全口义齿(二)确定颌位关系和上颌架PPT课件

认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
口腔医生技师对牙合架的要求
希望牙合架能够稳定准确可靠地重现
患者个体上颌牙列对于颞下颌关节的空间结构关系 患者个体下颌牙列对于上颌牙列的各种位置关系(正中,侧方,前伸颌位 关系) 患者个体下颌运动特征 ( 在各种位置关系之间移动的全过程 )
咬合问题的提出
闭口咬合时,下颌相对于上颌的生理性基准位置 在此基准位置,上下牙列的接触关系(静态分布) 下颌生理性运动(前伸运动,侧方运动)时,上下牙列 运动时的接触关系(接触点的动态移行) 研究上述下颌生理运动及静态和动态牙合接触关系 的规律,并抽象为一定的数学关系,使之能在机械结 构上重现 设计模仿颅颌结构的机械装置(牙合架),将颌骨牙列 的形态(模型)和功能(铰链轴位置,髁导,切导等参 数)转移到机械装置
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
MPP的解剖特征
定位基础：颞肌、翼外肌上头、咬 肌收缩力与下颌骨的重力平衡 下颌骨的位置：ICP下方1~4mm
垂直距离：下颌在MPP时鼻底到颏下点的距离 息止牙合间隙（free way space）：在MPP时，存在于上、下牙列间前大 后小的楔形间 隙，切牙区约1~4mm
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
如何找到“ICP”？
当上下颌做正中咬合时:
• MPP作为ICP的垂直向的参考颌位，可以由垂直距离与息止牙合间隙

全口义齿颌位关系
目 录
• 全口义齿颌位关系概述 • 颌位关系的诊断与测量 • 全口义齿颌位关系的建立 • 全口义齿颌位关系的维护与保持 • 全口义齿颌位关系的常见问题与解决方案
01 全口义齿颌位关系概述
定义与重要性
定义
全口义齿的颌位关系是指全口义 齿与颌骨、颞下颌关节在垂直和 水平方向上的相互位置关系。保持Leabharlann 果的评估与调整定期X光检查
通过X光检查，医生可以评估义齿与牙列之间的颌 位关系是否正确。
患者反馈
患者应关注佩戴义齿后是否出现不适感、疼痛感 等问题，并及时向医生反馈。
调整与重新制作
若颌位关系出现问题或义齿损坏严重，医生可能 需要重新制作义齿以确保其效果。
05 全口义齿颌位关系的常见 问题与解决方案
肌肉与软组织张力
咀嚼肌和软组织张力对颌位关系有调 节作用，肌肉张力异常可能导致颌位 关系异常。
患者习惯与姿势
患者的姿势习惯和头部姿势对颌位关 系有一定影响，不良姿势可能导致颌 位关系异常。
02 颌位关系的诊断与测量
诊断方法
静态头影测量
通过拍摄标准化的头影侧 位片，测量颌骨、牙齿和 软组织的形态和位置，以 评估颌位关系。
02
人工牙的颜色、材质和制作工艺 等，也会影响全口义齿的美观度 和舒适度，从而影响患者的使用 体验。
颌位关系的调整与优化
颌位关系是全口义齿制作过程中的关键步骤，需要综合考虑患者的口腔解剖结构、 功能需求和美观要求等因素。
通过调整颌位关系，可以优化全口义齿的咬合功能，提高患者的咀嚼效率和口腔健 康状况。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
动态咬合观察
观察患者自然咬合和主动 咬合时的牙齿接触情况， 判断颌位关系是否正常。

荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
宽：10mm， 高，16~18mm
宽：5mm 高：20~22mm
高：与磨牙后垫1/2平 齐
高：18~19mm
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good haБайду номын сангаасits
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谢谢大家
全口义齿制作——确定颌位关 系与上颌架
曹江南 湖北医药学院口腔医学院三系
目的和要求： 1. 熟悉后堤区制作方法 2. 掌握无牙颌 牙合 托的制作方法和要求 3. 掌握确定全口义齿颌位关系的方法 4. 了解面弓转移上颌架的操作方法
实习内容
1. 在上颌工作模型上制作后堤区 2. 在工作模型上制作牙合 托 3. 在仿头模上确定颌位关系的方法 4. 利用面弓转移将工作模型上牙合架
实习用品：
无牙颌石膏工作模型 基托蜡片 蜡刀 酒精灯 橡皮碗
调刀 石膏 牙合平面板 垂直距离测量尺 面弓 半可调节牙合架
方法和步骤：
1. 后堤区制作 2. 在工作模型上制作牙合托 3. 确定颌位关系记录 4. 验证颌位关系 5. 面弓转移 6. 工作模型上牙合架
1.后堤区制作

颌位关系的记录
一、颌位关系记录的概念 二、颌位关系记录的内容 三、颌位关系记录的步骤
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一、概念
颌位关系的记录是指用牙合托来确定并记录患 者面下1/3的适宜高度和两侧髁突在下颌关节凹 生理后位时的上下颌位置关系，以便在这个上下 颌骨的位置关系上，用全口义齿来重建无牙颌患 者的正中牙合关系。
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(二)工作模型的检查与要求
工作模型应完整无缺，表面清晰，充分反 映出无牙颌组织面的结构。
尤其是粘膜反折线和系带处，模型边缘上 显露出肌功能修整的痕迹。
模型边缘宽度以3～5mm为宜，模型最薄处 也不能少于10mm，模型后缘应在腭小凹后 不少于2mm。
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模型设计
下颌托盘的高度和宽度应与上颌的托盘相 同，后缘两侧应盖过磨牙后垫，舌侧沿舌 沟前行。
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第二节 无牙颌模型
工作模型的灌注 注意事项： 印模内唾液、碎屑要冲洗干净，然后轻轻
甩干或用棉花吸干。 采用水胶体弹性印模料印模时，要及时灌
注模型，以免印模在空气中失去水分而体 积收缩。 印模膏阴模的表面要涂肥皂水做分离剂， 然后再灌注模型 第15页/共74页
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二、颌位关系记录的内容
（二）水平颌位关系
1、水平距离的概念 2、确定水平颌位关系的方法 3、水平颌位关系的校正
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水平颌位
概念：确定水平颌位关系指确定下颌对头 部及下颌髁突位于关节凹居中的位置关系 即确定正中关系位
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1、确定水平颌位关系的方法
（1）哥特式弓（Gothic arch）描绘法
❖ 恒基托
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颌位关系与全口义齿功能
01 固位与稳定性
正确的颌位关系能够提高全口义齿的固位和稳定 性，使义齿更好地附着在牙槽嵴上，减少脱落和 移位的风险。
02 咀嚼效率
颌位关系的正确调整可以提高全口义齿的咀嚼效 率，使患者能够更好地消化食物，提高生活质量。
03 语音与外观
正确的颌位关系还有助于改善语音和外观，使患 者能够自信地交流和展示自己的形象。
重要性
颌位关系的正确与否直接影响到全口义齿的固位、稳定 性和咀嚼效率，是全口义齿修复成功的关键因素之一。
颌位关系的分类
01 垂直距离
指上颌与下颌之间的垂直距离，分为正常、过短 和过长三种类型。
02 水平关系
指上颌与下颌之间的水平相对位置关系，分为正 常、开颌和闭颌三种类型。
03 前后关系
指上颌与下颌之间的前后相对位置关系，分为正 常、前突和后缩三种类型。
调整。
调整咬合关系
根据复查结果，对义齿的咬合关系 进行调整，确保义齿的稳定性和咀 嚼效率。
修复损坏部位
对于损坏或松动的义齿部分，应及 时进行修复或更换，以保证义齿的 正常使用。
患者教育及注意事项
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了解义齿材料和制作过程
让患者了解义齿的材料、制作过程和使用方法， 以便更好地维护和使用。
避免过度使用
02
颌位关系的确定方法
咬合记录
咬合记录是全口义齿制作过程中的重要步骤，通过咬合记录可以确定上 下颌的位置关系，为后续的颌位关系转移和调整提供基础。
咬合记录的方法包括垂直距离和水平距离的测量，以及前后牙列的咬合 记录。在测量过程中，应注意保持患者的头部直立，下颌处于放松状态，
以便获得准确的测量结果。
咬合效率

