肱骨骨折切开复位内固定术一、体位:仰卧位,患肢曲胸前。
二、麻醉方式:臂丛麻醉三、一般用物:骨科包、大盆包、敷料包、手术衣、电刀、吸引器连接管+头、纱布、纱球;刀片:11#及22#刀片各1;缝针: 10×24圆针、10×24角针各2个;缝线:4#、7#丝线。
四、特殊用物:六角螺丝刀及电钻。
五、器械护士配合1、消毒:保尔康纱球常规消毒。
2、铺单:(1)先对折剖腹单铺于胸前。
(2)铺开刀巾并用巾钳固定。
(3)中单包手。
(4)铺两层剖腹单。
(5)无菌绷带固定包脚中单。
(6)角针7#线固定无菌单、电刀及吸引器头,酒精纱球再次消毒。
2、暴露术野:22#圆刀切皮,电刀止血、弯钳分离,并切开皮下组织,必要时1#或4#线结扎出血点,递助手甲状腺拉钩牵开术野。
3、复位:递术者骨膜剥离子剥离骨膜,牵拉复位,或借助单钩复位,递持骨器固定骨折线,对与良好后,换以三爪骨折固定器固定钢板与骨面相合。
4、固定:选择适合大小得钢板及钻头,递术者电钻钻孔,然后用攻丝扩大钻孔,测深器测量,六角螺丝刀带钉固定钢板于骨面,同法依次固定,将钢板固定牢靠。
5、清点用物:庆大盐水冲洗切口,清点物品。
6、关闭切口:(1)清点无误后,以10×24圆针7#线或10#线缝合筋膜及肌肉,1#线缝合皮下。
(2)再次清点无误后,以10×24角针4#线缝合皮肤。
(3)两把钩镊对皮。
(4)酒精纱条覆盖,敷料帖覆盖切口。
股骨干骨折切开复位内固定术一、体位：仰卧位，患侧臀下垫高。
二、麻醉方式：连续硬膜外麻醉三、一般用物：骨科包、大盆包、敷料包、手术衣、电刀、吸引器连接管+头、纱布、纱球；刀片：11#及22#刀片各1；缝针： 10×28圆针、10×28角针各2个；缝线：4#、7#丝线。
四、特殊用物：六角螺丝刀及电钻。
五、器械护士配合1、消毒：保尔康纱球常规消毒。
2、铺单：（1）先对折剖腹单铺于患侧腿下，如此两层。
（2）铺开刀巾并用巾钳固定。
（3）中单包脚。
（4）铺两层剖腹单。
（5）无菌绷带固定包脚中单。
（6）角针7#线固定无菌单、电刀及吸引器头，酒精纱球再次消毒。
2、暴露术野：22#圆刀切皮，电刀止血、弯钳分离，并切开皮下组织，必要时1#或4#线结扎出血点，递助手甲状腺拉钩牵开术野。
3、复位：递术者骨膜剥离子剥离骨膜，牵拉复位，递持骨器固定骨折线，骨折线对和良好后，换以三爪骨折固定器固定钢板与骨面相合。
4、固定：选择适合大小的钢板及钻头，递术者电钻钻孔，然后用骨盆骨折切开复位钢板内固定术一、体位：仰卧位，患侧臀下垫高二、麻醉方式：连续硬膜外麻醉三、一般用物：骨科包、大盆包、敷料包、手术衣、电刀、吸引器连接管+头、纱布、纱球；刀片：11#及22#刀片各1；缝针： 10×28圆针、10×28角针各2个；缝线：4#、7#丝线。
四、特殊用物：六角螺丝刀及电钻。
五、器械护士配合1、消毒：保尔康纱球常规消毒。
2、铺单：（1）先对折剖腹单铺于患侧腿下，如此两层。
（2）铺开刀巾并用巾钳固定。
（3）中单包脚。
（4）铺两层剖腹单。
（5）无菌绷带固定包脚中单。
（6）角针7#线固定无菌单、电刀及吸引器头，酒精纱球再次消毒。
2、暴露术野：22#圆刀切皮，电刀止血、弯钳分离，并切开皮下组织，必要时1#或4#线结扎出血点，递助手甲状腺拉钩牵开术野。
3、递术者骨膜剥离子剥离骨膜，复位（有时可用到布巾钳）。
