胫腓骨骨折切开复位内固定术

胫腓骨骨折切开复位内固定术的临床效果
刘汝新
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2017(10)20
【摘要】目的观察胫腓骨骨折切开复位内固定术的临床效果。

方法选取医院胫腓骨骨折的患者50例,实施切开复位内固定术进行治疗,采取回顾性分析的方法进行临床治疗效果观察,术后进行为期6~18个月的随访。

结果手术治疗后,对患者进行X线复查,显示所有患者均复位良好且切口无感染的发生,骨折愈合情况:优32例,良13例,可5例,优良率为90.0%。

结论胫腓骨骨折切开复位内固定术,具有较好的临床效果。

【总页数】1页(P169-169)
【作者】刘汝新
【作者单位】黄骅开发区博爱医院骨科
【正文语种】中文
【中图分类】R683.42
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胫腓骨骨折手术步骤
1.麻醉：一般采用硬膜外麻醉或全身麻醉。

2.消毒：对手术区域进行严格的消毒，以防止感染。

3.复位：在手术前，医生会先对骨折部位进行复位。

复位的方法包括闭合复位和切开复位，具体方法取决于骨折的类型和严重程度。

4.固定：复位后，医生会用钢板或髓内钉等固定材料对骨折部位进行固定。

固定材料的选择取决于骨折的类型和严重程度。

5.缝合：固定完成后，医生会对伤口进行缝合。

如果需要植皮或肌肉等组织，医生也会在此时进行移植。

6.包扎：缝合完成后，医生会对伤口进行包扎，以保护伤口并减少感染的风险。

7.康复：手术后，患者需要在医生的指导下进行康复训练，以促进骨折愈合和功能恢复。

需要注意的是，胫腓骨骨折手术是一种比较复杂的手术，需要经验丰富的医生进行操作。

手术后患者需要严格按照医生的建议进行治疗和康复训练，以保证手术效果。

同时，在日常生活中也要注意避免摔倒等意外情况的发生，以免再次导致骨折。

总的来说，胫腓骨骨折手术步骤包括麻醉、消毒、复位、固定、缝合、包扎和康复训练等步骤。

手术后患者需要严格按照医生的建议进行治疗和康复训练，以保证手术效果。

胫腓骨骨折应用切开复位与闭合复位交锁髓内钉内固定的比较研究【摘要】目的研究比较胫腓骨骨折应用切开复位与闭合复位交锁髓内钉内固定治疗的临床疗效和安全性。

方法选择2007年1月——2012年1月我科收治的胫腓骨骨折患者68例，随机的分成对照组和观察组各34例，对照组患者采用切开复位交锁髓内钉内固定治疗，观察组患者闭合复位采用交锁髓内钉内固定治疗，比较两组患者的临床总有效率和并发症的发生率。

结果对照组患者治疗后临床总有效率为79.41%（27/34），观察组患者治疗后临床总有效率为94.18%（32/34），两组比较具有统计学差异（p<0.05）；对照组术后发生并发症发生率为23.53%（8/34）、观察组术后发生并发症发生率为5.88%（2/34）、，两组比较具有统计学差异（p<0.05）。

结论应用交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折，采用闭合复位具有骨折愈合时间短、手术创伤小、术后功能恢复快、术后并发症少、安全性高的优势，治疗效果优于切开复位，是治疗胫腓骨骨折的最佳手术方法，具有较好的应用前景。

【关键词】胫腓骨骨折；切开复位；闭合复位；交锁髓内钉内固定文章编号：1004-7484（2013）-01-0078-02胫腓骨骨折是骨科创伤中发生率最高的长骨骨折。

交锁髓内钉内固定是目前治疗的首选手术方法[1]。

但在切开复位和闭合复位的选择仍存在着争议，为此我科与2007年1月——2012年1月进行了比较研究，现汇报如下。

1资料与方法1.1一般资料选择2007年1月——2012年1月我科收治的胫腓骨骨折患者68例，随机的分成对照组和观察组各34例。

对照组中男19例、女15例，年龄24-68岁，平均年龄（41.2±11.5）岁，致伤原因：交通事故伤13例、击打伤10例、坠落伤7例、其它原因4例，部位：左侧21例、右侧13例，受伤时间2-9h，平均（5.2±2.7）h；观察组中男16例、女18例，年龄28-61岁，平均年龄（43.6±13.2）岁，致伤原因：交通事故伤12例、击打伤11例、坠落伤8例、其它原因3例，部位：左侧19例、右侧15例，受伤时间1-10h，平均（4.9±2.5）h；两组患者在性别、年龄、致伤原因、部位、受伤时间各方面均无统计学差异，具有可比性。

