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我院静脉用药调配中心不合理医嘱分析【摘要】目的对我院静脉用药调配中心（PIVAS)不合理医嘱进行分析与干预，为临床提供合理用药参考。
方法分析2020年我院PIVAS1711条不合理医嘱，对不合理用药进行分析与总结。
结果我院2020年PIVAS审核的长期医嘱970536条，其中不合理医嘱共1711条，占审核医嘱的0.18%。
不合理医嘱类型主要包括剂量不适宜、重复医嘱、未成组、溶媒不适宜、用药频次不适宜、浓度不适宜、配伍禁忌等。
结论 PIVAS临床药师通过对不合理用药进行分析与干预，促进了临床合理用药。
【关键词】静脉用药调配中心不合理医嘱合理用药PIVAS是医疗机构静脉用药集中调配部门，主要承担静脉用药医嘱审核、加药混合调配、用药咨询等药学服务，为临床提供安全的直接静脉输注的成品输液[1]。
我院PIVAS主要承担住院患者长期医嘱的静脉用药调配工作，药师结合PIVAS合理用药系统对用药医嘱进行双人审核，对不合理用药进行事前干预。
1 资料与方法分析2020年我院PIVAS不合理用药以及干预情况。
采用四川科伦PIVAS管理软件与临床药师双人审核的模式进行医嘱审核。
结合药品说明书、药典、《最新 450种中西药注射剂临床配伍应用检索表》、《国家抗微生物治疗指南》等资料对不合理用药进行分析，及时与临床医生进行沟通，协助医生调整医嘱。
2 结果2020年本院PIVAS审核长期医嘱共970536条，不合理医嘱共1711条，占0.18%。
其组成与占比如表1所示。
表1 不合理医嘱组成情况不合理类型数量占比（%）剂量不适宜52030.39重复医嘱36621.39未成组28816.83溶媒不适宜18310.69用药频次不适宜116 6.79浓度不适宜90 5.25配伍禁忌48 2.80其他100 5.86合计17111003 讨论3.1不合理医嘱组成情况3.1.1剂量不适宜给药剂量过小可能达不到治疗效果，给药剂量过高可能增加不良反应的发生几率。
住院患者医嘱不合理用药情况的归类分析摘要：目的对我院住院患者医嘱不合理用药情况进行归类分析，以为促进临床医师合理安全用药提供依据。
方法选取2016年1月1日～2017年12月31日期间在我院5d以上且非死亡患者出院病历，每月随机抽取50例共计1200例，根据《医院处方点评管理规范》等评价标准对住院患者医嘱不合理用药情况进行归类分析。
结果本次抽查的1200例住院患者病例中医嘱用药不合理85例，占抽查病例数的7.08%；不合理用药病例数来源科室由高至低排名前三的科室分别为外科（48.24%）、内科（40.00%）、妇产科（5.88%）；不合理用药类型主要包括用法与用量不合理、溶剂选择不合理、用药时间过长、联合用药不合理、配伍禁忌或不适宜、重复给药、无适应症给药共7种96例次，其中7例病例用药存在2种及以上不合理用药情况。
结论我院住院患者医嘱不合理用药情况虽在近两年有所下降，但住院医师仍应加强自身对药品说明书及配伍知识的了解，同时院内药师应不断提高药学服务力度，二者通力配合以保证住院患者临床用药安全。
关键词：住院患者；住院医嘱；不合理用药；归类分析[Abstract] objective：to classify and analyze the unreasonable drug use of patients in our hospital，so as to provide basis for rational and safe drug use of clinicians. Selection methods：January 1，2016 - December 31，2017 in our hospital and more than 5 d not death patients discharged from hospital records，a total of 1200 cases，randomly 50 cases each month according to the "hospital prescription comment on standardized management" and so on evaluation standard of hospitalized patientswith the doctor's advice is not rational drug use for classified analysis. Results：among the 1，200 patients hospitalized，85 cases were unreasonable，accounting for 7.08% of the cases. The number of cases of unreasonable drug use cases was from the top three in the department of surgery（48.24%），internal medicine（40.00%），and obstetrics and gynecology（5.88%）. Unreasonable medication types mainly include unreasonable