酒精性肝硬化的护理PPT课件

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肝硬化的护理精品PPT课件

③淋巴液生产过多
④继发醛固酮增多，使钠的重吸收增加
⑤抗利尿激素分泌增加使水的重吸收增加
⑥有效循环血容量不足少
肾血流量减
肾小球滤过减少 27
临床表现--肝功失代偿期肝触诊
28
临床表现—并发症
1、上消化道出血：最常见的并发症常突然发生
表现：呕血、黑便休克或诱发肝性
脑病原因：食管下段或胃底静脉曲张破裂
TBIL DBIL （+）
渗出液
I、III、IV型肝炎病毒标记（+）结核性：
胶原
淋巴细胞为主
35
实验室和其他检查
B 超: 可显示肝脾大小、形态、PV、SV内径、腹水暗区
X- Ray: 虫蚀样、蚯蚓状充盈缺损食道静脉曲张
C T: 显示左右肝比例、肝脾表面状况、腹水腹腔镜：可观察硬化的肝脏的大体形态
32
临床表现—并发症
4、肝肾综合症（功能性肾衰）：特征：自发性少尿、无尿、低尿钠、氮质血症、稀释性低钠血症
5、肝肺综合征
严重肝病肺血管扩张
低氧血症
三联症
呼吸困难低氧血症
33
考虑
临床表现—并发症
6、原发性肝癌
短期内肝迅速大持续性肝区疼痛或腹水呈血性
7、电解质、酸碱平衡紊乱低钠：摄入不足、利尿、放腹水。
急性胃黏膜糜烂或消化性溃疡
29
上消化道出血的原因
十二指肠球部溃疡急性糜烂性胃炎食管下段静脉曲张
30
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/18
可编辑
31
临床表现—并发症
2、肝性脑病（Hepatic Encephalopathy)：为最严重的并发症 , 最常见的死亡原因

肝硬化患者的护理ppt课件

诊断
肝硬化失代偿期（Child-Pugh C级）、慢性乙型病毒性肝炎、酒精性肝病、腹水。
治疗方案与护理重点
治疗方案
抗病毒治疗（恩替卡韦），保肝利胆（复方甘草酸苷、熊去氧胆酸），利尿消肿（螺内酯、呋塞米），营养支持（白蛋白、血浆）等。
护理重点
密切观察病情变化，记录出入量，监测生命体征及肝功能指标；遵医嘱给予药物治疗，观察药物疗效及不良反应；加强皮肤护理，预防压疮；做好饮食指导，改善患者营养状况；提供心理支持，减轻患者焦虑情绪。
护肝药物
保护肝细胞，促进肝细胞再生，如多烯磷脂酰胆碱、复方甘
草酸苷等。
利尿药物
减轻腹水症状，如螺内酯、呋塞米等。
免疫调节药物
调节免疫功能，减轻肝脏炎症，如泼尼松、硫唑嘌呤等。
药物使用注意事项和不良反应观察
遵医嘱用药
严格按照医嘱使用药物，不可随意更改剂量或停药。
药物相互作用
注意避免药物之间的相互作用，如某些药物可能降低抗病毒药物的疗效。
运动效果评估
定期对患者的运动效果进行评估，包括体能、柔韧性、平衡感等方面，以便及时调整运动处方。
自我管理能力培养途径探讨
健康教育
通过开展讲座、发放宣传资料等方式，向患者普及肝硬化相关知识，提高患者对疾病的认知和自
我管理能力。
心理支持
鼓励患者参加心理咨询、支持小组等活动，帮助患者建立积极的心态，提高自我管理能力。
处理方法选择和效果评价
01
02
03
04
上消化道出血处理
急性出血期禁食、补液、输血等治疗。出血停止后可行内镜下止血或手术治疗。
肝性脑病处理
去除诱因如消化道出血、感染等。应用降氨药物、支链氨基酸等治疗。保持水电解质平衡。

