住院医嘱点评制度

医院处方点评管理制度第一章总则第一条为规范医院处方点评工作，提高处方质量，保障患者用药安全，特制定本管理制度。

第二条本管理制度适用于医院各科室的处方点评工作。

第三条处方点评是指对医院医生开出的处方进行评估和审核的过程，旨在确保患者合理用药、减少不必要的药物使用。

第四条医院应建立完善的处方点评工作机构，明确相关工作人员的职责和权限。

第五条处方点评应以患者用药安全为核心，坚持科学、合理和规范的原则，确保点评工作的公正性和客观性。

第六条医院应定期对处方点评工作进行评估和改进，不断提高工作质量和效率。

第七条医院应加强与药物监管部门的沟通和合作，共同推动处方点评工作的开展。

第二章处方点评工作机构第八条医院应设立处方点评委员会，负责处方点评的组织和协调工作。

第九条处方点评委员会由医院相关部门负责人、临床科室主任和药剂科相关人员组成，主任由医院院长或副院长担任。

第十条处方点评委员会应定期召开会议，讨论处方点评工作的相关事宜，并提出改进建议。

第十一条医院应设立处方点评数据管理中心，负责处方点评数据的收集、整理和分析工作。

第十二条处方点评数据管理中心应配备专业的技术人员和先进的信息系统，确保数据的准确性和安全性。

第三章处方点评工作程序第十三条处方点评工作应遵循以下程序进行：（一）医生开出处方后，患者在药房或药剂科领取药品。

（二）药房或药剂科将处方信息录入电子系统，并按要求提交处方点评数据管理中心。

（三）处方点评数据管理中心根据事先设定的规则和标准对处方进行点评。

（四）处方点评数据管理中心将点评结果反馈给医生和相应的临床科室，要求医生进行修改或解释，必要时进行讨论和决策。

（五）医生根据点评结果进行处方修改，并将修改后的处方重新提交给药房或药剂科。

（六）药房或药剂科将修改后的处方进行再次审核，并确认患者用药是否合理。

第四章医生处方点评标准第十四条医生在开具处方时应遵循以下标准：（一）严格遵循相关法律法规和医学伦理的规范。

竭诚为您提供优质文档/双击可除住院医嘱点评制度篇一：医嘱制度检查与评价肿瘤科口头医嘱制度检查与评价表总分：检查者：日期：年月日篇二：20xx年3月医嘱点评小结敦仁社区卫生服务中心20xx年3月份点评结果通报结果通报时间：20xx年4月2日参加人员：况雪梅一、住院病历医嘱（随机抽查10份）检查情况（其中3份用药不合理，合理使用率70%）二、存在问题住院号140300090；诊断；支气管肺炎；医嘱：0.9%ns250ml加青霉素钠800万单位静脉滴注每日一次；糜蛋白酶加地塞米松加庆大霉素联合雾化吸入；用药不规范；分析：1、青霉素半衰期短，为时间依赖性抗生素，一天一次给药根本无法满足抗菌要求，反而易引起耐药菌产生。

其用药原则是将时间间隔缩短，而不必每次大剂量给药，增大药物剂量，抗菌效力并不增加，反而增大其毒副作用。

日剂量分3-4次给药。

2、地塞米松产生的雾化颗粒较大，达不到3～5μm的有效颗粒，因而药物只能沉积在大气道。

庆大霉素既会对气道黏膜产生刺激作用，从而引发炎性反应，又会对气道黏膜产生毒性，使气管黏膜上皮表面黏液纤毛清除功能受损。

住院号1403000041；诊断：慢性支气管炎，阻塞性肺气肿医嘱：氨茶碱0.25g加地塞米松5mg雾化吸入；给药途径不适宜；分析：茶碱虽然可以扩张支气管，但对气道上皮有刺激作用，故临床上不主张用于雾化吸入治疗。

可以选用沙丁胺醇溶液雾化。

住院号140300041；诊断：脊髓型颈椎病；医嘱：注射用克林霉素0.9g静脉滴注每日一次；不合理使用抗菌药物。

；分析：颈椎病不存在有细菌感染，无使用抗菌药物指证。

三、整改措施及处方干预1、希望科主任加强对《抗菌药物临床应用管理办法》和《抗菌药物合理用药及分级管理实施细则》的学习，提高临床抗菌药物应用的合理性。

2、建议处方医生加强对《处方管理办法》的学习，不断提高处方书写质量。

3、加强检查力度，进一步完善奖惩制度。

4、让科主任及时告知各医生存在的问题，特别是反复出现的同一问题，及时改正。

最新中心卫生院处方点评制度管理及实施细则中心卫生院处方点评制度管理及实施细则（试行）一、总则1.为规范本院处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据相关法律法规及我院实际情况，制定本制度。

