下载文档原格式
还原型谷胱甘肽联合多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝病临床观察目的观察还原型谷胱甘肽结合多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝病的临床疗效。
方法选取本院2014年3月～2015年2月收治的酒精性肝病患者98例，随机分为对照组和观察组，每组各49例。
两组患者均在常规治疗基础上加用多烯磷脂酰胆碱，观察组在此基础上加用还原型谷胱甘肽，观察两组患者治疗临床疗效。
结果观察组治疗后ALT、AST、TBIL指标明显优于对照组，差异显著（P ＜0.05）；观察组临床总有效率（93.88%）高于对照组（71.43%），差异显著（P ＜0.05）。
结论还原型谷胱甘肽与多烯磷脂酰胆碱结合治疗酒精性肝病，临床疗效显著，值得推广及应用。
标签：还原型谷胱甘肽；多烯磷脂酰胆碱；酒精性肝病酒精性肝病是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病，是我国常见的肝脏疾病，发病初期常表现为脂肪肝，若不及时进行治疗，进一步将发展为酒精性肝炎、肝硬化及肝纤维化[1]。
该病典型的临床特征主要为恶心、呕吐、肝脏肿大及压痛等。
严重者可诱发肝细胞坏死，导致肝功能衰竭，严重危及患者健康[2]。
临床上对于该病治疗尚未研究出特效药物。
本研究采用还原型谷胱甘肽与多烯磷脂酰胆碱结合治疗酒精性肝病，旨在探析还原型谷胱甘肽与多烯磷脂酰胆碱对酒精性肝病的临床疗效，现总结如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取本院2014年3月～2015年2月收治的酒精性肝病患者98例，所有患者均为男性，平均饮酒时间（4.37±3.58）年，酒精性肝硬化40例，肝炎22例，脂肪肝36例。
随机分为对照组和观察组两组，各49例。
对照组中年龄41～69岁，平均年龄（52.31±9.91）岁；观察组年龄40～67歲，平均年龄（50.79±9.47）岁。
两组患者在年龄、饮酒史等一般资料无显著差异（P>0.05），具有有可比性。
1.2方法所有患者均进行酒精性肝病常规治疗，并严格戒酒。
对照组在此基础上给予多烯磷脂酰胆碱注射液（深圳赛洛菲巴斯德生物制品有限公司，国药准字H20113068）静脉滴注，2瓶/次，1次/d。
还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝病的效果分析
赵雷;李洁;滕国民
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2013(11)29
【摘要】目的：探讨还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝病的疗效。
方法酒精性肝病86例，随机分为还原型谷胱甘肽治疗组46例和常规疗法对照组40例。
经过4周治疗后，观察TBIL、AST、ALT、ALB、γ-GT、PT的变化。
结果疗程结束时，两组临床症状均有不同程度的改善，且治疗组效果明显好于对照组。
结论还原型谷胱甘肽对酒精性肝病的临床症状的改善和肝功能的恢复有较好疗效，且安全性好。
【总页数】2页(P151-152)
【作者】赵雷;李洁;滕国民
【作者单位】大连市第六人民医院，辽宁大连116013;大连市第六人民医院，辽宁大连116013;大连市第六人民医院，辽宁大连116013
【正文语种】中文
【中图分类】R575
【相关文献】
1.注射用还原型谷胱甘肽联合保肝汤治疗酒精性肝病患者的临床效果 [J], 罗澄庸
2.还原型谷胱甘肽联合复方甘草酸苷治疗酒精性肝病的临床疗效分析 [J], 赵家海
3.中药辨证论治联合美他多辛与还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝病临床观察 [J], 韦璐莹;甘昌鑫;陈志芬;李刘贞;张荣臻
4.胸腺肽ɑ1联合还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝病合并艾滋病的临床分析 [J], 阮
军;尹恒;寇国先;杨成彬
5.还原型谷胱甘肽联合复方甘草酸苷治疗酒精性肝病的效果及对血清炎性因子水平的影响 [J], 王文珊
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝炎的疗效观察随着生活水平的提高，我国酒精性肝炎的发病率也逐渐增高。
