当前位置：文档之家 › 酒精性肝病36例临床分析

酒精性肝病36例临床分析

  • 格式：doc
  • 大小：30.50 KB
  • 文档页数：5

下载文档原格式

  / 5

合集下载

酒精性肝病病例报告(1)

酒精性肝病病例报告(1)

THANKS
感谢观看
既往史及个人史
患者否认肝炎、结 核病史，无 手 术 、 外伤、输血史。
个人史：偶尔吸烟史， 饮酒史20年，每日约 40 ° 白 酒 半 斤 ， 折 合 酒精量160g/L。
否认“高血压”、 “糖尿病”、“冠 心病”病史。 否 认 食物药物过敏史。
入院查体
神志清楚，精神差，皮肤、巩膜黄染，双肺呼吸 音粗，未闻及干湿性啰音。心律齐，心音有力， 未闻及病理性杂音。腹软，上腹部有压痛，无反 跳痛，肝脾肋下未触及。移动性浊音阴性，肠鸣 音4次/分。四肢肌力肌张力正常，双下肢无水肿。 双手细微震颤。神经系统病理征未引出。
肝衰竭诊断标准目前仍不统一，不同地区和组织对 于肝衰竭的认识存在差异。肝衰竭早诊断可以改善 患者的预后，且肝衰竭前存在“黄金窗口期”，该 窗口期对于预后非常重要。病因及诱因、炎症和免 疫反应相关指标、氧化应激相关指标、肝细胞再生 相关指标、风险预测模型等方面的研究可能对肝衰 竭前期的发生进行预警。作为一名临床医师，应该 及早发现、早诊断肝衰竭，给予对症治疗，避免肝 衰竭持续加重，减轻患者病痛，减少医疗支出。
02
体质量减轻;
03ห้องสมุดไป่ตู้
黄疸;
04
神经精神症 状;
05
肝掌、蜘蛛 痣。
诊断
一．有长期饮酒史，一般超过5 年，折合乙醇量男性≥40g/d，女性≥20g/d；或 2 周 内有大量饮酒史，折合乙醇量>80g/d。（乙醇量（g）= 饮酒量（ml）×乙醇含 量（%）×0.8）
二．血清天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、γ- 谷氨酰转移酶 （GGT）、总胆红素（TBil）、凝血酶原时间（PT）、平均红细胞容积（MCV） 和缺糖转铁蛋白（CDT）等指标升高。其中AST/ALT>2、GGT 升高、MCV 升高 为酒精性肝病的特点，禁酒后通常4 周内基本恢复正常（但GGT恢复较慢）。

酒精性肝硬化临床分析50例

酒精性肝硬化临床分析50例

谱合 理、 学使 用抗 生素 。 科 关键 词
２ ００ ７． ５
端 坐呼吸 ７例 ， 紫绀 ２例 ， 部干 湿性 Ｉ 肺 罗
治疗
Ｉ床特 点及诊 断治疗方法。方法 ： ｌ 盏 回顾性
分析 ２ ５例 老 年 肺 炎 患 者 的 临 床 资 料 ， 重
老年
肺炎
诊断
音１ ， ７例 肝脏肿大 ｌ 。单纯性肺炎 １ ３例 ３
ｄｉ１ ． ９９ ｊ ｉ ｎ １０ — ６４ ． ０ ０ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ ．
例； 合并慢性肺部 疾病 （ 括慢性 支气 管 包
炎、 肺心 病 ） ４例 ， 尿病 ７例 ， 血压 ４ 糖 高
例， 各种心脏病 ５例 。 实验室 检查 ： 常规 ， 血 白细胞 ＞１ ０Ｘ
物 质 而 干扰 肝 细 胞 多 方 面 的功 能 ， 而 损 从
４ ３０ ５ １０河南新 乡华新 医院内科
ｄ ｊ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １
２ ０ ７． ４９
ｌ （ ０ ） Ｂ级 ３ ０例 ２ ％ ， ５例 （ ０ ） ｃ级 ５ ３％ ，
例 （％ ） ４ 。无 １ 死 亡 。 结 论 ： 年 患 者 例 老
龄６ ８ ０— ２岁 ， 平均 ６ ９岁。临床症状与体
征： 发热 １ ； ９例 咳嗽 １ ６例 ； 咳痰 １ ５例 ； 气 喘 ６例 ， 胸痛 ５例 ， 消化道症状 ５例 ； 血尿 ２例 。全部患者人 院时神 志均清楚 ， 中 其
结 果
应严格限ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ蛋 白质食 物 ， 抗肝 纤维 化 ， 保
护 肝 细 胞 和 促 进 肝 细 胞 再 生 的 药 物 的 运 用 ， 意维 持 水 、 注 电解 质 和 酸 碱 平 衡 ， 动 并