2.处方点评是根据相关法规、技术规范要求，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进，促进临床药物合理应用的过程。

3.实施处方点评是我院持续医疗质量改进和药品临床管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗水平的重要手段。

二、组织管理1.处方点评工作在医院药事管理委员会领导下，分管院长负责，医务科、药剂科、各临床科主任参加的处方点评领导小组成员如下：组长：1成员：2.处方点评领导小组成员职责：审定处方点评结果，研究解决存在的问题和隐患，向医务科提出建议限制或停止处方权的医师名单和理由，药剂科依据相关法规要求，对经药剂科抽查出的明显的“问题处方”进行点评，发现不合理用药处方，提出合理化建议；汇总药剂科的处方点评结果，向医务科写出书面报告。

3.处方点评领导小组成员负责处方点评的具体工作。

三、处方点评的实施1.根据我院实际情况，每个月抽查一天门诊处方，根据本制度的评价内容进行针对性的处方评价，有问题的处方进行处方分析和评价。

2.处方点评小组应按照确定的处方抽样方法随机抽取处方，并按照《处方点评工作表》（附件1）对门急诊处方进行点评；病房（区）用药医嘱的点评应以患者住院病历为依据，实施综合点评。

3.根据药事管理和药物临床应用管理的现状和存在的问题，确定点评的范围和内容，对特定的药物或特定疾病的药物使用情况进行的专项处方点评。

4.处方点评工作应坚持科学、公正、务实的原则，有完整、准确的书面记录，并通报临床科室和当事人。

在处方点评工作中，如果发现不合理的处方，处方点评小组应及时通知医务科和临床药学科。

如果临床对评价结果存在异议，处方点评小组应组织相关人员进行复议，并将复议结果及时通知临床。

医院处方点评制度及实施细则一、制度背景及目的医院处方点评制度的出台是为了规范医院的处方行为，提高医疗质量和安全水平，加强对医疗人员的管理和监督，保障患者的权益，促进医疗卫生事业的健康发展。

二、适用范围本制度适用于医院内所有临床科室的医生和药师。

三、基本原则1.科学合理：医院在制定处方点评制度时应参照国家相关法律法规和医院制度，以科学、合理、安全为原则，科学决策，合理用药。

2.公正公平：处方点评工作要进行公开、公正、公平的评价，不偏袒任何个人或科室。

3.规范操作：医生和药师在开具和审核处方时应按照标准操作程序进行，严禁乱开乱用药。

4.患者安全：处方点评制度的目的是为了保障患者的安全，所以在点评过程中要重点关注药物的合理性和患者的用药安全。

四、处方点评的方式1.内部点评：医院设立专门的药学部门，由药学专业人员对处方进行点评。

点评的内容包括药物种类、使用剂量、用药频次、不良反应等。

2.外部点评：医院可以委托独立第三方机构对处方进行点评。

外部点评的结果将作为医生和药师考核的依据，还可以作为医疗质量评估的参考。

五、处方点评的内容和标准1.处方的合理性：点评人员要评估处方药物的适应症、剂量、给药途径、用药频次等是否符合指南和规范要求，含有的药物是否存在相互作用等。

2.患者用药安全：点评人员要评估处方对患者的用药安全是否有保障，包括患者的过敏史、肝肾功能等是否符合给药的要求。

3.不良反应风险：点评人员要评估处方中药物的不良反应风险，并给出风险提示。

4.费用合理性：点评人员要评估处方的费用合理性，严禁开具过多或无必要的药物和检查项目。

六、点评结果和处理措施1.良好处方：点评人员认为处方合理、安全、符合规范要求的，将给予良好的评价。

2.不良处方：点评人员认为处方存在合理性、安全性问题的，将对具体问题进行指出，并提出修改意见。

3.严重不良处方：点评人员认为处方存在严重合理性、安全性问题或违反法律法规的，将按照相关规定进行严肃处理。

2024年医院处方点评制度及实施细则范例为严格规范处方管理，构建全面的处方评价体系，提升处方质量，规范医疗行为，推动合理用药，确保医疗安全，遵照卫生部《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等相关规定，特制定以下细则：1. 处方点评结果分为合理处方与不合理处方两类。

