ ； ｏ例 病程 ４个月 一１ ， ２年 平均病程 １ ． 个月 ， ５４ 合并对侧肾结石 １ 例 ， １ 对侧输尿管结石 ５ 例， 术前静脉尿路造影 （ｖＪ检查 ； 肾 ７ ｌ Ｉ１） 患 ｍ ｎ内显 著者 １ ， ３例 ８ ３ ｍｎ ０ ｌ 显影 者 例 ，１ ４ ｎｎ ３ — ５ｆ 显影者 ４ ，ｈ显影者 １ ， ｉ ８例 １ 例 肾内型肾盂者 例 ， 肾外型肾盂者 １ 例。 ６ １２ 方法 常规第十一肋 间切 口， ． 肾脂 肪囊普鲁卡因封闭后 ， 游离 输尿管上段及肾脏 ， 分离 出肾动脉并 置橡皮管备 用 ， 沿输 尿管分离 出肾窦内肾盂 ， 切开肾盂 ， 血管钳夹持结石 ， 并依 肾盏 结石分枝 的相反方向朝外牵拉 ， 助手协助用鼻中隔剥离器紧贴 结石将与结石相嵌的肾盏推开 ， 如伸人 肾盏内的结 石较短且无 明显膨大 ， 一般能退 出肾盂 ； 如无法退 出肾盂 ， 则应 用有齿弯血 管钳于肾盏颈部将结石咬断 ， 咬时注意勿挟到肾盂 及肾盏组 挟 织， 以免造成损伤 ， 断端留在 肾盏内 ， 依次 自外向内处理每一结 石分枝直至取 出结石 ， 对经 肾盂无法 取出的 肾盏 内结石 ， 将其 挤 向肾皮质部 ， 用左手 （ 或右手 ） 隔着 肾皮质捏住结石 ， 右手 （ 或 左手 ） 持五寸血管钳 ， 肾皮质 直穿达结 石 ， 经 张开血管钳 ， 挟持 结石后退 出 ， 取出结石后 ， —０可 吸收线… ’ ３ ８ 字缝合穿刺孔 ， 打 结时外垫脂肪 垫片， 同法取 出其他肾盏内结石 ， 石取 出后 ， 结 经 肾盏 留置双“” Ｊ管引流尿液。

高血压致脑出血患者68例的临床内科治疗分析

高血压致脑出血患者68例的临床内科治疗分析

高血压致脑出血患者68例的临床内科治疗分析【摘要】目的对高血压致脑出血患者采用内科治疗，观察和分析其治疗的临床效果。

方法将我院收治的68例高血压致脑出血患者进行随机分组，分成试验组和对照组，每组各为34例；对照组：对患者采用尼莫地平治疗；试验组：在对照组治疗基础上，给患者采用依达拉奉治疗。

结果试验组治疗效果明显优于对照组，并且两者患者在治疗后的出血量明显少于治疗前，并且试验组要优于对照组，差异显著，具有统计学意义（p0.05），具有一定的可比性。

1.2 方法对照组：对患者采用尼莫地平治疗；试验组：在对照组治疗基础上，给患者采用依达拉奉治疗。

1.2.1 对照组对患者进行常规的治疗，给患者使用甘露醇（石家庄四药有限公司，批准文号：国药准字h13023037，250ml：50g）进行降颅内压治疗，按体重0.25-2g/kg，配制为15%-25%浓度于30-60min内静脉滴注。

同时对患者进行抗感染治疗。

给患者使用尼莫地平（拜耳先灵医药保健股份公司，批准文号：国药准字j20100002，50ml：10mg）+生理盐水500ml进行静脉滴注，1次/d，要采取避光、缓慢滴注。

1.2.2 试验组在对照组治疗基础上，给患者使用依达拉奉（国药集团国瑞药业有限公司，批准文号：国药准字h20080056，20ml：30mg）+生理盐水100ml进行静脉滴注，2次/d。