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第五节 全口义齿的制作
• 前伸髁导斜度：下颌在做前伸运动时，髁突在 关节凹内运动的道路叫前伸髁道。前伸髁道与 眶耳平面的夹角叫前伸髁道斜度。转移到颌架 上叫前伸髁导斜度
利用克里斯坦森现象来确定 • 侧方髁导斜度：下颌做侧方运动是，非工作侧
髁突向前内方运动，与正中矢状面形成的夹角 转移到合架上叫侧方髁导斜度。 • 切导斜度：下颌从正中咬合做前伸运动时，下 前牙切缘沿上前牙舌面向前下方运动的道路叫 切道，切道与眶耳平面的夹角叫切道斜度。
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第五节 全口义齿的制作
二 颌位记录
• 确定颌位关系的操作步骤 1 上合托的制作： ⑴基托的制作： ①蜡基托的制作方法 ②室温固化塑料暂基托的做法 ③光固化树脂基托的做法 ⑵合堤的制作
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第五节 全口义齿的制作
二 颌位记录
②室温固化塑料暂基托的做法 • 首先用蜡填塞倒凹。 • 将调拌至胶粘期(或粘丝期)的室温固化塑料按于模型上形成基托，托厚度约
二 颌位记录
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第五节 全口义齿的制作
二 颌位记录
• （三）确定颌位关系的操作步骤 1 上合托的制作： ⑴基托的制作： ①蜡基托的制作方法 ②室温固化塑料暂基托的做法 ③光固化树脂基托的做法 ⑵合堤的制作
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第五节 全口义齿的制作
二 颌位记录
①蜡基托的制作方法 将两层蜡片烤软粘合在一起，轻按蜡片于模型上使蜡基托与模型表面紧密贴合，增力 埋人横行的增力丝。
第五节 全口义齿的制作
二 颌位记录
⑵合堤的制作 • 合堤的唇面要充分衬托出上唇，使上唇丰满而自然。 • 合平面宽度，前牙区约为6mm，后牙区8～10mm，合堤后端成斜坡状。

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பைடு நூலகம்
检查颌位记录-水平与垂直
• 扪测颞肌张力检测 • 扪测髁突动度 • 面形观察
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方法
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中线 上唇线
口角线
下唇线
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中线、口角线、 唇高线和唇低线 （微笑线）
平面 丰满度 唇面方向 垂直距离 正中关系位
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（四）小结
（一）几个概念
• 颌位关系、颌位关系记录
• 垂直颌位关系（垂直距离）
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（2）正中关系位（centric relation position)： 当下颌髁突位于关节凹居中偏后，而周围组 织不受限的生理后位称正中关系位。
有天然牙列时，上下颌骨的位置关系由
正中关系位前1mm的范围内或二位一致。
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（3）息止颌位：又称下颌姿势位，是指当人直 立或端坐，两眼平视前方，不咀嚼、不吞咽、 不说话，下颌处于休息状态，上下牙不接触时， 下颌所处的位置。
• 结合临床经验，各 种方法综合应用
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方法
威利斯垂直测量尺(Willis bite gauge) 27
方法
28
方法
29
方法
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3.建立正确垂直距离的重要性
上下颌垂直距离恢复正确，能够使面 部形态、表情协调自然，颌面部各组织 器官都处在生理和谐的状态下，咀嚼系 统能发挥最大的功能效果，全口义齿才 能正确地行使功能。
• 后牙咬合法 通常，下颌在其生理后位时，能够 。
牙槽嵴的第二前磨牙和第一磨牙处，让 患者咬至能用上力量，此时下颌处于生 理后位 ，然后再确定正中关系。
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（3）肌监控仪(myo-monior)法 应用肌监控仪释放微量直流电脉冲

