特发性血小板减少性紫癜的护理 PPT

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特发性血小板减少性紫癜护理课件

定期复查
根据医生建议定期复查血常规，了解血小板数量和病情变化。
心理支持
心理疏导
帮助患者正确认识疾病，减轻焦虑、恐惧等不良情绪。
增强信心
向患者介绍疾病的治疗方法和康复过程，增强其战胜疾病的信心。
家属支持
鼓励家属给予患者关爱和支持，共同面对疾病。
社会支持
鼓励患者积极参与社交活动，扩大社交圈子，提高生活质量。
特发性血小板减少性紫癜护理课件
目录
• 特发性血小板减少性紫癜的症状与 • 特发性血小板减少性紫癜的治疗与
目录
• 特发性血小板减少性紫癜的预防与保健
• 特发性血小板减少性紫癜的案例分享与经验总结
01
CATALOGUE
特发性血小板减少性紫癜概述
定义与特征
定义
特发性血小板减少性紫癜是一种自身免疫性疾病，以血小板减少和皮肤黏膜出血为特征。
特征
患者通常出现血小板计数明显降低，伴有不同程度的出血症状，如皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。
发病机制
自身免疫
由于机体产生针对血小板的自身抗体，导致血小板在脾脏和骨髓中被破坏，引起血小板减少。
免疫调节异常
特发性血小板减少性紫癜患者的免疫系统存在调节异常，导致自身抗体产生和血小板破坏。
免疫抑制剂
对于糖皮质激素无效或需要快速提升血小板的患者，可考虑使用免疫抑制剂，如环磷酰胺等。
脾切除
对于糖皮质激素和免疫抑制剂治疗无效的患者，脾切除可能有效，但需谨慎评估手术风险。
护理措施
01
02
03
04
病情观察
密切观察患者皮肤出血情况，定期记录血小板计数，评估病

小儿特发性血小板减少性紫癜护理业务学习课件

为什么需要护理？
为什么需要护理？预防并发症
合理的护理可以有效预防出血及其他并发症。
重视患者的生活环境与活动限制。
为什么需要护理？心理支持
小儿患者常因疾病感到恐惧与不安，护理人员需给予心理支持。
与家长沟通，提供必要的情感支持。
为什么需要护理？促进康复
通过感染、药物或免疫系统异常有关。
什么是小儿特发性血小板减少性紫癜？
症状
主要症状包括皮肤及黏膜出血、紫癜、易瘀伤等。
部分患者可能伴有其他症状，如乏力、脾肿大等。
什么是小儿特发性血小板减少性紫癜？诊断
通过临床表现、血液检查与骨髓检查来确诊。
排除其他可能导致血小板减少的疾病是关键。
定期复查，确保治疗效果。
谁需要参与护理？
谁需要参与护理？
护理团队
包括医生、护士、营养师和心理医生等专业人员。
团队合作有助于提供全面的护理服务。
谁需要参与护理？
家长的角色
家长在日常护理中扮演重要角色，需积极配合医疗团队。
教育家长关注孩子的病情变化。
谁需要参与护理？
患者自身
鼓励患者参与自我管理，了解自己的病情。
如何进行护理？
如何进行护理？
健康教育
向家长和患者提供有关疾病的知识与护理措施。
帮助他们理解病情，增强应对能力。
如何进行护理？
观察与记录
定期观察患者的生命体征与症状变化，做好记录。
及时向医生报告异常情况。
如何进行护理？
营养支持
提供均衡的饮食，确保患者摄入足够的营养。
根据患者的具体情况调整饮食方案。
提高患者的自我护理能力，增强其信心。
何时进行护理？
何时进行护理？急性期

