2017年PIVAS不合理医嘱数及医嘱合理率

我院静脉用药调配中心不合理医嘱分析【摘要】目的对我院静脉用药调配中心（PIVAS)不合理医嘱进行分析与干预，为临床提供合理用药参考。

方法分析2020年我院PIVAS1711条不合理医嘱，对不合理用药进行分析与总结。

结果我院2020年PIVAS审核的长期医嘱970536条，其中不合理医嘱共1711条，占审核医嘱的0.18%。

不合理医嘱类型主要包括剂量不适宜、重复医嘱、未成组、溶媒不适宜、用药频次不适宜、浓度不适宜、配伍禁忌等。

结论 PIVAS临床药师通过对不合理用药进行分析与干预，促进了临床合理用药。

【关键词】静脉用药调配中心不合理医嘱合理用药PIVAS是医疗机构静脉用药集中调配部门，主要承担静脉用药医嘱审核、加药混合调配、用药咨询等药学服务，为临床提供安全的直接静脉输注的成品输液[1]。

我院PIVAS主要承担住院患者长期医嘱的静脉用药调配工作，药师结合PIVAS合理用药系统对用药医嘱进行双人审核，对不合理用药进行事前干预。

1 资料与方法分析2020年我院PIVAS不合理用药以及干预情况。

采用四川科伦PIVAS管理软件与临床药师双人审核的模式进行医嘱审核。

结合药品说明书、药典、《最新 450种中西药注射剂临床配伍应用检索表》、《国家抗微生物治疗指南》等资料对不合理用药进行分析，及时与临床医生进行沟通，协助医生调整医嘱。

2 结果2020年本院PIVAS审核长期医嘱共970536条，不合理医嘱共1711条，占0.18%。

其组成与占比如表1所示。

表1 不合理医嘱组成情况不合理类型数量占比（%）剂量不适宜52030.39重复医嘱36621.39未成组28816.83溶媒不适宜18310.69用药频次不适宜116 6.79浓度不适宜90 5.25配伍禁忌48 2.80其他100 5.86合计17111003 讨论3.1不合理医嘱组成情况3.1.1剂量不适宜给药剂量过小可能达不到治疗效果，给药剂量过高可能增加不良反应的发生几率。

•54•Proceeding of Clinical Medicine,Jan.2021,Vol30No.1文章编号：1671—8631(2021)01—0054—03某院静脉药物配置中心儿科常用药物不合理医嘱分析陈嘉曦，林琼（厦门大学附属第一医院，福建厦门361001）摘要目的：对厦门大学附属第一医院静脉药物配置中心（PIVAS）儿科常用药物不合理医嘱进行回顾性分析，以促进临床合理用药。

方法：通过医院信息系统和药师审方手册记录本对PIVAS2019年第1季度和第4季度汇总的不合理用药医嘱进行回顾性分析，对不合理医嘱进行干预。

结果：通过干预，不合理用药医嘱比例由3.17%下降到1.53%，不合理医嘱分类为溶媒规格选择不当、溶媒种类选择不当、药物浓度不当、配伍禁忌、药物剂量使用不当、用药禁忌、医嘱录入错误等。

结论:PIVAS存在不合理用药现象，通过药师干预，可纠正不合理用药，保障患儿安全、合理、经济的药物治疗。

关键词静脉药物配置中心；不合理医嘱；合理用药中图分类号：R9696文献标识码：B静脉药物配置中心（PIVAS）是根据国家标准建立的集临床药学服务和药学科研为一体的机构，是由药学专业技术人员对已经通过药师审核的适宜性处方或医嘱按照无菌操作要求，在洁净环境下对静脉药物（全肠外营养液、细胞毒性药物、抗生素及其他药物等）进行混合配置，供临床直接静脉输注使用的一个过程［1］。

