颌位关系记录

颌位记录（1）求得正确的垂直距离和正中关系：首先教患者后退下颌到正中关系位。

然后在鼻底和颊底处各画一标志点，嘱患者头部直立，面部肌放松，用垂直距离测量尺或双足规测量息止颌位时两标志点间的距离，将此数减2～3mm，即可得到义齿在正中（牙合）位时的垂直距离。

然后，在已制作好的上颌（牙合）堤平面上涂以液状石蜡，放人口内就位。

再将刚烤软的下颌蜡堤固定于下颌基托上，立即放人口内就位，嘱患者舌尖舔上（牙合）托后缘处的蜡球同时闭合下颌或作吞咽咬合，亦可结合轻推下颌颊部向后的方法使下颌后退并咬合至预定的垂直距离。

垂直距离确定后，从口内取出下颌（牙合）托并修去（牙合）堤边缘突起的多余蜡，使（牙合）堤成一平面。

（2）校对垂直距离①观察面部外形是否匀称和谐、面上下部距离是否协调。

②观察息止颌位时上下（牙合）堤间，有无息止（牙合）间隙及其大小。

如上下（牙合）堤间保持有23mm的息止（牙合）间隙，表明垂直距离正确。

（3）校对正中（牙合）关系①检查颞肌的收缩程度。

②可用双手的示指或小指，放人患者的外耳道前壁，当咬合时，如手指感觉髁突有明显的动度，即表明位置正确。

（4）刻画标志线：校对垂直距离和正中（牙合）关系之后，将上下（牙合）托戴人口中并咬在正中（牙合）位，以蜡刀刻画标志线于上下（牙合）堤的唇面上，标志线可用来选择人工牙的大小和指示人工牙的排列位置。

标志线有中线、口角线及唇高低线。

①中线：参照整个面形，确定中线并刻画在（牙合）堤前部的唇面中央，代表面部正中矢状面的位置，为上下中切牙近中接触点的位置标志。

②口角线：上下唇轻轻闭合时，刻画出口角处的左右2条纵线。

此纵线垂直于（牙合）平面。

③上下唇线：称唇高线和唇低线，也称为笑线。

为微笑时，在上下（牙合）堤上所刻划出的上唇下缘和下唇上缘的位置弧线。

三种基本颌位概念及关系
三种基本颌位是指牙尖交错位、后退接触位和正中关系位，以下
是它们的概念及关系：
1. 牙尖交错位（ICP）：也称正中颌位，指上下颌牙尖交错，达到最广泛、最紧密接触时的颌位。