4、固定：选择适合大小的钢板及钻头，递术者电钻钻孔，然后用攻丝扩大钻孔，测深器测量，六角螺丝刀带钉固定钢板于骨面，同一般骨折复位术的配合一、术前准备１、准备用物：骨科包、手术衣、敷料、纱布、纱垫、纱球、缝针（根据切口大小，选择适合型号的圆针和角针）、刀片（一般用圆刀切皮，切断深部组织则使用尖刀）、电刀及吸引器（根据切口大小，深浅决定是否使用）。
２、特殊用物：电钻、电钻电池、钻头、钥匙、螺丝刀、钢丝固定器械（粉碎性骨折时使用），如需包脚应准备中单及无菌绷带，如为锁骨骨折应准备钢丝器械及克氏针、老虎钳等。
３、麻醉：上肢多采用颈丛神经阻滞；下肢多采用硬膜外阻滞；少数情况不能配合者采用全麻。
４、体位：上肢骨折多为平卧；股骨干骨折患侧臀下垫高；胫腓骨骨折多平卧；锁骨骨折肩下垫高。
二、手术配合1、清点物品，按照手术部位及要求正确消毒铺单。
2、圆刀切皮及皮下，电刀或弯钳止血，并逐渐分离暴露术野，骨膜剥离子剥离骨附着物，直至完全暴露骨折端。
3、牵拉复位，以持骨器夹持，选择适合长度的钢板，必要时用折弯器将钢板弯成适合曲度。
4、换以三爪骨折固定器固定钢板与骨面相合，选择适合粗细的钻头后钻孔，测深器测量深度，丝锥扩孔，螺丝刀带钉固定钢板，如此反复，将钢板逐孔固定。
脊柱骨折椎弓根钉内固定术一、体位：俯卧。
二、麻醉方式：全身麻醉。
三、一般用物：脊柱包、大盆包、敷料包、手术衣、中单、电刀、吸引器连接管+头、纱布、纱球；刀片：11#及22#刀片各1；缝针： 10×28圆针、10×28角针各2个；缝线：1 #、4#、7#丝线。
四、特殊用物：C型臂，棉片，骨蜡，明胶海面，止血纱布。
五、手术配合1、消毒至暴露术野同髓核摘除手术1、2步。
2、准备：术者以锤子将骨圆针打入上关节突外缘与横突中线的交点，必要时可切除部分增生的小关节突以确定植入点。
3、定位：打入或钻入克氏针后覆盖中单进行定位。
4、上钉：去掉克氏针，用螺钉扳手拧入适合长度的弓根钉。
5、用同样的方法植入对侧螺钉。
6、植入棍及连接块：将其植入一侧攻根钉上端的U型槽内，拧入锁钉螺，固定链接块。
1）棍须弯成尽可能与脊柱解剖曲度相近。
2）万用连接块用于将后螺丝杆与棍链接。
3）侧块则用于将棍与有偏离的螺钉固定。
4）滑动选定的连接块用于棍与螺钉连接。
5）使用帽将螺钉与链接块连接。
6、清点用物：庆大盐水冲洗切口，清点物品。
颈锥前路髓核摘除植骨内固定术的配合一、体位：平卧，头后伸，肩下垫肩垫。
二、麻醉方式：全麻。
三、一般用物：脊柱包、大盆包、敷料包、手术衣、中单、电刀、吸引器连接管+头、纱布、纱球；刀片：22#、11#；缝针：缝针： 10×24圆针、10×24角针各2个；缝线：4#、7#。
四、特殊用物：经前路器械包，电钻，明胶海绵，骨腊，10ml注射器，20ml注射器五、器械护士配合1．消毒铺单：保尔康纱球常规消毒颈部及取髂部位，颈部及髂部分别铺单。
角针7#线固定颈部无菌单及电刀头和吸引起头，酒精纱球再次消毒消毒。
2．暴露术野：22#圆刀在颈部横向切口，电刀止血，按颈前入路显露颈前筋膜，肌肉及前纵韧带，到达椎体前方，气管拉钩和S钩暴露术野。
3．定位：递钝头骨膜剥离子剥离暴露术野，电刀止血，以弯钳夹持注射器针头穿刺C型臂定位确定椎体间隙。
4．取出间盘：确定病变椎体后，拔除注射器针头，用小锤将钻芯尖端打入间隙中，取适合型号环钻钻取间盘。