目前，静脉输液已成为临床治疗的重要给药方式。

据统计，我国住院患者静脉输液率高达70%〜80%，明显高于国外［-3］，而儿童作为特殊群体，其静脉输液治疗存在较大的安全隐患4。

对于儿科患者而言，静脉输液见效较快，但一旦用药不合理，则极易导致不良临床后果。

为此，笔者通过近一年多的儿科患者医嘱审核实践，对不合理医嘱进行干预，在提高儿科医师合理用药水平、保障患儿用药安全方面有较好的效果。

报告如下。

1资料与方法通过医院信息系统和药师审方手册记录本对我院PIVAS2019年第1季度和第4季度汇总的不合理用药医嘱进行回顾性分析，干预前后采用Pearson%2检验。

我院静脉药物配置中心不合理医嘱分析发表时间：2020-09-21T01:12:51.736Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2020年第7期作者：李晓萍靳依志[导读] 结论：加强审方干预，降低不合理医嘱发生率，保证用药安全、有效、合理。

解放军第五医学中心南院药剂科【摘要】目的：分析我院静脉用药配置中心（PIV AS）不合理医嘱，点评合理用药情况，并探讨干预措施，促进临床用药安全。

方法：针对我院2019年10月~2020年3月医嘱进行回顾性分析，统计不合理率，分析汇总不合理情况。

结果：共审核静脉医嘱153489条，发现不合理医嘱4353条，不合理率为2.84%，分为溶媒选择不当，浓度不适宜，给药剂量不适宜、配伍禁忌及医嘱错误五类。

结论：加强审方干预，降低不合理医嘱发生率，保证用药安全、有效、合理。

【关键词】静脉药物配置中心；医嘱审核；医嘱干预静脉用药配置中心（PIV AS）是药学部门的调剂部门之一，主要工作内容为：药学人员对医嘱进行审核后，调剂处方，并由专业技术人员在净化环境下依照标准操作规程进行配置，为临床提供成品输液。

相较于临床护士自行配置药液的工作模式，PIV AS模式从医嘱的适宜性、配置环境的洁净度、配置人员的专业性三方面提高了输液的质量保障。

[1]本文通过对我院2019年10月~2020年3月医嘱审核，分析用药不合理情况，为临床用药提供参考。

1 资料与方法参考药品说明书及国内外相关文献，对我院2019年10月~2020年3月153489条静脉医嘱进行回顾性审核，汇总不合理医嘱，并进行点评、分析，进一步思考改善措施。

2 结果共审核2019年10月~2020年3月153489条静脉医嘱，发现不合理医嘱4353条，不合理率为2.84%，呈现为五方面：溶媒选择不当，浓度不适宜，给药剂量不适宜、配伍禁忌及医嘱错误，具体分布见表1。

表1 不合理医嘱类型注：GS：葡萄糖注射液 NS：氯化钠注射液3.2浓度不适宜静脉滴注的药物，只有在适宜的浓度下使用，才能保证其治疗作用和安全性，但是在临床实践中，往往会在药物遴选及溶媒选择时加以重视，对溶媒剂量，即配置后药液浓度出现纰漏，也会产生用药安全隐患。

回顾性分析PIVAS细胞毒类抗肿瘤药物不合理用药医嘱近年来，随着肿瘤治疗技术的不断更新和进步，越来越多的抗肿瘤药物被纳入临床治疗的范畴中。

PIVAS细胞毒类抗肿瘤药物因其疗效显著，被广泛应用于恶性肿瘤的治疗中。

一些不合理的用药医嘱导致了抗肿瘤药物的滥用和不当使用，不但浪费了医疗资源，还给患者造成了不必要的痛苦。

对PIVAS细胞毒类抗肿瘤药物不合理用药医嘱进行回顾性分析，对于医务人员的规范用药和患者的安全治疗具有重要意义。

PIVAS细胞毒类抗肿瘤药物是一类广谱的抗肿瘤药物，包括紫杉醇、紫杉醇类似物、紫金龙、紫杉醇类似物等，这些药物主要通过抑制肿瘤细胞的有丝分裂，阻断细胞周期，从而达到杀灭肿瘤细胞的目的。