此时上下牙列的尖窝关系完全对应，前、后牙都保持着正常的覆合覆盖关系。

2. 后退接触位（RCP）：指从牙尖交错位开始，下颌向后下移动
约 1mm 左右，后牙牙尖斜面部分接触，前牙不接触时的颌位。

3. 正中关系位（CR）：指下颌处于正中关系时的颌位，此时上下
颌牙列间无牙合接触，上下颌骨间的位置关系称为正中关系。

三者的关系如下：
1. 正中关系位与后退接触位：两者是同一个位置，后退接触位是
正中关系位的一种表现形式。

2. 正中关系位与牙尖交错位：两者是一对调节性关系，正中关系
位是可以重复的、稳定的，而牙尖交错位是可变的。

在正中关系位时，下颌可以做前伸、侧方运动，回到正中关系位时，下颌又回到原来的
位置。

如果正中关系位与牙尖交错位协调，则两者的位置是一致的；
如果不协调，则两者的位置不一致。

三种基本颌位在口腔功能和治疗中具有重要意义，了解它们的概念及关系对于口腔医学的学习和临床实践都非常重要。

实验二三蜡基托、牙合堤的制作、颌位关系的确定6学时转移颌位关系、上牙合架不能做一、实验目的1、掌握牙合托制作的方法和要求。

2、掌握颌位记录的方法加深对无牙颌颌位记录理论知识的理解。

二、实验内容1、在上、下无牙颌模型上制作蜡基托及蜡牙合堤。

2、在仿头模型上确定颌位关系并转移至牙合架上。

三、实验器材1、仪器设备仿头模型、韩氏牙合架或机械固位式牙合架、垂直距离尺、橡皮碗、调拌刀、石膏、蜡刀、蜡匙、小毛巾、牙合平面板等。

钢尺、酒精灯、雕刻刀、蜡勺、牙合平面规、弯剪刀、上下无牙颌模型一副、2、消耗材料分离剂、火柴、铅笔、基托蜡片、蜡条、酒精灯、金属丝、四、实验方法1、确定基托范围用红笔在下、上颌模型画出基托伸展范围。

