不合理住院

住院患者医保费用不合理支出分析医保费用一直是大家关注的话题，尤其是住院患者的医保费用，其不合理支出更是让许多人心痛。

在此，本文将对住院患者医保费用不合理支出的原因和解决方法进行探讨，以期能够提升医保的效率和效益。

一、患者医保费用不合理支出的原因1.医保政策不完善医保政策是住院患者医保费用不合理支出的主要原因之一。

医保政策存在着不完善的情况，比如说，在支付方面，医保报销比例较低或者只能报销特定的项目，造成了一定的医疗服务缺口，相应的医疗费用就只能由患者个人承担。

2.医疗机构管理不规范住院患者医保费用不合理支出的另一个原因是医疗机构管理不规范。

医疗机构管理不严格或存在着不正当的利益关系，致使医疗机构过分地收费或者进行不必要的医疗服务，从而导致患者承担高额的医院费用。

3.患者本身的问题患者本身的问题也是住院患者医保费用不合理支出的一个关键原因。

首先，许多患者对医疗知识和医保政策缺乏了解，无法判断医生是否开了合理的检查和治疗项目，因此很容易被误导。

其次，一些患者对自身的病情了解不足或是不重视自身的健康问题，在就医过程中不合理地要求开药或者检查，从而导致费用过高。

二、如何减少住院患者医保费用不合理支出1.加强医保政策的完善和完备为了有效减少住院患者医保费用不合理支出，我们需要加强医保政策的完善和完备。

政府可以对医疗服务价格进行管控，将价格纳入医保费用的报销范围之内。

同时，在医保政策的制定和实施过程中，要考虑到实际情况和患者的需求，避免产生过于严苛或过于宽松的情况，从而实现医保政策的合理性和公正性。

2.加强医疗机构的管理和规范医疗机构管理的升级和规范也是减少住院患者医保费用不合理支出的关键。

政府和相关部门可以对医院的财务、医疗服务、医生的职业道德行为等方面进行监督和管控，加强对医院和医生的约束，以防止过度诊疗和药品销售，从而有效减少医保费用不合理支出的情况。

3.提高患者自我保护意识和健康知识为了最大程度地减少住院患者医保费用不合理支出的情况，我们需要提高患者的自我保护意识和健康知识。

医疗三监管内容医疗三监管详细内容一、医疗三监管之医疗机构篇:8项医疗机构指标及其要求8项医疗机构指标及其监管情况责任追究处理办法医院责任对医疗机构违反相关规定，视情责令其整改、停业整顿、吊销有关诊疗科目，直至注销《医疗机构执业许可证》。

管理者责任对医疗机构主要负责人或科室主要负责人，要采取诫勉谈话、停职检查、免职或责令辞职等组织处理。

医务人员责任本周期医师定期考核不合格，分别以低聘、缓聘、解职待聘、解聘处理。

三医监管已成为各级卫计委实行有效监管的重要利器，不合规、不合格将无处可逃。

医院该如何应对1、加强组织领导监管成立以院长任组长的“三医监管”领导小组、质控专家委员会、质量控制办公室、分解指标落实到相应科室和人员列入医院常态化管理路径、成立或加强医院处方点评及合理用药2、注重数据羁系医院每半月回收监管结果，每月召开例会，结合省“三医监管”反馈信息进行数据分析，形成以问题为导向、以数据为支撑监管体系，不断规范医疗行为，改善医疗服务3、强化培训考核组织医务人员就诊疗规范、诊疗指南，技术标准、合理用药，合理检查、合理住院等，进行培训及考核。

二、医疗三监管之医疗行为篇:6项制度10项医疗行为指标及其羁系方式10项医疗行为指标及其羁系情形这些不合理、不规范的医疗行为怎么处理呢？责任追究处理办法1、超处方权限用药：扣绩效+停止处方权3个月+医疗机构不良执业记分2分。