酒精性肝病100例临床分析

酒精性肝病100例临床分析

体经营者 １ ， ５例 其他 １ ４例。 １２ 诊断依据 ①有长期大量持续饮酒 史 （ 日饮 白酒 １０ ． 每 ５
ｍ ｇ以上 ， 啤酒 １０ ００ｇ以上 ， 持续 ５ 以上 ） ②具有食欲不振、 年 ； 乏力、 腹胀、 肝脾肿大 、 腹水、 呕血等临床表现 ； ③实 验室检查 ： Ａ Ｊ、 Ｓ 、－Ｔ升高或 白蛋白降低 ， ｜ ＡＴ ｒ Ｔ Ｇ 血清胆红素 升高 ； ④Ｂ超 ：
２ ３ 临 床特点 酒 精性肝病 在 临床上主要是 包括脂 肪肝 、 ． 酒精 性肝炎、 肝硬化 。它们可因个体对酒精毒 性的易感性不
同而单独存在或并存 。酒精性肝病发 病多隐蔽 ， 脂肪肝多数 无症状或呈食 欲不振 、 区隐痛及肝脏肿 大。酒 精性肝炎 除 肝
上 述 症状 外伴 肝 功改 变 、 氨 酶 （ Ｌ 、 Ｓ ） ｒ 氨 酰 转 肽 转 Ａ ＴＡ Ｔ 和 一 谷
具有脂 肪肝 、 肝炎或 肝硬化 的显像 图。本组 全部病例均 符合 以上 ４项 中的 ３项 以上 ， 并结合 临床除外其他原因的肝病。 １３ 临床表现 食欲不振 ６ ． ４例 ， 消瘦 ４ ４例 ， 吐 ２ 例 ， 呕 １ 上 腹痛 ３ ３例 ， 大 １ 肝 ８例 ， 热 ３例 ， 疸 ２ 发 黄 ８例 ， 蛛 痣 ４ 例 ， 蜘 １
刘 菊 王 鑫
【 要】 目的 讨论老年患者感染真菌的危 险因素 ， 摘 寻找预 防和控制真菌 感染 的有效方 法。方法 ２６ ０ ７例 临 床 各 种 标 本 ， 离 ４ ０株 真 菌。采 用 真 菌 培 养 （ 保 罗 琼 脂 ） 念 珠 菌 显 色 培 养 基 分 ０ 沙 ，
亡 ３例 。
２ 讨 论
纤维化作 用。经 临床 观察有 明显 的降转 氨酶作用 。常用量

酒精性肝病临床分析

酒精性肝病临床分析
定 有 效 ；对 于 酒 精 性脂 肪肝 ，戒 酒 是 唯 一有 效 的治 疗 方 法
［。 ５ 】
的感染 、 药物和 中毒性肝损伤等 『Ｉ Ｉ。 ３ 临床 检 验 特 征 ３１ ８ 例均有长期大量饮酒史 ， 以上 的 ６ 例 ， ． ０ ５年 ８ ｌ 以 ０年 上的 １ ， ２例 男女病人 的症 状基本符合《 酒精性肝病 诊疗指 南》 中的特征。其 中在 ８ 中有 ２ ０例 ９例没有明显 临床症状 ， ３ 表 现 为 不 同程 度 的 右上 腹 不 适 和 胀 痛 ，食 欲 减 退 、 ８例 乏 力。体重超标 ４ ， ３例 物理检查肝掌、 肝脏肿 大 １ ６例。 ３ 肝 功 能改 变特 点 ： 据 酒 精 性 肝 病诊 断标 准分 为酒 精 ． ２ 依 性脂肪肝及酒精性肝炎 ， 诊断 为酒精性 肝炎的 １ 例 ＡＪ 、 ８ Ｉ Ｔ Ａ Ｔ Ｇ Ｔ明显升高 超过正常值 的 ４～６倍 以上 ， Ｓ Ｓ、Ｇ Ａ Ｔ升高 较 Ａ Ｊ｜ ＩＩ ，升高 明显 ， Ｓ Ａ Ｔ／Ａ Ｔ比值大于 ２ 血常规平均红细 Ｌ ，
抗 内毒素剂 、 肝移植和中医中药等疗法有一定效果 ， 但并非 对每一病例均有效 ， 或者仅对某一方面如 改善肝功能 ， 降低 病死率 ， 减少肝硬化发生等有 一定 疗效ｆ１ ６。戒酒是首要方 法， 其疗效 与肝病 的严重度有关。 于普通的酒精性肝病可 对 使 临 床 和 病 理 表 现 明 显 改 善 ； 严 重 的酒 精性 肝病 ， 不 一 对 则
内血糖升高， 刺激胰 岛素分泌 ， 同时对胰岛素的灭活功能减 弱， 使胰 岛素浓度进一步升高 ， 造成高胰岛素血症 。 医务人员应对病人进行耐心的健康教育 ，戒酒对控制 疾病 的进展至关重要 。合理饮食、 当运动、 适 药物治疗 及营 养支持疗法等有助于酒精性肝病的尽快恢复 。对于本病 的 诊冶应做到早期诊断、 早期治疗 、 防止并发症 。本病多病程

