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肱骨近端骨折切开复位内固定手术记录模板
患者姓名：XXX 性别：×× 年龄：××岁住院号：
××××××
手术日期：××年××月××日手术名称：肱骨近端骨折切开
复位内固定术
术前诊断：肱骨近端骨折
术后诊断：肱骨近端骨折
手术方法：采用静脉全麻下手术，用洁净巾包扎上臂，采用沿肱
骨外侧短切口切开，切断肌腱并暴露骨折端，用适当的干式切开器清
除软组织，做好骨折端准备。
骨折端分别使用钩针、指压或特制器械复位，得到理想的解剖复
位后，使用钢板和螺钉进行内固定，切口冲洗缝合，覆盖压迫止血后，用绷带包扎并固定上臂，完成手术。
术后处理：手术后将患肢固定于石膏外固定架中，注意肢体的支
撑和保温。
次日开始进行康复训练，并予给予适当的疼痛、消炎治疗等，根据患者情况制定康复计划，确保恢复良好。
术后评估：术后患者无明显不适，手术口无渗血、渗液及感染，
患者卧床休息，给予足够的营养支持和药物治疗，术后第三天拆线并
更换石膏固定，患者表现出良好的康复情况，并按计划进行康复训练。
手术医生：×× ×× 助手：×× ×× 合同医生：××
××。
肱骨干骨折手术记录书写范文手术日期：[具体日期]患者姓名：[姓名]性别：[性别]年龄：[X]岁。
术前诊断：肱骨干骨折（[具体描述骨折情况，如骨折部位、类型等]）手术名称：肱骨干骨折切开复位内固定术。
一、手术适应证。
患者因外伤致肱骨干骨折，骨折断端移位明显，手法复位失败，且患者年轻，对上肢功能恢复要求较高，为恢复肱骨干的正常解剖结构，促进骨折愈合，改善上肢功能，经充分术前评估，无明显手术禁忌证，决定行切开复位内固定术。
二、手术人员。
1. 主刀医生：[医生姓名]2. 助手医生：[助手姓名]3. 麻醉师：[麻醉师姓名]4. 巡回护士：[护士姓名]5. 器械护士：[护士姓名]三、麻醉方式。
臂丛神经阻滞麻醉 + 基础麻醉。
麻醉效果满意，患者术中生命体征平稳。
四、手术体位。
患者仰卧位，患肢置于上肢手术台上，肩部稍垫高，以利于手术操作。
五、手术步骤。
# （一）皮肤消毒与铺巾。
常规消毒术区皮肤，范围自肩部至前臂中段，包括腋窝及侧胸壁。
消毒完毕后，铺无菌巾单，仅暴露手术部位。
# （二）切口设计。
沿肱骨干前外侧做一纵行切口，起自骨折近端上方约5cm处，止于骨折远端下方约3cm处。
这个切口就像给骨头开了一个专属的“通道”，让我们能够直接找到骨折的地方。
# （三）切开皮肤、皮下组织及筋膜。
使用手术刀小心翼翼地切开皮肤，就像轻轻划开一层薄纸一样。
皮下组织那也是层层分开，动作要轻，可不能伤到周围的小血管和神经，它们就像一群胆小的小精灵，稍微不注意就会受到惊吓。
切开筋膜后，就看到肌肉了，它们就像忠诚的卫士一样守护着骨头。
# （四）暴露骨折端。
钝性分离肌肉，这个过程就像在草丛里开辟出一条小路一样。
沿着肌肉的间隙慢慢前进，直到清晰地看到骨折断端。
哇，那骨折的地方就像两根小木棍突然断开了一样，断端周围还有一些淤血和小碎骨片。