我们在戒酒的基础上应用还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝炎取得了满意的疗效，现将结果报告如下。
资料与方法2009年1月～2012年8月的住院患者酒精性肝炎80例，随机分为治疗组与对照组。
治疗组40例，男38例，女2例，年龄26～72岁，平均34.7±8.4岁；对照组40例，男37例，女3例，年龄24～75岁，平均32.6±5.7岁，诊断标准依照2002年10月南京会议制定的《酒精性肝病诊断标准》[1]。
所有入选患者均排除病毒性肝炎、代谢异常和药物等引起的肝损伤。
两组性别、年龄差异无统计学意义（P>0.05）。
治疗方法：治疗组给予还原型谷胱甘肽针1.8g加入10%葡萄糖250ml中静脉滴注，1次/日，4周1疗程。
对照组给予10%葡萄糖250ml+肝泰乐0.2g+维生素C 3.0g+维生素B6 0.2g，1次/日静滴，疗程4周。
两组均要求戒酒。
观察项目及记录：所有患者治疗前、后于晨间空腹抽静脉血检测肝功能及血脂分析。
同时记录治疗前、后自觉症状。
统计学处理：计量资料均数以（x±s）表示，治疗前、后两均数及差值的均数比较采用t检验。
结果治疗前、后两组自觉症状均有一定程度的改善，但治疗组在症状改善方面优于对照组。
肝功能和血脂的变化情况，见表1。
讨论长期大量饮酒可导致酒精性肝病，包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化。
一般大量饮酒20年以上，半数以上会发生肝硬化。
乙醇可直接损害肝细胞，其代谢产物乙醛可损害各种细胞器和酶的结构和功能；损害线粒体脂肪酸的β氧化，引起脂质过氧化反应，抑制谷胱甘肽的生物合成，并减弱其抗氧化功能，改变氧化还原状态，影响脂质和糖的代谢[2]。
氧应激与脂质过氧化，可形成许多自由基对细胞内物质产生氧化损伤，损害线粒体，抑制细胞功能破坏细胞膜，引起肝功能异常[3]。
戒酒是防治酒精性肝病最有效的措施，戒酒后患者的自觉症状和生化指标可以改善。
还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝病的疗效观察
叶报春
【期刊名称】《华夏医学》
【年(卷),期】2004(17)6
【摘要】目的:观察还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝病的疗效. 方法:58例酒精性肝病患者随机分为观察组与对照组,分别用还原型谷胱甘肽和常规用药治疗,疗程均为4周. 结果:观察组临床症状消失或改善94.7%,对照组为75.0%,差异有显著性
(P<0.05).治疗后各项肝功能指标值较治疗前明显下降(P<0.05),治疗后AST、GGT 、TBil下降幅度观察组均明显高于对照组(P<0.05). 结论:还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝病的疗效较好,优于一般的常规护肝治疗,无不良反应,耐受性好.
【总页数】2页(P915-916)
【作者】叶报春
【作者单位】北海市人民医院肝病科,广西,北海,536000
【正文语种】中文
【中图分类】R575
【相关文献】
1.复方甘草酸苷联合还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝病疗效观察 [J], 李华
2.复方甘草酸苷联合还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝病36例临床疗效观察 [J], 黄飞飞
3.异甘草酸镁联合还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝病疗效观察 [J], 黄丽丽;高阳;郑蓉蓉
4.还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝病的临床疗效观察 [J], 丁宁
5.还原型谷胱甘肽联合多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝病疗效观察 [J], 李亚兰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