usage and dosage，solvent selection is not reasonable，unreasonable drug use time is too long，the combination and compatibility taboo or not appropriate，repeated dosing，no indications for medicine，96 cases with seven times seven cases medicine there are two or more unreasonable drug use situation. Conclusion：our hospital inpatients medical advice though not rational drug use situation have declined in the past two years，but still resident should strengthen their own understanding of compatibility of medicine instruction and knowledge，at the same time hospital pharmacists should improve pharmaceutical care，both to cooperate to ensure the safety in hospitalized patients clinical medication.[Keywords] hospitalized patients；Hospital advice；Unreasonable use of drugs；Classified analysis药物作为临床治疗疾病的有效手段之一，其使用的合理性和安全性备受患者和临床医生和药师的关注[1]，为进一步了解本院住院患者医嘱不合理用药的具体情况，以及进一步降低因医嘱不合理用药而带来的患者投诉或医疗事故发生率，本文对我院2016年1月1日～2017年12月31日共计2年间的住院患者病例的医嘱用药情况进行了抽查分析和整理总结，现具体报告如下。
给药错误不良事件分析及整改措施范文(精选篇)给药错误是医疗工作中常见的不良事件之一，严重情况下可能会对患者的健康造成严重影响甚至致命。
本文将对一起给药错误不良事件进行分析，并提出相应的整改措施。
一、事件回顾某医院产科病房，某患者因生产需要被医生开具了一份药物医嘱，医嘱上写明了需给予孕妇静脉注射头孢菌素，剂量为1.5g。
然而，在执行过程中，护士错误地给予了患者1.5mg的头孢菌素。
二、事件分析1.护士专业知识不足：护士在给药时对药物剂量的单位mg和g混淆，显示她对药物的知识和药学计算能力有误差。
2.医嘱写法不明确：医嘱中标注的药物剂量单位过小可能会引起护士的误解，应当标注更明确的单位。
3.医疗环境因素：繁忙的工作环境和多任务的处理压力可能导致医护人员在执行医嘱过程中出现疏忽。
三、事件后果由于该患者给药错误，出院后出现了感染症状，需要进一步的治疗，导致患者的康复时间延长，并对患者的生活造成不便。
四、整改措施1.改进护士药学知识：医院要加强对护士的培训和继续教育，提高其对常见药物的了解和计算能力，确保给药准确无误。
2.医嘱书写规范化：医院应当制定明确的医嘱书写规范，规定药物名称、剂量、单位等明确标示，并在医嘱核对环节加强护士的培训，以降低护士的错误率。
3.改善工作环境：医院应当提供适当的工作环境，减轻医护人员的工作压力，合理分配工作任务，避免因工作疏忽导致的医疗错误发生。
4.加强事件管理和沟通：医院要建立健全的事件上报与管理机制，及时记录和分析事件发生的原因，对类似事件进行汇总和归纳，制定相应的改进措施，并及时与相关人员进行沟通和反馈。
五、预防措施1.实施双核对制度：在执行药物医嘱过程中，医护人员应当进行双核对，确保药物的名称、剂量和给药方式等信息的准确性和一致性。
2.提高医护人员的风险意识：医护人员应当时刻保持对不良事件的警惕性，对于患者的医嘱执行过程中出现的异常情况，应当立即停止并及时上报。
3.加强药物计算的培训和考核：医院应当定期组织药物计算的培训和考核，提高医护人员的计算能力和错误识别能力。
我院住院药房不合理用药医嘱分析及建议【摘要】目的：分析我院住院药房不合理用药医嘱情况，为临床合理用药提供参考。
方法：统计分析我院2021年1月-12月间住院药房不合理用药医嘱。
结果：2021年1月-12月间共审核发现不适宜医嘱共计318条。
在不合理医嘱中，以用法用量不适宜、重复用药、联合用药不合理所占比例相对较大，分别为34.3%、33.6%、18.9%。
结论：我院住院药房不合理用药医嘱类型分布较广，故需严格审核住院医嘱，并及时发现、纠正不当用药问题，以保障临床用药合理性。
【关键词】住院药房；不合理用药；医嘱在临床治疗中，医嘱用药合理性直接关乎治疗效果及生命安全，一旦医护对药品用法用量、配伍禁忌、给药途径不了解，就极易出现不合理医嘱，影响疗效，甚至引发药物不良反应[1]。
我院病区用药长期医嘱和临时医嘱均由住院部药房集中调剂，并在审核后有病区护士来取，但医嘱审核监督机制并不完善[2]。
