全口义齿颌位关系

全口义齿水平颌位关系的方法全口义齿水平颌位关系的确定是为了确保义齿的稳定性和功能性。

以下是一些常用的方法：
1.中线定位法：这是最常见的方法之一。

在这种方法中，通过确定患者的中线位置，将其与脸部特征相匹配，然后将其传递到义齿上。

这可以通过观察面部特征、使用中线仪器、参考牙槽垂直中线等方式来确定。

2.关系试位法：这种方法是在口腔内进行的，通过调整下颌的位置来确定最佳的水平颌位关系。

通常需要使用临时基托或临时义齿来进行试位，然后根据患者的咬合情况和舌头位置来确定最佳的水平颌位关系。

3.矢状面关系法：这种方法通过考虑下颌的矢状面位置来确定水平颌位关系。

这通常涉及到确定下颌前后位置的基准点，例如下颌的最后牙槽垂直中线。

然后根据这些基准点来确定最佳的水平颌位关系。

4.神经肌肉系统法：这种方法考虑了咀嚼肌的活动和下颌神经的位置，以确定最佳的水平颌位关系。

通过观察患者的面部表情和咀嚼动作，可以更准确地确定下颌的位置。

5.功能性印模法：这种方法结合了口腔内的实际情况和功能性要求。

通过制作功能性印模，观察患者的咀嚼动作和舌头位置，可以确定最佳的水平颌位关系。

在确定水平颌位关系时，需要综合考虑患者的口腔解剖结构、咬合情况、面部特征以及功能性需求等因素，以确保最终确定的水平颌位关系能够满足患者的需求并保证义齿的稳定性和舒适性。

最终的确定通常需要由经验丰富的义齿专家来进行。

1、颌位关系记录：是指用禾托来确定并记录在患者面部下1/3的适宜高度和两侧髁突在下颌关节凹生理位置时的上下颌位置关系，以便在这个上下颌骨的位置关系上，用全口义齿来重建无牙颌患者的正中禾关系。

2、全口义齿的平衡禾：全口义齿的平衡禾是指下颌在正中禾及前伸、侧方运动时，上下颌相关的牙齿都是能同时接触的一种咬合关系。

3、无牙颌印模：是用可塑性印模材料取得的无牙上、下颌牙槽嵴和周围软硬组织的阴模。

一、填空：1.全口义齿是为牙列缺失患者制作的义齿（修复体）。

2. 全口义齿的修复对象是牙列缺失的患者，是为无牙颌患者解决全部天然牙的缺失和部分软、硬组织吸收与改变而制作的修复体。

3.全口义齿由人工牙和基托两部分组成。

4. 牙列缺失是指患者上颌、下颌或上下颌的天然牙全部缺失，是临床上常见的修复病例，多见于老年人。

牙列缺失的最常见病因是龋病和牙周病。

5. 牙列缺失患者的上下颌称为无牙颌。

6.在口腔前庭，唇、颊系带之间区域为前弓区，颊系带以后为后弓区。

7. 前颤动线为硬腭与软腭腱膜结合的部位；后颤动线又称为“啊”线，约从一侧翼上颌切迹延伸至对侧的翼上颌切迹。

前后颤动线之间的区域，称为后堤区。

作为上颌全口义齿后缘的封闭区，义齿基托组织面在此区域应向黏膜方向突起。

8.后堤区前后向宽度因腭部的形态不同可分为以下三种，即硬腭平坦形、硬腭高拱形、中间形。

9.牙列缺失后，会出现牙槽嵴的吸收。

吸收在缺失后前3个月最快，3～5个月吸收速度减慢，大约6个月后吸收速度显着下降，拔牙后 2年吸收速度趋于稳定，每年以0 .5 mm的水平吸收，将终生持续。

因此，全口义齿修复的时机应在拔牙后3～5个月；确实急需的，最早也应在拔牙后 1 个月进行。

一般情况下，一副普通的全口义齿，使用3～4 年后应进行必要的调禾和衬层处理，使用7～8年后应予以重新修复。

10.牙列缺失后，牙槽嵴吸收多少与骨质致密度直接关系，由于上下颌骨内外侧骨板的密度不一，结果上颌牙槽嵴吸收方向向上向内，上颌牙弓逐渐变小；下颌牙槽嵴吸收方向向下向外，下颌牙弓逐渐变大。