把这些碎骨片像清理小石子一样小心地取出来，放在一边备用。
# （五）骨折复位。
这可是个技术活。
主刀医生双手握住骨折的两端，就像在摆弄一个精密的仪器。
肱骨干骨折手术记录书写范文手术日期：[具体日期]患者姓名：[患者姓名]性别：[性别]年龄：[年龄]术前诊断：肱骨干骨折（[左侧/右侧]）手术名称：肱骨干骨折切开复位内固定术。
一、手术团队。
1. 主刀医生：本人[医生姓名]2. 助手医生：[助手姓名]3. 麻醉医生：[麻醉医生姓名]4. 巡回护士：[巡回护士姓名]5. 器械护士：[器械护士姓名]二、麻醉方式。
臂丛神经阻滞麻醉 + 静脉辅助麻醉。
麻醉效果满意，患者整个手术过程中生命体征平稳，未诉明显疼痛不适。
三、手术体位。
患者仰卧于手术台上，患侧肩部垫高，上肢外展置于侧方手术桌上，常规消毒铺巾，像给胳膊搭建一个专属的“无菌小舞台”一样，把手术区域收拾得干干净净，就等着咱们大显身手啦。
四、手术步骤。
# （一）切口与暴露。
1. 在肱骨干前外侧做一纵行切口，从骨折端近侧开始，沿着肱二头肌外侧缘向下延伸，长度大概有[X]厘米。
这切口就像是给骨头开了个小窗户，好让我们能看到里面的情况。
切开皮肤、皮下组织后，小心地避开那些像小电线一样的皮下浅静脉，把它们保护好，不然弄破了就会出血，那可就像小水管漏水一样麻烦啦。
2. 接着用电刀切开深筋膜，钝性分离肱肌和肱桡肌间隙。
这个过程就像在肌肉丛林里开辟一条小路，要小心翼翼地，不能太莽撞，不然容易伤到周围的组织。
分离开之后呢，就看到骨折断端啦，那断得可真不是地方，骨头就像一根断了的小树枝一样，两端都错开了，看起来有点可怜呢。
# （二）骨折复位。
1. 先用持骨钳夹住骨折近端和远端，尝试进行复位。
就像把两根断了的小木棍重新对好一样，得调整好位置，让它们严丝合缝。
这时候要眼准手稳，稍微偏一点都不行。
在助手的帮助下，经过一番摆弄，还真给它复位得差不多了，断端基本上对得挺好，就像重新接上的小树枝一样，看着舒服多了。
# （三）内固定。
1. 根据骨折的类型和位置，选择了合适的钢板。
这钢板就像是给骨头穿上一件“小铠甲”，让它能稳稳地长在一起。
肱骨骨折切开复位内固定术肱骨骨折切开复位内固定术一、体位：仰卧位，患肢曲胸前。
二、麻醉方式：臂丛麻醉三、一般用物：骨科包、大盆包、敷料包、手术衣、电刀、吸引器连接管+头、纱布、纱球；刀片：11#及22#刀片各1；缝针： 10×24圆针、10×24角针各2个；缝线：4#、7#丝线。
四、特殊用物：六角螺丝刀及电钻。
五、器械护士配合1、消毒：保尔康纱球常规消毒。
2、铺单：（1）先对折剖腹单铺于胸前。
（2）铺开刀巾并用巾钳固定。
（3）中单包手。
（4）铺两层剖腹单。
（5）无菌绷带固定包脚中单。
（6）角针7#线固定无菌单、电刀及吸引器头，酒精纱球再次消毒。
2、暴露术野：22#圆刀切皮，电刀止血、弯钳分离，并切开皮下组织，必要时1#或4#线结扎出血点，递助手甲状腺拉钩牵开术野。
3、复位：递术者骨膜剥离子剥离骨膜，牵拉复位，或借助单钩复位，递持骨器固定骨折线，对和良好后，换以三爪骨折固定器固定钢板与骨面相合。
