酒精性肝硬化早期肝癌1例

一例肝硬化患者的护理[模版]第一篇：一例肝硬化患者的护理[模版]护理临床实习报告姓名：专业：班级：学号：实习医院：一例肝硬化患者的护理（一）护理评估 1.患者的一般情况姓名：性别：女年龄：70岁民族：汉族婚姻：已婚文化程度：初中职业：退休入院时间：2012-12-15 2.健康史：现病史：患者于2个月前无明显诱因出现腹胀，饭后加重，平卧位可稍缓解，伴下腹间断胀痛，伴双下肢浮肿，伴小便量减少，无发热，无恶心呕吐，无呕血黑便，就诊于我院门诊，行超声检查示“肝硬化”，收入我科。

病来饮食睡眠差，小便量减少，大便正常，体重无明显下降。

既往史：既往肝硬化6年余，否认“高血压”、“糖尿病”病史，否认外伤史，否认手术史。

过敏史：否认药物、食物过敏史。

身体状况：查体：体温：36.5℃ 脉搏：76次／分血压：130／78mmHg 一般情况：发育正常，营养中等，自主体位，意识清楚，查体合作。

腹部：腹部膨隆，无腹肌紧张，下腹轻压无压痛，伴轻度反跳痛，肝脾肋下未及，未及包块，移动性浊音（+），肠鸣音无亢进。

脊柱及四肢：发育正常无畸形，生理完全存在，双下肢轻度水肿。

辅助检查：腹部B超（2012-12-13于我院）：肝脏体积缩小，失去正常形态，肝表面高低不平，肝实质回声增粗不均质，肝静脉管腔窄细，走行僵直，胆囊壁增厚水肿，不光滑，沿壁可见强回声光点，脾脏增大，肝周、脾周、下腹可见大量液性暗区，下腹液深约60mm。