还原型谷胱甘肽联合丹参注射液治疗酒精性肝病失代偿期肝硬化患者的临床观察杨小花;吴时胜;刘斌;梅冬雪;徐晓平;王娜;张国顺【摘要】Objective:To investigate the clinical effect of reduced glutathione with Salviae in treatment of decompensated cirrhotic patients with alcoholic liver disease.Methods:126 patients were randomly divided into 3 groups;42 cases in control group,treated with conventionaltherapy;reduced glutathione group of 42 cases,treated with conventional therapy and reduced glutathione;combined treatment group of42cases,treated with conventional therapy,reduced glutathione and salvia.Clinical efficacy,liver function,and liver fibrosis were observed before and after treatment in patients.Results:The effective rate of the control group was 66.67％,the effective rate of the reduced glutathione group was 76.19％,and the effective rate of the combined treatment group was90.48％.Liver function,serum fibrosis markers of the 3 groups of patients had different levels of decrease after treatment,with the most significant reduction in the combined treatment group.The difference was statistically significant (P ＜ 0.05).Conclusion:Reduced glutathione with Salviae in treatment of decompensated cirrhotic patients with alcoholic liver disease can improve the clinical efficacy,significantly improve liver function and liver fibrosis in patients,has a synergistic effect.%目的观察还原型谷胱甘肽联合丹参注射液治疗酒精性肝病的失代偿期肝硬化患者的临床疗效.方法将126例患者按随机数字表法分为3组,各42例;对照组给予常规治疗;还原型谷胱甘肽组给予常规治疗加还原型谷胱甘肽;联合治疗组给予常规治疗加还原型谷胱甘肽加丹参注射液;观察各组患者治疗前后临床疗效、肝功能指标、肝纤维化指标的变化.结果联合治疗组总有效率为90.48％,明显高于对照组的66.67％及还原型谷胱甘肽组的76.19％;各组患者肝功能指标、血清肝纤维化指标较治疗前均有不同程度下降,以联合治疗组下降最明显(P＜0.05).结论还原型谷胱甘肽联合丹参注射液治疗酒精性肝病的失代偿期肝硬化患者能够提高临床疗效,明显改善肝功能及肝纤维化程度,具有协同作用.【期刊名称】《中国中医急症》【年(卷),期】2017(026)004【总页数】3页(P671-673)【关键词】还原型谷胱甘肽;丹参注射液;酒精性肝病;肝硬化【作者】杨小花;吴时胜;刘斌;梅冬雪;徐晓平;王娜;张国顺【作者单位】河北省迁西县中医院,河北迁西064300;湖北省黄石市第二医院,湖北黄石435000;湖北省黄石市第二医院,湖北黄石435000;开滦总医院,河北唐山063000;华北理工大学附属医院,河北唐山063000;华北理工大学附属医院,河北唐山063000;华北理工大学附属医院,河北唐山063000【正文语种】中文【中图分类】R575.3肝硬化是各种慢性肝病发展的晚期阶段，我国以乙肝病毒感染和酒精性肝病（ALD）为主要病因。
还原型谷胱甘肽联合复方甘草酸苷治疗酒精性肝硬化的临床疗效观察[摘要] 目的观察还原型谷胱甘肽联合复方甘草酸苷治疗酒精肝硬化的临床疗效，并探讨其作用机制。