酒精性肝硬化护理查房PPT课件

考虑药物相互作用
注意患者同时使用的其他药物，避免药物之间的相互作用影响疗效。
个体化用药
根据患者的个体差异，制定个体化的用药方案。
不良反应监测及处理方法
监测不良反应
密切观察患者是否出现药物不良反应，如恶心、呕吐、腹泻、皮疹等。
及时处理不良反应
一旦发现不良反应，应立即采取措施进行处理，如停药、减量、给予对症治疗等。
定期随访
定期对患者进行随访，了解患者的用药情况和病情变化，及时发现问题并进行干预。
康复期护理指导与随访计划
06
安排
康复期护理目标设定
改善患者营养状况，促进肝功能恢复。 01
预防和减轻并发症，提高患者生活质量。 02
帮助患者建立健康的生活方式，促进身心康复。 03
康复锻炼项目推荐
有氧运动
如散步、太极拳等，以增强患者体力，改善心肺功能。
01
诊断标准
根据饮酒史、临床表现、肝功能检查及影像学检查等综合判断。
02
鉴别诊断
需与病毒性肝炎、药物性肝损伤、自身免疫性肝病等相鉴别。
预防措施和生活方式调整建议
预防措施
限制饮酒量，避免空腹饮酒，保持健康的生活方式。
生活方式调整建议
戒酒是关键，同时应保持良好的饮食习惯，适量运动，避免过度劳累，定期进行肝功能检查。
回顾药物治疗方案
01
包括药物种类、剂量、给药途径、治疗周期等。
评估治疗效果
02
根据患者的病情变化和实验室检查结果，评估药物治疗的效果
。
记录用药过程
03
详细记录患者的用药过程，包括是否按时服药、是否有漏服或
多服等情况。
药物剂量调整策略
根据病情调整剂量

《肝硬化病人的护理》课件

察病情变化。
肝性脑病的预防与护理
总结词
了解肝性脑病的早期症状、预防措施和护理方法
预防措施
控制氨摄入，避免使用伤肝药物，保持大便通畅，及时处理消化道出血等诱因。
早期症状
肝性脑病的早期症状可能包括性格、行为改变、意识障碍等。
护理方法
密切观察病情变化，遵医嘱治疗，加强生活护理和心理支持。
感染的预防与护理
门静脉高压
表现为腹水、脾大、侧支循环开放等症状。
并发症
如上消化道出血、肝性脑病、感染等。
02 肝硬化病人的日常护理
饮食护理
总结词
合理饮食对于肝硬化病人至关重要，需根据病情调整饮食结构，以减轻肝脏负担、提供足够营养。
详细描述
肝硬化病人应遵循高热量、高蛋白质、低脂肪的饮食原则，适量摄入糖类和维生素丰富的食物，如新鲜蔬菜、水果等。避免食用粗糙、坚硬、刺激性食物，以免损伤胃黏膜或加重病情。同时，应控制钠盐和水的摄入量，以减轻水肿和腹水等症状。
肝硬化的成因
肝炎
乙型、丙型和丁型肝炎病毒感染是肝硬化的主
要原因之一。
酒精
长期大量饮酒导致肝细胞损伤，进而发展为肝
硬化。
药物或化学物质
某些药物或化学物质可能导致肝脏损伤，进而
引发肝硬化。
其他因素
遗传、代谢、免疫等因素也可能与肝硬化发病
有关。
肝硬化的症状
01
02
03
肝功能减退
表现为食欲不振、恶心、呕吐、黄疸、出血倾向等症状。
04 肝硬化并发症的预防与护理
上消化道出血的预防与护理
01
02
03
04
总结词
了解上消化道出血的症状、预防措施和护理方法

酒精性肝硬化教学查房护理课件

并发症的预防与处理
预防出血
注意观察患者有无消化道出血的症状，采取预防措施，如使用软质食物、避免过度劳累等。
VS处理感染对于感染并症，应遵医嘱使用抗生素，同时加强患者的口腔护理和生活护理。
CHAPTER 03
酒精性肝硬化患者的健康教育
戒酒的重要性与戒酒方法
总结词
戒酒对于酒精性肝硬化的治疗至关重要，患者应了解戒酒的方法和重要性，积极配合治疗。
患者参与
鼓励患者及其家属参与护理计划的制定和实施，提高患者的满意度和信任度。
护理效果评估
建立完善的护理效果评估体系，及时发现和改进护理中存在的问题，提高护理质量。
THANKS
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酒精性肝硬化教学查房护理课件
• 酒精性肝硬化的护理原则 • 酒精性肝硬化患者的健康教育 • 酒精性肝硬化的预防措施 • 酒精性肝硬化护理的未来展望
CHAPTER 01
酒精性肝硬化的概述
定义与分类
定义
酒精性肝硬化是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病，其特征是肝细胞坏死、纤维组织增生和肝硬化的形成。
分类
根据病情轻重，可分为酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化。
病因与病理机制
病因
长期大量饮酒是主要原因，通常饮酒量超过80g/d，持续5年以上。
病理机制
酒精及其代谢产物对肝脏的直接毒性作用，引起肝细胞损伤和坏死，进而引发炎症和纤维化。
临床表现与诊断标准
临床表现
早期可无明显症状，随着病情发展，可能出现乏力、食欲不振、黄疸、肝区疼痛等症状。
要点二
详细描述
保持均衡的饮食结构，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，有助于保护肝脏健康。同时，养成良好的生活习惯，如规律作息、适度运动、保持良好的心态等，可以提高身体免疫力，预防酒精性肝硬化。