诊断意见：肝硬化；胆囊壁增厚水肿，胆囊附壁结晶；脾肿大；腹腔积液。

心脏超声（2012-10-23于天津市三潭医院）示：主动脉硬化；左室舒张功能轻度减低；二尖瓣返流（轻度）；左室游离腱索。

4.实验室检查及其他检查：实验室检查静脉血：凝血酶原时间[PT]↑;IWR[INR]↑;凝血酶原百分活度[PT%]↓;纤维蛋白原[FIB]↓。

静脉血:钾危急;氯化物;钙↑;白蛋白↓;球蛋白↑;谷草转氨酶↑;谷氨酰转肽酶↑;总胆红素↑;直接胆红素↑;间接胆红素↑;葡萄糖↓;阴离子隙↓;白球比↓。

剖析肝癌的发病原因肝癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内居高不下。

虽然肝癌的发病原因非常复杂，但是通过多年的研究，我们可以对其发病机制有一定的认识。

本文将从几个方面来剖析肝癌的发病原因。

1. 病毒感染：病毒感染是肝癌发病的主要原因之一。

乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）是导致肝癌的主要病毒。

这两种病毒可以引起肝细胞的慢性炎症和损伤，长期的炎症反应会导致肝细胞发生异常增生和恶性转化。

2. 酒精滥用：长期大量饮酒是导致肝癌的另一个重要原因。

酒精会直接对肝脏造成损伤，引起肝细胞的炎症和坏死。

此外，酒精还会干扰肝脏的解毒功能，增加致癌物质对肝细胞的损害。

3. 脂肪肝：脂肪肝是肝癌的潜在危险因素之一。

脂肪肝是指肝脏内脂肪的堆积超过正常范围，长期存在脂肪肝会导致肝细胞的炎症和纤维化，最终可能演变为肝癌。

4. 遗传因素：遗传因素在肝癌的发病中也起到一定的作用。

一些基因突变和遗传疾病，如Wilson病和α1-抗胰蛋白酶缺乏症，会增加患肝癌的风险。

5. 肝硬化：肝硬化是肝癌的重要诱因之一。

肝硬化是一种肝脏结构和功能的严重损害，长期存在的肝硬化会导致肝细胞的异常增生和癌变。

6. 其他危险因素：除了上述因素外，一些环境和生活习惯也与肝癌的发病相关。

例如，长期接触有害化学物质、饮食不健康、缺乏运动、肥胖和糖尿病等都可能增加患肝癌的风险。

总结起来，肝癌的发病原因是多方面的，包括病毒感染、酒精滥用、脂肪肝、遗传因素、肝硬化以及其他危险因素。

了解这些发病原因对于预防和早期发现肝癌具有重要意义。

因此，我们应该加强对肝癌相关危险因素的认识，积极采取预防措施，如接种乙肝疫苗、限制酒精摄入、保持健康的生活方式等，以降低患肝癌的风险。

非酒精性脂肪性肝硬化1例报告作者：林仁生刘学员来源：《医学信息》2017年第07期摘要：目的提高临床医生对非酒精性脂肪性肝病的认识。

方法对1例32岁女性非酒精性脂肪性肝病患者的病史、实验室检查、影像学及诊治过程进行回顾性分析，并进行该疾病的文献分析。

结果非酒精性脂肪性肝病无特异性临床表现，可发展为肝硬化及肝癌，确诊需结合病史，实验室及影像学等检查。

结论非酒精性脂肪性肝病发病率逐渐升高，且有低龄化倾向，应充分认识该病，早期发现及积极治疗。

关键词：非酒精性脂肪性肝病；肝硬化1临床资料患者，女性，32岁，因“呕血1次”于2014年01月08日入院。

患者于2014年1月6日无明显诱因出现呕血，呕血量约400 ml，非喷射状，夹有血凝块，伴有头晕、乏力而入院治疗。

患者既往身体健康，无遗传、肝炎病史，无饮酒、药物滥用病史，无血吸虫疫区及疫水接触史，平时进食量大，体力活动少。

入院查体：体温36.6℃，呼吸18次/min，脉搏 102次/min，血压95/60 mmHg，身高159 cm，体重 85 kg，腰围90 cm，体重指数为33.6。

一般情况差，腹型肥胖，贫血面容，无肝掌及蜘蛛痣。

心肺未见异常。

腹部膨隆，未见腹壁静脉曲张，肝脏肋下未及，脾脏肋下3 cm可触及，质韧，无触痛，移动性浊音阴性。

双下肢无水肿。

辅助检查：血常规白细胞1.15×109/L ，红细胞2.35×1012/L，血红蛋白 64 g/L，血小板30×109/L。

凝血四项未见异常。

肝功能：总胆红素36.3 μmol/L、直接胆红素21.7 μmol/L、谷丙转氨酶 61U/L 、总蛋白 55.3 g/L。

血清乙肝标记物阴性，甲肝、丙肝、戊肝、庚肝病毒抗体检测均阴性。

抗核抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体、抗核小体抗体、抗心磷脂抗体、抗角蛋白抗体、抗环瓜氨酸肽抗体阴性，抗双链DNA抗体定量测定正常。

胃镜见食管静脉曲张（重度）并出血。

肝细胞异型增生结节的临床病理周炜洵;梁智勇;刘彤华【摘要】目的探讨肝细胞异型增生结节的病理特点及诊断要点.方法收集12例肝细胞异型增生病例,总结、分析其病理改变及其临床资料.结果肝细胞异型增生多为肉眼能识辨的结节,以增生的肝细胞密度增加、核/浆比增高为特点,可伴有肝细胞排列紊乱及非配比小动脉的出现.2例病例出现早期肝细胞肝癌的表现.临床随诊7例手术切除后无再发,1例48个月后发生肝癌.结论肝细胞异型增生结节病理形态学有其特点,与肝细胞肝癌关系密切,是肝细胞肝癌的癌前病变.【期刊名称】《协和医学杂志》【年(卷),期】2012(003)001【总页数】4页(P68-71)【关键词】肝疾病;异型增生;诊断【作者】周炜洵;梁智勇;刘彤华【作者单位】中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科,北京100730;中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科,北京100730;中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科,北京100730【正文语种】中文【中图分类】R735.7;R446.8肝细胞肝癌是一种恶性程度较高的肿瘤，且在我国的发病率较高。

长期以来，肝细胞肝癌的癌前病变一直不明确，因而影响了其早期诊断和早期治疗。

近年来，肝细胞肝癌的发病机制研究有了很大进展，肝细胞异型增生结节被认为是肝细胞肝癌的癌前病变，但临床和病理医师对此病变了解较少。

本研究总结本院12例肝细胞异型增生结节病例，分析其病理特点，以为临床诊断和治疗提供帮助。

材料和方法材料收集北京协和医院2002年6月至2011年6月手术切除的肝脏结节状病变，复习病理切片，按照2010版世界卫生组织 (World Health Organiration，WHO)肝脏异型增生结节诊断标准［1］，筛选出符合肝细胞异型增生诊断病例12例，复习其临床资料，分析临床病理学特点。