方法将70例酒精性肝硬化患者按治疗方法差异分为观察组35例和对照组35例，对照组进行常规治疗，观察组在对照组的基础上，再给予还原型谷胱甘肽联合复方甘草酸苷治疗，静脉注射复方甘草酸苷120 mg/次，qd，还原型谷胱甘肽1.20 g/次，qd，两组均治疗14 d，治疗前后观察患者症状、体征改善情况，检测肝功能及肝纤维化指标变化情况，进行疗效评判。
结果（1）观察组和对照组的总有效率分别为94.29%和80%，（x2=10.012，p0.05），具有可比性。
1.2 病例入选标准[4]（1）符合2002年中华医学会肝脏病学分会修订的酒精性肝病诊断标准；（2）排除自身免疫性、药物及其他引起肝损伤的因素；（3）肝炎病毒标志物均为阴性；（4）排除合并严重心、肾、内分泌等系统疾病。
1.3 治疗方法对照组进行常规治疗，严格禁酒、支持营养、保肝药物、退黄疸治疗，观察组在对照组的基础上，再给予还原型谷胱甘肽联合复方甘草酸苷治疗，静脉注射复方甘草酸苷（四环药业有限公司，h20070217）120 mg/次，qd，还原型谷胱甘肽（昆明积大制药有限公司，h20080354），qd，两组均治疗14 d。
1.4 观察指标治疗前后观察患者症状、体征改善情况，检测肝功能及肝纤维化指标变化情况，包括丙氨酸氨基转移酶（alt）、天门冬酸氨基转移酶（ast）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-gt）、血清总胆红素（tb）、玻璃酸（ha）、血清ⅲ型前胶原（pc-ⅲ）、ⅳ型胶原（ⅳ-c），进行疗效评判，显效为症状、体征、肝功能、肝纤维化指标恢复正常，b超检查未出现特异性；好转为各项指标有所改善；无效为各项指标没有明显变化。
1.5 统计学处理采用spss10.0进行统计分析，计数资料采用率表示，进行x2检验，计量资料采用（）表示，进行组间t检验，p<0.05为差异有统计学意义。
多烯磷脂酰胆碱联合还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝病的临床疗效摘要目的探讨多烯磷脂酰胆碱联合还原型谷胱甘肽在酒精性肝病治疗中的临床效果。
方法80例酒精性肝病患者，随机分为观察组与对照组，每组40例。
对照组行还原型谷胱甘肽联合甘草酸二甘治疗，观察组行原型谷胱甘肽联合多烯磷脂酰胆碱治疗，观察两组患者治疗效果及肝功能恢复情况。
结果观察组治疗总有效率为92.50%，明显高于对照组72.50%，观察组治疗后肝功能恢复情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论在酒精性肝病治疗中，采用多烯磷脂酰胆碱联合还原型谷胱甘肽疗法，疗效确切，能有效改善患者肝功能，缓解症状，促进患者恢复，值得临床推广应用。
关键词酒精性肝病；多烯磷脂酰胆碱；疗效酒精性肝病为长期过量摄入酒精而肝损害病变，主要为酒精性肝炎、酒精性脂肪肝、酒精性肝硬化与酒精性肝纤维化，是常见的肝部疾病类型。
酒精性肝病已经成为世界上高发性及常见性疾病，也是对人类生命安全造成威胁的主要肝病类型[1]。
临床必须引起重视，采取有效措施进行治疗，降低病死率。
在本组研究中，对酒精性肝病患者行多烯磷脂酰胆碱联合还原性谷胱甘肽治疗，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2012年3月～2014年1月收治的酒精肝病患者80例为观察对象，其中男57例，女23例，年龄28～76岁，平均年龄（45.7±5.4）岁，大量饮酒史5～14年，平均饮酒时间（7.8±3.2）年，其中36例为酒精性脂肪肝，28例为酒精性肝炎，16例为酒精性肝硬化。
所有患者均符合中华医学会肝病分会制定的酒精性肝病诊断标准[2]，经肝功能检查及血清学检查后确诊，排除恶性肿瘤患者，其他原因导致的肝病患者。
将80例患者随机分为观察组与对照组，每组40例。
两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法对照组还原型谷胱甘肽1.8 g+生理盐水250 ml静脉滴注，1次/d 和甘草酸二胺注射液150 mg+ 5%葡萄糖溶液250 ml静脉滴注，1次/d。
肽治疗酒精性肝病疗效观察
随着经济生活水平的逐渐提高，社会交往活动的增加，近年来，我国酒精性肝病(ALD)患者明显增多，目前已成为我国常见肝病之一。
该病主要因长期大量饮酒所导致，临床主要表现为恶心呕吐、肝脏肿大或有压痛、严重的患者可能出现肝功能衰竭而导致死亡等。