特发性血小板减少性紫癜病人的护理PPT课件

观察药物疗效。 6. 发现可疑药物不良反应，应及时配合医师治疗。
护理原则
· 心理护理
1. 心理护理鼓励病人表达自己的感受，耐心倾听病人说出恐惧的原因，向病人解释疾病的发展过程、治疗及预后;
2. 尽量避免病人接触预后不良病人，列举有关好转病例，从而鼓励病人树立战胜疾病的信心;
3. 多与病人接触，给病人以安全感。
ITP的诊断
目前ITP的诊断仍是临床排除性诊断。其诊断要点如下： 1. 至少2次检查血小板计数减少，血细胞形态无异常； 2. 脾一般不大； 3. 骨髓中巨核细胞数正常或增多，伴有成熟障碍； 4. 需排除其他继发性血小板减少症。
ITP的治疗
ITP的治疗（1）可供选择的二线治疗药物包括硫唑嘌呤、环孢素A、达那唑、长春生物碱、骁悉等。（2）脾切除术。
护理原则
· 护理问题
1. 组织完整性受损：皮肤、豁膜出血与血小板减少有关 2. 有皮肤完整性受损的危险：与血小板减少有关 3. 焦虑：与反复发作血小板减少有关 4. 自我形象紊乱：与长期服用肾上腺皮质激素有关 5. 潜在并发症：脑出血与血小板过低<20×109/L有关
护理原则
·护理措施
1. 病情观察注意出血部位、范围、出血量及出血是否停止，有无内脏出血，血小板计数。3 健康教育3Fra bibliotek健康教育
1. 慢性病人适当限制活动；血小板<50×109／L，勿做较强体力活动，可适当散步，预防各种外伤；
2. 避免使用损伤血小板的药物，如阿司匹林、双嚓达莫、吲哚美辛、保泰松、右旋糖配等。
健康教育
3. 指导病人预防损伤。不玩尖利的玩具和使用锐利工具，不做剧烈的；
4. 指导病人进行自我保护，服药期间不与感染病人接触，去公共场所时戴口罩，避免感冒以防加重病情或复发。

妊娠合并特发性血小板减少性紫癜护理课件

性疾病，导致血小板减少，可能在妊娠期间加重。
妊娠合并ITP的患者可能面临出血风险和胎儿健康问题。
特发性血小板减少性紫癜的定义与发病机制
ITP的发病机制
ITP的发病机制主要涉及免疫系统对血小板的攻击，导致其减少。妊娠期间，激素变化可能影响免疫反应。
了解发病机制有助于制定有效的护理对策。
特发性血小板减少性紫癜的定义与发病机制妊娠对ITP的影响
通过科研推动临床实践的进步。
总结与展望
患者教育与自我管理
加强患者教育，鼓励其参与到自我管理中，提高其健康意识。
患者的积极参与有助于更好地应对疾病。
谢谢观看
高风险患者需接受更严格的监护和干预。
出血风险的评估与处理
出血症状的识别
教育患者识别出血症状，如皮肤淤伤、牙龈出血等，及时就医。
早期识别和处理出血症状可以有效降低并发症风险。
பைடு நூலகம்
出血风险的评估与处理急救措施
制定出血急救措施，包括静脉输注和药物治疗，以应对突发情况。
确保患者及家属了解如何应对紧急情况。
妊娠可能导致ITP的症状加重，特别是在妊娠后期，需关注血小板计数的变化。
定期监测是确保母婴安全的关键。
妊娠期间的护理要点
妊娠期间的护理要点
定期监测
应定期监测血小板水平及其他相关指标，以评估患者的健康状态。
监测频率可根据病情变化调整，一般建议每两周一次。
妊娠期间的护理要点
饮食与营养
合理的饮食能够增强免疫力，建议增加富含维生素K和叶酸的食物。
妊娠合并特发性血小板减少性紫癜护理
演讲人：
目录
1. 特发性血小板减少性紫癜的定义与发病机制 2. 妊娠期间的护理要点 3. 出血风险的评估与处理 4. 妊娠后的随访与管理 5. 总结与展望