方法所有切片标本于10%中性缓冲福尔马林溶液中固定，石蜡包埋，HE染色，光镜观察。

1例原发性肝癌患者的个案护理【摘要】原发性肝细胞癌(HCC)是一种起源于肝脏的恶性上皮细胞肿瘤，临床上较为常见，死亡率较高。

中国是肝癌发病率最高的国家之一，占世界肝癌总发病率的43%。

中国每年约有13万人死于这种疾病，约占世界肝癌死亡病例的40%。

由于我国大多数肝癌患者并发慢性肝炎和肝硬化(85%)，长期慢性肝病导致肝功能代偿能力差，可切除率仅为10%~37%。

因此需要提高原发性肝癌护理的重视度，满足患者的需求，以提高治疗的效果。

【关键词】原发性肝癌；个案护理；护理效果原发性肝癌是指肝细胞或肝内胆管细胞所发生的癌肿。

本病是我国常见恶性肿瘤之一．在消化道恶性肿瘤死亡率中仅次子胃癌、食管癌．居第三位．我国每年死于肝癌的约II万人，占全球肝癌死亡人数的45%。

可发生于任何年龄，以40～49岁为最多．男女之比为2～5：l。

手术治疗被认为是原发性肝癌非手术治疗的首选。

随着放射学的快速发展，对于晚期原发性肝癌且不愿手术的患者，尤其是小于3cm的原发性肝癌患者，肝动脉灌注和经导管动脉化疗栓塞(TACE)的效果已得到认可。

它是肝癌非手术治疗的最佳方法之一，不仅可以改善临床症状，减少药物的全身毒副作用，还可以提高患者的生活质量和生存率。

虽然手术治疗在原发性肝癌的非手术治疗中发挥着重要作用，但手术治疗后往往会出现一系列不良反应和并发症，，因此，术后严密观察和及时治疗，减少不良反应和预防并发症是配合手术治疗的重要环节。