下颌前弓区、颊翼缘区要适当伸展舌翼缘区基托伸展要适度以不妨碍舌及口底软组织功能活动为宜。

后界盖过磨牙后垫1/2。

下颌唇、颊、舌系带要让开形成与之相应的切迹。

上颌的前弓区、后弓区适当伸展包过上颌结节并充分伸展至颊间隙内。

后缘以两侧翼上颌切迹与腭小凹后约2mm处的连线为准。

唇、颊系带要让开形成与之相应的切迹。

2、制作后堤区1对后堤区的要求在模型上的腭小凹后约2mm处到两侧翼上颌切迹之间做一条凹陷的后堤沟。

后堤沟各段宽窄、深浅不同在腭中缝及两侧翼上颌切迹区浅而窄从腭中缝区向两侧从翼颌切迹向中逐渐加宽加深。

2制作方法从腭小凹后约2mm到两侧翼上颌切迹用铅笔画一线作为后堤区的后界。

然后用蜡刀沿后缘线刻入模型1mm深以此向前逐渐变浅刻成斜坡状。

其斜坡按不同部位有不同的宽度腭中缝处约2mm两侧上颌切迹处宽约1mm在两处之间的区域宽45mm。

3、制作蜡基托1对蜡基托的要求①基托必须与模型完全贴合表面光滑平整厚度约23mm。

②边缘长短要求与将来完成的基托要求相同边缘区形态应圆滑而略厚。

③蜡基托容易变形应用直径1毫米的金属丝加强。

2制作方法①制备好上颌后堤区后将上下无牙颌模型放入水中浸透后取出用小毛巾吸去浮水。

②将红蜡片烘软的叠成双层放在模型上轻压使之与模型完全贴合。

前伸颌位置记录方法前伸颌位置记录是一种非常重要的技术，它在口腔正畸及口腔颌面外科手术等领域中扮演着关键的角色。

它可以帮助医生更好地评估患者的颌骨关系，并制定出更精确的治疗方案。

本文将介绍前伸颌位置记录方法的相关知识和应用。

首先，介绍前伸颌位置的定义和意义。

前伸颌位置是指下颌向前方移动时的颌骨关系。

它通常用于评估下颌骨的位置和面部轮廓的改变，对于正畸和口腔颌面外科手术患者非常重要。

通过前伸颌位置记录的方法，医生可以准确测量下颌骨的前后移动，并据此制定个体化的治疗计划。

其次，介绍前伸颌位置记录的常用方法。

目前，常见的前伸颌位置记录方法主要包括手工记录法和数字测量法。

手工记录法是一种传统的前伸颌位置记录方法。

它通过在患者的外部面部进行特定标记或固定点定位，然后采用测量尺、螺旋测量器或软尺等工具来记录下颌骨的前后移动距离。

这种方法操作简单，费用低廉，但精确度受到操作者技术水平的影响。

数字测量法是一种使用数字测量设备记录前伸颌位置的方法。

它通过使用三维摄影系统、摄像测量系统或面部扫描仪等设备，将患者的面部图像数字化，并利用计算机软件进行测量分析。

这种方法操作简便、测量精确度高，尤其适用于需要进行复杂数据计算的场景，如正畸手术和口腔颌面外科手术。

此外，还有一些辅助方法可以结合使用，提高前伸颌位置记录的精确度和可靠性。

例如，口内临床检查可以通过观察下颌骨在最大前伸时的位置和形态来评估前伸颌位置。

影像学检查，如正面X线片、头颅侧位X线片和面部CT，可以提供更直观的颌骨位置信息。

最后，强调前伸颌位置记录方法在临床应用中的重要性。

准确的前伸颌位置记录是制定治疗计划的基础，可以有效预测治疗结果，并减少术后并发症的风险。

因此，医生应该掌握不同的前伸颌位置记录方法，并根据患者的具体情况选择合适的方法。

总结起来，前伸颌位置记录方法是口腔正畸和口腔颌面外科手术中不可或缺的工具。

通过准确测量下颌骨的前后移动距离，医生可以制定更精确的治疗方案。

三个基本颌位的关系
1.后退接触位与牙尖交错位从后退接触位，下颌向前上移动约1mm到达牙尖交错位，这两个颌位的关系主要为水平方向的关系。

在此移动过程中下颌无偏斜或偏斜小于0.5mm,双侧后牙均匀对称接触，无单侧的咬合性接触，通常将这两个颌位之间的这种无偏斜的以前后向为主的位置关系，称为“长正中”，意在从牙尖交错位向后退，或从后退接触位向前伸的对称性运动过程中，下颌相对于上颌始终处于正中的位置，没有偏斜或侧重。

长正中的存在，可使下颌在进人牙尖交错位时的最大（牙合）力得到一定的缓冲，有利于保护牙周组织及颜下颌关节、咀嚼肌等组织结构的健康。

因此，长正中是正常生理现象。

如果在此移动过程中仅单侧后牙接触，或移动时下颌有较大的左右偏斜，则说明有后退有咬合干扰，就没有长正中。

2，下颌姿势位与牙尖交错位从下颌姿势位，下颌向前上移动1～3mm到达牙尖交错位，这两个颌位主要表现为垂直方向的关系。

在移动过程中，如向上的距离小于1mm，或有向后移动或过度的向前移动，以及出现左、右方向的移动时，表明可能存在颌位或肌肉功能的异常。

（作者：李晓箐）。

口腔修复学考点试题—— 全口义齿颌位关系记录颌位记录是指用牙牙合托来确定并记录在患者面部下1/3的适宜高度和两侧髁突在下颌关节凹生理后位时的上下颌位置关系。

包括垂直和水平关系记录两部分区分下列几个位置：正中关系位；正中牙合位；前伸牙合位和侧方牙合位（一）确定垂直距离垂直距离：为天然牙列成正中牙合时，鼻底到颏底的距离，也就是面下1/3的距离。