肝硬化的护理ppt课件

通过适当的康复锻炼，可以帮助肝硬化患者增强体质，提高免疫
力，缓解病情，减少并发症。
推荐锻炼方式
如散步、太极拳、瑜伽等轻度有氧运动，以及腹式呼吸等放松身心的方法。
注意事项
避免剧烈运动，根据自身情况选择合适的锻炼方式，避免过度疲劳。
自我监测
自我监测的意义
通过日常的自我监测，肝硬化患者可以及时发现病情变化，采取相应措施，防止病情恶化。
肝硬化护理PPT课件
目录
• 肝硬化概述 • 肝硬化患者的日常护理 • 肝硬化患者的心理护理 • 肝硬化并发症的预防与护理 • 肝硬化患者的康复指导
01
肝硬化概述
肝硬化的定义
01
肝硬化是一种慢性肝病，由于肝脏长期受到损伤，导致肝脏结构和功能发生改变。
02
肝硬化的主要特征是肝细胞坏死、再生和纤维组织增生，最终导致肝脏质地变硬。
针对患者的心理问题，进行适当的心理疏导，帮助他们正确认识疾病，树立治疗信心。
家庭和社会支持
康复活动
鼓励患者家属和社会支持系统积极参与护理工作，提供情感支持和日常照顾，减轻患者的心理压力。
组织患者参加康复活动，如音乐疗法、瑜伽、太极等，以缓解心理压力，提高生活质量。
家属在心理护理中的作用
记录病情变化
记录患者的病情变化，如体重、腹围、尿量等。
定期检查
定期进行肝功能、血常规等检查，以便及时了解病情变化。
与医生沟通
如有异常情况及时与医生沟通，以便及时处理和调整治疗方
案。
03
肝硬化患者的心理护理
患者的心理特点
焦虑和恐惧
由于肝硬化的不可逆性，患者常常担心病情恶化，对治疗失去信心，产生焦虑和恐惧的情绪。

酒精性肝病护理查房PPT课件

5
实验室检查
6
医嘱治疗
入院治疗：医嘱予禁食，吸氧、心电及血氧饱和度监护、特级护理，以汉光、喜美欣、阿拓莫兰、艾速平、维生素Ｃ、安定、维生素Ｂ１抗感染退黄护肝护胃补液镇静等对症支持治疗，计24小时尿量。
3.23日患者血压偏高，医嘱予以留置胃管，予洛活喜降压治疗，改流质饮食。 3.27日治疗：医嘱予停用安定针镇静、汉光抗感染，余继续安定片5mg QN
8
疾病相关知识
酒精性肝病（ALD）是由于长期大量饮酒导致的中毒性肝损害，包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎以及酒精性肝纤维化及肝硬化。 ALD是发达国家肝硬化的主要病因，在我国有日趋增多的趋势，目前居肝硬化病因的第二位。有调查显示，我国成人的酒精性肝病的患病率为4-6%
9
发病机制
• ALD的发病是多因素综合作用的结果，其中包括酒精的直接损伤、氧应激、缺氧、免疫损伤等因素的参与。
2
病情介绍
• 患者因“意识障碍4天，发热1天”入院 • 患者4天前因“身体不适，未进食及饮酒”出现肢体抖动，意识障碍，
无咳痰咳痰、腹泻等。1天前患者上述症状加重，皮肤巩膜黄染明显，入我院急诊科，查血常规：中性粒细胞89%，血红蛋白62g/L，生化ALT 51U/L，AST92U/L，总胆红素111.7umol/L。予汉光、地西泮、氟哌啶醇针、还原型谷胱甘肽针对症治疗，未见明显好转，遂拟“发热待查” 收入我科。
4
病情介绍
患者双手腕约束带使用，告知家属，已签字同意使用约束带，予定时放松，按摩局部皮肤。患者为高危跌倒患者，ADL评分0分，Braden评分14分，误吸评分6分，床边备吸引器，落实防跌倒措施及防导管滑脱措施，温水擦身更换衣服，患者气垫床使用，建立翻身卡定时协助翻身，尾骶部予泡沫贴保护，患者病情重，班内加强巡视，密切监测生命体征及皮肤状况的观察及评估。