两组患者的治疗时间为14d。

1.3 疗效评定标准根据对患者治疗前、后的神经功能缺损评分改善情况进行评价[3]。

基本痊愈：患者的评分减少>90.0%；显效：评分减少46.0-90.0%。

有效：评分减少18.0-45.0%；无效：评分减少<18.0%或者出现评分增加的情况。

总有效=基本痊愈+显效+有效。

1.4 颅内出血量在患者住院时和治疗结束后，对患者进行ct检查，计算患者颅内出血量。

出血量=（出血面积最大层的长×宽×层面数）×0.5。

脑出血患者的临床病例分析

脑出血患者的临床病例分析

脑出血患者的临床病例分析脑出血是一种严重的疾病，常常导致患者的生命危险。

本文将分析一个脑出血患者的临床病例，以期为医疗工作者和公众提供更深入的了解和认识。

病例概述：本例患者，女性，59岁。

曾患高血压病史7年，未经治疗。

近期出现头痛、头晕、呕吐以及瞬间眩晕的症状。

入院时，患者神志不清，意识模糊。

体格检查发现右侧瞳孔扩大，无双侧瞳孔不等大的异常表现。

病史回顾：在患者家属的诉述中，我们了解到患者平时没有规律的体育锻炼，饮食不健康，且常有情绪波动。

她忽视了自己的高血压病情，并没有及时地进行常规的测量和治疗。

检查结果：MRI扫描显示，患者头颅内出血并压迫了周围的脑组织。

血肿位于右侧脑半球。

血肿压迫引起了脑组织的损伤和血液循环的障碍。

脑血栓图示出右侧脑半球部分供血中断。

治疗过程：由于患者神志不清，我们首先给予了支持性治疗，保持呼吸道通畅，维持血液中氧气和营养物质的平衡。

接着，我们安排了紧急手术，通过颅骨开窗术来减轻脑组织的压迫，同时进行了血肿的清除手术。

手术后，我们密切监测患者的血压和脑功能，确保康复期间的安全。

康复与护理：患者术后留在重症监护室接受密切护理。

我们监测血压并进行神经系统功能的评估，定时进行生命体征监测。

康复阶段，患者被转移到一般病房。

我们为患者安排了物理疗法和语言疗法，帮助其恢复日常生活能力。

预后和教育：患者在经过长期的康复治疗后，逐渐恢复了部分神经功能。

然而，鉴于她的高龄和康复过程中的种种困难，她的生活质量仍然受到一定的影响。

我们向患者及其家属提供了关于如何管理高血压和预防脑出血再次发生的教育，并强调了定期复诊的重要性。

结论：脑出血是一种严重且危险的疾病，但通过及时的诊断和紧急处理，可以提高患者的生存率和康复机会。

个体责任意识的提高，定期体检和药物治疗的坚持，以及健康的生活方式，都能有效预防脑出血的发生。

医护人员的关怀和科学治疗在脑出血患者的康复过程中起着至关重要的作用。

通过对此临床病例的分析，我们进一步认识到了高血压病的危险性和不可忽视性。

高血压合并脑出血148例临床分析

高血压合并脑出血148例临床分析
识 的普 及 和宣 教 ， 避 免 脑 出 血 最 有 效 的 措 施 。从 发 病 的 方 式 是
２ １ 起病 方式 ．
（） １ 发病 时状 态 和起病 方式 ； 般活 动 中发病 一
９ 例 ， ６ ． ％； １ 占 １５ 剧烈活动 中发 病 １ ， ６ ７ ％ ； 眠中发病 Ｏ例 占 ．５ 睡
约为 ８ ／ ０万每年 ， 出血的病死率为 ３ —４ ％。该病 的年轻 化趋 势促使 我们 重新 关注基础 和临床研 究 ， １１ 脑 ８ ３ 有效 的预 防脑 出血 的发