实验二三蜡基托、牙合堤的制作、颌位关系的确定6学时转移颌位关系、上牙合架不能做一、实验目的1、掌握牙合托制作的方法和要求。

2、掌握颌位记录的方法加深对无牙颌颌位记录理论知识的理解。

二、实验内容1、在上、下无牙颌模型上制作蜡基托及蜡牙合堤。

2、在仿头模型上确定颌位关系并转移至牙合架上。

三、实验器材1、仪器设备仿头模型、韩氏牙合架或机械固位式牙合架、垂直距离尺、橡皮碗、调拌刀、石膏、蜡刀、蜡匙、小毛巾、牙合平面板等。

钢尺、酒精灯、雕刻刀、蜡勺、牙合平面规、弯剪刀、上下无牙颌模型一副、2、消耗材料分离剂、火柴、铅笔、基托蜡片、蜡条、酒精灯、金属丝、四、实验方法1、确定基托范围用红笔在下、上颌模型画出基托伸展范围。

下颌前弓区、颊翼缘区要适当伸展舌翼缘区基托伸展要适度以不妨碍舌及口底软组织功能活动为宜。

后界盖过磨牙后垫1/2。

下颌唇、颊、舌系带要让开形成与之相应的切迹。

上颌的前弓区、后弓区适当伸展包过上颌结节并充分伸展至颊间隙内。

后缘以两侧翼上颌切迹与腭小凹后约2mm处的连线为准。

唇、颊系带要让开形成与之相应的切迹。

2、制作后堤区1对后堤区的要求在模型上的腭小凹后约2mm处到两侧翼上颌切迹之间做一条凹陷的后堤沟。

后堤沟各段宽窄、深浅不同在腭中缝及两侧翼上颌切迹区浅而窄从腭中缝区向两侧从翼颌切迹向中逐渐加宽加深。

2制作方法从腭小凹后约2mm到两侧翼上颌切迹用铅笔画一线作为后堤区的后界。

然后用蜡刀沿后缘线刻入模型1mm深以此向前逐渐变浅刻成斜坡状。

其斜坡按不同部位有不同的宽度腭中缝处约2mm两侧上颌切迹处宽约1mm在两处之间的区域宽45mm。

3、制作蜡基托1对蜡基托的要求①基托必须与模型完全贴合表面光滑平整厚度约23mm。

②边缘长短要求与将来完成的基托要求相同边缘区形态应圆滑而略厚。

③蜡基托容易变形应用直径1毫米的金属丝加强。

2制作方法①制备好上颌后堤区后将上下无牙颌模型放入水中浸透后取出用小毛巾吸去浮水。

②将红蜡片烘软的叠成双层放在模型上轻压使之与模型完全贴合。

制作全口义齿时三种颌位关系在人类的口腔中，牙齿在牙槽窝中按照一定的方向和顺序生长形成了自然牙列（即上、下颌自然牙列），构成了咬合基础。

而咀嚼食物的基本运动就是咬合运动，也就是下颌相对上颌做各种类型及各种形式的不规则、不断变化的运动。

因此也就形成了合与颌、以及合位与颌位，合就是上下牙列之间的接触；而颌是指下颌骨相对上颌骨之间的位置；然而合位是指上下牙列之间以及牙齿之间的接触关系；颌位是指下颌骨相对上颌骨之间的位置关系。

所以颌位是有无数个的，但在全口义齿修复中最有用而且相对最稳定的就是三种颌位关系，既牙尖交错位（正中合位）、后退接触位（正中关系位）、下颌姿势位（休息位）。

1.后退接触位（retruded contact position，RCP）：下颌生理性的最后位，肌收缩是获得该位的重要条件，后退的幅度大小主要是韧带决定。

它位于牙尖交错位（ICP）的后下方，水平距离向后约0.5——1.5mm，垂直距离向下约1.0——1.5mm，距离的大小和方向主要取决于后牙牙尖高度。

这个位置自从很久以来就认为是全口义齿重建咬合关系的水平位置的最佳可适位，但是现代的观点有所改变，那就是最佳可适位是RCP前方约1.0mm处的位置。

2.下颌姿势位指端坐或直立，且不说话、不吞咽、不咀嚼时，下颌所处的位置。

三种基本颌位中，它的稳定性是最差的。

也称息止颌位或休息位。

它与ICP在垂直距离上相差1.0——3.0 mm，也就是说在垂直距离上ICP加上1.0——3.0mm就是下颌姿势位，换句话说就是息止合间隙就是1.0——3.0mm，但是应该因人而议，这里所说的是平均值。

它也有无数个位置。

3.牙尖交错位（intercuspal position，ICP）是指下颌处于牙尖交错合咬合关系时，下颌相对于上颌的位置。

牙尖交错合（intercuspal occulusion，ICO），是指上下牙尖窝相对，达到最广泛，最紧密的接触关系时的咬合现象。