中医治疗酒精性肝病50例临床分析

中医治疗酒精性肝病50例临床分析
经 验 交流 中国民阍 疗法
ＣＨＩ ＮＡ’ Ｎ ｏ ６
．
２ ．慢 性 胆 囊 炎
局部 即可 。主 治 胆 囊 炎 引 起 的 腹 胀 、 食 纳 呆 等 症 。 少 ②取 葱 白 、 豉 各 ５ ｇ 玄 明 粉 、 前 草 各 １ ， 仁 豆 ， 车 ０ｇ 砂
１ ５ｇ 田螺 １ ， 片 ０ ２ｇ ． ， 个 冰 ． 。先将 冰片放 于脐 中 ， 药 余 共捣 如泥 ， 贴在纱 布 上覆盖 脐部 ， 摊 并用 纱 布 固定 ， 次 每
敷 贴 ３ ～６ ｎ Ｏ ０ｍｉ 。一 般用 药 １ ～２ ｎ可 出现 肠 鸣矢 ５ ０ｍｉ
气 ， 胀 随之 而解 。 腹 调 护
治 疗 方 法 目前 酒 精 性 肝 病 尚 无 特 异 性 的治 疗 方 法 ， 重 要 的 最
５ ０例 酒 精 性 肝 病 患 者 全 部 为 男 性 ， 龄 ３ ～ ５ 年 ７ ９
岁， 均 ４． 平 ５ ４岁 ； 日饮 酒 量 ８ ～ ２ ８ ｇ 平 均 饮酒 量 每 ３ ０ ， １ ７ ３ｇ 饮酒史 １ ～ ３ ３ ． ； ５ １年 ， 均 ２ ． 平 ０ ６年 。所 有病 例 均 排除慢 性病 毒性肝 损 害 、 物 性 肝损 害 、 吸虫 性 肝 损 药 血 害 、 石症 、 胆 胆囊 炎 、 尿 病 及 其 他 原 因所 致 的肝 损 害 。 糖 符 合酒 精性 肝病 的 诊 断 标 准口 ， 断 为 酒 精 性 脂 肪 肝 ］诊 １ ８例 ， 精性 肝炎 ２ 例 ， 酒 ３ 酒精 性肝 硬化 ９例 。
道 如下 。
一
曲张 。④ Ｃ Ｔ平 扫对 酒 精 性 脂 肪 肝 的分 级 标 准 ： 度 ： 轻
般 资 料
肝脏 密 度降低 ， Ｔ值 稍 低 或 等于 脾 脏 ２ Ｃ ５例 。中 度 ： 肝

酒精性肝病(ALD)90例临床分析

酒精性肝病(ALD)90例临床分析

损伤 。④诊断参考 ｎ Ｔｎ Ｔ 。 ｓ ／ Ｌ ＞２
中国初保基金会健康扶贫 工程项 目使近千万农 民受益
近 日， 中国初 级卫生保 健基金会健康扶贫工程 公益表彰大会上 在 获悉， 国初级卫生保健基金会健康扶 贫工程近年 开展 的公益项 目受 中 益 农 民 已达 三 千 多 万 人 。 健康扶贫工程 是中国初级卫生保 健基金会主 要品牌 ，以疾病普 查、基层卫 生人才 培训、定点 医院扶 持、专项 基金运作等 为支柱的 公益项 目群 已遍 布全 国 ２０多个省 市 自治 区。其 中，中 国健康 扶贫 工程 这一为期 十年的 大型公益项 目的受 益人群 已达 到三 千多万 人 ， 给予查 出的癌症 患者每人 １ ０ ０ ０元的救 助金 。从 ２ ０ ０ ５年 ９月开展 的 妇女病普 查普治项 目 目前 已在全 国 １０个县 （ ８ 市、 区） 开展，接受普 查的适龄 妇女达 ７ ０万 人，共免除适龄 妇女检查 费 １亿余元 。查 出 ２ 患有各类妇科疾病的妇女 ４ ２万人，并及时的予以诊治。 ３ 为 了推动健 康扶贫 各项 目的开展 ，建立一个 安全 、快捷的工作 渠道，能够更 直接地把健康扶 贫项 目介 绍给可实施 的相 关机构 ，基 金会在全国建立 了省、地市级联络处达 １ ５个 ，其 中省项 目办 ３ ， ０ 个 地市联络 处 １ ３个 ，覆 盖全 国 ５ ０多个县 （ ０ ０ 市、区） ，大 大提 高 了健 康扶贫项 目实施的工作效率 。 项 目的成 功开展 ，得 到了当地政府 、卫生厅 局的大力支持 ，取 得 了 良好 的 效 果 。 本刊记者 黄燕
用 检 验 。
１９ ９ ８年 ９月 ￣ ２ ０ ０ ６年 ６月 在 本 院 门 诊及 住 院 诊 治 的 ９ ０例 酒 精 性 肝 病 （Ｌ ） 者 ， 皆为 男 性 ，年 龄 ２ ～ ８ ＡＤ 患 ８ １

