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高血压合并脑出血84例临床分析【摘要】目的：掌握高血压合并脑出血病人的临床特点，有效的预防脑出血的发生，提高治愈率，减少病死率。
方法：将84例患高血压合并脑出血的病人进行临床分析。
结果:患病高发年龄在49～58岁，平均年龄57.7岁；死亡33例，占39.9%，病死率与年龄成正比。
结论：脑出血是高血压病最常见的并发症之一，并有高致残率和高死亡率，避免脑出血的发生主要措施是防治高血压病。
【关键词】脑出血；高血压【中图分类号】r743.3【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）08-0429-02脑出血是原发性、非外伤性脑实质内出血，高血压是脑出血最常见的原因。
据有关专家报道：近年来脑出血发病率有逐年增高的趋势，约为81/10万，脑出血的病死率为38.43%。
该病的年轻化趋势促使我们重新关注。
本文对我院收治的84例脑出血病人进行临床探讨分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料:选2009～2011年7月我院收住院治疗的高血压脑出血病人，患者共84例，占全院住院病人的0.21%，占同期神经内科住院病人总数的6%；男39例，女45例，男女之比为1∶1.4；发病年龄48～58岁组最多，平均年龄57.7岁；死亡33例，占39.9%。
高血压性脑出血诊断符合第四届全国脑血管病会议制定的诊断标准，并经头颅ct证实。
发病季节以春秋季节较多。
既往都有高血压病史者87例，占51.79%；有高血压家族史者10例,占5.95%。
有一次性卒中发作史者3例，占1.79%；有2次以上卒中发作史4例，占2.38%；有一过性脑供血不足发作史者6例，占3.57%。
无高血压病史者81例，占48.21%。
1.2 方法:对起病方式、患病年龄、并发症、病死率等进行分析。
2 结果2.1 发病方式:（1）发病时状态和起病方式：一般活动中发病45例，占54.16%；剧烈活动中发病5例，占5.95%；睡眠中发病3例，占3.57%；安静时发病4例，占4.76%；起病不明原因者26例，占31.55%；3h内出现典型症状、体征者50例，占60.12%；3h以后逐渐出现典型症状、体征者33例，占39.88%。
高血压合并脑出血84例临床分析文艺桦(元谋县人民医院,云南元谋651300)[摘 要]目的:掌握高血压合并脑出血患者的临床特点,有效的预防脑出血的发生,提高治愈率,减少病死率、致残率。
方法:将84例患高血压合并脑出血的患者进行临床分析。
结果:患病年龄在34岁～77岁,平均年龄57.7岁;死亡33例,病死率为39.3%,病死率与年龄成正比。
结论:脑出血是高血压病最常见的并发症之一,并有高致残率和高病死率,避免脑出血发生的主要措施是防治高血压病。
[关键词]脑出血;高血压;临床[中图分类号]R544.1 [文献标识码]A [文章编号]167125098(2008)0420409202C li n ica l Ana lysis of84Ca ses w ith H i g h B lood Press ure C om plica ted w ith C erebra lHem or r ha geW EN Yi2hua(The P eople’s Hospital of Yua n mou,Yuan mou,Yunna n651300,China)Ab stra ct:O b j e c tive For contr o lling the pa tient’s cli nical charac t e ristic of the high blood pressure co mplica ted with ce re2 bra l hemorrhage(CH),the occurrence of the valid p reventi on CH,enhanc ing t he cu re rate,reducing the death rate.M e tho ds 84pa tients wh o s uffering fro m the high bl ood pressure w ith CH we re ca rried on clini ca l analysis.R e sults The age i n34～77 years