5．取髂：22#圆刀切皮，电刀止血并切开皮下，骨膜剥离子剥离骨膜暴露髂骨，递适合型号环钻钻取骨块，骨腊止血，庆大霉素生理盐水冲洗切口，清点器械纱布，酒精纱球消毒，缝合切口，垫酒精纱条，美敷覆盖。
6．植骨：将明胶海绵剪为圆形，砍入器骨锤植入骨块。
人工全髋关节置换术一、体位：侧卧位。
二、麻醉方式：连续硬膜外麻醉。
三、一般用物：骨科包、大盆包、敷料包、手术衣、电刀、吸引器连接管+头、纱布、纱球；刀片：11#及22#刀片各1；缝针： 10×28圆针或10×24圆针2个及10×28角针或10×24角针2个；缝线：4#、7#丝线。
二.手术配合1、消毒：保尔康纱球常规消毒。
2、铺单：（1）先对折剖腹单铺于患侧腿下，如此两层。
（2）铺开刀巾并用巾钳固定。
（3）中单包脚。
（4）铺两层剖腹单。
（5）无菌绷带固定包脚中单。
（6）角针7#线固定无菌单、电刀及吸引器头，酒精纱球再次消毒后，贴无菌手术贴膜。
3.暴露术野：圆刀切皮及皮下，电刀止血，干纱布拭血，切断外旋肌，暴露术野，使股骨头脱出髋臼。
4.摆锯切断股骨头后，髋臼锉加深髋臼，并在髋臼内钻两个小洞，便于固定假体，冲洗髋臼，放入骨水泥，安装假体。
5.方头骨刀开槽后，髓腔锉从小到大扩大髓腔，用股骨距磨锉器锁骨骨折切开复位内固定术一、体位：垂头仰卧位，肩下垫肩垫。
二、麻醉方式：颈丛、局麻。
三、一般用物：骨科包、大盆包、敷料包、手术衣、吸引器连接管+头、纱布、纱球；刀片：22#刀片及11#刀片；缝针：10×24圆针及角针或10×20圆针及角针；缝线：4#、7#丝线。
四、特殊用物：0.8#钢丝、老虎钳、钢丝剪五、器械护士配合1．消毒铺单：保尔康纱球常规消毒，铺单。
角针7#线固定无菌单及吸引器头，酒精纱球再次消毒。
2．暴露术野：22#圆刀切皮，弯钳分离并止血，递助手甲状腺拉钩牵开术野。
3．递术者骨膜剥离子剥离骨膜，单钩牵拉复位。
4．选择适合大小的钢板，电钻钻孔，测深器测量，六角螺丝刀带钉固定。
同法将钢板固定牢靠。
5．清点用物：庆大盐水冲洗切口，清点物品。
6. 关闭切口：（1）清点无误后，以10×24圆针或10×20圆针7#线缝合筋膜及肌肉，1#线缝合皮下。
（2）再次清点无误后，以10×24角针10×20角针4#线缝合皮肤。
（3）两把钩镊对皮。
（4）酒精纱条覆盖，敷料帖覆盖切口。
腰椎间盘突出髓核摘除手术一.术前准备1.准备用物：脊柱包、手术衣、敷料、纱布、纱垫、纱球、刀片：22# 刀片和11#刀片、缝针：10×28圆针、10×28角针各2个、缝线：1#、4#、7#丝线刀片、电刀及吸引器，棉片，明胶海绵，（骨腊备用）2.特殊用物：颈前路特殊器械，角纱（将一纱布剪为4小块）3.麻醉：硬膜外阻滞4.体位：俯卧，双上肢向前平方，膝、踝关节下垫软垫二.手术配合1.消毒铺单：常规清点器械，消毒，铺单。
2.固定无菌单：角针7#丝线固定切口周围无菌单及电刀和吸引器管。
3.暴露术野：大圆刀切皮，电刀止血，电刀切开皮下及肌肉至骨板，宽骨刀剥离显露术野，纱布填塞止血，同法显露对侧，切口四角塞入角纱。
4.定位：递术者宽头咬骨钳确定病变椎体间盘后，咬除病变间盘上、下各一腰椎的棘突。
5.切除黄韧带：尖刀切开黄韧带，递术者神经剥离子探查硬膜，递助手细吸引器头。
6.显露椎管：递术者椎板咬骨钳咬除上、下部分椎板，暴露椎管。
7.切开后韧带：递神经拉钩轻拉椎管，暴露椎管后方，尖刀切开后韧带。
