特发性血小板减少性紫癜病人的护理

特发性血小板减少性紫癜护理常规护理措施：(1）一般护理：①按血液系统疾病一般护理常规。

②休息与活动：急性发作时，应卧床休息，避免剧烈运动及外伤。

出血严重时，应绝对卧床休息。

③饮食：给予易消化、富有营养、高维生素、少渣的饮食，有消化道出血时应禁食。

(2）病情观察：①观察皮肤黏膜有无出血，有无腹痛、大小便颜色改变等，如月经来潮，应及时报告医生。

②严密观察与颅内出血有关的剧烈头痛、呕吐、视物模糊、颈项强直，意识障碍等表现，一经发现，则及时通知医生。

头部给予冷敷，建立静脉通道，并做好抢救准备。

③给患者行各种检查及治疗时动作轻柔，注意拔针后局部压迫，以免引起出血。

鼻出血时矛局部冷敷，严重出血不止者，用油纱条填塞。

加强皮肤、口腔护理。

(3）用药护理：①特发性血小板减少性紫癜使用糖皮质激素时，注意血压、血糖变化及激素其他副作用，应用免疫抑制剂时，注意观察不良反应。

②应用长春新碱可引起骨髓造血功能抑制、末梢神经炎，环磷酰胺可致出血性膀胱炎等，应使患者有所了解并能主动配合。

用药期间定期测血压，检查血常规，观察药物疗效。

发现可疑药物反应时，及时报告医生并给予对症处理。

③应用丙种球蛋白后，约20％患者可有不同程度的头痛，经减量和减慢注射速度可使症状减轻，个别患者可有寒战、发热等不良反应，需注意观察，及时对症处理。

④注意禁用抑制血小板功能的药物，如双密达莫、阿司匹林、低分子右旋糖酐等。

禁用一切可能引起血小板减少的药物，如磺胺类、解热止痛药、氯丙嗪、地高辛等。

(4）心理护理：使患者保持镇静，避免情绪高度紧张而激发或加重出血。

鼓励患者与亲人、病友沟通，争取社会支持系统的帮助，减少孤独感，增强康复的信心，积极配合治疗。

特发性血小板减少性紫癜护理常规一、概述特发性血小板减少性紫癜是一种自身免疫性出血综合征，也称自体免疫性血小板减少，是血小板免疫破坏，外周血中血小板减少的出血性疾病。

[临床表现]自发性皮肤、粘膜及内脏出血，骨髓巨核细胞发育、成熟障碍，血小板计数减少、生存时间缩短和抗血小板自身抗体出现。

急性型多见于儿童，慢性型多见 40岁以下的女性。

[特殊检查] 血象和骨髓检查。

[治疗要点] 卧床休息，防止外伤:肾上腺糖皮质激素及免疫抑制剂应用;脾切除、输血及输血小板悬液。

二、护理诊断1、有感染的危险与使用肾上腺糖皮质激素有关。

2、潜在并发症:颅内出血。

三、护理措施1、病情观察注意出血部位和出血量，观察病人生命征及神志变化。

监测血小板计数、出血时间、抗血小板抗体等。

血小板计数<20x10°/L时，常自发出血，护理病人时要警惕内脏及脑出血。

2、营养支持少渣饮食，预防消化道出血。

3、用药护理长期服用激素者向病人解释该药可引起库欣综合征、易合并感染、高血压、糖尿病等。

用药期间，定期检查血压、尿糖、白细胞分类计数。

勿做较强体力活动，预防各种外伤，避免用可能引起血小板减少或功能抑制的药物，如阿司匹林、潘生丁、消炎痛、保泰松、右旋糖酐等。

定期复查血小板。

4、并发症的预防与护理避免一切可能造成身体受伤害的因素，保持皮肤清洁，穿棉质宽松衣服。

避免皮肤受刺激而引起出血。

便秘、剧烈咳嗽会引起颅内压升高，可能引起脑出血，因此要积极处理。

便秘者口服石蜡油或使用开塞露，剧咳者应用镇咳药、抗生素治疗。

5、健康教育(1)给病人讲述本病的有关知识，使其能正确认识疾病，避免情绪紧张及波动，保持乐观态度，积极配合治疗。

(2)嘱病人注意休息和营养，增强机体抵抗力。

(3)不要滥用药物，特别是对血小板有损伤作用的药物。

门诊定期复查血小板，出现出血征象时及时就医。

特发性血小板减少性紫癜治疗首选那种办法？
特发性血小板减少性紫癜是临床上一种常见的出血性疾病，这是一种自发性出血。

特发性血小板减少性紫癜的治疗首选一定要注意护理，尤其是出血的护理，其次就是药物的应用和护理。

1.出血的护理。

仅有轻微的皮肤出血时，不须要特殊治疗，但要注意观察病情。

若继续出血不止或出现其他部位和器官出血，就要到医院治疗。

2.思想准备。

慢性型病期较长，无论病人本人还是家属都应做好充分的思想准备，做好细致的家庭内护理，使病人最大限度地减少由于疾病带来生活上的不便。

3.药物应用与护理。

糖皮质激素治疗原发性血小板减少性紫癜疗虽然有效，但长期大量应用或突然停药会产生许多严重不良反应，所以必须严格在医生的指导和监督下用药，切不可自行增减或停用激素药，并在用药过程中随时观察有无以下反应。