因而为提升医嘱质量，规范病区医嘱管理，促进合理用药，本次研究主要对我院2021年1月-12月间住院药房不合理用药医嘱进行分析，以便及时发现、纠正临床不合理用药现象，保障临床用药效果与安全性。
具体内容报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料整理我院2021年1月-12月间住院药房用药医嘱展开本次研究。
1.2方法通过药师人工审核的方式进行医嘱审核。
同时，依据第17版《新编药物学》、2010年版《400种中西药注射剂临床配伍应用检索表》《临床用药须知》、药品说明书、相关文献规范等，开展医嘱分析。
2.结果2.1不合理医嘱构成比2021年1月-12月医嘱中，其中不合理医嘱共计318条。
在不合理医嘱中，以用法用量不适宜、重复用药、联合用药不适宜所占比例相对较大，具体分析见表1：表 1 不合理医嘱类型不合理医嘱类型医嘱数（份）占不合理医嘱比例（%）用法用量不适宜10934.3重复用药10733.6联合用药不适宜6018.9选药不适宜299.1其它13 4.1合计318100 2.2不合理医嘱类型常见用法用量不适宜中，以双歧杆菌三联活菌、氨酚双氢可待因片、氨基葡萄糖胶囊较为多见；常见重复用药中，以氨溴索针剂+片剂、奥美拉唑肠溶胶囊/片+雷贝拉唑钠肠溶胶囊、健肝灵胶囊+五酯胶囊较为多见；常见联合用药不适宜中，以奥美拉唑针剂/片剂+氯吡格雷片、尿毒清颗粒+芪丹通络颗粒、厄贝沙坦片+依那普利叶酸片较为多见。
不合理用药处方点评分析在临床医学领域，不合理用药一直是一个备受关注的问题。
医生开出的药方如果存在不合理的问题，往往会给患者带来健康风险和经济负担。
因此，对不合理用药处方进行点评分析，有助于规范医疗行为，提高医疗质量。
下面我将从几个方面对不合理用药处方进行点评分析。
首先，不合理用药常见于药物种类的选择。
例如，某些患者可能会出现感冒发热的症状，但医生却开出了过多的抗生素，这种情况下存在明显的不合理用药。
抗生素是针对细菌感染的药物，对于病毒感染并不起作用，过度使用抗生素容易导致耐药菌株的产生，增加治疗难度。
因此，在处方中合理选用药物种类是非常重要的。
其次，药物剂量和频次也是不合理用药的一个重要方面。
有些医生在开药时可能会根据自己的经验或者主观意愿来确定药物剂量和频次，而忽视了患者的具体情况。
比如，一些老年患者肾功能减退，需要调整药物的剂量和频次，否则容易出现药物积聚导致中毒。
因此，医生在开药时应该根据患者的年龄、性别、病情等因素来确定合理的剂量和频次。
另外，药物配伍也是不合理用药的一个重要问题。
有些药物之间存在相互作用，同时服用容易产生不良反应。
比如，抗凝药和水杨酸类药物同时服用容易引起出血等问题。
因此，在开药时医生应该充分考虑药物之间的相互作用，避免不合理的药物配伍。
总的来说，对不合理用药处方进行点评分析是非常有必要的。
只有规范医疗行为，提高医生的用药水平，才能有效防止不合理用药带来的风险和负面影响。
希望医生们能够重视这一问题，做好药物处方的评估和调整，为患者的健康保驾护航。
临床静脉用药不合理医嘱分析摘要：目的：回顾我院静脉用药调配中心对不合理医嘱的审核干预情况，促进临床合理用药。
方法：通过医院HIS系统调取静脉用药调配中心审方药师审核干预的医嘱，并对其进行汇总分析。
结果：我院不合理医嘱类型主要有药物选择不当、给药途径不合理、配伍禁忌、给药剂量不合理、溶媒选择不合理、给药频次不合理这几种类型。
结论：审方药师能够及时的发现医嘱中存在的问题并给予积极的干预，这促进了合理用药，保证了临床用药的安全性，对患者安全用药具有重大意义。
静脉药物治疗是将有治疗和支持作用的药物，如电解质液、抗菌药物、细胞毒性药物、血液、血液制品、中药注射剂、营养物质等通过静脉注射或静脉滴注方式给药，使疾病得以缓解、好转或痊愈，它是临床药物治疗的重要方式之一[1]。
在我国医院中，临床医师各自的用药习惯和经验多样，加之药品种类繁多，不合理用药情况十分严重，安全应用静脉药物治疗已经成为医疗服务中亟待解决的问题。
本文对我院静脉用药不合理医嘱的形式与现状进行了总结分析，旨在降低不合理用药的发生率，提高我院合理用药的水平。
1资料与方法通过医院HIS系统提取我院2017年7～10月份住院患者静脉用药医嘱，采用药物咨询及用药安全监测系统（V4.0）、PASS临床药学管理系统及静配中心医嘱审核软件，参考《新编药物学》、《注射剂的临床安全与合理应用》、《药物临床信息参考》和药品法定说明书等相关资料及文献，对不合理医嘱进行分类汇总及分析评价。
2结果2.1 不合理医嘱统计2017年7～10月份，我院静配中心共计审核静脉输液医嘱245010份，其中不合理医嘱3143份，占比1.28%。
不合理医嘱分类及比例见表1。
表1.不合理医嘱分类及比例（n=3143）类型例数比例（%）药物选择不当80.25给药途径不合理150.48配伍禁忌170.54联合用药不当230.73给药剂量不合理41 1.30给药浓度不合理31810.12给药频次不合理50416.04溶媒选择不合理221770.54合计31431002.2 不合理医嘱分析2.2.1 给药途径不合理不同的给药途径，药物的吸收、分布、代谢和排泄等药代动力学性质会不同，甚至会改变药物作用的性质，产生不同的药物效应[2-3]，因此在临床用药过程中应为促凝血药，用于治疗维生严格按照药品说明书推荐的给药途径给药。