一、病史采集
二、口颌系统检查
1. 颌面部 2. 牙槽嵴 3. 颌弓的形状和大小 4. 上下颌弓的位置关系 5. 上下唇系带的位置 6. 腭穹隆的形状 7. 肌肉的附着 8. 舌的位置和大小 9. 对旧义齿的检查
三 修复前ห้องสมุดไป่ตู้外科处理
1. 尖锐的骨尖、骨突和骨嵴 2. 上颌结节 3. 下颌隆突 4. 唇、颊沟加深 5. 唇、颊系带成形 6. 增生的黏膜组织 7. 松软牙槽嵴
（二）口腔前庭
位于牙槽嵴与唇、颊侧黏膜之间，为一潜在的间隙。 1. 唇系带(labial frenum) 2. 颊系带(buccal frenum) 3. 颧突(zygomatic process) 4. 上颌结节(maxillary tuberosity) 5. 颊侧翼缘区(buccal flange area) 6. 远中颊角区(distobuccal angles area)
（三）口腔本部 在上下牙槽嵴之舌侧，上为腭底， 下为口底。
1. 切牙乳突(incisive papolla) 2. 腭皱(palatal rugae) 3. 上颌硬区(hard area) 4. 腭小凹(palatine focea) 5. 颤动线(vibrating line) 6. 腭穹隆(palatal vault) 7. 翼上颌切迹(pterygomaxillary notch) 8. 舌系带(lingual frenum) 9. 舌下腺(sublingual glands) 10.下颌隆突(torus mandibularis) 11.下颌舌骨嵴(mylohyoid ridges) 12.舌侧翼缘区(lingual flange area) 13.磨牙后垫(retromolar pad)
(二)影响全口义齿固位的有关因素

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• （二）口腔前庭 口腔前庭位于牙槽嵴与唇颊黏膜之间，
为一潜在的间隙。黏膜下为疏松的结缔组 织，全口义齿的唇颊侧基托在此区内，在 不妨碍唇颊活动的情况下应尽量伸展到黏 膜反折皱襞，以保证基托边缘的封闭。
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• 1、（labial frenum）唇系带： 唇系带位于口腔前庭内正中的一扇形或线
形粘膜皱襞，起于唇内面，止于上颌正中缝前 部和牙槽嵴的骨膜、结蹄组织，有口轮匝肌附 着。下唇系带不如上唇系带明显。唇系带随唇 肌的运动有较大的活动范围，因此全口义齿的 唇侧基托在此区 应形成相应的切迹，以免妨 碍系带的运动而影响义齿固位。
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• 12（retromolar pad）磨牙后垫 磨牙后垫是位于下颌最后磨牙牙槽嵴远
端的粘膜软垫，由疏松的结缔组织构成， 其中含有粘液腺。下颌全口义齿基托后缘 应盖到磨牙后垫前份的1/3或1/2处。磨牙后 垫可作为指导排列人工牙的重要标志。
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三 无牙颌组织结构的特点与 全口义齿修复的关系
（一） 无牙颌的分区 根据无牙颌的组织结构和全口义齿
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• 3（zygomatic process）颧突 颧突位于后弓区内相当于左右两侧上颌
第一磨牙根部的骨突，表面覆盖薄的黏膜， 与之相应的基托边缘应做缓冲，否则会出 现压痛或使义齿以此为支点前后翘动
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• 4 （maxillary tuberosity）上颌结节 上颌结节是上颌牙槽嵴两侧远端的圆形
• Dentition absence：是指整个牙弓上不存留任 何天然牙或牙根，又称无牙颌 —（牙列缺失）。
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• Complete denture：是为牙列缺失患者制作 的义齿称全口义齿。
• 全口义齿由基托和人工牙两部分组成；靠 义齿基托与粘膜紧密贴合及边缘封闭产生 的吸附力和大气压力固位，借基托和人工 牙恢复患者的面部形态和功能。