生， 高治愈 率 ， 少病死 率。方法 提 减 将 １８例患 高血 压合 并脑 出血 的病人 进行临床分析 。结 果患病高发年龄在 ４ ４ ８—５ ８岁 ， 平均年 脑 出血是高血压病 最常见的并发症之一 ， 并有高致残率和高死亡率 ， 龄 ５． ； ７ ７岁 死亡 ６ 例 ， ３ ． ％， ７ 占 ９ ９ 病死率与年龄成正 比。结论
为 呕吐， 因此 ， 在临床用 以判断颅 内压 增高 ， 具有 一定价值 ， 瞳孔
变化为判定脑疝 的重要体征之一 ， 双侧瞳孔不等大 ， 通常认为是 钩 回疝 的标志 ， 在组 织病人 中， 确诊 为钩 回疝的标志 ， 在本组 织 病人中 ， 确诊为 钩 回疝者 ３例 。本 组 有 ６例脑 干 出血 （ ．５ ４ ０ ％） 全部为桥脑出血 ， 中 ２例合并 中脑 出血 ， 其 平均 年龄 ４ ．７岁 ， ９７ 临床上面部或半身麻木 以及 眼球 分离较突出 ， 存活时 间平均 ２ ２ ． 天， 生前仅 １ 考虑 脑干 出血 的 可能性 。小 脑 出血 ３例 （ ．３ 例 ２Ｏ ） 全部为 Ｃ Ｔ诊断 ， ２例为单纯的小脑出血 ， 例合并脑干 出血 。平 １ 均年 龄 ６ ． ， ７ ６岁 临床上 无小 脑症 状 和体 征 ， 活时 间平 均 １ ５ 存 ． 天 。脑出血急性期 （４～７ ｈ 的治疗 主要为消除 脑水肿 ， 择性 ２ ２） 选

微创术治疗高血压性脑出血84例临床分析

微创术治疗高血压性脑出血84例临床分析

将 导 管 沿其 上方 滑人 咽 腔 。确 认 口咽 导 管 的 位 置 适 宜 、 流 通 气 畅 后 。 胶 布 将 其 妥 善 固 定［ 用 。 口咽 通 气 管 留 置 时 间 ４ １ ｈ ～ ２， 留置 口咽 通气 管 同 时检 测 血 氧饱 和度 。
２ 结 果
固 定 ， 将 绷 带 系 于 颈 后 ， 定 口咽 通 气 管 防 止 移 位 脱 落 和 误 并 固
应 用 于酒 精 中 毒 昏睡 期 的 病 人 ， 有 效 解 除 舌 后 坠 改 善 通 气 ， 能
且 操 作 简单 、 济 ， 人 在 临 界 昏迷 状 态 时 也 易 于 耐 受 鼻 咽 导 经 病 管ｎ ， 于 被 病 人 和 家 属 接受 。 ］易
３ ３ 节 省 医 生 护 士 的体 力 与 以 往 举 头 抬 领 法 打 开 气 道 解 除 ． 舌 后 坠 的方 法 相 比 ， 口咽 通气 管 的 使 用 可 把 医 生 护 士 的 双 手 解
：
・ １９ ・ ０
９ 上升 至 ９ ～１ ０ 。 结论 Ｅ咽 通 气 管 的应 用 ， 以有 效 的 解决 急性 酒 精 中毒 致 舌 后 坠 病 人 的通 气 问 题 ， 得 临 床 推 广 ０ ６ ０ ｌ 可 值
【 键 词 】 口咽 通 气 管 ； 精 中 毒 ； 后 坠 ； 救 关 酒 舌 急 【 中图 分 类 号１ Ｒ ９． ５５６ 【 献 标 识 码】 Ｂ 文 【 章 编 号 １ １７ —ｌＯ ２ ０ ）３０ ０ —２ 文 ６ ３５ １ 【０ ８０ —１８０ ３２ 提 高 救 治 速 度 和 质 量 急性 酒 精 中 毒 昏睡 期 病 人 常 合 并 ．
脱 出 来 ， 高 工 作效 率 、 省 体 力 ， 利 于 医 疗 护 理 工 作 的 顺 利 提 节 有