由于这类药物的疗效显著，但毒副作用也相当大，因此在使用时需要慎重。

一些医务人员在处理肿瘤患者时，因为过于追求疗效，盲目地开具抗肿瘤药物，导致了不合理用药医嘱的出现。

一些医生在患者的肿瘤并非处于活跃状态时，仍然开具PIVAS细胞毒类抗肿瘤药物的处方；又如，在患者明显缺乏肝肾功能时，仍然使用这类药物，这些都是不合理的用药行为。

一些患者为了追求治疗疗效，也会向医生索要不合理的用药医嘱，这也增加了医生对用药的压力。

对PIVAS细胞毒类抗肿瘤药物不合理用药医嘱的回顾性分析，有利于发现医生和患者不合理用药的原因，并加强对这些情况的监管。

要对医生开具不合理用药医嘱的情况进行回顾性分析。

这包括评估医生开具不合理用药医嘱的频率及原因，通过病例讨论和访谈，了解医生在开具不合理用药医嘱时的考虑和思路，找出导致不合理用药医嘱的内在原因。

要对患者索要不合理用药医嘱的情况进行回顾性分析。

通过向符合条件的患者进行问卷调查和访谈，了解患者对不合理用药的原因，比如是否存在对抗肿瘤药物的误解或过分追求疗效等。

针对这些情况，医务人员可以加强对患者的宣传教育，帮助他们正确理解抗肿瘤药物的作用和使用方法。

医疗机构应加强对PIVAS细胞毒类抗肿瘤药物的管理和监督。

我院静脉药物配置中心退药现状及原因分析彭秋燕;王倩;荆颖;张洁【摘要】目的:分析本院静脉药物配置中心退药现状及原因,探讨减少退药的方法,以提高工作效率,促进临床合理用药.方法:对本院静脉药物配置中心2017年1—12月的退药记录进行回顾性分析.结果:2017年1—12月本院静脉药物配置中心共收到输液帖472740帖,其中包括退药36701帖,退药率为7.76％.退药原因主要有医嘱调整和患者出院、转科、死亡等导致更改医嘱或医嘱停用,患者拒绝用药、药品停用、医嘱录入错误、不合理医嘱等.结论:建议提高医药护人员用药知识水平,加强医师、护士、药师、患者间的沟通,发挥药剂科的作用,减少不合理退药.【期刊名称】《天津药学》【年(卷),期】2018(030)005【总页数】3页(P45-47)【关键词】静脉药物配置中心;退药;原因分析;沟通【作者】彭秋燕;王倩;荆颖;张洁【作者单位】天津市海河医院,天津 300350;天津市海河医院,天津 300350;天津市海河医院,天津 300350;天津市海河医院,天津 300350【正文语种】中文【中图分类】R952静脉药物配置中心(Pharmacy intravenous admixture services, PIVAS)是依据《药品生产质量管理规范》(GMP)的宗旨和理念，在洁净环境下，由受过培训的药剂人员和护理人员严格遵照操作程序，对全静脉营养液(TPN)、细胞毒药物和抗菌药等药物进行集中科学配置的机构[1]。

本院PIVAS成立于2010年2月，目前为医院25个病区提供静脉用药调配服务。

PIVAS主要配置病区的长期医嘱，目前本院PIVAS的工作模式为药师提前一天排药，如次日医生查房后更改医嘱、或重复医嘱、不合理医嘱、医生医嘱录入错误，或者患者经济原因、临时决定出院、转科、死亡等会出现退药问题。

而频繁退药不仅过多地占用药师的工作时间，造成人力资源浪费，药品浪费及成本消耗，也增加了药师出错的几率，增加了药品安全隐患。

我院静配中心常见抗肿瘤药物不合理医嘱分析狄潘潘;贾淑云【摘要】目的统计并分析不合理医嘱,提高药师审方能力.方法收集我院静配中心自2017年3月-2018年11月抗肿瘤用药医嘱16,234份,对其中不合理医嘱进行统计并分析.结果不合理医嘱共177份,占比为1.1％.不合理原因主要有溶媒选择不当,溶媒用量不适宜,超说明书剂量等.结论审方药师及时拦截不合理医嘱,保证了临床用药的安全性及合理性.【期刊名称】《心血管外科杂志（电子版）》【年(卷),期】2019(008)001【总页数】2页(P23-24)【关键词】静配中心;抗肿瘤药物;不合理医嘱【作者】狄潘潘;贾淑云【作者单位】亳州市人民医院药学部静配中心,安徽亳州 236800;亳州市人民医院药学部静配中心,安徽亳州 236800【正文语种】中文静脉用药集中调配中心（PIVAS），简称静配中心，是当前各大医疗机构重要科室之一。