酒精性肝病PPT课件

灶及肝窦周纤维化。
2、酒精性肝炎: 普通或重度嗜酒者散在肝细胞变性及小坏死灶,伴中性粒细胞浸润,部
分肝细胞可见巨大线粒体、麦氏小体、或伴轻度肝脂肪变。
3、酒精性肝纤维化
重度嗜酒者肝小叶中央静脉周围及肝窦周纤维增生, 重者延至汇管区,局部空泡,肝小叶结构完整
网状纤维增生部分胶原化,以至发展到肝内星芒状纤维化,汇管区改变轻
肝细胞变性
1、脂肪变性 ALD的脂肪变性特点为肝细胞内出现大脂肪空泡,
空泡将肝细胞核挤向一边,脂肪变细胞呈散状、灶状分布,在肝小叶中央区最明显。 2、肝细胞气球样变性: 肝细胞体积增大,胞浆松弛。 3、巨大线粒体和麦氏小体(肝细胞浆内呈鹿角形状或不规则形状的包涵物) 4、小型肝细胞
ADH和CYPZE1把乙醇氧化成乙醛,肝细胞线粒体内低 Km值的ALDH2再把乙醛氧化成乙酸。
在少数情况下,乙醛由醛氧化酶或黄嘌呤氧化酶氧化,同时形成氧自由基。
当ALDH2的活性降低,乙醛在肝和循环中积聚,就会产生脸红、心动过速等症状,甚至循环衰竭。
酒精在胃的代谢
胃肠道中也有ADH同功酶可氧化乙醇,其亚单位与肝内 ADH不同。
于是NAD下降,NADH增多。NADH/NAD比值升高,这就抑制了肝细胞的三羧酸循环,柠檬酸合成酶、异柠檬酸脱氢酶和α-酮戊二酸氧化等步骤,从而使脂肪酸的氧化减少。
合成三酰甘油(TG)的前驱物是脂肪酸和α磷酸甘油,酒精可使肝内脂肪酸氧化减少,导致脂肪酸蓄积,同时肝内 NADH的增加使磷酸二羟丙酮变为α磷酸甘油,于是三酰甘油合成增加。
炎性细胞浸润较轻,纤维增生不明显。
临床分型
酒精性脂肪肝酒精性肝炎酒精性肝硬化
酒精性脂肪肝

酒精性肝病健康宣教PPT课件

11/19/2018
疾病治疗
治疗酒精性肝病的治疗原则是：戒酒和营养支持，减轻酒精性肝病的严重程度，改善已存在的继发性营养不良和对症治疗酒精性肝硬化及其并发症。戒酒戒酒是治疗酒精性肝病的最重要的措施，戒酒过程中应注意防治戒断综合征。营养支持酒精性肝病患者需良好的营养支持，应在戒酒的基础上提供高蛋白，低脂饮食，并注意补充维生素B、维生素C、维生素K及叶酸。
酒精性肝炎临床表现
临床症状为非特异性，可无症状，或有右上腹胀痛、食欲不振、乏力、体重减轻、黄疸等；随着病情加重，可有神经精神症状和蜘蛛痣、肝掌等表现。
酒精性肝硬化的临床表现
1. 代偿期：可有肝炎临床表现，亦可隐匿起病。可有轻度乏力、腹胀、肝脾轻度肿大、轻度黄疸，肝掌、蜘蛛痣。 2. 失代偿期： 1) 全身症状：乏力、消瘦、面色晦暗，尿少、下肢浮肿。 2) 消化道症状：纳差、腹胀、胃肠功能紊乱甚至吸收不良综合症，肝源性糖尿病，可出现多尿、多食等症状。 3) 出血倾向及贫血：齿龈出血、鼻衄、紫癜、贫血。 4) 内分泌障碍：蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素沉着，女性月经失调、男性乳房发育、腮腺肿大。 5) 低蛋白血症：双下肢浮肿、尿少、腹水、肝源性胸水。 6) 门脉高压：腹水、胸水、脾大、脾功能亢进、门脉侧支循环建立、食道胃底静脉曲张，腹壁静脉曲张
11/19/2018
健康指导
1、节制饮酒：适量饮酒有益健康，关键要把握好饮酒量。酒精对肝细胞有较强的毒性，95%的酒精直接影响蛋白、脂肪的代谢功能，从而降低肝脏的解毒能力，导致酒精性脂肪肝。一旦出现酒精肝无论属于哪一期在疾病的治疗过程中及疾病康复后，必2018
好人傅彪患肝癌，因肝移植未成功，于2005年月30日 9时35分病逝，享年42岁！