高血压合并脑出血108临床分析

高血压合并脑出血108临床分析
采 取外科 手术 治疗 ４例 （ １ ７ ）。 ５ ４． ％ ６
［］ 四方 ， 德玉 ．２ 再 发 性高 血压 脑 出血 临床 分析 ［ ＿ ２孙 刘 ５例 Ｊ 中国危 ］ 重病 急救 医学 ， ９ ， １） ８． １ ６ （１６ ６ ９ ８ ： ［］ 凤梅 ， 淑琴 ， 凤 ， ． 血压 脑 出血 术 后偏 瘫 患者 的康 复 ３牛 李 张军 等 高 训 练 ［ ． 医技 ， １， １） ７ Ｊ 实用 ］ ２ ０１ ８： ． ０ （ ８
（ ．８ ）。 ２７ ％
４ 参考文献 【］ １ 邱 兰， 钟节雄． 高血压脑出血临床分析和治疗【 ． Ｊ 中国误诊学杂 ］
志 ， ０ ， ７：２０ ２ ５ （） ７ ． ０ ５ １
２ 治疗方 法 ：１８ ． ５ ０ 例患 者采 用 内科 保守 治疗 ６ 例 （ ８ ３ ）； ３ ５． ％ ３
必要 。
高 ，严重威 胁 患者 的健 康和 生命 安全 。对 ２ ０年 一 ０９ 共 收治 ０６ ２ ０年 １８ 高血 压脑 出血患 者 的临床 资料 进行 分析 ，现 报告 如下 。 ０例
１ 资料与方法
１ 一般 资料 ：本 组 １８ 患 者均 为高 血压 脑 出血 患者 ，其 中男 ． １ ０例 ６例 ，女３ 例 ，年龄４ ７ 岁 。１ ８ ９ ９ ３ ８ ０ 例患 者均 经Ｃ 确诊 。 Ｔ １ 方 法 ：回顾 性 分析 １ ８ 患者 的随 诊资 料 ，对 临床 资料 不 全 ． ２ ０例 的患者 ，通 过 问诊补 全完 整 ，对患 者发 病诱 因、年 龄 、并发 症 等
出血 （ ０１ ％）。 １ ．９
为大脑 、脑桥、小脑。目前临床治疗分为内科保守治疗和外科手
术 治疗 。 内科治 疗 主要 为降 血压 、降低颅 内压 、止 血 、保护 脑 神 经治 疗 为主 。外科 治疗 主要 为骨瓣 减 压 、血肿 切除 等 。 高血 压脑 出血多 预后 不 良 ，致 残 、致 死率 高 ，１ ８ ０ 例患 者痊 愈 １例 （ ０１％ ）；病情 好转 ８例 （ ４ ７ ），８例患 者 中出现 １ １．９ Ｏ ７． ％ ０ Ｏ 偏 瘫 ５例 ，失 语 １例 ；死亡 ｌ例 （ ５ ４ ）。因此 ，本 病 的治疗 ３ ５ ７ １． ％ ７

舒血宁治疗脑出血84例临床疗效分析

舒血宁治疗脑出血84例临床疗效分析

舒血宁治疗脑出血84例临床疗效分析目的：观察常规治疗基础上给予舒血宁治疗脑出血的临床效果。

方法：选择笔者所在医院收治的84例脑出血患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组。

对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用舒血宁治疗。

比较两组治疗效果、治疗后血肿清除情况及血液流变学指标改善情况。

结果：观察组总有效率90.5%，显著高于对照组的总有效率73.8%，观察组治疗后血液流变学指标显著优于对照组，观察组治疗后血肿完全吸收、吸收一半及以上比例显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论：在常规治疗的基础上加用舒血宁治疗脑出血，可显著提高治疗效果，改善血液流变学指标，促进血肿吸收，值得临床推广应用。