特发性血小板减少性紫癜的护理27页PPT

13、遵守纪律的风气的培养，只有领导者本身在这方面以身作则才能收到成效。—— 马卡连柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅精神以及同全世界劳动者的团结一致，是取得最后胜利的保证。—— 列宁摘自名言网
15、机会是不守纪律的。——雨果
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
特发性血小板减少性紫癜的护理
11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本能，但它同时还满足了人对掠夺，破坏以及残酷的纪律和专制力的欲望。 ——查·埃利奥特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段。纪律是教育过程的结果，首先是学生集体表现在一切生活领域—— 生产、日常生活、学校、文化等领域中努力的结果。— —马卡连柯(名言网)

特发性血小板减少性紫癜护理PPT课件

诊断依据：血常规检查、骨髓检查、血小板抗体检测等
诊断标准：血小板计数低于100×10^9/L，排除其他原因引起的血小板减少
诊断流程：病史询问、体格检查、实验室检查、影像学检查等
特发性血小板减少性紫癜护理要点
病情观察
观察出血症状：如皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血等
观察血小板计数：定期监测血小板计数，了解病情变化
特发性血小板减少性紫癜的诊断方法
特发性血小板减少性紫癜的护理要点
自我护理能力培养
认识疾病：了解特发性血小板减少性紫癜的病因、症状和治疗方法
自我监测：学会观察和记录自己的病情变化，如出血、瘀斑等
预防措施：了解如何预防出血和感染，如避免剧烈运动、保持个人卫生等
药物管理：学会正确使用药物，如剂量、时间、注意事项等
病因不明，可能与自身免疫反应、病毒感染、遗传因素等有关
主要特征为血小板计数减少，出血时间延长，皮肤黏膜出血
主要治疗方法包括糖皮质激素、免疫抑制剂、脾切除等
病因和发病机制
血小板分布异常：自身免疫反应、病毒感染等因素可能导致血小板分布异常。
血小板生成减少：自身免疫反应、病毒感染等因素可能导致血小板生成减少。
病因：特发性血小板减少性紫癜的病因尚不明确，可能与自身免疫反应、病毒感染、遗传因素等有关。
发病机制：特发性血小板减少性紫癜的发病机制可能与血小板生成减少、血小板破坏增加、血小板分布异常等因素有关。
血小板破坏增加：自身免疫反应、病毒感染等因素可能导致血小板破坏增加。
临床表现和诊断
临床表现：皮肤黏膜出血、鼻出血、牙龈出血、月经过多等
避免剧烈运动和碰撞Fra bibliotek保持皮肤清洁，避免抓挠
避免使用阿司匹林等抗凝血药物

儿童特发性血小板减少性紫癜的护理实践学习PPT课件

护理措施
减少出血风险 - 提供安全环境，避免意外
伤害 - 避免患儿受伤，如限制活
动范围AIDs
护理措施
饮食调理 - 增加富含维生素K的食物摄入，如
绿叶蔬菜、动物肝脏 - 避免食用生冷食物和刺激性食物
护理措施
心理支持 - 给予患儿和家属充分的心
理支持和安慰 - 提供相关知识，增强他们
的护理自信心
并发症的预防与处理
并发症的预防与处理
出血管理 - 出血部位的处理方法 - 使用止血药物的注意事项
并发症的预防与处理
感染预防 - 加强个人卫生，勤洗手 - 避免与患传染病的人接触 - 接种疫苗，提高免疫力
护理技巧与经验分享
护理技巧与经验分享
准确记录患儿的出血情况，包括部位、时间、程度等定期与医生进行沟通，了解治疗进展和调整护理计划
儿童特发性血小板减少性紫癜的护理实践学习PPT课件
目录引言护理措施并发症的预防与处理护理技巧与经验分享结语
引言
引言
什么是特发性血小板减少性紫癜
特发性血小板减少性紫癜的病因和发病机制
护理措施
护理措施
早期发现与诊断 - 定期进行血常规检测 - 观察患儿皮肤、粘膜出血情况 - 注意患儿体温变化
护理技巧与经验分享
提供温暖的环境，避免受凉感冒等
建立良好的家庭护理支持体系，包括家人的参与和配合
结语
结语
儿童特发性血小板减少性紫癜的护理实践学习是为了提供更好的护理服务和改善患儿的生活质量
护士的专业知识和技巧在护理过程中起着重要作用
结语
愿我们的努力能够帮助更多的患儿恢复健康并重返快乐的童年生活
谢谢您的观赏聆听