酒精性肝病ppt课件

酒精对人体的作用
• • • • • 长期饮酒自然比偶尔一次豪饮严重；每天饮酒则比隔三差五饮酒危害大；偶尔一次豪饮又比一天之内分次喝酒危害大；饮酒的女性较男性更易发生酒精性肝病。每天饮酒量160克，连续5年，便可引起酒精性肝硬化。
酒精对人体的作用
据统计，慢性酒精中毒者，约 75%发生脂肪肝，40%发生酒精性肝炎，8%~29%发生肝硬变。
酒精性肝病的预后
脂肪肝患者的预后最好，4~5年的生存率是70%~80%；酒精性肝硬化伴有酒精性肝炎患者的预后最差，4~5年的生存率是30%~50%；而酒精性肝炎或肝硬化患者的预后介于两者之间， 4~5年的生存率是50%~75%。将所有酒精性肝病患者合并统计,其1年和5年的平均生存率分别是80%和50%。
酒精对人体的作用
少量酒精
1 、兴奋中枢神经：有欣快感，可缓和心情抑郁。 2 、扩张血管，提高温感和有御寒作用。 3、促进胃液分泌旺盛，可提高食欲。
酒精对人体的作用
酗酒：可损害全身各系统和器官
– 单次饮酒致死量为250~500g， – 酒精吸收较快而氧化和排泄较慢，易致蓄积中毒。 – 饮酒 5分钟内血中即有酒精， 30~90分钟血中酒精含量达高峰，后渐渐减少。
入院查体
• 体温36.8 脉搏88次/分，呼吸22次/分血压 125/85mmHg，体重82kg，神志清，肝病面容，皮肤轻度黄染，巩膜中度黄染，主动脉瓣听诊区可闻及2、6级收缩期吹风样杂音，腹部膨隆，移动性浊音阳性，双下肢中度水肿
辅助检查
治疗前
白细胞 9.22 红细胞 1.54 血小板 169 血红蛋白 33 谷丙转氨酶 39.1 谷草转氨酶 34.3 Y-谷氨酰转肽酶 24.9 总胆红素 86.7 直接胆红素 21.12 间接胆红素 65.59 白蛋白 24.2 尿素 20.67 肌酐 143.7 活动度 31.17 凝血时间 35.3