酒精性肝病78例临床分析

导致不 同患者对 酒精毒 性 的反 应也 不尽 相 同
【 键词 】 酒精性 肝病 ；肝损 害 ；酒精 关 中图分 类号 ：Ｒ ７ ５５ 文献标识 码 ：Ｂ 文章 编号 ：１ ７— １４ （０ １ ２ ０ ６— ２ ６ １ ８９ ２ １ ）３ — ０６ ０
们 综合评价 ３ 种方 式的优劣 性认为 ，套管针 穿刺引流 为治疗 皮下积 液 的最佳 方法 ，值 得推广。
参考文献 ［］ 唐金海． １ 乳腺癌患者的康复与护理【 ． Ｍ］ 江苏： 江苏科学技术出版
方式 愈合时间 恐惧程度 社， ０： ３ ２ ８ ８． ０ ４ 【］ Ｗｏ ｄ ｒ Ａ Ｍｃ ｙ ｅ ， ｌ ｒ Ｄ， １ ｅｏ ｏｍａｉｎ ２ ｏ ｗｏｔ Ｐ ， ｏ ｌＭＦＨｅ ｈ ｍｅＳ ｅ ａ． ｒ ｍａｆｒ ｔ ｔ Ｓ ｏ ａ ｅ ｒａ ｔ ａ ｃｒｓｒ ｅ ：ｎ ｉ ｎ ｅａ ｄ ｐｅ ｉ ｉｇｆｃ ｒ［ ． ｔ ｂ ｆ ｒ ｅ ｓ ｃｎ ｅ ｕｇ ｒ ｉｃ ｅ ｃ ｎ ｒｄｃ ｎ ｔ ｓ ］ ｙ ｄ ｔ ａ ｏ Ｊ ３讨 论 Ａ Ｓ ｒ ， ０ ， （） ４ ． Ｍ ｇ ０ ０ ６５ ： ４ ｕ ２ ６ ４
积液形成的原因之一，炎性细胞释放的炎性介质如组织胺Ｐ 前列腺素
等使组织间液 体增 多 。淋 巴液或渗出液产生过 多 ，引流不 畅，皮肤与 胸 壁问黏 附愈合延迟 是导致皮 下积液 的根本因素 。聂磊等（ 认为创 面
渗血 ，渗液 ，淋 巴渗 出，手 术后 皮瓣与胸壁形成 的腔隙不能及 时紧贴
［】 聂磊． ７ 乳腺癌术后皮下积液的预防及治疗［． Ｊ 实用医药杂志， ０， ］ ２ ７ ０
２ （） ３ １ ４ ５： １ ． ５
［］ 庄 振利 ． 合措 施在 乳腺 癌 改 良根治 术 后皮 下积 液 防治 中 的作 ８ 综 用 ［ ＿ 肿瘤 防治杂 志， ０， （） １． Ｊ 中华 】 ２ ７１ ９： ５ ０ ４ ７

酒精性肝病47例临床分析

参 考 文 献
［ ］ 杨 华 明 ， 编 ． 代 医 院 消 毒 新 技 术 操 作 与 消 毒 效 果 １ 主 现 鉴 定 技 术 及 消 毒 卫 生 标 准 实 用 手 册 【 ． 京 ： 民卫 Ｍ］北 人
生 出 版 社 ， ０ ８： ８ ． ２ ０ １７
有 显著 的抑 制作 用 ； 福 尔 马林 相 似 ， 与 而优 于紫 外 线 ； 对 各 种致 病 真 菌 、 菌有 明显 的抗 菌 作用 ， 流感 病 毒 、 细 对 鼻
ห้องสมุดไป่ตู้
性 肝病 的发病 率 在 我 国也 呈 逐年 上升 的趋 势 ，酒 精 性 肝 病 成 为 仅 次 于 病 毒 性 肝 炎 的第 二 大 肝 病 。现 就 ２ ０ ０ ７～
２０ 年 两年 来在 我 院体 检 中心 健康 体 检者 中检 出并 确诊 ０８ 的酒精 性 肝病４ 例 总结 如下 。 ７
毒 。 闭 门窗 消毒 时注 意消毒 后需 开 门窗通 风 ， 人活 动 关 有
场所 用量 不 宜过 大 ， 大 剂量 可 引起 呼吸 暂时 急促 现象 ， 过 消毒 时应 注意 。空气 消毒 是预 防疾 病 ， 防止 院内感 染和交 叉感 染 的重要 措施 。而 医院感 染是 当前 医学 界 十分 重 视 的 一个 问题 ， 随着 医学 的发展 而变 化 。我们 根据祖 国 医 一 也 学 中苍 术 、艾 叶熏 蒸 用 于空气 消毒 ，具有 明显 的抗 菌作 用 ， 床上值 得借 鉴 和推广 。 临
喘 的作 用 ， 预 防 流行 性 感 冒 ， 发 的烟 雾气 味 芳 香 ， 可 散 不 关 闭 门窗时 也能 达 到 良好 的效果 。可广 泛用 于 医 院病 房 和办 公 室 的空气 消 毒 ， 可用 于 治疗 室 、 置 室的 空气 消 也 处