特发性血小板减少性紫癜病人的护理PPT

2. 长春新碱可引起骨髓造血功能抑制、末梢神经炎。 3. 环磷酰胺可致出血性膀胱炎。 4. 使病人了解药物的作用及不良反应，以自动配合治疗。 5. 用药期间定期检查血压、血糖、尿糖、白细胞计数，并
观察药物疗效。 6. 发现可疑药物不良反应，应及时配合医师治疗。
护理原则
· 心理护理
1. 心理护理鼓励病人表达自己的感受，耐心倾听病人说出恐惧的原因，向病人解释疾病的发展过程、治疗及预后;
相关知识
病因目前认为ITP是一种器官特异性自身免疫
性出血性疾病，是由于人体产生抗血小板自身抗体导致单核巨噬系统破坏血小板过多造成血小板减少，其发病原因尚不完全清楚，发病机制也未完全阐明。可能与感染因素（病毒如麻疹、水痘病毒等，细菌）、免疫因素、肝、脾因素、雌激素水平增高等有关。
相关知识
护理原则
·护理措施
1. 病情观察注意出血部位、范围、出血量及出血是否停止，有无内脏出血，血小板计数。
2. 息与活动血小板计数在(30-40) X 109/L以上者，出血不重，可适当活动。血小板在（30-40）X 109／L 以下者，要少活动，卧床休息，保持心情平静。
2. 骨髓象骨髓巨核细胞数量增多或正常，形成血小板的巨核细胞减少。
3. 其他出血时间延长，血块回缩不良，束臂试验阳性，血小板寿命明显缩短，最短者仅几小时，血小板相关免疫球蛋白（PAIgG）增高。
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特发性血小板减少性紫癜患者的护理PPT课件

第二部分：护理措施
第二部分：护理措施
病情评估:{content} 安全护理措施:{content}
第二部分：护理措施
出血风险预防:{content}
第三部分：药物治疗
第三部分：药物治疗
药物治疗目标:{content} 常用药物介绍:{content}
第三部分：药物治疗
药物不良反应与监测 :{content}
特发性血小板减少性紫癜患者的护理PPT课
件
目录第一部分：疾病概述第二部分：护理措施第三部分：药物治疗第四部分：危重病人护理
第一部分：疾病概述
第一部分：疾病概述
紫癜的定义: 紫癜是一种常见的出血性疾病，其主要特征是皮肤和板减少性紫癜的原因: 特发性血小板减少性紫癜是一种原因未明的自身免疫性疾病，其特征是血小板数量减少以及血小板功能异常。
第四部分：危重病人护理
第四部分：危重病人护理
出血事件的紧急救治措施:{content} 危重病人的监护与护理:{content}
第四部分：危重病人护理
危重病人的营养与支持 :{content}
谢谢您的观赏聆听

小儿特发性血小板减少性紫癜患者的护理PPT课件

小儿特发性血小板减少性紫癜患者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是小儿特发性血小板减少性紫癜？ 2. 为什么进行护理？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 如何进行护理？ 5. 护理效果评估
什么是小儿特发性血小板减少性紫癜？
什么是小儿特发性血小板减少性紫癜？
定义
小儿特发性血小板减少性紫癜是一种免疫介导的疾病，导致小儿体内血小板数量减少。
如何进行护理？药物管理
确保患者按时服用医生开具的药物，监测药物副作用。
需教育家长了解药物的作用和注意事项。
护理效果评估
护理的皮肤表现、出血倾向及总体健康状态。
通过观察紫癜的消退情况来判断护理效果。
护理效果评估
血小板数监测
定期检查患者的血小板计数，以评估病情变化。
应记录每次检查结果，以便分析趋势。
护理效果评估
家长反馈
定期与家长沟通，了解他们对护理过程的意见和建议。
通过家长的反馈来调整护理策略，确保患者的需求得到满足。
谢谢观看
该病通常表现为皮肤紫癜、出血倾向和可能的脾肿大。
什么是小儿特发性血小板减少性紫癜？流行病学
此疾病在儿童中较为常见，特别是学龄前儿童。
其发病原因尚不明确，可能与病毒感染、遗传等因素有关。
什么是小儿特发性血小板减少性紫癜？临床表现
患者可能会出现皮肤瘀点、淤血、鼻出血等症状。
重症患者可能出现内脏出血，需及时就医。
包括观察出血症状及其他并发症的出现。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？门诊随访
患者在出院后需定期到医院进行门诊复查。
每次复查时，需进行血常规检查，评估治疗效果。
何时进行护理干预？急性期护理