只有实施科学、合理、有效的护理，才能很好地实现上述目标。

1、国外研究综述从世界范围来看，大多数肝癌是原发性肝癌，约占肝癌总数的70%~90%。

El-Serag HB[1]（2019）提出原发性肝癌的高发与乙肝病毒(HBV)和丙肝病毒(丙肝)感染有关，约占肝癌患者的32%。

因此需要对患者进行针对性护理，才能提高治疗的效果。

在护理期间提供高蛋白，高维生素饮食。

恶心、呕吐患者饭前应给予口腔护理，以促进食欲。

进食少者可给予静脉补液，盛要时给予自蛋白等。

病例分析——有关肝硬化的病肝硬化是指长期慢性肝炎、肝纤维化等引起肝脏结构与功能异常的一种疾病，其特征是肝脏组织坏死和纤维组织增生。

肝硬化是肝脏在持续的慢性损伤下失去正常结构并形成纤维瘢痕的结果，最终导致肝功能不全。

肝硬化是一种进展性疾病，随着病情的加重，病人的生命质量将明显下降。

以下是一例关于肝硬化的病例分析：患者，男性，55岁。

主诉慢性疲劳、食欲下降、恶心呕吐、黄疸、腹水等症状。

病史回顾：患者9年前曾被诊断为乙型肝炎感染，此后未经有效治疗。

2年前，患者开始出现疲劳、食欲下降等不适症状，就医时发现患者患有肝硬化，但患者未积极治疗。

最近数月，患者病情加重，出现恶心呕吐、黄疸、腹水等症状并逐渐加重，生活质量明显下降。

体格检查：脾大，肝脏肿大，质地坚硬，腹部轻压有波动感。

实验室检查：血液检查显示血小板计数减少，腹水外观为混浊黄色液体，红细胞计数减少，低蛋白血症，肝功能衰竭，ALT和AST明显升高，凝血功能异常。

辅助检查：腹部超声检查显示肝脏表面光滑，肝硬度增加，脾脏肿大，胃肠道扩张，结果符合肝硬化的特征改变。

诊断：根据患者的病史、体格检查和实验室检查结果，以及辅助检查结果，患者被诊断为复杂性肝硬化。

治疗方案：患者需要接受综合治疗，包括药物治疗、营养支持和症状缓解。

1.药物治疗：患者需要口服抗病毒药物以治疗乙型肝炎感染，例如恩替卡韦或替比夫定。

抗病毒治疗可减缓肝硬化的进展。

同时，患者也需要接受利尿药物以减少腹水积聚，如螺内酯或托拉塞米。

2.营养支持：患者由于食欲下降和吸收功能的减弱，容易出现营养不良。

因此，需要给予高热量、高蛋白饮食，或者采用肠内/静脉营养支持来维持营养需要。

3.症状缓解：恶心呕吐可以使用抗呕吐药物，如多潘立酮或硫酸氢可的松。

黄疸可能需要采取药物治疗以改善肝功能，例如饱和二糖酸钠。

预后：肝硬化是一种进展性疾病，病程多不可逆转。

患者的预后与肝功能衰竭的程度和并发症的发生有关。

对于已经发展到复杂性肝硬化的患者，需要密切监测和及时处理并发症，如肝性脑病、肝癌、感染等。

舒血宁注射液联合多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝硬化的疗效分析李国珍;周锦霞【摘要】目的探讨舒血宁注射液联合多烯磷脂酰胆碱对酒精性肝硬化患者肝纤维化指标、肝功能及预后的影响.方法选择2014年4月至2016 年5月湖北省武汉市红十字会医院收治的70例酒精性肝硬化患者,分为对照组和观察组,每组35例.对照组患者给予常规的护肝治疗和多烯磷脂酰胆碱治疗,观察组在常规治疗基础上给予舒血宁注射液联合多烯磷脂酰胆碱治疗,比较两组患者治疗前后肝纤维化指标、肝功能各项指标及预后.结果治疗后两组患者的红细胞平均体积(MCV)、血脂及肝功能各项指标(血清总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶)水平比较,差异有统计学意义(P<0.05).与治疗后对照组相比,观察组MCV、血脂及肝功能各项指标下降幅度更明显,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后两组患者肝纤维化指标均有所下降,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗后对照组相比,观察组下降幅度更大,差异有统计学意义(P<0.05).结论舒血宁注射液联合多烯磷脂酰胆碱对酒精性肝硬化患者有良好的临床治疗效果,能明显改善患者的临床症状,具有抗肝纤维化和提高肝功能的效果,临床值得推广.%Objective To investigate the effect of Shuxuening Injection combined with phosphatidylcholine on liver fibrosis indexes,liver function and prognosis in the patients with alcoholic liver cirrhosis.Methods Seventy cases of alcoholic liver cirrhosis in the Wuhan Municipal Red Cross Hospital from April 2014 to May 2016 were selected and divided into the control group(35 cases) and observation group(35 cases).The control group was given the routine liver-protecting therapy andphosphatidycholine treatment,while the observation adopted the Shuxuening Injection and phosphatidylcholine.The liver fibrosis indexes,liver function indexes and prognosis effect were compared between the two groups.Results The MCV,blood lipids and liver function indexes(serum bilirubin,ALT,GGT,AST and AKP) after treatment had statistical difference between the two groups(P<0.05).Compared with the control group after treatment,the decrease amplitudes of MCV,blood lipid and liver function indexes after treatment in the observation group were more significant with statistical difference(P<0.05).The liver fibrosis indexes after treatment in the two groups were decreased with statistical difference(P<0.05),compared with the control group after treatment,the decrease amplitude in the observation group was more larger with statistical difference(P<0.05).Conclusion Shuxuening Injection combined with phosphatidylcholine has a good curative effect in the patients with alcoholic cirrhosis,can significantly improve the clinical symptoms with anti-hepatic fibrosis and liver function improvement effects and is worthy of promotion in clinic.【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2017(014)017【总页数】3页(P2547-2548,2551)【关键词】酒精性肝硬化;舒血宁注射液;多烯磷脂胆碱;血清肝纤维化;肝功能【作者】李国珍;周锦霞【作者单位】湖北省武汉市红十字会医院消化内科 430015;湖北省武汉市普仁医院神经内科 430081【正文语种】中文酒精性肝硬化是由于长期大量饮酒造成肝脏的损伤，是酒精性肝病的终末期表现。