酒精性肝病105例临床分析


等生化指标进行监 测 ຫໍສະໝຸດ 而争取 早期诊断 、 从 早期治疗 、 改善预 后。
关键词 肝 疾病 ， 酒精 性 诊断 治 疗
我 国酒精性 肝病 （ Ｌ ）的发 病率逐年上 升 ， ＡＤ 已 成为仅次于病毒性肝炎 的第二大肝病 ， 严重危害人民 的健康。本研究就我院近年来收治的 １５ Ａ Ｄ患 ０例 Ｌ 者的临床资料进行 回顾性分析 ， 现报道如下。 １ 资料 与 方法 １１ 一 般 资 料 ２ ０ ． ０ １年 １ 至 ２０ 月 ０ ６年 １月 本 院 收 治的 Ａ Ｄ患者 １５例 ，其 中酒精性脂 肪肝 （ Ｆ ）９ Ｌ ０ Ａ Ｌ １ 例 ， １． 酒精性肝炎 （ Ｈ）９例 ， １ ． 酒精 占 ８１ ％； Ａ １ 占 ８１ ％； 性肝硬化 （ Ｃ ６ 例 ， ６ ． 男 １３ ， ２ ， Ａ ）７ 占 ３ ％。 ０ 例 女 例 年 ８ 龄 ３～ ６ ， １７ 岁 平均 ４ 岁 。 ９ 饮酒量（５ ６ ０ ｇｄ 饮酒量 ４ ～０ ）／ ［ （） ｇ ＝饮酒量 （ Ｌ × ． × 精度 数 （ ］平 均 １９ ｍ ） Ｏ８ 酒 ％） ， ７ ｇｄ 饮酒 年 限 １ ５ ／， ～ ０年 ， 均 ２ 平 １年 。 １ 诊断标准 Ａ Ｄ临床诊 断依据 ２０ 年 ２月 中 ． ２ Ｌ ０６ 华医学会肝脏病学会脂肪肝和酒精性肝病学组修订
维普资讯
实用 医学 杂志 ２ ０ ０ ７年 第 ２ ３卷第 ５期
注意活检时有无碰异物感 。 出异物后再次进镜检查 原因是无明显异物吸入史 ， 取 但接诊 医师对支气管异物 是否取干净 ， 特别是质脆 的植物类异物容易脆解为若 缺乏足够认识 ，被患者存在的肺部基础疾病迷惑 ， 过 干块 ， 不能遗留小块异物 。 术后加强护理 ． 密切观察有 分依赖影像学检查也是重要原因。总之 ， 纤维支气管 无喉头水肿 、 气胸 、 咯血等发生。 镜和电子气管镜对下呼吸道异物的确诊率高 ， 取异物 纤维支气管镜检查是呼吸 内科常用检查方法之 成功率高 ， 并发症少 ， 特别对诊断及 钳取小 型支气 管 对于气道异物的诊断及治疗有其他方法不可替代 远端异物有较高的应用价值 ， 如能早发 现、 早治疗 ， 预 的优越性 ，其 主要并发 症为 出血 （ 本组有 ７例 ， 后 良好 ， 占 可避免不必要的手术 。 ３％， ７ 为少量 出血 ）异物不 慎脱 落引起 异物移位 （ 、 本 ４ 参 考文献 １ 唐耀俊 ， 马群波 ， ．Ｊ Ｌ 等 ￣ Ｊ 支气 管异物 的 ｃ ， Ｔ诊断 ［］ 实 Ｊ． 组有 ６ ， ３ ％） 例 占 ２ 以及气管痉挛、 阻塞、 窒息等。 钳夹 ［ ］ 李兴耀 ， 用 医学杂 志 ，０６，２ ２ ：４ ． ２０ ２ （ ）２ １ 异物应根据异物形状选用不 同的异物钳 以保证操作 ［ ］ 王文典 ，李光照． 呼吸道 异物 ５ ０ ２ ４ 例分析 ［ ］ 耳鼻喉 学报 ， Ｊ． 的成功并防止 异物第 ２ 次掉入气管 ； 同时 ， 钳夹 时切 １９ ， （ ） ９ — ０ ． ９ ４ ８ ２ ：９ １０ 忌盲 目钳夹 ， 以防损伤黏膜 引起大出血和异物碎裂后 ［ ］ Ｃ ｅ Ｉ ｉＣ Ｌ Ｔａ ，ｅ ａ． ｏｅ ｎｂｄ ｓ ｉ ｔ ｎｉｔ ３ ｈｎＣ Ｈ， ． ， ｓ Ｔ Ｔ ｔ １ Ｆ ｒ ｇ ｏ ｙ ｐ ａ ｏ ｏ ． ａ ｉ ｉ ａ ｒｉ ｎ ｔ ｗ ｒ ｉ ａ ｈｎｓ ａｕ ｓ［ ］ Ｃ ｅｔ１９ ， １ （ ） １９ ｈ ｌ ｅ ａ ｗｙｉ Ｃ ｉ ｅ ｄ ｌ 】． ｈｓ ９ ７ １２ １ ： 一 ｅｏ ｒ ｎ ｅ ｔ ， ２ 掉入远端 的支气管而无法 取出。本组 １ 例病程达 ２ ４ ｌ ３． ３ 年 的患者 ， 骨片嵌塞紧 ， 反复钳夹 、 提拉松动后 随气管 ［ ］ 孙卫 红 ， 淑芳 ． 典型支气 管异物 的诊 断体会 ［ ］ 中国 内镜 ４ 魏 不 Ｊ． 镜一起取出， 虽耗时近 ２ｈ 但避免了外科手术及大出 ， 杂志 ，０ ３ ９ １ ：４ ７ ． ２ ０ ， （ ）７ — ５ 血、 气道痉挛等并发症 。 ［ ］ 陈文 彬 ， ５ 程德 云 ， 戢朝 明． 维支 气 管镜 对支 气管 异 物误诊 患 纤 支气管镜操 作简便 ， 术成熟 ， 功率高 ， 技 成 国内 者 的诊治 价值 ［］ 中华 结核 和 呼吸杂 志 ，９ ８ ２ （ １ ：９ — Ｊ． １９ ， １ １ ） ６ ５ ６ ６． ９ 外均有作者推荐纤维支气管镜为取 出异物 的一线方 （ 收稿 ：０６ １— ０ ２０ — １ ３ ） 法 ｜。本 组 ７例 患 者长 期 误诊 ， 程 达 １ ２ ５ ］ 病 ～ ４年 ， 接 直