2、不合理住院：扣绩效（包含科室、个人）+停止处方权3个月+医疗机构不良执业记分4分。

3、不合理门诊处方、住院费用、住院用药、高值耗材：扣绩效（包含科室、个人）+扣不合理费用5%+停止处方权6个月+医疗机构不良执业记分6分。

你能判断下面的医疗行为是否合理该受何种处理吗？01、患者住院时间长、曾转科治疗，导致总费用高，病程记录中出现与临床诊断无关的治疗记录。

「病程记录不合规」裁定意见：医院内公示批评。

02、患者诊断为皮肤湿疹伴感染，首选头孢哌酮他唑巴坦。

医院不合理治疗整改报告医院不合理治疗整改报告（通用20篇）医院不合理治疗整改报告篇120xx年度，我院严格执行上级有关城镇职工医疗保险及城乡居民医疗保险的政策规定和要求，在各级领导、各有关部门的指导和支持下，在全院工作人员的共同努力下，医保工作总体运行正常，未出现借卡看并超范围检查、分解住院等情况，维护了基金的安全运行。

按照闻人社字[20xx]276号文件精神，我们组织医院管理人员对20xx年度医保工作进行了自查，对照年检内容认真排查，积极整改，现将自查情况报告如下:一、提高对医疗保险工作重要性的认识首先，我院成立了由梁院长为组长、主管副院长为副组长、各科室主任为成员的医保工作领导小组，全面加强对医疗保险工作的领导，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实。

其次，组织全体人员认真学习有关文件。

并按照文件的要求，针对本院工作实际，查找差距，积极整改，把医疗保险当作大事来抓。

积极配合医保部门对不符合规定的'治疗项目及不该使用的药品严格把关，不越雷池一步。

坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生，打造诚信医保品牌，加强自律管理，树立医保定点医院良好形象。

二、从制度入手加强医疗保险工作管理为确保各项制度落实到位，我院健全各项医保管理制度，结合本院工作实际，突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。

制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施，同时规定了各岗位人员的职责。

各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料俱全，并按规范管理存档。

认真及时完成各类文书、按时书写病历、填写相关资料，及时将真实医保信息上传医保部门。

定期组织人员分析医保享受人员各种医疗费用使用情况，如发现问题及时给予解决。

三、从实践出发做实医疗保险工作管理结合本院工作实际，严格执行基本医疗保险用药管理规定。

抽查门诊处方及住院医嘱，发现有不合理用药情况及时纠正。

所有药品、诊疗项目和医疗服务收费实行明码标价，并提供费用明细清单，每日费用清单发给病人，让病人签字后才能转给收费处，让参保人明明白白消费。

住院患者医嘱不合理用药情况的归类分析摘要：目的对我院住院患者医嘱不合理用药情况进行归类分析，以为促进临床医师合理安全用药提供依据。

方法选取2016年1月1日～2017年12月31日期间在我院5d以上且非死亡患者出院病历，每月随机抽取50例共计1200例，根据《医院处方点评管理规范》等评价标准对住院患者医嘱不合理用药情况进行归类分析。

结果本次抽查的1200例住院患者病例中医嘱用药不合理85例，占抽查病例数的7.08%；不合理用药病例数来源科室由高至低排名前三的科室分别为外科（48.24%）、内科（40.00%）、妇产科（5.88%）；不合理用药类型主要包括用法与用量不合理、溶剂选择不合理、用药时间过长、联合用药不合理、配伍禁忌或不适宜、重复给药、无适应症给药共7种96例次，其中7例病例用药存在2种及以上不合理用药情况。

结论我院住院患者医嘱不合理用药情况虽在近两年有所下降，但住院医师仍应加强自身对药品说明书及配伍知识的了解，同时院内药师应不断提高药学服务力度，二者通力配合以保证住院患者临床用药安全。