old,the ave rage age56.2years old;D ie33,have39.3%,the death ra t e and ages beco me the direct p ro porti on.C onc l u2 si on CH is one of the most fam iliar co mp licati ons in the high blood pre ssure disea se,a ls o w ith the hig h rate of dysfuncti on and high death rate,should cause attenti on.T he occur rence ma in m ea sure av oiding CH is to preven t and cure high bl ood pre ssure dis ea se.Key wor d s:Ce rebra l hemorrhage;H ig h bl ood p re ssure;C linic 脑出血(intrace rebra l hemorrhage,I CH)又名脑溢血,是指原发性非外伤性脑实质内出血,也称自发性脑出血,占急性脑血管病的20%～30%,发病率为60/10万～80/10万,急性期病死率约为30%～40%,是急性脑血管病中最高的。
CT影像检查诊断高血压性脑出血的临床分析目的探讨CT影像检查在高血压性脑出血患者中的临床诊断价值。
方法选择2014年1月～2016年5月我院收治的高血压性脑出血患者43例作为研究对象，均在发病后24 h内做颅脑CT影像检查，并对检查结果进行统计分析。
结果血肿位置：壳核26例，丘脑9例，脑叶5例，小脑3例；破入脑室者9例，未破入脑室者34例；出血量：100 mL者4例；中线结构移位：100 mL者4例，死亡1例（25.00%）。
④中线结构移位：<1 cm者35例，死亡4例（11.43%）；≥1 c m者8例，死亡2例（25.00%）。
上述4项观察指标结果比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论目前我国高血压病患者的人数较多，虽然近年来我国对高血压人群的医疗知识进行了广泛的宣传和普及，但是高血压患者对自身疾病的认知率仍显不足，据有关报道显示，高血压患者中仅有30%对高血压及其危害有着足够的了解[4]，这对于有效控制血压，预防高血压性脑出血等并发症十分不利，常可导致严重的后果。
随着现代科技及医疗手段的不断进步，医学影像学也得到了长足的发展，CT影像检查在高血压性脑出血的诊断中得以广泛应用。
颅脑CT影像检查可迅速诊断出脑出血，并可精确的确定脑出血的部位、脑出血总量、脑水肿体积及中线结构移位，同时可以观察出血肿是否已经破入脑室，这些优势比依靠临床症状、体征等更为可靠，同时对病情的发展变化、轻重程度、预后等具有重要的作用和意义[5]。
本研究结果表明，在壳核部位最易发生血肿，其次是丘脑，这可能因豆纹动脉、丘脑膝状体动脉发生破裂所引起；另外，小脑及丘脑部位出血、血肿破入脑室、出血量超过100 mL、中线结构移位≥1 cm时，患者的死亡率较高，更需要接受及时的诊断和治疗。
综上所述，针对突发高血压性脑出血的患者，CT影像检查是一种有效的诊断方法，具有无创伤、操作方便、检查迅速、定位准确、诊断率高、价格相对低廉等特点，故值得在临床中推广应用。
高血压性脑出血治疗策略与疗效的临床分析【摘要】目的浅议高血压性脑出血治疗方法及临床效果。
方法选择2010年1月至2011年7月我院神经内科收治的450例高血压性脑出血患者，按照治疗方法不同分为保守治疗组（采用内科保守方法治疗），开颅组（采用开颅血肿清除术方法治疗）及微创组（采用颅内血肿清除术方法）三组，每组各150例。
分析三组临床疗效。
结果比较三组患者治疗28 d后临床治疗效果，微创组治疗总良率为90.6%，开颅组为70.6%，保守治疗组为49.3%。
微创组明显优于后两组且差异性显著，为此具有统计学意义。
结论治疗高血压性脑出血，采用微创颅内血肿清除术优于开颅血肿清除术和保守治疗术，从一定程度上不但降低了患者平均住院费用也使死亡率降低，临床上值得进一步推广应用。
【关键词】脑出血；保守治疗；开颅血肿清除术；微创清除术近几年来随着人们物质生活水平的不断提高，高血压性脑出血发病率不断呈现上升趋势，其致死、致残率均非常高，严重威胁患者生存及生活质量。