酒精性肝病


维生素缺少如维生素A的缺少或者维生素E水平 的下降，也可能潜在加重肝脏疾病。
富含多不饱和脂肪酸的饮食可促使酒精性肝病的 进展，而饱和脂肪酸对酒精性肝病起到保护作用。 肥胖或体重超重可增加酒精性肝病进展的风险。
Alcohol Clin Exp Res 1995;19:635-641 Clin Liver Dis, 2005, 9:67-81 Hepatology, 1998, 28:901-905. World J Gastroenterol, 2008, 14:2255-2261
女在血中酒精浓度水平明显
有差异，女高于男，可能与 女性胃粘膜内乙醛脱氢酶少
有关。
Alcohol Clin Exp Res, 2001,25:40S-45S. Alcohol Clin Exp Res, 2001, 25:502-507.
危险因素 — 种族、遗传、个体
种族、遗传以及个体差异也是酒精性肝病的重 要危险因素。 汉族人群的酒精性肝病易感基因ADH2、ADH3 和ALDH2等的等位基因频率以及基因型分布不 同于西方国家，可能是中国嗜酒人群酒精性肝 病的发病率低于西方国家的原因之一。 并不是所有的过量饮酒者都会出现酒精性肝病， 这只是发生在一小部分人群中，这表明同一地 区人们之间还存在着个体差异。
中华肝脏病杂志 2003, 11:647-649.
浙江省酒精性肝病流行病学调查结果
不同性别酒精性肝病及各分型患病率
分 型
轻度酒精性肝损伤 酒精性脂肪肝 酒精性肝炎 酒精性肝硬化 总患病率
男性
1.80 % 1.35 % 2.24 % 0.97 % 6.36%
女性
0.06 % 0.16 % 0.08 % 0.11 % 0.42 %
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

酒精性肝病36例临床分析目的探讨酒精性肝病的发病现状、临床治疗及预防方法。

方法整理2009年1月～2010年12月笔者所在医院诊断为酒精性肝病患者36例，对其年龄、饮酒时间、饮酒量、临床表现、并发症及治疗情况进行统计学分析。

结果经积极的治疗患者的肝功能多在15～30 d内恢复正常，4例腹腔积液在半个月内消退；5例消化道出血患者经胃镜检查2例为十二指肠溃疡，给予止血、止酸药应用后溃疡愈合；3例肝硬化门脉高压出血行套扎治疗后好转。