关键词：住院患者；住院医嘱；不合理用药；归类分析[Abstract] objective：to classify and analyze the unreasonable drug use of patients in our hospital，so as to provide basis for rational and safe drug use of clinicians. Selection methods：January 1，2016 - December 31，2017 in our hospital and more than 5 d not death patients discharged from hospital records，a total of 1200 cases，randomly 50 cases each month according to the "hospital prescription comment on standardized management" and so on evaluation standard of hospitalized patientswith the doctor's advice is not rational drug use for classified analysis. Results：among the 1，200 patients hospitalized，85 cases were unreasonable，accounting for 7.08% of the cases. The number of cases of unreasonable drug use cases was from the top three in the department of surgery（48.24%），internal medicine（40.00%），and obstetrics and gynecology（5.88%）. Unreasonable medication types mainly include unreasonable usage and dosage，solvent selection is not reasonable，unreasonable drug use time is too long，the combination and compatibility taboo or not appropriate，repeated dosing，no indications for medicine，96 cases with seven times seven cases medicine there are two or more unreasonable drug use situation. Conclusion：our hospital inpatients medical advice though not rational drug use situation have declined in the past two years，but still resident should strengthen their own understanding of compatibility of medicine instruction and knowledge，at the same time hospital pharmacists should improve pharmaceutical care，both to cooperate to ensure the safety in hospitalized patients clinical medication.[Keywords] hospitalized patients；Hospital advice；Unreasonable use of drugs；Classified analysis药物作为临床治疗疾病的有效手段之一，其使用的合理性和安全性备受患者和临床医生和药师的关注[1]，为进一步了解本院住院患者医嘱不合理用药的具体情况，以及进一步降低因医嘱不合理用药而带来的患者投诉或医疗事故发生率，本文对我院2016年1月1日～2017年12月31日共计2年间的住院患者病例的医嘱用药情况进行了抽查分析和整理总结，现具体报告如下。

住院处方不合理用药分析目的：通过对住院处方不合理用药情况进行统计分析，促进临床合理用药。

方法：随机抽取我院2010年1-6月280张住院处方，对不合理用药处方进行统计、分析。

结果：不合理用药现象主要表现为处方用药与临床诊断不符，用药剂量不合理，服用方法不恰当，合并用药品种过多，禁忌症用药。

结论：对我院不合理用药处方进行统计分析，提出改进建议，促进临床合理用药。

标签：住院处方、不合理用药处方是医师、患者、药师交流的书面凭证，医师处方是否合理关系着患者用药的安全、有效。

处方分析是了解临床用药情况促进临床安全合理用药的重要手段，笔者对我院2010年1-6月份住院处方进行统计分析，报告如下：1.资料与方法1.1资料随机抽取我院2010年1-6月份住院处方280张，处方覆盖临床各科室，具有广泛代表性。

1.2 方法以药品说明书、文献资料、处方管理办法为依据，对住院处方不合理用药情况进行统计分析。

2.结果抽查的280张处方中，合格处方272张，处方合格率97%，不合格处方8张，占抽查处方的2.8%，具体统计情况见表1.3讨论3.1 处方用药与临床诊断不相符3.1.1 临床诊断：病毒感染处方：5%葡萄糖注射液100ml，用法：100ml、ivgtt、qd注射用阿奇霉素0.25g，每次0.1g，ivgtt、qd分析：处方所开药物阿奇霉素为大环内酯类抗生素，主要治疗由革兰氏阳性菌引起的感染：如肺炎衣原体、肺炎支原体、流感嗜血杆菌引起的感染，而本患者诊断为病毒感染，无指征应用抗生素，如果是病毒感染继发引起细菌感染，在诊断栏应注明继发细菌感染。

3.1.2 临床诊断：慢性咽炎处方：维生素B6片，10mg*30片，每次20mg、tid、po维生素B1片，10mg*30片，每次20mg、tid、po谷维素片，10mg*30片，每次20mg、tid、po分析：患者诊断为慢性咽炎，所开药品均为维生素类，对咽炎的治疗意义不大，遴选的药品不适宜。

医院挂床住院整改报告范文尊敬的领导、各位同事：近年来，我院在医疗服务中出现了挂床住院的现象，给医院带来了不良影响，也严重影响了医疗资源的合理配置和医疗服务质量。

为了彻底解决挂床住院问题，提高医疗服务质量，保障患者权益，我院高度重视，认真开展整改工作。

现将整改情况汇报如下：一、挂床住院现象产生的原因1. 医疗资源配置不合理：我院床位紧张，部分科室床位使用率过高，导致患者等待住院时间过长，部分患者为了尽快住院，选择挂床住院。