2. 不合理处方涵盖不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。

3. 以下情况之一，应判定为不规范处方：(1) 处方前记、正文、后记内容缺失，书写不规范或字迹难以辨识；(2) 医师签名、签章不符合规定或与预留样本不符；(3) 药师未对处方进行适宜性审核(如无审核、调配、核对、发药药师签名，或单人值班未执行双签名规定)；(4) 新生儿、婴幼儿处方未注明日、月龄；(5) 西药、中成药与中药饮片未分别开具处方；(6) 未使用药品标准名称开具处方；(7) 药品剂量、规格、数量、单位等书写不规范或模糊；(8) 用法、用量使用含糊字句如“遵医嘱”、“自用”；(9) 处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量未注明原因和再次签名；(10) 开具处方未写明临床诊断或诊断不全；(11) 单张门急诊处方超过五种药品；(12) 未在特定情况下，门诊处方超过规定用量，急诊处方超过规定用量，未注明理由的；(13) 开具特殊管理药品处方未遵守国家相关规定；(14) 抗菌药物处方开具未遵循抗菌药物临床应用管理规定的；(15) 中药饮片处方未按“君、臣、佐、使”顺序排列，或未标注特殊要求的。

4. 以下情况之一，应判定为用药不适宜处方：(1) 适应症不适宜；(2) 药品选择不适宜；(3) 药品剂型或给药途径不适宜；(4) 无正当理由未首选国家基本药物；(5) 用法、用量不适宜；(6) 联合用药不适宜；(7) 重复给药；(8) 存在配伍禁忌或不良相互作用；(9) 其他用药不适宜情况。

5. 以下情况之一，应判定为超常处方：(1) 无适应症用药；(2) 无正当理由开具高价药；(3) 无正当理由超说明书用药；(4) 无正当理由为同一患者开具多种药理作用相同药物。

处方、病历医嘱点评小组职责关于下发《仙桃市袁市医院处方、病历医嘱点评制度》的通知各科室: 为持续改进医院医疗质量和临床用药管理，切实提高处方质量,促进合理用药。

保障医疗安全，根据（药品管理法》、（执业医师法》、《医疗机构管理条例）（处方、病历管理办法）、（医院处方、病历医嘱点评管理规范（试行））等有关法律、法现、规章，特制定医院《处方、病历医嘱点评制度》现在予以下发，望认真贯彻实施。

医院处方、病历医嘱点评制度处方、病历医嘱点评是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗学水平的重要手段。

为提高我院处方、病历医嘱质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据《药品管理法）、《执业医师法）（医疗机构管理条例》（处方管理办法》（医院处方点评管理规范（试行））等有关法律、法规、规章，特制定我院处方点评制度。

一、组织管理医院处方点评工作在药事管理与药物治疗学委员会和医院医疗质量管理委员会领导下，由医疗质量管理部门和药学部门共同组织实施。

（一）成立由医院药学、临床医学、临床微生物学、医疗管理等多学科专家组成的处方、病历医嘱点评专家组。

为处方、病历医嘱点评工作提供专业技术咨询。

组长:陈卫红，副组长:邹爱国、吴满珍,成员：荣丽蓉、曾理、周勇、刘瑛、汤桂才、廖启国、张状清、张金华、汪伟（二）成立处方、病历医嘱点评工作小组，负责处方点评的具体工作。

处方、病历医嘱点评工作小组组长：：陈卫红，副组长:邹爱国、吴满珍，成员：荣丽蓉、曾理、周勇、刘瑛、汤桂才、廖启国、张状清、张金华、汪伟二、工作机制和主要职责处方、病历医嘱点评管理是根据相关法规，技术规范，对处方、病历医嘱书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径。

用法用量、药物相互作用，配伍禁忌等）进行评价，发现存在或潜在的问题，及时以书面形式向医疗质量管理委员会、药事管理与药物治疗学委员会及相关职能部门通报，制定并实施干预和改进措施促进临床药物合理应用。

处方医嘱点评制度
根据宁卫药『2011』6号文《南京市抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》的有关内容要求，结合我院实际情况，制定以下处方医嘱点评制度。

1.每月至少开展一次处方医嘱集中点评，处方点评每次不得少于100张，住院病人医嘱点评每次不得少于当月住院（含出院）病人的50%。

2.根据点评结果，对合理使用抗菌药物前3名的医师进行表扬，对不合理使用抗菌药物前3名的医师，在单位内进行通报。

3.点评结果作为科室和医务人员年度绩效考核的依据。

4.一个年度内，对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告。

限制其抗菌药物处方权，限制处方权后，仍连续出现2次以上超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权。