结论笔者所在医院所处地区酒精性肝病发病以男性患者为主，经戒酒及保肝等综合治疗能够得到缓解或痊愈，而改变生活方式、饮食习惯是酒精性肝病防治的重点。

[Abstract] Objective To investigate the current incidence,clinical treatment and prevention of alcoholic liver disease.Methods We read 36 case histories of alcoholic liver disease from January, 2009 to December,2010.We analysis their age,drinking seniority,capacity for liquor,clinical manifestation,Complication and treatment with statistics method. Results The liver function of most case put back after 15-30 days’ treatment, 4 cases of peritoneal effusion in half a month.2 cases of the 5 patients with Hemorrhage of Upper Digestive Tract diagnosed by gastroscopy duodenal ulcer recovered after given the hemostasis and PPI(proton pump inhibitors),bleeding of 3 patients with cirrhosis and portal hypertension stops after ligation treatment. Conclusion The most patients of alcoholic liver disease are male in our hospital area,most symptom can be alleviated or cured with temperance, protecting liver and other comprehensive treatment,and changing lifestyles and eating habits is the key treatment of alcoholic liver disease.[Key words] Alcoholic liver disease;Alcohol withdrawal;Prevention酒精性肝病（alcoholic liver disease，ALD）是由于长期大量饮酒所致的肝脏疾病，临床分为轻型酒精性肝病、酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化4型[1]。

随着社会物质生活水平的提高，该病发病率呈升高趋势，且临床表现多种多样。

现就笔者所在医院收治的酒精性肝病患者的临床资料进行回顾性分析。

1资料与方法1.1一般资料2009年1月～2010年12月，在笔者所在医院诊断为酒精性肝病患者36例，年龄21～73岁，中位年龄40.5岁；均为男性患者；饮酒史5～41年，中位饮酒史21年；饮酒量80～450 g/d，中位饮酒量为215 g/d；合并乙肝7例，丙肝3例，糖尿病9例，血脂异常14例。

1.2临床表现主要为乏力、纳差、上腹胀痛不适、慢性腹泻、黄疸、蜘蛛痣、性功能减退、脾大、腹水等。

合并上消化道出血5例，腹腔积液4例，胰腺炎4例，肝性脑病2例，肝肾综合征1例，肝性脊髓病1例。

36例患者均有慢性酒精中毒表现。

1.3辅助检查丙氨酸转氨酶（ALT）升高32例，天冬氨酸转氨酶（AST）升高33例，AST/ALT ＞2者11例，谷氨酰转肽酶（GGT）升高32例，血清胆红素升高28例，凝血酶原时间18～24 s 15例；清蛋白/球蛋白＜1者9例；血清胆固醇增高12例；甘油三酯增高9例；蛋白电泳γ球蛋白≥21%者5例；透明质酸酶（HA）≥13μg/mL 者16例。

B超检查：脂肪肝18例，肝硬化12例。

CT检查：脂肪肝19例，肝硬化10例。

1.4治疗方法全部患者被要求戒酒，予以综合护肝对症治疗，给予还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱、补充大量的维生素B1、维生素B12及叶酸等，高胆红素血症给予腺苷蛋氨酸。

2结果肝功能ALT、AST、TBIL多在15～30 d内恢复正常。

4例腹腔积液在半个月内消退，均好转出院。

5例消化道出血患者经胃镜检查2例为十二指肠溃疡，经给予止血、止酸药治疗后溃疡愈合；3例肝硬化门脉高压出血停止后行套扎治疗后好转。

3讨论酒精性肝病在西方国家十分常见，我国则以病毒性肝炎为主，但随着国民经济的发展，生活方式的改变及饮食习惯、饮食结构的改变，我国酒精性肝病的患病率也不断增多，黄家安[2]报道酒精性肝病发病率已有上升，发病年龄年轻化、合并肝炎病毒感染率高，症状好转后大部分患者出现再次酗酒。

酒精对肝脏有明显的毒副作用，酒精通过对肝脏代谢所涉及的氧化还原反应、对线粒体的影响、对脂类氧化系统的影响、脂类转运和合成的影响及对各种细胞因子的影响等一系列分子机制导致肝损伤[3]。

酒精性肝病的发生发展与饮酒量和饮酒方式、性别与年龄、营养因素、遗传因素、肥胖、肝炎病毒感染等有密切的关系[4]。

我国2010年酒精性肝病诊疗指南诊断酒精性肝病饮酒标准为：有长期饮酒史，一般超过5年，折合乙醇量男性≥40 g/d，女性≥20 g/d；或2周内有大量饮酒史，折合乙醇量＞80 g/d。

