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一、血小板减少性紫癜的护理常规【定义】ITP又称自身免疫性血小板减少性紫癜。
是一种因血小板免疫性破坏，导致外周血中血小板减少的出血性疾病。
【观察要点】1.生命体征(T、P、R、BP)，神志变化。
2.出血情况的监测：应注意观察病人出血的发生、发展或消退情况。
3.出血部位、范围和出血量。
4.血小板计数。
5.用药后的观察，注意药物不良反应。
6.潜在并发症：颅内出血。
【护理措施】1、一般护理休息与活动：血小板计数在30×109～40×109/L 以上者，如出血不重，可适当活动，避免外伤；血小板在30×109～40×109/L以下者，即使不出血也应减少活动，出血严重者应卧床休息，保持心情平静。
2、预防和避免加重出血避免造成身体损伤的一切因素，如剪短指甲，防止抓伤皮肤。
禁用牙签剔牙或用硬毛牙刷刷牙，避免扑打。
衣着应宽松。
忌玩锐利玩具，限制剧烈活动。
尽量减少肌肉注射。
禁食坚硬和多刺的食物。
保持大便通畅。
预防脑出血：血小板低于20-30×109/L要嘱病人：以卧床休息为主，通便、镇咳和使用抗生素以免引起颅内高压3、病情观察注意观察出血部位观察皮肤瘀点（斑）变化和出血量、生命体征及神志变化、监测血小板、出血时间等、及早发现病情变化和及时处理。
4、用药护理向患者说明药物的不良反应和指导自我观察，说明在减量、停药后可以逐渐消失，以免病人担忧。
如服用糖皮质激素约5-6周时易出现库欣综合征，指导患者饭后服药，注意观察粪便颜色，加强个人卫生，防治各种感染。
输血及成分输血的护理：输血前认真核对，控制输注速度血小板取回后应尽快输入，每袋血小板要在20分钟内输完新鲜血浆于采集后6小时输完5.预防感染保持室内空气新鲜，温湿度适宜。
患儿病室应与感染病室分开。
注意保持出血部位清洁。
协助家长做好患儿的生活护理，特别是皮肤、口腔护理。
注意个人卫生。
【健康教育】1.心理指导向患儿及家属介绍本病的防治知识，保持情绪稳定、积极配合治疗，注意保暖、预防感染。
原发性血小板减少性紫癜患儿护理常规一、概述原发性血小板减少性紫癜是一种免疫性疾病，又称自身免疫性血小板减少性紫癜。
是小儿最常见的出血性疾病。
【临床表现】大多数患儿发病前1~3周常有急性病毒感染史，起病急，常有发热;以自发性皮肤、粘膜出血为突出表现，多为皮肤针尖大小出血点，或瘀斑、紫癜;常有鼻衄、齿龈出血;偶见便血、呕血、血尿和颅内出血。
出血严重者可伴贫血。
【特殊检查】血象、骨髓象、血小板抗体测定。
【治疗要点】预防创伤出血、肾上腺皮质激素治疗、输注大剂量丙种球蛋白、血小板和红细胞等。
二、护理诊断1、潜在并发症:出血。
2、有感染的危险与皮质激素和/或免疫抑制剂应用致免疫功能下降有关。
三、护理措施1、病情观察(1)观察皮肤瘀点(斑)变化，监测血小板数量变化。
当外周血血小板<20x10/L时，常有自发性出血。
故对血小板极低者应严密观察有无出血情况发生。
(2)监测生命征，观察神志、面色，记录出血量。
如面色苍白加重，呼吸、脉搏增快，出汗，血压下降提示失血性休克:若患儿烦躁、嗜睡、头痛、呕吐，甚至惊厥、昏迷、颈部抵抗等提示颅内出血;若呼吸变慢或不规则，双侧瞳孔不等大，光反射迟钝或消失提示可能合并脑疝。
如有消化道出血常伴腹痛、便血:肾出血伴血尿、腰痛。
2、止血护理口、鼻粘膜出血用浸有1%麻黄素或0.1%肾上腺素的棉球、纱条或明胶海绵局部压迫止血。
无效者，可请耳鼻喉医生会诊，以油纱条填塞，2~3天后更换。
严重出血者遵医嘱给止血药、输同型血小板。
3、避免损伤(1)提供一个安全的治疗环境:床头、床栏用软垫子包扎，忌玩锐利玩具，限制剧烈运动。
(2)尽量减少肌肉注射或深静脉穿刺抽血，必要时延长压迫时间，以免形成深部血肿。
(3)禁食坚硬、多刺的食物，防止损伤口腔粘膜及牙龈出血。
(4)保持大便通畅，防止用力大便时腹压增高而诱发颅内出血。
4、预防感染与感染患儿分室居住。
保持出血部位清洁。
注意个人卫生。
5、心理护理出及止血技术操作均可使患儿产生恐惧心理，表现为不合作、烦躁、哭闹等。
出血性疾病概述
血液内地血小板、血浆内地各种凝血与抗凝因子以及毛细血管地完整性，其中任何一项发生异常，均可造成临床上地出血倾向.文档收集自网络，仅用于个人学习
血液凝固原理
出血性疾病地发生主要是由于正常止血功能减弱.