小儿特发性血小板减少性紫癜护理业务学习PPT课件

谁会受到影响？
谁会受到影响？易感人群
主要影响学龄前儿童和学龄儿童。
男女发病率相似，但男孩的病情往往较重。
谁会受到影响？高风险因素
有家族史、过去有免疫系统疾病的儿童更易发病。
环境因素和病毒感染也可能增加风险。
谁会受到影响？并发症
严重的血小板减少可能导致严重的出血和内脏损伤。
及时治疗可有效减少并发症风险。
主要影响儿童，通常在5岁以下发病。
什么是小儿特发性血小板减少性紫癜？病因
具体原因尚不明确，可能与病毒感染、遗传因素和免疫系统异常有关。
常见的感染包括风疹、流感等。
什么是小儿特发性血小板减少性紫癜？症状
症状包括皮肤出血、鼻出血、淤血等，严重时可引发内脏出血。
症状可能会随着时间波动，需定期观察。
小儿特发性小板减少性紫癜护理
演讲人：
目录
1. 什么是小儿特发性血小板减少性紫癜？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 如何进行护理？ 5. 如何与医生沟通？
什么是小儿特发性血小板减少性紫癜？
什么是小儿特发性血小板减少性紫癜？定义
小儿特发性血小板减少性紫癜是一种自身免疫性疾病，导致血小板减少和皮肤紫癜。
可与心理医生沟通，必要时进行心理辅导。
如何与医生沟通？
如何与医生沟通？准备问题
在就医前准备好相关问题，如病因、治疗方案等。
确保每次就医都能有效沟通。
如何与医生沟通？记录病情
记录孩子的症状变化、用药情况及任何副作用。
这将帮助医生做出更好判断。
如何与医生沟通？遵循医嘱
严格按照医生的指示进行治疗与护理，定期复查。
遵循医嘱是有效控制疾病的关键。

特发性血小板减少性紫癜病人的护理查房PPT课件

关节腔积血和肌肉血肿处理
局部制动
对关节腔积血和肌肉血肿患者，采取局部制动措施，减少活动，避免加重出血。
冷敷或热敷
根据患者病情，给予冷敷或热敷处理，促进血肿吸收。
穿刺抽液
对关节腔积血较多者，可进行穿刺抽液，减轻关节肿胀和疼痛。
其他并发症防范
感染预防
保持患者皮肤、口腔、会阴部清洁，定期消毒病房，减少感
对血小板计数极低的患者，可给予预防性血小板输注或应用促血小板生成药物。
消化道出血观察及干预措施
观察粪便颜色及性状
注意患者粪便颜色及性状变化，及时发现消化道出血迹象。
饮食调整
给予患者软食或半流质饮食，避免粗糙、刺激性食物。
止血药物应用
对消化道出血患者，及时给予止血药物，如云南白药、生长抑素等。
特发性血小板减少性紫癜病人的护理查房
汇报人：xxx 2024-04-28
目录
• 疾病概述 • 护理评估 • 护理问题确定 • 护理措施实施 • 并发症预防与处理 • 康复期指导与随访工作
01 疾病概述
定义与发病机制
特发性血小板减少性紫癜（ITP），现称为原发免疫性血小板减少症，是一种获得性自身免疫性疾病，主要由于免疫介导的血小板破坏过多和血小板生成不足导致。
了解病人是否有过敏史，特别是药物过敏史，以排除其他可能引起血小板减少的因素。
询问病人近期是否服用过影响血小板功能的药物，如阿司匹林、非甾体抗炎药等。
身体状况检查
观察病人皮肤、黏膜有无出血点、紫癜、瘀斑等，评估出血的严重程度。
检查病人有无鼻出血、牙龈出血、消化道出血等出血表现。
评估病人的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，以了解病情对生命体征的影响。