静配中心在降低用药错误，保证输液质量以及减少药物浪费和降低医疗成本等方面发挥了至关重要的作用。

我院静配中心于2017年开始运行，负责医院九个病区的输液配置，其中包括六个需要配置抗肿瘤药物的病区。

为保证临床合理用药，患者用药安全，现将我院静配中心药师在审方过程中发现的不合理医嘱进行汇总并分析，为审方药师提供参考。

1 资料与方法1.1 资料来源通过智慧园PIVAS管理软件，收集我院静配中心2017年3月-2018年11月所有的抗肿瘤用药医嘱共16,234份，其中不合理医嘱177份。

1.2 分析方法依据“药品说明书”、《临床肿瘤学指南》、《静脉用药物调配技术》以及《国家基本药物临床应用指南》等参考资料，运用智慧园系统和Excel电子表格，对不合理医嘱进行分类，统计并分析点评。

2 结果经统计，审方药师拦截并登记的不合理抗肿瘤医嘱共177份。

溶媒选择不当67份，溶媒用量不适宜65份，超说明书剂量19份，其他26份，分别占37.85%、36.72%、10.73%和14.70%。

PIVAS化疗药物溶媒不合理分析【摘要】目的分析我院PIVAS化疗药物常见的溶媒不合理，促进临床合理用药。

方法选取我院PIVAS2020.01至2021.01化疗药处方1500张作为研究对象，分析其中溶媒不合理的原因。

结果化疗药物溶媒不合理处方40张，占比2.7%，其中溶媒错误20张，占比，溶媒量不适宜10张，占比，超剂量用药10张，占比。

结论通过对溶媒不合理的研究分析发现，在化疗药物的临床应用中，溶媒错误的发生率最高，在处方审核过程中应该引起重视，为提高化疗药物的使用安全，应从溶媒的种类、剂量及浓度入手，尽量避免不合理用药的出现，为肿瘤患者安全用药把关。

【关键词】PIVAS 化疗药物溶媒不合理随着人类生存环境的改变，近年来肿瘤的发生率持续攀升，化疗药物是目前治疗肿瘤的有效手段之一。

化疗药物不仅杀伤或者抑制肿瘤细胞，还会对正常细胞有不同程度的损害。

因此化疗药物一般都在PIVAS集中调配。

溶媒不合理是常见的一种调配问题，会导致用药受到不利影响[1]。

基于此，本研究选取我院2020.01至2021.01化疗药处方1500张作为研究对象，分析其中溶媒不合理的原因，积极改正问题，提高用药安全。

1.资料与方法1.1一般材料选取我院2020.01至2021.01化疗药处方1500张，分析溶媒不合理的问题。

所选处方包括患者男789例，女711例，年龄37~75（56.6±3.5）岁，患者仅发生一种恶性肿瘤，均在院内接受治疗，从病情状况方面均符合使用化疗药物指征。

1.2方法对选取的处方进去回顾性分析，分析是否存在溶媒错误、溶媒量不适宜，超剂量用药等问题，并对错误问题进行探析。

1.3统计学分析本组实验设计到的数据信息统一采用SPSS20.0软件进行分析，计算资料用t 检验，用均值标准差表示，计算资料用X²检验，用%表示，P﹤0.05为差异有统计学意义。

1.结果调研结果显示，不合理处方有68张，占比4.5%，其中溶媒不合理40张，占比2.7%,主要是溶媒错误，溶媒量不适宜，超剂量用药，分别占57.5%、32.5%、10%。

回顾性分析PIVAS细胞毒类抗肿瘤药物不合理用药医嘱近年来，细胞毒类抗肿瘤药物在肿瘤治疗中起到了重要作用，不合理的使用可能会导致药物的毒副作用增加，甚至对患者的生命造成威胁。