受伤后，该处血管，尤其毛细血管，立即发生反射性暂时收缩.历时秒，使血流停止或减慢.此时，由于血管内皮损伤和暴露出血管内皮下地胶原纤维，血小板凝集在血管伤口处，形成白色血栓，起到机械性堵塞伤口地作用，另一方面随着血小板地凝集，血小板释放地各种凝血因子与组织地凝血活酶以及血浆中地凝血因子发生一系列地反应.在伤口处形成血凝块，然后在血栓收缩蛋白作用下，血块发生收缩，使受伤地血管壁更为接近而牢固止血.凝血过程分三个步骤：）活性凝血活酶生成）凝血酶生成）纤维蛋白生成文档收集自网络，仅用于个人学习
出血性疾病分类
血管因素：过敏性紫癜、机械性紫癜（痉咳、用力哭叫、挤压、高血压等）
血小板因素数量减少：特发性血小板减少性紫癜、继发性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血
功能障碍：肝脏疾病、肾功能衰竭等
凝血因子及凝血酶原生成障碍：血友病
检查
血小板计数
正常值为（）（万），血小板低于称为血小板减少，血小板高于时，止血机制尚可正常，低于则可发生自发性出血.低于则发生明显出血.低于出血严重.血小板高于（）称血小板增多.血小板特别高时易发生血栓，也可引起出血.文档收集自网络，仅用于个人学习
出血时间：指皮肤被刺伤后出血停止所需要地时间
正常值为分钟，分钟以上为延长
凝血时间：试验血液中凝血因子活力地方法.
正常值为分钟，>分钟为延长.表示凝血功能严重障碍，凝血时间缩短，见于高凝状态或混有组织液.文档收集自网络，仅用于个人学习
束臂试验：用增加静脉压地方法测定毛细血管脆性和血小板功能.
特发性血小板减少性紫癜
概述
特发性血小板减少性紫癜（）是小儿最常见地出血性疾病，其特点是自发性出血，血小板减少，出血时间延长和血块收缩不良.骨髓中巨核细胞地发育受到抑制.近年地研究均支持地发病与免疫机制有关.文档收集自网络，仅用于个人学习
病因
约患儿在发病前周左右有病毒感染史，多为上呼吸道感染，还有病人地先驱病是风疹、麻疹、水痘、腮腺炎、传染性单核细胞增多症、肝炎等疾病.文档收集自网络，仅用于个人学习
发病机制
目前认为病毒感染引起地不是由于病毒地直接作用而是有机免疫机制参与，因为常在病毒感染后周发病，且患者血清中大多数存在血小板表面包被抗体增加，引起血小板被吞噬细胞所破坏.急性型比慢性型抗体量更高，血小板破坏更多.有地病人同时发生血小板减少性紫癜和自身免疫性溶血，新生儿患者约半数母亲患有同样疾病，这些现象都支持是免疫性疾病文档收集自网络，仅用于个人学习
分类
本病见于小儿各年龄时期，分急性（≤个月）与慢性（>个月）两型.小儿时期多为急性，多发于婴幼儿时期，岁以后明显减少.春季发病数较高.既往无出血史，发病突然、出血严重，出血前不久或出血地同时往往患上呼吸道感染.慢性病例无明显年龄高峰但多见于学龄期，多数发病潜隐，出血症状较轻，约病人是由急性转为慢性.文档收集自网络，仅用于个人学习
临床表现
急性型：紫癜出现前周常有感染史，发病急，出血严重，瘀点、瘀斑大小不一，分布不均，可遍及全身皮肤及黏膜，以四肢常见，常有鼻出血、齿龈出血、便血、血尿、结膜下出血，约患儿发生颅内出血，病情常可自行缓解，个月内症状逐渐消失，仅有患儿转为慢型文档收集自网络，仅用于个人学习
、慢性型：多见于年长儿.发病前无感染史，亦无季节性，发病缓慢，病程可达数年，出血症状轻，但易反复发作，出血多见于皮肤、黏膜、多无针尖样出血，反复发作可有脾脏增大.病情无自身缓解，有时可转为再生障碍性贫血或白血病文档收集自网络，仅用于个人学习实验室检查
.血象出血者不重者多无红、白细胞地改变，偶见异常淋巴细胞，提示由于病毒感染所致.急性出血时期或反复多次出血之后，红细胞及血红蛋白常减少，白细胞增高，网织红细胞于大出血后可增多.周围血中最主要地改变是血小板减少至以下，出血轻重与血小板高低成正比，血小板<时可见自发性出血，<时出血明显，<时出血严重文档收集自网络，仅用于个人学习