4、固定：选择适合大小的钢板及钻头，递术者电钻钻孔，然后用攻丝扩大钻孔，测深器测量，六角螺丝刀带钉固定钢板于骨面，同法依次固定，将钢板固定牢靠。
5、清点用物：庆大盐水冲洗切口，清点物品。
6、关闭切口：（1）清点无误后，以10×24圆针7#线或10#线缝合筋膜及肌肉，1#线缝合皮下。
（2）再次清点无误后，以10×24角针4#线缝合皮肤。
（3）两把钩镊对皮。
（4）酒精纱条覆盖，敷料帖覆盖切口。
股骨干骨折切开复位内固定术一、体位：仰卧位，患侧臀下垫高。
二、麻醉方式：连续硬膜外麻醉三、一般用物：骨科包、大盆包、敷料包、手术衣、电刀、吸引器连接管+头、纱布、纱球；刀片：11#及22#刀片各1；缝针： 10×28圆针、10×28角针各2个；缝线：4#、7#丝线。
四、特殊用物：六角螺丝刀及电钻。
五、器械护士配合1、消毒：保尔康纱球常规消毒。
2、铺单：（1）先对折剖腹单铺于患侧腿下，如此两层。
（2）铺开刀巾并用巾钳固定。
（3）中单包脚。
（4）铺两层剖腹单。
（5）无菌绷带固定包脚中单。
（6）角针7#线固定无菌单、电刀及吸引器头，酒精纱球再次消毒。
2、暴露术野：22#圆刀切皮，电刀止血、弯钳分离，并切开皮下组织，必要时1#或4#线结扎出血点，递助手甲状腺拉钩牵开术野。
3、复位：递术者骨膜剥离子剥离骨膜，牵拉复位，递持骨器固定骨折线，骨折线对和良好后，换以三爪骨折固定器固定钢板与骨面相合。
4、固定：选择适合大小的钢板及钻头，递术者电钻钻孔，然后用骨盆骨折切开复位钢板内固定术一、体位：仰卧位，患侧臀下垫高二、麻醉方式：连续硬膜外麻醉三、一般用物：骨科包、大盆包、敷料包、手术衣、电刀、吸引器连接管+头、纱布、纱球；刀片：11#及22#刀片各1；缝针： 10×28圆针、10×28角针各2个；缝线：4#、7#丝线。
四、特殊用物：六角螺丝刀及电钻。
五、器械护士配合1、消毒：保尔康纱球常规消毒。
2、铺单：（1）先对折剖腹单铺于患侧腿下，如此两层。
（2）铺开刀巾并用巾钳固定。
（3）中单包脚。
（4）铺两层剖腹单。
（5）无菌绷带固定包脚中单。
（6）角针7#线固定无菌单、电刀及吸引器头，酒精纱球再次消毒。
2、暴露术野：22#圆刀切皮，电刀止血、弯钳分离，并切开皮下组织，必要时1#或4#线结扎出血点，递助手甲状腺拉钩牵开术野。
3、递术者骨膜剥离子剥离骨膜，复位（有时可用到布巾钳）。
4、固定：选择适合大小的钢板及钻头，递术者电钻钻孔，然后用攻丝扩大钻孔，测深器测量，六角螺丝刀带钉固定钢板于骨面，同一般骨折复位术的配合一、术前准备１、准备用物：骨科包、手术衣、敷料、纱布、纱垫、纱球、缝针（根据切口大小，选择适合型号的圆针和角针）、刀片（一般用圆刀切皮，切断深部组织则使用尖刀）、电刀及吸引器（根据切口大小，深浅决定是否使用）。
２、特殊用物：电钻、电钻电池、钻头、钥匙、螺丝刀、钢丝固定器械（粉碎性骨折时使用），如需包脚应准备中单及无菌绷带，如为锁骨骨折应准备钢丝器械及克氏针、老虎钳等。