当饮酒量超过一定阈值后，发生酒精性肝病的危险性就会增加。

重度饮酒者中80%以上有一定程度的脂肪肝，其中10%～35%可发展为酒精性肝炎，10%～20%可发展为肝硬化。

酒精性肝病的发生有性别差异，相同的饮酒量的前提下女性比男性更易产生肝损害。

肝炎病毒感染与乙醇对肝损害有协同作用，加重酒精性肝病的发生和发展。

HCV感染可与酒精的肝毒性产生协同效应，少量饮酒就可加速丙型肝炎肝纤维化的进程[5]。

过多的摄入酒精减少了正常的饮食，并导致对对叶酸、B 族维生素、胆碱及维生素A的需求增加，最终导致对糖类、脂类、蛋白质及维生素等营养物质摄入不足并影响其代谢，引起肝细胞对乙醇的耐受性下降。

戒酒是防治ALD的根本措施，戒酒能够改善肝脏组织学、控制疾病的进展提高生存率。

保肝药物主要用于防治酒精性肝炎和肝纤维化，可根据病情需要选用甘草酸制剂、水飞蓟素类、还原型谷胱甘肽等药物。

多烯磷脂酰胆碱能够提高ALD患者治疗的有效率，改善患者的临床症状和体征，有降低患者早期病死率和防止患者组织学恶化的趋势。

S-腺苷蛋氨酸具有抗氧化、降低TNF等炎症因子、维持线粒体功能，转化形成谷胱甘肽的作用，可降低ALD的病死率，减少对肝移植的需求。

重症酒精性肝炎患者需考虑使用激素或已酮可可碱。

ALD是一种遗传-环境-代谢应激相关肝病，长期过量饮酒为其发生的必备条件，其原因有自身因素、家庭因素、社会环境因素等多种，因此改变不良的生活方式、饮食习惯和社交方式，减少对酒精的依赖，对预防酒精性肝病十分重要。

[参考文献][1] 中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.酒精性肝病诊疗指南[J].中华肝脏病杂志，2010，18（3）：167-180.[2] 黄加安.酒精性肝硬化的发病现状和影响因素[J].中国实用医药，2007，2（28）：86-87.[3] 肖楠，庄辉.酒精性肝病分子发病机制的研究进展[J].肝脏，2010，15（4）：299-302.[4] 范建高，丁晓东.酒精性肝病的危险因素[J].中华肝脏病杂志，2010，18（3）：173-174.[5] 范建高，贾继东.脂肪性肝病诊疗进展[M].北京：人民卫生出版社，2009：44-76.（上接第187页）综上所述，对于严重冠心病患者，应该术前预防性应用IABP以改善患者的预后，降低术后死亡率，所以应该早期应用IABP[6]。

围手术期出现心律失常、低血压、循环衰竭征象的患者也应该早期应用IABP[7]。

[参考文献][1] 李强，王洋，李亚林，等.70岁以上的高龄冠心病患者外科治疗经验[J].中国心血管病研究，2009，11（4）：1672.[2] Pfeiffer S，Frisch P，Weyand M，et a1.The use of preoperative intraaotic balloon pump in open heart surgery[J].The Journal of cardiovascular surgery，2005，46（1）：55-60.[3] 庞蓓蕾，毕俊英.主动脉内球囊反搏在冠状动脉旁路移植术老年患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2010，16（12）：62-64.[4] 姚艳梅，田映荣.主动脉球囊反搏治疗心肌梗死并心源性休克的护理体会[J].中外医学研究，2011，9（4）：69-70.[5] 苏丕雄，高杰，刘岩，等.高危冠状动脉搭桥患者应用主动脉内球囊反搏治疗的时机选择[J].中国心血管病研究杂志，2009，7（5）：364-366.[6] 黄焕雷，肖学钧，吴若彬，等.辅助循环在心脏直视手术后心搏骤停中的应用[J].中华急诊医学杂志，2005，14（11）：373-376．[7] Shi M，Huang J，Pang L.Preoperative insertion of an intra-aortic balloon pump improved the prognosis of high-risk patients undergoing off-pump coronary artery bypass grafting[J].J Int Med Res，2011，39（4）：1163-1168.（上接第188页）[参考文献][1] Lichtensteinil，Shulman AG，Amid PK，et al.The tensionfree hernioplasty[J]. Am J Surg，1989，157（2）：188.[2] 黄习忠,邓宏达,梁仁致.腹膜前间隙无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝86例[J].广西医学，2009，31（10）：59.[3] 马颂章，郑民华.成人腹股沟疝、股疝手术治疗方案（修订案）[J].中华普通外科杂志，2004，19（2）：126.[4] 黄佳,韦建鹏.完全腹膜外腹腔镜疝修补术52例体会[J]. 微创医学,2010,29（5），53.[5] 赵家文.腹膜前间隙腹股沟疝修补术的临床运用体会[J].中外医学研究，2011,9（23），56.[6] 黄辉平.腹股沟疝无张力修补80例治疗体会[J]. 中国现代医生,2010,48（32）:87.[7] 陈双. 腹股沟疝外科[M].广州：中山大学出版社，2005：148-155.[8] 郑玉强，李淑运.局麻下内环充填式无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝[J]. 临床误诊误治,2009,（9）：78.。