标签：舒血宁；甘露醇；胞二磷胆碱；脑出血脑出血即原发性非外伤性脑实质内出血，为神经内科常见急症之一，该病病死率、致残率高，预后不佳[1]。

临床主要以药物促进血肿吸收、清除，恢复患者肢体神经功能为治疗原则，各种药物疗效不一[2]。

本研究选择笔者所在医院2013年1月-2015年1月收治的84例脑出血患者为研究对象，观察采用常规治疗+舒血宁的治疗效果，报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本次研究对象84例，选自笔者所在医院神经内科收治的高血压脑出血患者。

均符合中华医学会脑血管疾病科学会制定的脑出血相关诊断标准[3]。

经影像学、实验室及临床症状等确诊并排除外伤性脑出血；排除精神、认知障碍或异常者；排除患者有外伤引发脑出血史等。

患者均为发病24 h内入院，神志清醒。

按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组各42例。

对照组男26例、女16例，年龄42～78岁，平均（54.1±3.2）岁，出血部位：基底节区25例，小脑7例，脑叶5例，丘脑3例、脑干2例；观察组男25例、女17例，年龄45～80岁，平均（54.5±3.5）岁，出现部位：基底节区26例，小脑8例，脑叶4例，丘脑2例，脑干2例。

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高血压合并脑出血84例临床分析【摘要】目的：掌握高血压合并脑出血病人的临床特点，有效的预防脑出血的发生，提高治愈率，减少病死率。

方法：将84例患高血压合并脑出血的病人进行临床分析。

结果:患病高发年龄在49～58岁，平均年龄57.7岁；死亡33例，占39.9%，病死率与年龄成正比。

结论：脑出血是高血压病最常见的并发症之一，并有高致残率和高死亡率，避免脑出血的发生主要措施是防治高血压病。

【关键词】脑出血；高血压
【中图分类号】r743.3【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）08-0429-02
脑出血是原发性、非外伤性脑实质内出血，高血压是脑出血最常见的原因。

据有关专家报道：近年来脑出血发病率有逐年增高的趋势，约为81/10万，脑出血的病死率为38.43%。

该病的年轻化趋势促使我们重新关注。

本文对我院收治的84例脑出血病人进行临床探讨分析如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料:选2009～2011年7月我院收住院治疗的高血压脑出血病人，患者共84例，占全院住院病人的0.21%，占同期神经内科住院病人总数的6%；男39例，女45例，男女之比为1∶1.4；发病年龄48～58岁组最多，平均年龄57.7岁；死亡33例，占39.9%。

高血压性脑出血诊断符合第四届全国脑血管病会议制定的诊断标
准，并经头颅ct证实。

发病季节以春秋季节较多。

既往都有高血压病史者87例，占51.79%；有高血压家族史者10例,占5.95%。

有一次性卒中发作史者3例，占1.79%；有2次以上卒中发作史4例，占2.38%；有一过性脑供血不足发作史者6例，占3.57%。

无高血压病史者81例，占48.21%。

1.2 方法:对起病方式、患病年龄、并发症、病死率等进行分析。

2 结果
2.1 发病方式:（1）发病时状态和起病方式：一般活动中发病45例，占54.16%；剧烈活动中发病5例，占5.95%；睡眠中发病3例，占
3.57%；安静时发病4例，占
4.76%；起病不明原因者26例，占31.55%；3h内出现典型症状、体征者50例，占60.12%；3h以后逐渐出现典型症状、体征者33例，占39.88%。

（2）有前驱症状者35例，占42.26%；前驱症状中，剧烈头痛、头晕分别为16例和11例，其他为肢体麻木、烦躁、听力下降等。

无前驱症状者48例，占57.74%。

从出现前驱症状至发病间隔时间在24h以内者30例，占36.31%；超过24h以上者5例，占
5.95%。

2.2 主要症状和体征：发病后检查出有高血压病者78例，占92.86%；其中血压维持在200/110mmhg以上者18例，占2
3.08%；在250/130mmhg以上者16例，占21.15%。