３、麻醉：上肢多采用颈丛神经阻滞；下肢多采用硬膜外阻滞；少数情况不能配合者采用全麻。
４、体位：上肢骨折多为平卧；股骨干骨折患侧臀下垫高；胫腓骨骨折多平卧；锁骨骨折肩下垫高。
二、手术配合1、清点物品，按照手术部位及要求正确消毒铺单。
2、圆刀切皮及皮下，电刀或弯钳止血，并逐渐分离暴露术野，骨膜剥离子剥离骨附着物，直至完全暴露骨折端。
3、牵拉复位，以持骨器夹持，选择适合长度的钢板，必要时用折弯器将钢板弯成适合曲度。
4、换以三爪骨折固定器固定钢板与骨面相合，选择适合粗细的钻头后钻孔，测深器测量深度，丝锥扩孔，螺丝刀带钉固定钢板，如此反复，将钢板逐孔固定。
脊柱骨折椎弓根钉内固定术一、体位：俯卧。
二、麻醉方式：全身麻醉。
三、一般用物：脊柱包、大盆包、敷料包、手术衣、中单、电刀、吸引器连接管+头、纱布、纱球；刀片：11#及22#刀片各1；缝针： 10×28圆针、10×28角针各2个；缝线：1 #、4#、7#丝线。
四、特殊用物：C型臂，棉片，骨蜡，明胶海面，止血纱布。
五、手术配合1、消毒至暴露术野同髓核摘除手术1、2步。
2、准备：术者以锤子将骨圆针打入上关节突外缘与横突中线的交点，必要时可切除部分增生的小关节突以确定植入点。
3、定位：打入或钻入克氏针后覆盖中单进行定位。
4、上钉：去掉克氏针，用螺钉扳手拧入适合长度的弓根钉。
5、用同样的方法植入对侧螺钉。
6、植入棍及连接块：将其植入一侧攻根钉上端的U型槽内，拧入锁钉螺，固定链接块。
1）棍须弯成尽可能与脊柱解剖曲度相近。
2）万用连接块用于将后螺丝杆与棍链接。
3）侧块则用于将棍与有偏离的螺钉固定。
4）滑动选定的连接块用于棍与螺钉连接。
5）使用帽将螺钉与链接块连接。
6、清点用物：庆大盐水冲洗切口，清点物品。
颈锥前路髓核摘除植骨内固定术的配合一、体位：平卧，头后伸，肩下垫肩垫。
二、麻醉方式：全麻。
三、一般用物：脊柱包、大盆包、敷料包、手术衣、中单、电刀、吸引器连接管+头、纱布、纱球；刀片：22#、11#；缝针：缝针： 10×24圆针、10×24角针各2个；缝线：4#、7#。
四、特殊用物：经前路器械包，电钻，明胶海绵，骨腊，10ml注射器，20ml注射器五、器械护士配合1．消毒铺单：保尔康纱球常规消毒颈部及取髂部位，颈部及髂部分别铺单。
角针7#线固定颈部无菌单及电刀头和吸引起头，酒精纱球再次消毒消毒。
2．暴露术野：22#圆刀在颈部横向切口，电刀止血，按颈前入路显露颈前筋膜，肌肉及前纵韧带，到达椎体前方，气管拉钩和S钩暴露术野。
3．定位：递钝头骨膜剥离子剥离暴露术野，电刀止血，以弯钳夹持注射器针头穿刺C型臂定位确定椎体间隙。
4．取出间盘：确定病变椎体后，拔除注射器针头，用小锤将钻芯尖端打入间隙中，取适合型号环钻钻取间盘。
5．取髂：22#圆刀切皮，电刀止血并切开皮下，骨膜剥离子剥离骨膜暴露髂骨，递适合型号环钻钻取骨块，骨腊止血，庆大霉素生理盐水冲洗切口，清点器械纱布，酒精纱球消毒，缝合切口，垫酒精纱条，美敷覆盖。
6．植骨：将明胶海绵剪为圆形，砍入器骨锤植入骨块。
人工全髋关节置换术一、体位：侧卧位。
