我院住院不合理医嘱实例分析

櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵心原则，鼓励医务人员、药学人员、以及患者参与到用药差错报告系统中来，扩大用药差错报告的范围，保证用药差错报告的规范性，努力提高用药差错报告的科学水平。

参考文献［1］梅丹，唐彦，刘梅，等．药师提供用药安全服务的探讨［J］．药物不良反应杂志，2005，7（1）：7.［2］常明．用药差错防范［J］．继续医学教育，2006，20（28）：44.*药师，硕士。

研究方向：临床药学。

E-mail：changyingily@sina．com#通讯作者：主任药师，硕士。

研究方向：临床药理。

E-mail：adwen @fmmu．edu．cn ［3］中国药学会．“预防用药差错”国际培训班第一轮通知［OL］．2011-7-31.http：//www．cpa．org．cn/gjjl/gjxslt/201104/20110426161756.htm［4］Derick P·Pasternak．用药管理中的临床安全［J］．中国医院，2005，9（12）：12.［5］唐镜波．用药差错的非个人因素与防范［J］．解放军药学学报，2003，19（2）：158.［6］徐明珍．利用信息技术减少医院用药差错［J］．医学研究通讯，2005，34（12）：55.［7］张晓乐．用药安全和用药差错报告系统［J］．中国处方药，2009，92（11）：22.（收稿日期：2011-07-27）住院医嘱不合理用药分析及对策常瑛*，赵培西，田云，陈苏宁，朱艳荣，文爱东#（第四军医大学西京医院药剂科，西安710032）中图分类号R97文献标识码B文章编号1672－2124（2011）10－0954－03摘要目的：分析第四军医大学西京医院住院医嘱不合理用药情况，提高临床用药水平。

方法：随机抽取2010年1—10月每月医嘱约150份（占当月医嘱总数的2%），共计1519份，分析医嘱中不合理用药情况，统计不合理用药医嘱比例。

给药错误不良事件分析及整改措施范文(精选篇)给药错误是医疗工作中常见的不良事件之一，严重情况下可能会对患者的健康造成严重影响甚至致命。

本文将对一起给药错误不良事件进行分析，并提出相应的整改措施。

一、事件回顾某医院产科病房，某患者因生产需要被医生开具了一份药物医嘱，医嘱上写明了需给予孕妇静脉注射头孢菌素，剂量为1.5g。

然而，在执行过程中，护士错误地给予了患者1.5mg的头孢菌素。

二、事件分析1.护士专业知识不足：护士在给药时对药物剂量的单位mg和g混淆，显示她对药物的知识和药学计算能力有误差。

2.医嘱写法不明确：医嘱中标注的药物剂量单位过小可能会引起护士的误解，应当标注更明确的单位。

3.医疗环境因素：繁忙的工作环境和多任务的处理压力可能导致医护人员在执行医嘱过程中出现疏忽。

三、事件后果由于该患者给药错误，出院后出现了感染症状，需要进一步的治疗，导致患者的康复时间延长，并对患者的生活造成不便。

四、整改措施1.改进护士药学知识：医院要加强对护士的培训和继续教育，提高其对常见药物的了解和计算能力，确保给药准确无误。

2.医嘱书写规范化：医院应当制定明确的医嘱书写规范，规定药物名称、剂量、单位等明确标示，并在医嘱核对环节加强护士的培训，以降低护士的错误率。

3.改善工作环境：医院应当提供适当的工作环境，减轻医护人员的工作压力，合理分配工作任务，避免因工作疏忽导致的医疗错误发生。

4.加强事件管理和沟通：医院要建立健全的事件上报与管理机制，及时记录和分析事件发生的原因，对类似事件进行汇总和归纳，制定相应的改进措施，并及时与相关人员进行沟通和反馈。

五、预防措施1.实施双核对制度：在执行药物医嘱过程中，医护人员应当进行双核对，确保药物的名称、剂量和给药方式等信息的准确性和一致性。

2.提高医护人员的风险意识：医护人员应当时刻保持对不良事件的警惕性，对于患者的医嘱执行过程中出现的异常情况，应当立即停止并及时上报。

3.加强药物计算的培训和考核：医院应当定期组织药物计算的培训和考核，提高医护人员的计算能力和错误识别能力。

我院住院药房不合理用药医嘱分析及建议【摘要】目的：分析我院住院药房不合理用药医嘱情况，为临床合理用药提供参考。

方法：统计分析我院2021年1月-12月间住院药房不合理用药医嘱。

结果：2021年1月-12月间共审核发现不适宜医嘱共计318条。

在不合理医嘱中，以用法用量不适宜、重复用药、联合用药不合理所占比例相对较大，分别为34.3%、33.6%、18.9%。

结论：我院住院药房不合理用药医嘱类型分布较广，故需严格审核住院医嘱，并及时发现、纠正不当用药问题，以保障临床用药合理性。

【关键词】住院药房；不合理用药；医嘱在临床治疗中，医嘱用药合理性直接关乎治疗效果及生命安全，一旦医护对药品用法用量、配伍禁忌、给药途径不了解，就极易出现不合理医嘱，影响疗效，甚至引发药物不良反应[1]。