特发性血小板减少性紫癜查房护理课件

患者家属沟通与指导
与家属进行沟通
向家属介绍患者的病情、治疗方案和护理要点，解答家属的疑问。
提供家庭护理指导
指导家属如何照顾患者，包括病情观察、生活护理和心理支持等方面。
建立家庭支持系统
鼓励家属给予患者关爱和支持，共同营造良好的康复环境。
患者康复期健康教育
疾病知识宣教
向患者及家属介绍特发性血小板减少性紫癜的病因、临床表现、治疗方法和注意事项等。
用药指导
生活方式调整
指导患者保持良好的生活习惯，包括饮食、运动和休息等方面，以促进康复。
指导患者正确使用药物，包括药物的用法、用量、副作用及注意事项等。
THANKS
感谢观看
一旦发现出血，立即采取压迫止血、冷敷等措施，并通知医生。
感染的预防与护理
个人卫生
保持皮肤、口腔、呼吸道等部位的清洁卫生。
疫苗接种
根据情况接种必要的疫苗，提高免疫力。
总结词
预防感染对于特发性血小板减少性紫癜患者至关重要。
避免人群聚集
减少外出和参加公共活动，降低感染风险。
监测体温
定期监测体温，及早发现感染迹象。
其他并发症的预防与护理源自总结词关注和处理其他并发症有助于提高特发性血小板减少性紫癜患者的生存质量。
心理护理
关注患者的情绪变化，提供心理支持和疏导。
营养支持
根据病情调整饮食结构，保证营养摄入。
定期复查
遵医嘱定期进行相关检查，以便及时发现和处理并发症。
康复训练
在医生指导下进行适当的康复训练，促进身体功能的恢复。
血。
护理措施与操作规范
根据病情需要，遵医嘱给予止血、输血、抗感染等治疗措施，并观察治疗效果。

小儿特发性血小板减少性紫癜病人的护理PPT课件

早期识别和诊断
早期识别和诊断
关注患儿的血小板计数和出血症状确认诊断需要排除其他疾病，并进行骨髓穿刺检查
早期识别和诊断
进行患儿家族史的调查
注意安全和预防出血
注意安全和预防出血
提供安全的环境，避免潜在的伤害
将危险物品放置在孩子无法触及的地方
注意安全和预防出血
避免进行可能导致出血的活动，如剧烈运动和剧烈活动
总结
总结
小儿特发性血小板减少性紫癜病是一种需要重视的血液疾病
早期识别、注意安全和预防出血、心理疏导和支持是护理的关键
总结
遵循医生的治疗和康复建议可以提高生活质量和减少并发症的风险
谢谢您的观赏聆听
心理疏导和支持
心理疏导和支持
给予患儿和家长心理上的支持和理解帮助他们理解疾病的性质和可能的治疗过程
心理疏导和支持
鼓励他们寻求专业心理咨询和支持组织的帮助
康复和护理建议
康复和护理建议
遵循医生的治疗方案和药物管理
定期复查以和富含铁的食物
小儿特发性血小板减少性紫癜病人的护理
PPT课件
目录简介护理要点早期识别和诊断注意安全和预防出血心理疏导和支持康复和护理建议总结
简介
简介
什么是小儿特发性血小板减少性紫癜病？病因和发病机制
简介
疾病的临床表现
护理要点
护理要点
早期识别和诊断注意安全和预防出血
护理要点
心理疏导和支持