可以到当地正规医院看下.
4.脾切除是特发性血小板减少性紫癜的有效疗法之一，其手术指征：
①慢性ITP，内科积极治疗6个月无效。

②肾上腺皮质激素疗效差，或需用较大剂量维持者(30～40mg/d)。

③对激素或免疫抑制应用禁忌者。

④51Cr标记血小板检查，若血小板主要阻留在脾脏，则脾
脏有效率可达90%，若阻留在肝脏，则70%的脾切除无效。

脾切除有效率可达70～90%，术后复发率9.6～22.7%。

长期效果为50～60%。

154系统精讲-血液免疫-第六节特发性血小板减少性紫癜病人的护理1.小儿，13岁。

因体温38.9℃伴皮肤、黏膜出血及大便中带血一天就诊，结合该患儿1周前患流感史，确诊为特发性血小板减少性紫癜。

家长了解到特发性血小板减少性紫癜的主要病因为A.细菌直接感染B.自身免疫C.变态反应D.病毒E.寄生虫【答案】:B【解析】:考察特发性血小板减少性紫癜的病因。

特发性血小板减少性紫癜（简称ITP）是一种自身免疫性出血综合征，也呈自身免疫性血小板减少，是血小板免疫性破坏，外周血中血小板减少的出血性疾病。

2.关于特发性血小板减少性紫癜急性型和慢性型的临床特点，下列哪项描述不妥A.急性型多见于儿童，慢性型多见于青年女性B.急性型起病前多有上呼吸道感染病史，慢性型起病隐匿，不易察觉C.急性型出血较为严重，内脏出血多见，慢性型出血较轻，贫血多为首发表现D.慢性型多数反复发作E.急性型大部分会转变为慢性型【答案】:E【解析】:考察特发性血小板减少性紫癜的临床表现。

急性型病程多在4～6周恢复，仅有少数病程超过半年而转为慢性。

其余选项均正确。

3.患者，女性，40岁，不明原因牙龈渗血3个月，月经量增多，诊断为特发性血小板减少性紫癜，下列实验室检查哪项不支持该诊断A.血小板计数减少B.血小板表面相关抗体阳性C.出血时间延长D.血小板寿命缩短E.束臂试验阴性【答案】:E【解析】:考察特发性血小板减少性紫癜的辅助检查。

特发性血小板减少性紫癜患者出血时间延长，血块回缩不良，束臂试验阳性。

4.小儿，7岁。

体温突然升高达39℃，畏寒，全身皮肤、黏膜出血，部分出现大片瘀斑。

经血化验检查，确诊为急性型特发性血小板减少性紫癜。

急性型特发性血小板减少性紫癜的血小板计数常低于A.10×109/LB.20×109/LC.50×109/LD.60×109/LE.80×109/L【答案】:B【解析】:考察特发性血小板减少性紫癜的辅助检查。

特发性血小板减少性紫瘾患者的护理特发性血小板减少性紫癜idiobocytog，病情严重者，先用等效量的地塞来松或甲泼尼松龙静脉滴注，好转后改口服；待病症改善、血小板升至正常或接近正常后，以小剂量泼尼松5~10mg/d维持3~6个月。

〔2〕免疫抑制剂：不作为首选药物在糖皮质激素和脾切除疗效不佳或有禁忌证时使用，常用长春新碱，也可选用环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢素。

〔3〕其他；可选用合成雄性激素达那唑或中医中药治疗。

※护理用药护理向患者说明药物的不良反响和指导自我观察。

〔1〕糖皮质激素：告知患者有无胃肠道反响、诱发或加重感染或医源性库欣综合征等不良反响，指导在饭后服药，注意观察粪便颜色，加强个人卫生，防治各种感染。

〔2〕免疫抑制剂：告知长春新碱可引起骨髓造血功能抑制、末梢神经炎，环磷酰胺可致出血性膀胱炎等，指导患者注意观察有无手足感觉异常和尿液颜色变化等。

4病情观察注意观察出血部位和出血量、生命体征及意识变化，监测血小板计数、出血时间等，以及早发现病情变化和及时处理。

5其它：脾切除适用于糖皮质激素治疗3－6个月无效者，或泼尼松维持量大于30mg/d，或有糖皮质激素治疗禁忌证者。

急症处理出血严重或有顾内出血可疑时，可静脉输注单采血小板、静脉滴注免疫球蛋白、血浆置换和静脉注射大剂量甲泼尼龙等急救措施。

四、健康教育1向患者讲述有关特发性血小板减少性紫癜的防治知识，指导患者保持良好心态，合理安排休息和活动，活动时应预防各种外伤，当血小板计数低20210⑨/L时要绝对卧床休息。