发病后24h内体温达38.5℃以上者共10例，最高为41℃。

意识不清者共38例，其中深昏迷6例，浅昏迷33例，嗜睡状态5例。

2.3 颅脑ct扫描检查：内囊出血35例，占41.67%；大脑出血15例，占17.86%；脑桥出血40例，占47.62%；小脑出血8例，占10.12%。

2.4 治疗：脑出血急性期的内科治疗包括降压、止血、脱水剂和抗生素的应用、人工冬眠疗法等，个别病例也采用氟美松治疗。

本组84例中用甘露醇脱水治疗者36例，有19例采用手术治疗。

2.5 转归：84例病人中，好转50例，占60.12%；出现肢体瘫痪49例，占总病例的58.33%；死亡33例，病死率39.88%；发病后24h内死亡者15例，占44.78% ；24～72h内死亡者14例，占41.79%；3天～1周内死亡者3例，占10.45%；1周以上死亡1例，占2.99%。

3 讨论
高血压脑出血是众所周知的三高（高发病率、高致残率、高病死率），临床特点主要是高血压，动脉硬化的基础上诱发脑出血，在活动中发病居多，本组病例在发病后经检查发现有高血压者占92.86%；而发病前已知有高血压病史者，只占高血压病人总数的55.77%；也就是说还有40%以上的病人不知道自己已经患有高血压，这一部分病人也是最危险的。

近年来，由于人们生活水平的改善及不良的饮食习惯，大量脂肪食物摄入，引发高血压并有逐渐年轻化的趋势，平均年龄为57.7岁，主要危及中老年人。

高血压在脑出血的发病机制占极重要的位置，所以，防治高血压加强防病知识的
普及和宣教，是避免脑出血最有效的措施。

从发病的方式上来看，运动中发病占54.16%，脑出血时，意识障碍（61%），较闭塞性血管病既多又严重，在鉴别诊断时值得注意。

呕吐占43%，由于意识障碍病人不能陈述病症，颅内压高往往直接表现为呕吐，因此，在临床用以判断颅内压增高，具有一定的价值，瞳孔变化为判定脑疝的重要体征之一，双侧瞳孔不等大，通常认为是钩回疝的标志，在本组病人中，确诊为钩回疝者3例。

本组有6例脑干出血（3.57%）全部为桥脑出血，其中2例合并中脑出血，平均年龄49.77岁，临床上面部或半身麻木以及眼球分离较突出，存活时间平均2.2天，生前仅1例考虑脑干出血的可能性。

小脑出血3例（1.79%）全部为ct诊断，2例为单纯小脑出血，1例合并脑干出血。

平均年龄67.6岁，临床上无小脑症状和体征，存活时间平均1.5天。

脑出血急性期（24～72h）的治疗主要为消除脑水肿，选择性定位钻孔减压，我科近年来的治疗措施在用甘露醇、人血白蛋白，能有效地控制脑疝，能延长生存时间及治愈机会。

经治疗脑出血存活的病人中，有97%出现肢体瘫痪，只有不到3%的病人只有轻度障碍。

脑出血的死亡率接近40%。

过了急性期（72h），感染尤其是肺炎就逐渐上升为死亡的主要原因。

因此，72h后的患者需加强抗感染措施，且护理工作对预防感染起着极重要的作用。

积极治疗原发病，控制血压及颅内压，预防并发症的发生，及早进行康复治疗，可以降低病死率，减少致残率。

参考文献
[1] 梁炳年.尼群地平与开博通联用治疗顽固性高血压病的临床观察.现代医药保健杂志，2009，（2）：93-94
[2] 岳金华.卡托普利与尼莫地平联用治疗高血压病的疗效观察.中国乡村医药杂志，2000，7（1）：5
[3] 陈灏珠.内科学.北京：人民卫生出版社，2000，206-216，318-415。