胫骨骨折手术治疗方案胫骨骨折是一种常见的骨折，通常需要手术治疗来恢复骨折部位的稳定性。

本文将介绍胫骨骨折手术治疗方案，包括手术适应症、手术方式、手术后护理等方面。

手术适应症对于胫骨骨折的手术治疗，主要适用于以下几种情况：1.胫骨骨折严重，不适合保守治疗。

2.胫骨骨折部位不稳定，容易发生位移或者已经出现了位移；如骨干骨折、肌肉牵拉断裂、韧带脱位等。

3.胫骨骨折合并其他损伤或疾病，如关节脱位、肌肉断裂、神经损伤、动脉损伤等。

在确定手术治疗适用于患者后，需要选择合适的手术方式。

手术方式胫骨骨折手术通常采用开放性复位内固定手术，适用于单纯性胫骨骨折或胫腓骨骨折。

该手术方式通常分为以下几个步骤：1.人工复位：手术医生使用手法或外力将骨折部位复位，使其恢复正常解剖位置。

2.制造骨折通道：在骨折部位制造切开口，以便外科医生通过该口插入钢板、螺钉等固定骨折部位的物品。

3.内固定：使用钢板、螺钉等物品固定骨折部位，从而重新稳定骨干骨骼的结构。

4.切口缝合：手术结束，对切口进行缝合。

除了开放性复位内固定手术，其他手术方式还包括：1.骨外固定：使用外固定器将骨折部位固定，以便周围损伤或其他因素得到缓解，使骨折部位自行愈合。

2.关节镜手术：使用关节镜对骨折部位进行切开和修复，使骨折部位稳定。

3.骨植入移植术：移植损伤部位的骨与健康部位的骨或者人工骨组织进行连接，从而恢复骨折部位的稳定性和生长能力。

而开放性复位内固定手术是目前最为常见的治疗方式。

下面我们将介绍手术后注意事项。

手术后护理在进行胫骨骨折手术后，需要注意以下几个方面：1.术后痛苦控制：根据术后疼痛程度，患者可以选择口服药物或静脉注射药物来缓解疼痛。

2.活动训练：手术后，患者需要进行定期的肢体活动练习，以保证关节的灵活性和骨骼的稳固度。

3.营养调节：骨折愈合需要足够的营养支持，应注意控制脂肪和糖分的摄入。

4.切口护理：手术后需要定期进行切口消毒和更换敷料，避免感染。

胫腓骨干骨折（胫骨骨折切开复位内固定术）临床路径一、胫腓骨干骨折（胫骨骨折切开复位内固定术）临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为胫腓骨干骨折（ICD-10 ：S82.202/S82.203）行胫骨骨折切开复位内固定术（ICD-9-CM-3：79.36013 - 79.36019）（二）诊断依据。

根据《全国高等医药教材建设研究研究会规划教材外科学》（人民卫生出版社，2010年第2版）《实用骨科学》（人民军医出版社第4版，2012年）1.病史：外伤史，患小腿肿痛、畸形伴活动受限。

2.体格检查：患肢肿胀、疼痛、活动受限、畸形、反常活动。

3.辅助检查：X线或CT提示胫腓骨干骨折（三）选择治疗方案的依据。

根据《全国高等医药教材建设研究研究会规划教材外科学》（人民卫生出版社，2010年第2版）《实用骨科学》（人民军医出版社第4版，2012年）1.年龄在16岁以上。

2.伤前生活质量及活动水平。

3.全身状况允许手术。

4.首选钢板螺钉内固定，也可根据具体情况选择其他治疗方式。

（四）标准住院日：16-18天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10 S82.202/S82.203。

2.外伤引起的单纯、新鲜闭合性胫腓骨干骨折。

3.排除病理性胫腓骨干骨折。

4.当患者合并其他疾病诊断，但住院期间无需特殊处理也不影响第一诊断临床路径实施时，可以进入路径。

（六）术前准备（术前评估）4-7天。

1.必需检查的项目：（1）血常规、尿常规、粪常规；（2）常规生化全套检查、凝血全套、D-二聚体、卡氏血型鉴定、CRP、血沉、PCT、IL-6；（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（4）心电图、胸片；（5）胫腓骨全长正侧位片、胫腓骨CT成像+三维重建2.可选的检查项目：下肢动静脉彩超、心脏彩超、肺功能检查。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

按照按照《抗菌药物临床应用指导原则》（国卫办医发〔2015〕43号）执行。