截止目前，主要治疗方法以手术为主，常见的有内科保守术，开颅血肿清除术及颅内血肿清除术[1]。
三种术式各有优缺点。
本文回顾性分析河南驻马店中心医院收治的450例高血压性脑出血患者治疗资料，目的在于探讨高血压性脑出血疾病的良治疗方法及临床效果。
现总结如下。
1资料与方法1.1一般资料本组研究资料中的450例患者，均为2010年1月至2011年7月我院神经内科收治的门诊住院患者。
全部病例入选标准：经ct检查头部确诊为脑出血且出血量为30～60 ml；有高血压发病史。
排除标准：患动静脉畸形，回访无法联系上及脑干出血者。
按照治疗方法全部病例分成保守治疗组（采用内科保守方法治疗），开颅组（采用开颅血肿清除术方法治疗），微创组（采用颅内血肿清除术方法治疗）三组，每组各150例。
①微创组150例，男82例，女68例。
年龄在41～80岁，平均年龄（39±68）岁。
49例原发出血部位在基底节，39例在丘脑，62例在脑叶。
浅析高血压合并脑出血的临床分析
发表时间：2015-12-08T11:45:14.687Z 来源：《航空军医》2015年5期供稿作者：吴世雄
[导读] 湖北省黄冈市脑血管病医院脑出血是高血压疾病最常见的并发症之一，主要是由于小动脉硬化造成的，对高血压合并脑出血患者采取颅内血肿清除术治疗并给予一定的护理措施效果显著，提高了患者的生存率，值得临床推广应用。
吴世雄
湖北省黄冈市脑血管病医院神经内科 438000
【摘要】目的：浅析高血压合并脑出血的临床特点，采取有效措施进行预防，提高治愈率，减少致残率和死亡率。
方法：选取我院2013年4月至2014年4月期间收治的60例高血压合并脑出血患者，随机均分为两组，每组30例，对照组30例患者采取内科保守治疗，观察组30例患者采取颅内血肿清除治疗，观察比较两组患者的治疗效果并对患者的起病方式、症状特征及发病部位和并发症等进行分析。
结果：观察组患者的治疗效果明显优于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。
结论：脑出血是高血压疾病最常见的并发症之一，主要是
由于小动脉硬化造成的，对高血压合并脑出血患者采取颅内血肿清除术治疗并给予一定的护理措施效果显著，提高了患者的生存率，值得临床推广应用。
【关键词】高血压；脑出血；临床分析
高血压目前是一种最常见慢性病。
将收缩压≥140mmHg，舒张压<90mmHg称为单纯性收缩期高血压[1]。
脑出血是其最常见的并发症之一。
脑出血，别名脑溢血，主要是指原发性非外伤性脑实质内出血，主要是由于高血压小动脉硬化的血管破裂引起的。
多见于55岁以上的老年人，具有起病急、发展快、早期可出现偏瘫、意识障碍、致残率及死亡率高等特点[2]。
近年来，随着居民生活水平的不断提高，高血压合并脑出血的发病率不断上升，严重危害着患者的身体健康。
现浅谈高血压合并脑出血的临床特点，采取有效措施进行预防，提高治愈率，减少致残率和死亡率。
选取我院2013年4月至2014年4月期间收治的60例高血压合并脑出血患者，随机均分为两组，每组30例，对照组30例患者采取内科保守治疗，观察组30例患者采取颅内血肿清除治疗，观察比较两组患者的治疗效果并对患者的起病方式、症状特征及发病部位和并发症等进行分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年4月至2014年4月期间收治的60例高血压合并脑出血患者，其中男患者34例，女患者26例，年龄48~70岁，平均年龄为55.5岁。
所有患者经过头部CT检查诊断其中22例为丘脑出血，8例为脑叶出血，2例脑干出血，14例内囊出血，14例为蛛网膜下腔出血。
所有患者均符合1995年全国第四届脑血管会议制定的诊断标准。
其中有既往高血压病史的患者35例，有高血压病家族史的患者5例。
两组患者的临床一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组
对照组30例患者采取内科保守治疗，主要包括血压调控、使用止血剂、脱水剂及营养支持治疗。
1.2.2 观察组
观察组30例患者采取颅内血肿清除治疗，患者术前进行CT定位扫描，接着进行穿刺。
等到位置确定完毕后，对确定部位进行常规消毒和局部麻醉，等待麻醉起效后，将一次性的颅内血肿粉碎针刺进血肿中心，缓慢吸抽[3]。
当观察到吸抽液颜色变淡后，即刻注入3~5ml的无菌生理盐水，闭管3~5h，开管后继续引流，根据引流液的颜色判断颅内积血是否完全流出，待CT复查颅内血肿吸收完毕后将穿刺针拔出。