我院病区用药长期医嘱和临时医嘱均由住院部药房集中调剂，并在审核后有病区护士来取，但医嘱审核监督机制并不完善[2]。

因而为提升医嘱质量，规范病区医嘱管理，促进合理用药，本次研究主要对我院2021年1月-12月间住院药房不合理用药医嘱进行分析，以便及时发现、纠正临床不合理用药现象，保障临床用药效果与安全性。

具体内容报道如下。

1.资料与方法1.1一般资料整理我院2021年1月-12月间住院药房用药医嘱展开本次研究。

1.2方法通过药师人工审核的方式进行医嘱审核。

同时，依据第17版《新编药物学》、2010年版《400种中西药注射剂临床配伍应用检索表》《临床用药须知》、药品说明书、相关文献规范等，开展医嘱分析。

2.结果2.1不合理医嘱构成比2021年1月-12月医嘱中，其中不合理医嘱共计318条。

在不合理医嘱中，以用法用量不适宜、重复用药、联合用药不适宜所占比例相对较大，具体分析见表1：表 1 不合理医嘱类型不合理医嘱类型医嘱数（份）占不合理医嘱比例（%）用法用量不适宜10934.3重复用药10733.6联合用药不适宜6018.9选药不适宜299.1其它13 4.1合计318100 2.2不合理医嘱类型常见用法用量不适宜中，以双歧杆菌三联活菌、氨酚双氢可待因片、氨基葡萄糖胶囊较为多见；常见重复用药中，以氨溴索针剂+片剂、奥美拉唑肠溶胶囊/片+雷贝拉唑钠肠溶胶囊、健肝灵胶囊+五酯胶囊较为多见；常见联合用药不适宜中，以奥美拉唑针剂/片剂+氯吡格雷片、尿毒清颗粒+芪丹通络颗粒、厄贝沙坦片+依那普利叶酸片较为多见。

我院医嘱点评不合理用药分析【摘要】:目的：对我院出院医嘱进行合理性评价，进一步提高医院合理用药水平，保障患者用药安全、经济、有效。

方法：抽取2021年9月-2022年8月出院病历总量的10%进行用药医嘱点评，总结分析不合理用药结果。

结果：共计1104份出院病历，用药不合理医嘱105份，占比9.51%，全院医嘱用药合理率为90.49%。

用药不合理医嘱存在问题主要为适应症不适宜，用法用量不适宜、遴选药物不适宜、重复用药、有配伍禁忌或不良反应等。

结论：临床药师将不合理用药问题分析并反馈至临床医师，降低不合理用药发生率，提高医院合理用药水平。

【关键词】出院病历；点评分析；不合理用药合理用药关乎医疗质量与患者生命安全，不断提升合理用药水平，降低用药错误风险，是保障患者人身安全和提高医院救治水平的重要举措。

在医院临床药学工作中，处方点评是重要组成部分，也是近年来临床较常用的用药监督管理模式，处方点评主要用于监测医院药物使用情况及药物管理，因此处方点评可促进临床合理用药，让临床医师根据患者的实际情况制定合理的用药方案，从而获得长期、有效且安全的治疗效果[1]。

笔者通过对出院医嘱进行点评，分析医嘱中存在的不合理用药问题，并进行干预，以促进临床医师及医院合理用药水平的提高。

1资料与方法1.1资料来源通过医院合理用药系统，按科室抽取2021年9月-2022年8月出院病历总量的10%，共计1104份。

1.2点评依据点评依据主要参考《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则2015年版》、《北京市医疗机构处方专项点评指南（试行）》、《国家抗微生物治疗指南》、《热病·抗微生物治疗指南（第46版）》、药品说明书、各疾病诊疗指南及专家共识。

点评结果分为用药合理医嘱和用药不合理医嘱。

将不合理医嘱进行总结分析，通过医院OA系统或者当面反馈至各病区，临床药师根据点评情况，进一步加强合理用药宣教及对医师进行药学知识培训。

我院住院不合理医嘱实例分析【摘要】目的了解我院住院不合理医嘱情况，提出改进建议，促进临床合理用药。

方法随机抽取2011年1~12月份住院医嘱，挑出不合理医嘱进行归纳分析。

结果不合理医嘱主要存在问题为用药无指征、存在配伍禁忌或不良相互作用、适应证不适宜等。

结论加强合理用药宣传，医生、药师协作，促进合理用药。

【关键词】住院医嘱;不合理;分析1 资料与方法随机抽取2011年1~12月份住院医嘱1500份，挑出不合理医嘱进行归纳、分析。

2 结果与分析在1500份住院医嘱中，不合理用药医嘱有132张，占8.8%，不合理医嘱主要存在问题为用药无指征、存在配伍禁忌或不良相互作用、适应证不适宜等。

现对5个具体案例处方结合《中国医师药师临床用药指南》［1］、《抗菌药物临床应用指导原则》［2］进行分析，报告如下。

案例1，患者男，29岁。

诊断：左四指皮肤裂伤。

手术名称：右四指中节清创再植术。

无药物过敏史。

处方：克林霉素0.6 g静脉点滴，2次/d，3 d。

分析：术前未预防性使用抗菌药物；手术类型属1类切口(清洁)，如预防感染使用抗菌药物应术前0.5~2 h给药，《抗菌药物临床应用指导原则》［2］有明确指示，接受清洁手术者，在术前0.5~2 h内给药，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。