汤泉街道社区卫生服务中心
2013年7月19日。

医院处方医嘱点评制度随着医疗技术的进步和医疗水平的提高，医院处方医嘱点评制度逐渐得到了广泛的应用。

该制度的目的是通过对处方和医嘱进行点评，加强医疗质量管理，提高医疗安全，并最终保障患者的健康。

一、医院处方医嘱点评制度的意义医院处方医嘱点评制度的实施对于促进临床用药规范化、合理用药具有重要意义。

首先，该制度可以帮助医生纠正错误的处方和医嘱，减少患者不必要的药物使用，避免潜在的不良反应和药物相互作用。

其次，通过点评制度，可以及时发现和纠正医院内部的用药偏差和问题，优化医疗流程，提高医生的临床经验和技术水平。

最后，对处方和医嘱进行点评还可以收集大量的用药数据，为医院研究和药物管理提供有效的参考依据。

二、医院处方医嘱点评制度的基本流程医院处方医嘱点评制度的基本流程包括处方医嘱的录入、点评和反馈。

具体而言，当医生完成患者的初步诊断后，他们将会逐步录入患者的处方和医嘱信息。

而后，这些信息会被送至医院的临床药学科或临床药师处进行点评。

点评的内容主要包括用药剂量是否合理、是否存在不良反应和药物相互作用等。

最后，点评结果会及时反馈给医生，医生可以根据点评结果进行相应的调整和改进。

三、医院处方医嘱点评制度的具体要求为了保证医院处方医嘱点评制度的顺利实施，有几个重要的要求需要满足。

首先，医院需要建立严格的药物信息管理体系，确保处方和医嘱的录入的准确性和完整性。

其次，医院应当配备一支专业的临床药学团队，他们负责对处方和医嘱进行点评，并向医生提供相应的建议和指导。

同时，医生也应当接受培训，提高他们的临床用药水平和意识。

最后，医院应当建立健全的反馈机制，及时整合和总结点评结果，为医院的用药管理提供有力的支持。

四、医院处方医嘱点评制度的优势和挑战医院处方医嘱点评制度的实施具有较多的优势，但也面临一些挑战。

首先，该制度可以提高医疗质量，减少医疗事故，增强患者的满意度。

其次，通过点评制度可以及时发现和预防不良事件，提高医院的管理水平和服务质量。

医院处方点评制度和实施细则[医院名称]处方点评制度和实施细则第一章总则第一条目的和依据为了规范医院处方点评工作，提高医疗质量和安全性，制定本制度。

第二条适用范围本制度适用于医院内所有开具处方的医生和相关医护人员。

第三条定义1. 处方：医生开具给患者用药的医嘱单。

2. 处方点评：对医生开具的处方进行审核和评价的过程。

3. 处方点评员：负责对处方进行点评的医务人员。

第四条原则1. 安全原则：处方点评应确保用药的安全性和合理性。

2. 规范原则：处方点评应符合相关医疗法律法规和规范要求。

3. 公正原则：处方点评应公正、客观、公平。

第二章处方点评流程第五条点评申请1. 医生开具处方后，需向医院提交点评申请。

2. 点评申请内容包括患者信息、处方内容和医生评估意见等。

第六条点评审核1. 医院收到点评申请后，由相应人员进行审核。

2. 审核内容包括治疗方案的合理性、用药剂量和疗程等。

第七条点评结果通知1. 审核完成后，医院将点评结果通知医生。

2. 点评结果可以包括通过、有条件通过、退回等。

第八条点评记录归档1. 审核结果记录应归档保存，以备日后参考和查询。

2. 点评记录中需包含患者信息、处方内容和点评结论等。

第三章处方点评员管理第九条任命和培训1. 医院应任命合格的医务人员担任处方点评员。

2. 处方点评员应接受相应的培训，熟悉点评操作流程和规范要求。

第十条职责和义务1. 处方点评员应按照规定时间完成点评工作，并提供准确的点评意见。

2. 处方点评员需遵守医疗保密规定，保护患者隐私权。

第四章附件所涉及附件如下：1. 处方点评申请表2. 点评结果通知单3. 点评记录模板第五章法律名词及注释所涉及的法律名词及注释如下：1. 《中华人民共和国医疗卫生法》：国家对医疗卫生工作的法律规范文件。

2. 《医疗事故处理办法》：国家对医疗事故处理的法规。

第六章困难及解决办法在实际执行过程中可能遇到的困难及解决办法如下：1. 困难：医生对点评结果持有异议。