所以，ALD严重影响了患者的健康和生命，而目前对该病的治疗除了强调必须戒酒外，还没有其他更有效的方案，因此探讨该病的有效治疗方法就具有重大的意义。
近年来，对48例ALD患者采用优思弗联合还原型谷胱甘肽的治疗方案，取得了较好的临床疗效，现报告如下。
资料与方法
2007年5月～2011年5月收治酒精性肝病患者90例，男85例，女5例；年龄26～61岁，平均48.1岁；所有患者在入院后均进行了临床检查，在排除了病毒性肝炎、肝胆占位性病变及其他原因导致的肝损害后，全部病例根据患者饮酒量及饮酒史、临床症状表现和其他相应辅助检查，均被确诊为酒精性肝病。
酒精性肝病的诊断：ALD的确诊依据2002年中华医学会肝病学分会通过的临床诊断标准进行诊断［1］，该标准根据病情程度不同划分为4个层次，分别为轻度酒精性肝病、酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化。
依据此标准，以上90例患者中，轻度酒精性肝病14例，其中3例经病理实验证实；酒精性脂肪肝24例，4例经病理实验证实；酒精性肝炎30例，病理证实3例；酒精性肝硬化22例，2例经病理证实。
此外，8例出现合并食道胃底静脉曲张，4例存在食道静脉曲张破裂出血现象，肝性脑病和凝血酶原活动度降低各2例。
临床研究时将以上90患者随机分为两组，对照组42例和治疗组48例。
两组在年龄、性别、体重、临床症状及其他合并症等方面情况类似，差异无统计学意义，具有可比性。
治疗方法：首先在治疗始终，两组必须戒酒，以保证治疗的有效性。
其中，对照组采用常规治疗方案，即将1800mg还原型谷胱甘肽加入到250ml的5%葡萄糖溶液中，然后进行静滴，1次/日，疗程14～21天。
而治疗组采用优思弗联合还原型谷胱甘肽的治疗方案，即在对照组治疗方法的基础上，加用优思弗(熊去氧胆酸胶囊)250mg/粒，2～3次/日，治疗疗程同对照组。
检测指标：根据该病诊断标准和依据，对TBil、ALT、ALP、GGT等生化指标进行常规检测和记录。
统计学处理：采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析，其中对照组和治疗组的检测指标以计量资料进行表示(X±S)，并采用t检验对两组指标差异进行比较，若P＜0.05则差异有统计学意义。
结果
两组治疗前后生化指标差异比较：由治疗前后的统计数据可以看出，经过治疗，两组的肝功能均有不同程度的改善，但治疗组的疗效明显高于对照组，差异有显著性，具有统计学意义(P＜0.05)。
见表1。
不良反应：经过观察，两组在治疗过程中血、尿、肾功能及心电图均在正常范围，均无明显不良反应出现，表明治疗方法不但有效，而且安全性高。
讨论
近年来，酒精性肝病的发病率随人们生活水平的提高和社会交往活动的增加而逐步提高，已经成为我国临床常见肝病之一。
据资料统计［2］，常人连续5
年日饮酒量≥80～150g就极容易引发肝脏损伤，并导致ALD的出现。
研究表明，ALD的发病机理主要为酒精代谢使中间毒性物质的产生增加，如乙醛、H2O2和氧自由基等含量增加。
酒精性肝病的肝損害最早作用是脂质过氧化，导致细胞膜完整性改变并进一步影响到细胞的功能，使毒性物质聚集在细胞内；肝脏代谢产物损伤引起脂质过氧化反应，促进自由基的形成，同时抑制谷胱甘肽的生物合成。
乙醛和自由基可诱导线粒体的损害，而后者引起的损害因谷胱甘肽的耗竭而增强；同时，炎性细胞因子介导和库普弗细胞的激活可导致肝细胞的缺血缺氧；此外，经科学证实，长期大量饮酒易引起人出现消化吸收障碍，从而导致继发性营养不良，继而蛋白质、维生素和矿物质缺乏，导致肝脂肪变性和肝纤维化，致肝内毛细胆管及小胆管迂曲变形，肝脏代谢物质不能顺利排出，回流入血，致TBil、ALT、ALP、GGT等升高等［3］。
还原型谷胱甘肽对酒精性肝病的治疗作用已经过临床证实，优思弗通过亲水性的、有细胞保护作用和无细胞毒性的熊去氧胆酸来相对地替代亲脂性、去污剂样的毒性胆汁酸，促进肝细胞的分泌作用和免疫调节；两药合用，对改善酒精性肝病高黄疸、ALP、GGT升高等有明显疗效。
参考文献
1中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.酒精性肝病诊疗指南［J］.实用肝脏病杂志,2007,10(2):425.
2姚光弼.临床肝脏病学［M］.上海:上海科学技术出版社,2011:410.
3厉有名.酒精性肝病的发病机制［J］.中华肝脏病杂志,2003,11(11):690-691.。