2. 医疗管理制度不完善：我院在患者入院、出院、转院等环节存在管理漏洞，导致部分患者利用漏洞进行挂床住院。

3. 医务人员责任心不强：部分医务人员对挂床住院现象认识不足，缺乏责任心，没有严格执行住院管理制度，导致挂床住院现象的发生。

4. 患者对医疗服务的期望值过高：部分患者对医疗服务的期望值过高，为了能够获得更好的医疗服务，选择挂床住院。

二、整改措施1. 优化医疗资源配置：我院将加大对医疗资源的投入，合理配置床位，提高床位使用率，减少患者等待住院的时间。

2. 完善医疗管理制度：我院将加强对患者入院、出院、转院等环节的管理，严格执行住院管理制度，杜绝挂床住院现象的发生。

3. 提高医务人员责任心：我院将加强对医务人员的培训和教育，提高医务人员对挂床住院现象的认识，增强责任心，严格执行住院管理制度。

4. 加强患者教育：我院将加强对患者的宣传教育，提高患者对医疗服务的认识，引导患者合理选择医疗服务，减少挂床住院现象的发生。

三、整改成果通过近期的整改工作，我院在挂床住院方面取得了显著的成果。

具体表现在以下几个方面：1. 挂床住院现象得到了有效遏制：经过整改，我院挂床住院现象得到了有效遏制，患者等待住院时间得到了明显缩短。

2. 医疗资源配置得到了优化：我院加大了对医疗资源的投入，合理配置床位，提高了床位使用率，保障了患者的就医需求。

3. 医疗服务质量得到了提升：我院加强了对医务人员的培训和教育，提高了医务人员对挂床住院现象的认识，增强了责任心，提高了医疗服务质量。

住院患者医保费用不合理支出分析一、引言在我国，医疗保险制度日益完善，为广大人民群众提供了有力的保障。

住院患者医保费用不合理支出问题一直是医疗保险管理中的难题。

本文旨在分析住院患者医保费用不合理支出的原因，并提出相应的对策和建议。

二、住院患者医保费用不合理支出的现状1.医疗资源浪费：在我国部分医疗机构和医务人员受利益驱动，过度治疗、过度检查现象严重，导致医保基金的不合理支出。

这种现象不仅损害了患者的利益，也造成了医疗资源的浪费。

2.医保政策不完善：当前医保政策在报销范围、报销比例、支付方式等方面仍存在不足，这容易导致患者医保费用不合理支出。

完善医保政策是解决这一问题的必要手段。

3.监管不到位：医保基金使用监管力度不够，部分医疗机构和医务人员存在违规操作，使得医保基金流失。

加强监管，规范医疗行为，对防止医保基金不合理支出具有重要意义。

三、住院患者医保费用不合理支出的原因分析1.利益驱动：部分医疗机构和医务人员追求经济利益，导致患者接受不必要的治疗和检查。

这种现象源于医疗机构和医务人员对经济利益的追求，使得医疗行为偏离了正常的轨道。

2.知识不对称：患者对医疗知识了解不足，难以判断医疗行为的合理性。

这使得患者在就医过程中容易受到医疗机构和医务人员的诱导，导致不合理支出的发生。

3.信息不对称：患者在就医过程中，难以获得全面、准确的医疗信息，容易受到误导。

这导致患者在医疗决策过程中缺乏足够的知情权和自主权。

4.医保政策缺陷：现行医保政策在制度设计上存在一定的不足，容易导致不合理支出。

完善医保政策，是解决不合理支出的关键。

四、住院患者医保费用不合理支出的对策和建议1.完善医保政策：调整报销范围、比例，探索按病种、按疗效付费等支付方式，引导医疗机构和医务人员合理用药、合理治疗。

这将有助于减少不合理支出。

2.加强监管：加大对医疗机构和医务人员的监管力度，严厉打击违规操作，确保医保基金安全。

严密的监管是保障医保基金合理使用的有力手段。