颌间距离:牙列缺失后,上下无牙颌形成的间隙即上下牙槽嵴之间的距离牙合托组成:基托和牙合堤1．方法（1）利用下颌息止颌位测定:咬合位垂直距离=息止颌位垂直距离减去息止牙合间隙（2）面部比例测定法:眼外眦到口裂的距离约等于垂直距离的方法（3）面部外形观察法垂直距离恢复不正确：恢复过大，面下1/3增大；恢复过小，面下1/3减小（二）水平颌位关系记录1．直接咬合法：（1）卷舌后舔法（2）吞咽咬牙合法（3）后牙咬牙合法 2.哥特式弓描记法 3．肌监测仪法（三）确定垂直距离和正中关系位记录的具体步骤1．上颌牙牙合托的制作（1）基托的制作两层蜡片烤软粘在一起，使之与模型密合（2）牙合堤的制作 将蜡片烤软卷成8-10MM的蜡条，按牙槽嵴形状粘于基托上，引入口内趁蜡堤还软以牙合平面规按压其表面，形成牙合平面，注意前部在下唇下缘以下漏出约2mm，与瞳孔连线平行侧面观与鼻翼耳屏线平行．基托的唇侧要衬托出上唇的丰满度,牙合堤后缘相当于第二磨牙的远中修成斜坡状.2．下颌牙合托的制作及正中关系的记录（1）测定垂直距离（2）制作下颌牙合堤(3)确定垂直距离和正中关系位(4)．在牙合堤唇面画标志线中线，与面部中线一致,作为两个上颌中切牙临界的标志线口角线，上下唇轻轻闭拢时,划出口角在牙合堤上的位置,是牙尖远中面的标志线唇高线，唇低线．又称笑线,是在微笑时,上唇下缘和下唇上缘在牙合堤上所画出的弧线,微笑时,大约露出上颌中切牙高度的2/3,线路下颌中切牙高度的1/2验证颌位关系 1扪测颞肌法2扪测髁突动度法3.面型观测法 （四）上颌架颌架：是一种固定上下颌托和模型的仪器1．颌架的分类根据颌架模拟下颌运动的程度分为：简单颌架；平均值颌架；半可调颌架；全可调颌架2．HANAUH2型颌架3．面弓4．上颌架的操作步骤（1）调节好颌架（2）将牙合叉插入颌堤内（3）松开固定髁突的螺钉（4）将定牙合叉固定在弓体上的上牙合托自口中取出（5）拆去面弓取下弓体5．确定前伸髁导斜度6．确定侧方髁导斜度7．确定切导斜度（五）排牙1．选择人工牙（1）质地：塑料牙和瓷牙（2）形态，色泽，大小后牙牙合面形态:解剖式牙:牙颌面形态与初萌的天然牙相似,牙尖斜度为33度或20度,一般上下颌弓位置关系正常,牙槽嵴情况良好者(高而宽),可选用,以发挥其美观,尖窝锁结关系好,咀嚼效率高的特点非解剖式牙:主要为无尖牙.牙槽嵴低平者,年龄较大而且正中关系不恒定者多选用半解剖式牙或无尖牙,以减少后牙侧方牙合力,有利于义齿的稳定和平衡2．排牙原则(1)牙弓与颌弓一致(2)人工牙的盖嵴部应尽可能紧贴牙槽嵴 使咀嚼压力直接传导于牙槽嵴顶,以保持义齿的良好单侧平衡,上前牙应排在牙槽嵴顶的唇侧,上后牙稍偏向牙槽嵴顶的颊侧,舌尖位于牙槽嵴顶,下后牙略偏舌侧,颊尖位于牙槽嵴顶,既利于义齿的固位和稳定,又利于维持唇颊侧的丰满度(3)牙合平面应与牙槽嵴接近平行,并且平分颌间距离 避免义齿前后推移,或左右倾斜,以利于义齿获得良好的稳定性(4)根据上下颌骨关系,前牙排成浅覆盖和浅覆颌关系 前牙浅覆颌为上前牙盖过下前牙牙冠1mm,浅覆盖为上颌前牙的切缘距离下颌前牙唇面水平距离的间隙1mm,以减小咬合时的侧向力,利于义齿稳定 (5)形成正常的颌曲线,达到平衡牙合的要求全口义齿人工牙列在正中牙合时,上下牙列应有一牙与对颌两牙相对的接触关系,牙列牙合面尖窝相对,达到广泛密切的接触,前伸牙合及侧向牙合要达到三点或多点接触的平衡牙合,以避免义齿在行使功能时发生翘动而脱位3．排牙的具体方法：（1）上前牙的排列前牙排列的注意事项：1）上前牙的排列要在患者口内调整合适，经患者同意2）对上颌前突下颌后缩的患者，要适当加大覆盖，留讲说话咀嚼空间3）对下颌前突上颌后缩的患者，要尽可能排成正常牙合或对刃牙合 4）切导以15度为宜5）下前牙排列可在上前牙排后进行，也可在排上前牙及所有后牙后进行（2）上后牙的排列后牙排列的注意事项：1）后牙的功能尖为第一前磨牙的颊尖，上第二前磨牙的舌尖，以及上颌磨牙的近中舌尖，功能尖需要排在牙槽嵴顶连线上，并与颌的颌面窝有良好的尖窝接触关系。