临床研究与学术交流的重要性
临床研究
加强临床研究是推动合架及颌位关系 转移发展的重要途径。通过开展多中 心、大样本的临床研究，能够进一步 验证和优化治疗方案，提高治疗效果 和安全性。
学术交流
学术交流是促进合架及颌位关系转移 发展的重要平台。通过学术会议、研 讨会等方式，可以分享和交流最新的 研究成果和治疗经验，推动领域内的 合作与共同进步。
定期进行精度校准和维护，确保合架 及颌位关系转移的准确性和稳定性。
在转移过程中，应遵循标准操作程序， 避免误差和偏差，确保数据的准确性 和可靠性。
适应症的选择与限制
合架及颌位关系的转移适用于 某些特定的治疗需求，如正畸、 正颌手术等。
在选择适应症时，应充分考虑 患者的具体情况和需求，确保 治疗的有效性和安全性。
定义
步骤
直接转移法是指将患者牙齿咬合在合架上 ，通过直接测量和转移颌位关系的方法。
将患者牙齿咬合在合架上，使用测量尺和 测量棒等工具，直接测量上下颌之间的关 系，并将测量结果转移到模型上。
优点
缺点
操作简单，结果准确，适用于大多数情况 。
需要经验丰富的医生操作，对于某些特殊 情况可能不适用。
间接转移法
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感谢您的观看
02 合架及颌位关系的转移原 理
合架转移的原理
定义
方法
合架转移是将患者口内的咬合关系准 确地转移到合架上的过程。
通过使用各种咬合记录材料，如硅橡 胶、藻酸盐等，记录下患者口内的咬 合关系，然后将其转移到合架上。
目的
确保在制作修复体或正畸矫治器时， 能够按照患者口内的实际情况进行制 作，从而确保修复或矫治的效果与患 者口内的实际情况相符合。

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全可调牙合架
Arcon型牙合架（ Artex AR ）
Non-Arcon型牙合架(Artex TR )57
2、Hanau式牙合架
为半可调牙合架，是国际通用的用于全 口义齿制作的牙合架，国内多用于试验室。
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牙合架各部件对应的人体器官
上颌体
上颌骨
下颌体
下颌骨
侧柱
下颌升支
髁球、髁槽
髁突、关节凹
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1、确定水平颌位关系的方法
（2）直接咬合法（checkbite） • 卷舌后舔法 • 吞咽咬合法（临床常用） • 后牙咬合法
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1、确定水平颌位关系的方法
（3）肌监控仪法（Myo-monitor)
• 肌监控仪放出微量直流电，作用于三叉神经运 动支，使咀嚼肌有节律地收缩，可使肌解除疲 劳和紧张，处于自然状况.
• 切导盘面为水平位
• 固定两侧前伸髁导斜度螺丝
• 髁球紧贴髁槽前壁
• 扭紧固定正中锁
• 侧方髁导斜度定于15度
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2、标记髁突点
髁突点位于耳屏 向外毗方向13mm
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3、固定牙合叉
• 加热后插入上牙合堤 • 离牙合平面平面约2mm • 内叉起辅助固位作用，只需
插入牙合堤少许 • 牙合叉平面与牙合平面平行 • 牙合叉柄上的刻沟对准中线
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3、垂直距离不正确的影响
（2）距离过小
似未待义齿
鼻唇沟深
颏部前突
髁突压迫外耳道
息止颌距离过大
肌紧张度过小
咀嚼效率低
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二、颌位关系记录的 内容
（一）垂直颌位关系
（二）水平颌位关系
1、确定水平颌位关系的方法
2、水平颌位关系的校正