特发性血小板减少性紫癜的护理-PPT课件

3、明确诊断是何种疾病
（八）治疗原则

病因防治止血其他治疗：血浆置换、脾切除等
（九）常用护理诊断及护理措施

组织完整性受损：与皮肤粘膜出血性损害有关
1、观察 2、休息，减少活动 BpC＜50×109/L，卧床休息血小板计数＜20×l09／L时，绝对卧床休息 3、饮食高热量、高蛋白、高维生素少渣饮食，预防便秘
各种原因导致的凝血因子缺乏

遗传性
获得性
抗凝物质增多、纤溶系统异常

抗凝药物过量

中毒
凝血因子抗体的形成
复合性止血机制异常

复合性因素所致出血性疾病

病情严重弥散性血管内进展较快凝血重症肝病治疗难度大预后欠佳其临床重要性已引起高度重视
（五）临床表现

出血贫血肝脾肿大其他伴随症状
护理重点3
药物护理2

长春新碱可致病人骨髓造血功能抑制，末梢神
经炎。环磷酰胺可致出血性膀胱炎。大剂量免疫球蛋白静脉滴注可有恶心、头痛、出汗、肌肉痉挛、发热等副作用等。

【健康教育】
1.
2.
3. 4.
向病人讲清预防出血的保健措施，对于儿童病人则需进一步向家长说明。以便家长帮助监督。教会病人进行自我监测，如观察皮肤粘膜的瘀斑、瘀点有无增加，有无尿、便异常，有颅内出血的表现，发现以上异常应及时就医。保持情绪稳定、积极配合治疗，注意保暖、预防感染。避免使用影响血小板功能的药物。
血小板或血管异常
凝血时间部分凝血活酶时间凝血酶原时间
凝血功能障碍
2、特殊检查 1）血小板形态和功能的检查 2）凝血因子的量和功能的检查 3）纤溶系统功能检查（鱼精蛋白副凝固试验（3P），纤维蛋白降解产物定量（FDP），纤溶酶原含量及活性）