酒精性肝硬化案例PPT课件

•我院门诊腹部彩超：“肝实质回声改变；腹水；前列腺增大伴钙化灶”
•入院证见：腹胀、盗汗、纳少、二便调。患者自发病以来体重下降约3kg.
既往史：既往体健，否认“高血压”、“糖尿病”、
“心脏病”等慢性病史，否认“乙肝”、“结核”等传染病史，无重大外伤及手术史，无输血史，无食物药物过敏史。预防接种史不详。
1、选择健康文明的生活方式。 2、控制饮酒量，尽量饮用低度酒或不含酒精的饮料 3、饮酒后要及时补充高蛋白、高纤维素饮食，尤其应补充维生素 B族、维生素 A 、 C、 K 及叶酸等。 4、大量饮酒或长期饮酒者，应定期检查肝功能。
回
墨菲氏征（Murphy sign）患者在检查时，医生往往叫患者
平卧，医生站在患者右侧，左手拇指放在胆囊部位，即右侧腹直肌外缘与肋弓交接处（第9肋软骨尖），其余四指放在右胸前下方，叫患者做深呼吸动作，借肝脏下移之时，使发炎的胆囊与拇指接触后，患者如感觉疼痛加剧而突然屏气，即可诊断为墨菲氏征阳性.说明胆囊有急性炎症。
返回
发病机制：长期过度饮酒,可史肝细胞反复发生脂肪变性,
坏死和再生,最终导致肝纤维化和肝硬化.酒精性肝病在病
闻方诊药：：语实声脾理无饮嘶（上哑《，济表气生息方现均》匀）为，。无三呻吟部、谵曲语独：语等酒异常精。性脂肪肝→酒精性肝炎→酒精性肝硬化，且三者常有重叠存在。酒精性肝硬化发生机制有：家族史：否认家族类似病史及家族遗传病史。
触及，墨菲征阴性，麦氏点无压痛，肝肾区无叩击痛，移动性浊音阳性，肠鸣音３～５次／分。未闻及口臭、汗臭、身臭等。
四、原发性肝癌肝气横逆犯脾，脾不健运，以致水湿内停，水湿气血蕴结，日久累及肾脏，开阖不利，而成鼓胀。
五、肝肾综合征
六、门静脉血栓形成约10%结节性肝硬化可并发门静脉