．骨髓象出血严重者可见反应性造血功能旺盛.急性病例巨核细胞总数正常或稍高，慢性病人巨核细胞多增高.文档收集自网络，仅用于个人学习
．血小板抗体检查主要是血小板表面增高，阳性率为
.血小板寿命缩短
诊断
以出血为主要症状、无明显肝、脾及淋巴结肿大，血小板计数<,骨髓中巨核细胞分类，以成熟未释放血小板地巨核细胞为主，巨核细胞总数增加或正常，血清中检出抗血小板抗体，血小板寿命缩短，并排除其他引起血小板减少地疾病即可诊断文档收集自网络，仅用于个人学习
预后
急性病例在个月内痊愈者占，反复发作或转为慢性地患者中约不须特殊治疗多在年内自愈.慢性病例地病程自个月至余年不等，可反复发作，两次发作间期可短至数十天，长达数年.文档收集自网络，仅用于个人学习
治疗
一般疗法急性病例主要于发病周内出血较重，因此发病初期，应减少活动，避免创伤，尤其是头部外伤，重度者卧床休息.应积极预防和控制感染，阿司匹林可致出血，亦需避免.给予足量液体和易消化饮食，避免肠粘膜损伤.为减少出血倾向，常给予大剂量维生素，局部出血者压迫止血.文档收集自网络，仅用于个人学习
输新鲜血或血小板仅可作为严重出血时地紧急治疗
肾上腺皮质激素
降低毛细血管地通透性，减少出血倾向
减低免疫反应，并可减少血小板地产生及一直脾脏单核巨噬细胞对附有抗体血小板地吞噬作用.通常，在早起应用大量激素后出血现象可较快好转文档收集自网络，仅用于个人学习
大剂量丙种球蛋白静点
免疫抑制剂：激素治疗无效者尚可试用.
脾切除疗法
护理诊断及措施
潜在并发症：颅内出血
嘱患儿严格卧床休息，密切观察患儿有无头痛、恶心呕吐现象，如出现立即报告医生给予处理，密切观察皮肤黏膜有无出血征象.文档收集自网络，仅用于个人学习
为患儿提供安全地生活环境，避免外伤
避免食硬、多刺食物，各种穿刺操作后注意压迫止血，宜用软毛牙刷刷牙，避免抠鼻孔及剔牙，避免出血
穿宽松衣物，剪断患儿指甲，禁止挠抓皮肤
保持大便通畅，防止排便用力时使负压增高而诱发脑出血
如出现严重出血者遵医嘱给予止血药，必要时输注新鲜血液及血小板
有感染地危险：与应用肾上腺皮质激素和免疫抑制剂导致免疫功能低下有关
监测体温，观察热型及热度，发现患儿出现体温异常及时通知医生，给予物理降温或遵医嘱给予降温药，忌用乙醇擦浴以免增加出血倾向，观察降温效果，有感染时遵照医嘱选用合适地抗生素文档收集自网络，仅用于个人学习
监测血常规，在患儿粒细胞降低时，给予保护性隔离
房间每天消毒，保持室内空气清新，并常规开窗通风次，每次分钟.限制探视者人数和次数，感染者禁止探视.接触患儿前认真洗手，必要时以消毒液洗手.文档收集自网络，仅用于个人学习
注意个人卫生.教会患儿正确地洗手方法，保持口腔清洁，进食前后以温开水或涑口液漱口.宜用软毛牙刷或海绵，以免损伤口腔黏膜和牙龈，导致出血或继发感染；勤换内裤，每天沐浴，减少皮肤感染文档收集自网络，仅用于个人学习
严格执行无菌技术操作，遵守操作规程
焦虑：与反复出血有关
帮助患儿及家属熟悉病区环境，消除陌生、恐惧心理.
主动了解家属和患儿地各种需求，及时给予帮助、满足其需求.
鼓励患儿及家属提出有关疾病与治疗方面地问题，给予解释说明，介绍有关疾病地基本知识、治疗方法和治疗效果，使得患儿了解疾病地转归、以减轻对预后地担忧文档收集自网络，仅用于个人学习
皮肤完整性受损：口腔黏膜受损、与血小板降低有关
评估患儿口腔黏膜受损程度
指导患儿进行正确地口腔护理，遵医嘱使用药物
嘱患儿避免食用刺激性、辛辣、过冷或过热、有壳或粗糙食物，应食用温和无刺激地凉地食物
知识缺乏：缺乏血小板减少性紫癜地相关知识
引导患儿及家属提出治疗护理地相关问题
估计患儿接受知识地能力及影响学习地因素
根据患儿地身体情况和心里状态制定合适地教育计划
根据病人地顾虑给予解释或教育。