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护理重点2
药物护理1 服用糖皮质激素约5-6周时易出现库欣综合征、
高血压、高血糖、感染等副作用，应及时向病人解释停药后可逐渐消失，同时定期监测血压、血糖、白细胞计数
护理重点3
药物护理2 长春新碱可致病人骨髓造血功能抑制，末梢神
经炎。环磷酰胺可致出血性膀胱炎。大剂量免疫球蛋白静脉滴注可有恶心、头痛、
四、辅助检查
1、外周血血小板计数明显减少，急性型发作期常＜
20×l09／L，慢性型多为50×l09／L左右血小板平均体积偏大血块收缩不良、血小板生存时间缩短、出
血时间延长。 2、骨髓象
骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍 3、血小板相关抗体（PAIg）和补体：80%
阳性
五、治疗要点Hale Waihona Puke 1、一般治疗3、脾切除
适应症： – 糖皮质激素治疗3-6月无效； – 激素治疗虽然有效但有依赖性，停药或减量后容易复发或需要大剂量维持（超过30mg/d）； – 激素使用有禁忌症
禁忌症： – 年龄小于2岁， – 妊娠时、心脏病等不能耐受手术、 – 出血严重者
4、免疫抑制剂 5、大剂量丙种球蛋白
0.2~0.4g/kg.d，qd，静脉滴注，用5天
不明显
起病
突然，常伴畏寒、发热
缓慢
出血症状
严重(常先出现于
肤瘀点、瘀斑、月经过多
四肢,尤其下肢为多)
血小板计数常＜20×l09／L
常30~80×l09／L
巨核细胞增加或正常，体积小，
明显增加或正常，
胞体大小正常，颗粒型多
胞浆颗粒少，无血小板生成
血小板生成减少
病程
4~6周，80%以上可自行缓解反复发作，迁延数年
特发性血小板减少性紫癜护理
教学目标
【掌握】 1．输血原则 2．特发性血小板减少性紫癜病人的护理。【熟悉】 1、急、慢型特发性血小板减少性紫癜的临床
表现； 2、特发性血小板减少性紫癜的检查和治疗要
点。【了解】特发性血小板减少性紫癜的病因和发病机制
什么是紫癜？？
皮下出血根据其直径大小可分为： ①瘀点：小于2mm。 ②紫癜：3-5mm ③瘀斑：5mm以上 ④血肿：片状出血伴皮肤显著隆起者。
瘀点及紫癜与皮肤出血性改变鉴别要点是压之不褪色。
紫癜是皮肤或粘膜的毛细血管中的血液渗出而瘀积于组织内形成。血液刚渗出时，皮肤可见到形状大小不一的鲜红色斑点，它与其它皮疹不同之处在于指压不退色。以后斑点颜色变紫而转青，最终变成棕色而逐渐消退。直径大小3-5mm。
一、疾病概述
又称自身免疫性血小板减少性紫癜最常见的一种血小板减少性疾病血小板往往低于80×l09／L 特点是血小板寿命缩短、骨髓巨核细胞增多、血
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（二）慢性
以40岁以下的女性多见。起病缓慢，出血症状相对较轻，常反复发生皮肤
粘膜瘀点、瘀斑，女性病人月经过多较常见。长期月经过多可出现贫血；反复发作者常有轻度
脾大。可迁延多年，经治疗部分病人可获痊愈或缓解
急性型
慢性型
年龄
2~6岁多见
20~40岁多见
性别
无区别
女性多见
诱因
多在发病前1~2周有感染史
三、临床表现
（一）急性
多见于儿童，病前1-2周多有呼吸道感染史，特别是病毒感染史。
起病急，常有畏寒、发热。出血重，皮肤、粘膜出血，内脏出血，颅内出血。颅内出血是致死的主要原因。贫血及休克常呈自限性，常在数周内恢复，极少数转为慢性
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
• 避免使用影响血小板功能的药物。
出汗、肌肉痉挛、发热等副作用等。
【健康教育】
• 向病人讲清预防出血的保健措施，对于儿童病人则需进一步向家长说明。以便家长帮助监督。
• 教会病人进行自我监测，如观察皮肤粘膜的瘀斑、瘀点有无增加，有无尿、便异常，有颅内出血的表现，发现以上异常应及时就医。
• 保持情绪稳定、积极配合治疗，注意保暖、预防感染。
6、雄激素 7、血浆置换 8、输血及血小板悬液
用于抢救危重出血、外科手术、严重并发症、血小板＜ 20×l09／L者，一般不用于慢性型。
血小板输入后存活时间短，反复输注易产生同种抗体影响疗效。
*输血原则
三查八对
六、ITP病人的护理
【常见护理诊断】
1、潜在并发症颅内出血。 2、有损伤的危险出血。 3、焦虑与病程迁延有关知识缺乏。
休息，防止创伤避免应用降低血小板数量及抑制功能的药物
2、肾上腺糖皮质激素
首选一般大剂量强的松冲击疗法： 5%GS500ml+甲基强的松龙1g，静滴，qd，连用3
天，然后用泼尼松维持30~60mg/d，待血小板接近正常后继续服药2周后可逐渐减量，小剂量5~10mg/d维持3-6 个月。
小板更新加快,以及抗血小板自身抗体出现。临床上将之分为急性型和慢性型，急性型多见于
儿童，慢性型多发于中青年女性，男:女为l:4。
二、病因与发病机制
（一）感染： 80%急性病人在发病前2周左右有上呼吸道感染史。
（二）免疫因素（三）肝、脾和骨髓的因素（四）其他
女性：绝经前和青春期后毛细血管脆性增加 —— Plt破坏增多
4、缺乏有关的保健知识
5、有感染的危险 6、自我形象紊乱
【护理措施】
1、预防出血
2、药物治疗护理 3、病情观察 4、心理护理 5、预防感染
护理重点1
预防脑出血：血小板低于20-30×109/L要嘱病人：以卧床休息为主，通便、镇咳和使用抗生素以免引起颅内高压
颅内出血平卧位，高流量吸氧，保持呼吸道通畅，按医嘱应用止血药物及降低颅内压药物，输注成分血。头部可给予冰袋或冰帽，严密观察病情，及时记录。