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10
治疗原则
1.戒酒和营养支持 2.减轻酒精性肝病的严重程度 3改善已存的继发性营养不良 4对症治疗酒精性肝硬化及并发症
11
戒酒
1.是治疗酒精性肝病的最主要措施。 2.及时戒酒显著改善患者的组织学和生存率。 3.戒酒4周可使脂肪肝恢复正常，酒精性肝炎肝功能改善，轻度
纤维化减轻，但是难以逆转严重肝硬化的病理损伤。 4.告诉患者任何时候戒酒都是有益的 5.心理治疗：坚持心理治疗，可使47.7%的酗酒者在一年内饮酒
1.当血液中的乙醇浓度达到0.05%时，酒精的作用开始显露，出现兴奋和欣快感。
2.当血液中乙醇浓度达到0.1%时，人就会失去自制能力。
3.达到0.2%时，人已经酩酊大醉的地步。 4.当达到0.4%时，人就失去知觉，昏迷不醒，甚至
有生命危险。
6
酒精对人体的危害
1.损害食管和胃黏膜 2.营养缺乏和维生素缺乏 3.心血管损害 4.脑卒中 5.脑萎缩 6.影响胎儿发育
酒精性肝病（ALD）是发达国家肝硬化的主要病因，在我国有日趋增多的趋势，目前居肝硬化病因的第二位，有调查显示，我国成人的酒精性肝病的患病率为4-6%。
3
酒精在肝脏代谢过程
乙醇肝微粒体氧化酶系统
乙醛肝脏P450酶系统
乙酸
乙醇脱氢酶（ADH）乙醛脱氢酶（ALDH）
水二氧化碳
4
酗酒对个人及社会危害
7
饮酒的类型
1社交饮酒：仅在特定场合饮酒 2有害饮酒：长期大量饮酒 3酒依赖：有躯体及心理依赖
约占80% 约占10% 约占5%
饮酒史
饮酒的种类，每日摄入量，持续饮酒时间和饮酒方式酒精量计算：酒精量g=饮酒量*酒精含量%*0.8
8
临床表现
1.轻症酒精性肝病：基本正常 2.酒精性脂肪肝：影像学脂肪肝表现，ALT AST GGT轻微异
1酒醉后，容易发生工伤事故，交通事故，可造成严重后果。 2酒滥用者常出现早逝，自杀。 3酗酒者往往很难控制自己的情绪和行为，引起家庭冲突，所以酗酒会造成家庭不和，家庭暴力及家庭破裂的重要原因。 4破坏社会治安，影响公共秩序 5醉汉的暴力行为造成自伤，伤人及财务的损失
5
酒精对人体的危害
中毒性精神病
13
药物治疗
1.糖皮质激素：可改善重症酒精性肝病患者的生存率，对轻中型病例无明显效果。
2.美他多辛：加速酒精从血清中清除。改善酒精中毒症状和行为异常。
3多烯磷脂酰胆碱：易善复：膜修复剂细胞膜的一个补充成分。
14
肝移植 1.重症酒精性肝病是国外肝移植的最主要的原因 2.移植后的主要问题是患者继续酗酒，约11%-49%
的患者再次酗酒，且疾病很快进展。
15
戒断综合症
1长期酗酒者停止饮酒一般会在12-48小时后出现一系列症状和体征 2.轻度戒断综合征表现为震颤，乏力，出汗。反射亢进以及胃肠道症状。有些人还会发生癫痫大发作，但一般不会在短期内发作2次以上。
16
பைடு நூலகம்
戒断综合症发病原因
有躯体依赖的酗酒者，在戒酒过程中，中枢神经系统失去酒精的抑制作用，产生大脑皮质和（或）β肾上腺素能神经过度兴奋所致。
感染疾病科
1
概述
1.酒精性肝硬化的概念 2.酒精在肝脏的代谢过程 3.酗酒对人体及社会的危害 4.饮酒史及饮酒类型 5.临床表现 6.诊断标准 7.治疗原则：戒酒
支持治疗药物治疗肝移植 8戒断综合征：病因
发病时间治疗 9酒精性肝病的护理
2
何为酒精性肝硬化
酒精性肝病(ALD) ：是由于长期大量饮酒导致的中毒性肝损害，包括酒精性脂肪肝，酒精性肝炎及酒精性肝纤维化及肝硬化。
量明显降低。 6.药物治疗：药物辅助治疗，阿片受体拮抗剂：纳曲酮等治疗高
度酒瘾者。
12
支持治疗
1.长期酗酒者，酒精替代了食物提供热量，故蛋白质营养不良和维生素缺乏症常见 2.给予高蛋白低脂肪饮食（肝性脑病时除外） 3.适当补充维生素ABE叶酸和微量元素。 4.与全胃肠外营养相比，肠内营养具有改善重症酒精性肝病长期生存率的作用
17
戒断综合症发生时间：
1.一般发生在酒量减少或断酒后6-8小时，高峰为24小时，持续1周左右
2.对于躯体情况不良，老年患者和严重戒断的患者，戒断综合征持续的时间可能更长。
18
戒断综合症治疗
1.每个患者的酒精戒断综合征严重程度不一样，同一位患者的戒断症状有时也不相同 2.控制症状的药物剂量也有区别，个体化治疗是最佳的治疗方式
常。 3.酒精性肝炎：临床表现差异大 4.酒精性肝纤维化：无特异性表现 5.酒精性肝硬化：有酒精性面容及肝硬化系列表现。 6.肝外器官损害：贫血，胃炎，胰腺炎，心肌炎及神经系统
表现。
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诊断标准 1.有长期大量饮酒史，一般超过5年，折合男性酒
精量大于等于40g/d，女性大于等于20g/d。 2.或两周内有大量饮酒史，折合酒精量大于80g/d。
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酒精性肝病的一般护理
7.保证充足的睡眠，睡前劝说患者停止一切娱乐活动，必要时给予镇静药缓解焦虑紧张。
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护理难题
1.生活自理能力差：由精神障碍引起，整日沉溺在饮酒的渴望之中，不修边幅，衣着不整，甚至蓬头垢面，生活自理能力下降或丧失。
2.水和电解质平衡功能失调：由于长期饮酒，以酒代饭，造成严重营养失调，水及电解质平衡紊乱，表现为消瘦、脱水，严重者发生代谢性酸中毒。
3.有发生摔伤，坠床的可能：由于神经系统功能的损害，导致走路不稳，四肢震颤，发生摔伤，坠床等。
4.对记忆障碍所致的痴呆患者，要督促患者洗漱，如厕，饭前便后洗手，预防消化道感染。
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酒精性肝病一般护理
5.保证营养供给，维持水电解质平衡。 6.认真观察患者的生命体征，病情变化特别是震颤谵妄的患
者病情重且变化快，应认真观察其躯体症状和精神症状及时完成各项化验检查，警惕并发低血糖，低血钠，消化道出血，休克，肝性脑病等并发症，发现后立即报告医生，迅速采取救治措施
4.有冲动伤人的可能：由于受幻觉。妄想支配而现冲动，伤人行为。
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酒精性肝病一般护理
1.说明住院治疗的必要性，告知家属，患者入院后会有强烈的饮酒欲望，但如果复饮会对其身体造成严重的损害，要求家属配合，不要给患者偷带酒喝。
2.环境应舒适，整洁，安全，肃静
3.细心照料患者的日常生活，保持皮肤清洁，定期更换体位，防止放生褥疮。