2告知患者在服药期间防止感染和观察药物不良反响，按医嘱须长期服用糖皮质激素时，不可自行减量或突然停药，否那么易出现反跳现象。

3指出不能自行滥服药物，特别不能使用可导致血小板减少或抑制其功能的药物，如阿司匹林、双略达莫、啡噪美辛、保泰松、右旋糖酐等，以免诱发和加重病情。

4定期复查血小板，观察有无皮肤黏膜出血加重和呕血、咯血、尿血、便血等内脏出血表现，一旦发生及时就医。

第十四章第六节特发性血小板减少性紫癜病人的护理一、A11、6-特发性血小板减少性紫癜的主要病因为A、细菌直接感染B、自身免疫C、变态反应D、病毒E、寄生虫2、6-有关特发性血小板减少性紫癜的护理，哪项不妥A、眼底出血者警惕颅内出血B、避免粗硬食物，以免黏膜损伤C、女性病人应避孕D、血小板在50×109／L以下，不要进行强体力活动E、告知病人本病预后较差二、A21、6-患者男性，50岁，以特发性血小板减少性紫癜收入院，最常见的出血部位为A、皮肤黏膜B、消化道C、泌尿道D、生殖道E、颅内2、6-患者女性，30岁。

诊断特发性血小板减少性紫癜。

血常规显示红细胞3.6×1012／L，血红蛋白90g／L，白细胞6.8x109／L，血小板15×109／L，该患者最大的危险是A、贫血B、继发感染C、颅内出血D、心衰E、牙龈出血3、6-患者，女性，19岁。

患有血小板减少性紫癜，检查口腔时发现口腔黏膜有散在瘀点，左侧下牙龈有瘀斑。

为此患者进行口腔护理，应特别注意A、所有用品均应无菌B、动作轻稳，勿损伤黏膜C、蘸水不可过湿以防呛咳D、擦拭时勿触及咽部以免恶心E、擦拭时先擦拭瘀斑处4、6-一女性青年患慢性特发性血小板减少性紫癜，经常出血不止，经泼尼松治疗6个月后症状无好转，最近出血更为严重，应选择下列哪项治疗措施为妥A、改用地塞米松治疗B、大量血浆置换术C、输血小板悬液D、应用免疫抑制剂E、作脾切除5、6-女性，30岁。

四肢皮肤反复出现紫癜1年余，血小板明显减少，红、白细胞基本正常。

应考虑为A、白血病B、DICC、贫血D、特发性血小板减少性紫癜E、再生障碍性贫血6、6-某病人因特发性血小板减少性紫瘢而入院，且长期应用糖皮质激素治疗，当患者询问护士此药常见副作用时，回答不应包括下列哪一项A、感染B、糖尿病C、高血压D、多毛症E、末梢神经炎三、A3/A41、6-患者女性，30岁。

1年多来反复发生双下肢瘀斑，月经量增多。

特发性血小板减少性紫癜护理1.监测患者的血小板计数、血红蛋白水平和凝血功能，及时发现异常情况。

定期进行血常规、凝血功能、骨髓穿刺等检查，以及定期随访。

2.定期检查和记录患者的皮肤、黏膜和其他部位的出血情况。

特别注意口腔、鼻腔、胃肠道和泌尿生殖系统的出血。

对于有口腔或鼻腔出血的患者，鼓励轻柔有效的口腔卫生和鼻腔清洁。

3.遵循低刺激性的饮食，注意避免摄入刺激性和酸性食物，以防止消化道出血。

在出血严重时，可以给予输血治疗。

4.提供安全的护理环境，注意避免碰撞和外伤，避免使用刺激性药物和化妆品。

为患者提供软质床垫、避免使用硬物品，以减少皮肤损伤和瘀伤的发生。

5.保持良好的个人卫生，避免感染和交叉感染。

提醒患者勤洗手，尤其是在接触其他人或外界环境后。

咳嗽和打喷嚏时，避免直接用手捂住口鼻，使用纸巾或弯曲的手肘捂住。

6.定期观察患者全身情况，包括发热、乏力、食欲不振等情况。

及时发现并处理感染和其他并发症，如果需要可给予抗生素治疗。

7.避免长时间保持一个姿势，避免长时间站立或坐着。

可根据患者的疲劳程度，提供适当的休息时间。

8.提供心理支持，特发性血小板减少性紫癜对患者的心理影响较大。

护理人员应耐心倾听患者的困扰和担忧，并给予积极的心理疏导。

9.对于需要手术治疗的患者，应提前评估风险，并采取相应的准备措施，如输注血小板悬液，预防术后出血。

总之，特发性血小板减少性紫癜患者的护理重点是预防和处理出血，提供安全和舒适的护理环境，并关注患者的全身情况和心理健康。

护理人员应密切观察患者的病情变化，及时采取相应的护理措施，以确保患者的安全和健康。