对于细胞毒类抗肿瘤药物的使用需要慎重对待。

PIVAS（prescription, infusion, validation, administration, and solution）是一种自动配药系统，它可以在一定程度上规范抗肿瘤药物的使用，但有时候也可能存在不合理用药的情况。

本文将以回顾性分析的方式来探讨PIVAS细胞毒类抗肿瘤药物不合理用药的现状，并提出相应的解决方案。

在临床实践中，一些医生可能在使用PIVAS系统时，存在以下几种不合理用药的情况：（1）药物剂量不合理：在使用PIVAS系统时，有些医生可能并没有根据患者的具体情况调整药物的剂量，而是直接使用了系统推荐的标准剂量。

这可能会导致患者的药物浓度过高或者过低，从而增加了药物的毒副作用或者减少了疗效。

（2）药物配伍不当：一些医生可能在使用PIVAS系统时，并没有对药物的配伍进行足够的重视，导致了药物之间的相互作用，甚至可能出现了不良反应。

（3）过度使用抗生素：在一些情况下，医生可能会在PIVAS系统中过度使用抗生素，这可能会导致耐药性的增加，对患者的治疗造成不利影响。

为什么会存在PIVAS细胞毒类抗肿瘤药物不合理用药的情况呢？可能存在以下几个原因：（1）医务人员的知识水平不足：有些医务人员可能对抗肿瘤药物的使用指导不够熟悉，对药物的剂量、配伍、不良反应等方面的知识掌握不够全面，导致了不合理用药的现象。

（3）PIVAS系统的局限性：虽然PIVAS系统在一定程度上可以规范抗肿瘤药物的使用，但是它也存在一定的局限性，不能完全代替医生的临床判断，有时候可能会导致不合理用药的情况。

（2）建立专门的药物信息管理系统：医院可以建立专门的药物信息管理系统，及时向医务人员提供最新的药物信息，帮助他们更好地使用PIVAS系统。

PIV AS不合理医嘱干预与分析发布时间：2021-11-02T03:10:29.542Z 来源：《中国结合医学杂志》2021年10期作者：郑淑敏吴毓婷黄秋萍[导读] 分析我院静脉药物配置中心(PIV AS)不合理医嘱，探讨PIV AS审核药师在合理用药中的干预作用。

郑淑敏吴毓婷黄秋萍泉州市正骨医院福建泉州 362000【摘要】目的分析我院静脉药物配置中心(PIV AS)不合理医嘱，探讨PIV AS审核药师在合理用药中的干预作用。

方法收集我院PIV AS 2020年1-8月审核药师发现的不合理医嘱进行分析。

结果通过审核药师干预，不合理医嘱仅占0.17%，不合理医嘱主要类型包括溶媒选择不适宜、溶媒用量不适宜、用法用量不适宜、≥2种不合理情况、配伍禁忌、遴选药品不适宜及其他。

结论 PIV AS药师通过医嘱前置审核，及时纠正不合理医嘱，促进临床用药合理、安全、有效。

【关键词】静脉药物配置中心；不合理医嘱；用药分析；合理用药静脉药物配置中心（PIV AS）是保证输液质量，对输液进行集中配置及管理的重要部门[1]。

我院PIV AS成立于2012年8月，目前承担全院10个病区长期医嘱静脉输液的配置，药物混合配置前，PIV AS药师根据临床医师开具的用药医嘱进行适宜性审核，有效减少不合理用药的发生，为临床提供优质成品输液。

本文对我院PIV AS 2020年1-8月审核发现的不合理医嘱进行统计、分析，探讨 PIV AS 药师实施干预的成效，提出干预措施，为提高临床合理用药提供参考。

1 资料与方法1.1 资料资料来源于我院PIV AS 2020年（1-8月）药师审核发现的不合理医嘱干预记录。

1.2 方法医嘱审核以法定药品说明书、《临床静脉用药调配与使用指南》、《459种中西药注射剂临床配伍应用检索表》、《中国药典》、《马丁代尔药物大典》等为依据。

药师主要从溶媒选择、溶媒用量、给药剂量、配伍禁忌等方面进行逐一审核，发现不合理医嘱通过与医师电话沟通实施干预[2]。