本患者是在术后医嘱中开具抗菌药物，且术后无感染指征。

抗菌素选择无指征，应选用一代或二代头孢菌素，除非对β，内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素。

本患者并无头孢类过敏史。

案例2，患者女，8月龄。

诊断：小儿肺炎。

处方：5%葡萄糖注射液100 ml+10%氯化钾2 ml+阿奇霉素90 mg+维生素B6 0.1 g静脉点滴，1次/d,3 d。

分析：维生素B6注射液为强酸性溶液(pH2.5~4.0),应避免与对酸敏感的药物同时溶解在一个容器内,包括阿奇霉素,如与其混配,将严重破坏阿奇霉素的活性,如有必要,可将维生素B6注射液以小壶给药的方式进行治疗,因为小壶给药缩短了阿奇霉素与维生素B6混溶的时间,使阿奇霉素的水解降至最小。

47 Journal of China Prescription Drug Vol.17 No.1·医院药学·针对管理中出现的问题，我们提出以下对策：①建立管理制度：临床进一步健全病区的麻醉、精神药品管理制度，落实监管职责，加强日常管理工作[6]。

药剂科需要定期到病房核对专册，医院的药品管理小组需要每月对整个医院的麻醉、精神药品管理进行监督指导；发现问题后需要及时与科室进行交流，并要求整改。

为了规范麻醉、精神药品处方通用名的书写，药剂科需要对医院现有麻醉、精神药品相关通用名进行查阅，并逐一进行核对，避免信息出现误差。

加强奖惩力度，密切关注麻醉、精神药品质量管理体系，及时进行评价。

定期对麻醉、精神药品处方进行抽查并点评，及时发现不合理处方，并与医师进行有效沟通，保障门诊处方的合理性及规范性[7]。

②加强教育宣传：组织药剂科及麻醉、精神药品涉事护士，学习相关管理制度，明确相应的职责，了解自身需要完成的工作，正确进行登记，明确交接工作。

加强相关法律法规的学习，从法律的层面上对麻醉、精神药品进行重视，避免药品非法流出，增加医务人员的责任感。

对于新入职的员工进行培训，重点将麻醉、精神药品的管理与使用进行讲解[8]。

由于目前新的临床药物不断涌现，很多医师不够了解，定期组织相关工作人员进行知识讲课，不断学习药物相关知识，全面掌握各类药品的适应证，从而保障在为患者开具处方时，给予合理有效的治疗方案，为治疗效果及预后提供保障。

综上所述，通过对医疗机构麻醉、精神药品管理进行调查，及时对相关问题采取措施，明确管理目标，建立完善的制度，加强宣传，引入新型的管理促措施，保证临床合理用药。

参考文献[1]丁晓虎，沈晓琴，王昱，等.基于闭环管理构建的麻醉药品管理系统在门诊药房的应用.医药导报，2016，35（12）:1388-1392.[2]邹武捷，满春霞，杨淑苹，等.麻醉药品和精神药品管制研究Ⅰ——麻醉药品和精神药品国际管制的历程与现状.中国药房，2017，28（1）:5-10.[3]满春霞，邹武捷，杨淑苹，等.麻醉药品和精神药品管制研究Ⅴ——国内外麻醉药品和精神药品的管制制度比较研究.中国药房，2017，28（1）:23-26.[4]满春霞，邹武捷，杨淑苹，等.麻醉药品和精神药品管制研究Ⅳ——我国麻醉药品和精神药品的管制历程与现状.中国药房，2017，28（1）:18-22.[5]陈鸣.中国麻醉药品管理历史沿革及医疗机构麻醉药品管理.中国医院药学杂志，2015，35（5）:375-379.[6]李春辉，刘思娣，李六亿，等.中国医院感染管理部门在抗菌药物合理应用与管理工作中的发展状况.中国感染控制杂志，2016， 15（9）:665-670.[7]陈静，顾文华，舒丽芯，等.实验室麻醉药品和精神药品管理中应注意的问题和防范的措施.药学实践杂志，2013， 31（3）:235-237.[8]章圣苗，刘盛军.创建”癌痛规范化治疗示范病房”对麻醉药品使用管理的影响.中国生化药物杂志，2017，37（9）: 357-358，361.为规范医疗机构处方审核工作，促进临床合理用药，保障患者用药安全，国家卫生健康委员会、国家中医药管理局、中央军委后勤保障部3部门联合制定了《医疗机构处方审核规范》并于2018年7月10日发布。