二、麻醉方式：连续硬膜外麻醉。
三、一般用物：骨科包、大盆包、敷料包、手术衣、电刀、吸引器连接管+头、纱布、纱球；刀片：11#及22#刀片各1；缝针： 10×28圆针或10×24圆针2个及10×28角针或10×24角针2个；缝线：4#、7#丝线。
二.手术配合1、消毒：保尔康纱球常规消毒。
2、铺单：（1）先对折剖腹单铺于患侧腿下，如此两层。
（2）铺开刀巾并用巾钳固定。
（3）中单包脚。
（4）铺两层剖腹单。
（5）无菌绷带固定包脚中单。
（6）角针7#线固定无菌单、电刀及吸引器头，酒精纱球再次消毒后，贴无菌手术贴膜。
3.暴露术野：圆刀切皮及皮下，电刀止血，干纱布拭血，切断外旋肌，暴露术野，使股骨头脱出髋臼。
4.摆锯切断股骨头后，髋臼锉加深髋臼，并在髋臼内钻两个小洞，便于固定假体，冲洗髋臼，放入骨水泥，安装假体。
5.方头骨刀开槽后，髓腔锉从小到大扩大髓腔，用股骨距磨锉器锁骨骨折切开复位内固定术一、体位：垂头仰卧位，肩下垫肩垫。
二、麻醉方式：颈丛、局麻。
三、一般用物：骨科包、大盆包、敷料包、手术衣、吸引器连接管+头、纱布、纱球；刀片：22#刀片及11#刀片；缝针：10×24圆针及角针或10×20圆针及角针；缝线：4#、7#丝线。
四、特殊用物：0.8#钢丝、老虎钳、钢丝剪五、器械护士配合1．消毒铺单：保尔康纱球常规消毒，铺单。
角针7#线固定无菌单及吸引器头，酒精纱球再次消毒。
2．暴露术野：22#圆刀切皮，弯钳分离并止血，递助手甲状腺拉钩牵开术野。
3．递术者骨膜剥离子剥离骨膜，单钩牵拉复位。
4．选择适合大小的钢板，电钻钻孔，测深器测量，六角螺丝刀带钉固定。
同法将钢板固定牢靠。
5．清点用物：庆大盐水冲洗切口，清点物品。
6. 关闭切口：（1）清点无误后，以10×24圆针或10×20圆针7#线缝合筋膜及肌肉，1#线缝合皮下。
（2）再次清点无误后，以10×24角针10×20角针4#线缝合皮肤。
（3）两把钩镊对皮。
（4）酒精纱条覆盖，敷料帖覆盖切口。
腰椎间盘突出髓核摘除手术一.术前准备1.准备用物：脊柱包、手术衣、敷料、纱布、纱垫、纱球、刀片：22# 刀片和11#刀片、缝针：10×28圆针、10×28角针各2个、缝线：1#、4#、7#丝线刀片、电刀及吸引器，棉片，明胶海绵，（骨腊备用）2.特殊用物：颈前路特殊器械，角纱（将一纱布剪为4小块）3.麻醉：硬膜外阻滞4.体位：俯卧，双上肢向前平方，膝、踝关节下垫软垫二.手术配合1.消毒铺单：常规清点器械，消毒，铺单。
2.固定无菌单：角针7#丝线固定切口周围无菌单及电刀和吸引器管。
3.暴露术野：大圆刀切皮，电刀止血，电刀切开皮下及肌肉至骨板，宽骨刀剥离显露术野，纱布填塞止血，同法显露对侧，切口四角塞入角纱。
4.定位：递术者宽头咬骨钳确定病变椎体间盘后，咬除病变间盘上、下各一腰椎的棘突。
5.切除黄韧带：尖刀切开黄韧带，递术者神经剥离子探查硬膜，递助手细吸引器头。
6.显露椎管：递术者椎板咬骨钳咬除上、下部分椎板，暴露椎管。
7.切开后韧带：递神经拉钩轻拉椎管，暴露椎管后方，尖刀切开后韧带。