1.2.3 科学护理方法
两组患者治疗后均进行以下科学护理：
（1）时刻关注患者的血压、呼吸及心电图情况。
若血压高压高于160mmHg，低压高于100mmHg时，可口服适量降压药物治疗；若发现患者出现呼吸深慢、脉搏缓慢、血压上升，疑似颅内压增高时需及时进行降颅压处理；护理人员在监护过程中要时刻注意患者的意识状态、瞳孔及生命体征变化，观察是否出现其他并发症，给予及时的治疗[4]。
（2）健康心理护理：高血压患者情绪起伏往往较大，若并发脑出血更会影响其情绪，会给患者及其家庭带来沉重的心理及经济负担。
因此，有效的心理护理很重要。
患者入院后，护理人员需要耐心讲解相关疾病的治疗及预后情况并帮助患者尽快熟悉医院环境，建立良好的护患关系。
护理过程中要主动与患者沟通，了解患者的心理状态，缓解不良情绪，给予其战胜疾病的信心。
（3）所有患者都需安静卧床休息，保持呼吸道通畅，必要时行气管插管或切开术，维持水、电解质平衡及营养摄入。
护理过程中需注意无菌操作，防治感染。
（4）对患者的起病方式、症状特征及发病部位和并发症等进行分析。
1.3 判定标准
对患者的生活质量进行随访，按照以下判断标准，优：患者恢复正常生活；良：患者恢复基本生活能力，可进行独立生活；可：患者生活还需部分依赖他人；差：患者无法正常生活，需要完全依赖他人甚至出现死亡情况。
1.4 统计学方法
使用软件SPSS12.0对此次实验结果进行统计学分析，计量资料采用t 的对比检验法，用卡方检验法对比计数资料，P ＜ 0.05的相关资料有统计学意义。
计数资料比较用χ2 检验，P ＜ 0.05 的相关结果具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果比较
观察组患者的治疗效果明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），表1 两组患者治疗效果比较（n，%）
2.2 起病方式
2.2 起病方式
动态发病，起病急，在情绪激动时发病55例（91.7%），静态发病，睡眠中或安静状态下发病5例（8.3%）。
2.3 症状特征
发病时常常表现为头痛、恶心、呕吐、四肢麻木、意识不清醒、昏迷等前驱症状。
60例患者中有前驱症状50例（83.3%），无主要前驱症状10例（16.7%）。
2.4 发病部位
所有患者经过头部CT检查诊断其中22例（36.7%）为丘脑出血，8例（13.3%）为脑叶出血，2例（3.3%）脑干出血，14例（23.3%）内囊出血，14例（23.3%）为蛛网膜下腔出血。
3 讨论
高血压合并脑出血主要是由于脑动脉、静脉或毛细血管破裂造成的脑实质内出血的自发性脑血管疾病。
主要临床病症为头痛、头晕、意识障碍、偏瘫、失语等等[5]。
具有高发病率、高致残率、高死亡率三大特征。
研究表明其发病原理可能与下列因素有关：高血压造成脑小动脉形成微动脉瘤，当血压突然升高时微动脉瘤受压破裂引起脑出血；高血压还会对脑细小动脉痉挛造成影响，使其远端脑组织发生缺氧、坏死，出现脑水肿；高血压还会加重脑细小动脉坏死，使脑动脉管壁内膜受损，引起脑出血[6]。
近年来，随着居民生活水平的不断提高，高血压合并脑出血的发病率不断上升，严重危害着患者的身体健康。
现浅谈高血压合并脑出血的临床特点，采取有效措施进行预防，提高治愈率，减少致残率和死亡率。
选取60例高血压合并脑出血患者进行观察，对患者的起病方式、症状特征及发病部位和并发症等进行分析。
结果表明，脑出血是高血压疾病最常见的并发症之一，主要是由于小动脉硬化造成的，对高血压合并脑出血患者采取颅内血肿清除术治疗并给予一定的护理措施效果显著，提高了患者的生存率，值得临床推广应用参考文献：
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[2]黄育红.64 例高血压合并脑出血的临床诊治体会[J].健康必读（中旬刊），2013，12（4）：170.
[3]董艳红.60 例高血压合并脑出血的临床诊治体会[J].中外健康文摘，2014，45（8）：99.
[4]徐廷伟，周毅，秦永芳，等.高血压合并脑出血的临床诊治分析[J].中华神经医学杂志，2014，13（2）：195.
[5]王旭青，裴俊霞.重症颅脑损伤患者专科护理体会.实用医技杂志，2012，2（5）：619-620．
[6]金祝华，游潮，曾力，等.高血压脑出血后继续出血临床分析.四川医学，2012，29（2）：209-210．。
