一例血小板减少性紫癜病人的护理

1例精神病人发生血小板减少性紫癜的护理体会发表时间：2013-10-31T16:40:20.810Z 来源：《医学与法学》2013年第1期供稿作者：江英[导读] 在疾病的发病期，患者会出现明显的出血症状，这是血小板减少症的常见症状之一。

江英成都市第四人民医院 610036血小板疾病是由于血小板数量减少(血小板减少症)或功能减退(血小板功能不全)导致止血栓形成不良和出血而引起的。

由于多种原因导致血小板计数结果低于参考值下限（正常范围100-300*10^9/L），就是血小板减少，统称血小板减少症。

血小板减少症可能源于血小板产生不足,脾脏对血小板的阻留,血小板破坏或利用增加以及被稀释。

无论何种原因所致的严重血小板减少,都可引起典型的出血：多发性瘀斑,最常见于小腿；或在受轻微外伤的部位出现小的散在性瘀斑；粘膜出血(鼻出血,胃肠道和泌尿生殖道和阴道出血)；和手术后大量出血。

胃肠道大量出血和中枢神经系统内出血可危及生命.然而血小板减少症不会像继发于凝血性疾病那样表现出组织内出血(如深部内脏血肿或关节积血) ［1］。

精神病人因为长期服用抗精神病药物，比一般人群更容易出现血小板减少。

但是，血小板减少症以及它带来的影响可以预防的，提高护理人员对血小板减少症的认识，早期观察和确诊后的护理水平，在血小板减少症诊疗和转归中起到举足轻重的作用。

现将我科治疗的一例发生血小板减少症的精神病人护理体会报告如下：1.病历资料患者女性，49岁，因“情绪高涨于情绪低落交替发作10年，反复3月”于2012年11月15日收入我院，诊断为“双相情感障碍-不伴有精神病性症状的躁狂发作”，入院后患者生命体征正常，意识清晰，显情绪高涨，不停说话，称自己心情很好，精力很好，易激惹，态度违拗，立即遵医嘱给冲动行为干预治疗一次，约束患者于床上休息，并予以口服丙戊酸钠缓释片250mg bid，喹硫平片50mg bid，氟哌啶醇注射液5 mg im q12h。

血小板减少病人的护理血小板减少是一种常见的血液疾病，患者的血小板数量低于正常范围，容易出现出血倾向。

对于血小板减少病人的护理至关重要，它不仅可以帮助患者缓解症状，还能预防并发症的发生，提高生活质量。

以下将详细介绍血小板减少病人的护理要点。

一、病情观察密切观察患者的病情变化是护理的基础。

首先，要注意观察患者的皮肤和黏膜有无出血点、瘀斑，尤其是口腔、鼻腔、牙龈等容易出血的部位。

其次，要观察患者的大小便颜色，是否有黑便、血尿等情况。

同时，还要关注患者的神志、生命体征的变化，如有无头晕、乏力、心慌、气短等症状。

二、出血的预防和护理（一）皮肤护理保持皮肤清洁，避免皮肤受到摩擦和刺激。

患者应穿着宽松、柔软的衣物，避免使用刺激性的肥皂和化妆品。

定期修剪指甲，防止抓伤皮肤。

（二）口腔护理指导患者使用软毛牙刷刷牙，动作要轻柔，避免损伤牙龈。

饭后用生理盐水漱口，保持口腔清洁。

如有口腔溃疡，可给予局部涂抹药物治疗。

（三）鼻腔护理保持鼻腔湿润，避免用力擤鼻和挖鼻。

如鼻腔干燥，可使用滴鼻液或油剂滴鼻。

如果出现鼻出血，应立即采取坐位或半卧位，头稍向前倾，用手指按压鼻翼两侧 10-15 分钟，同时可用冷毛巾敷额头或鼻部。

（四）消化道护理饮食要清淡、易消化，避免食用辛辣、刺激性食物和过硬、粗糙的食物，以防损伤消化道黏膜引起出血。

如有消化道出血，应暂时禁食，并给予止血、补液等治疗。

（五）颅内出血的预防密切观察患者有无头痛、呕吐、视力模糊、意识障碍等颅内出血的症状。

一旦发现异常，应立即通知医生，并协助进行处理。

三、休息与活动血小板减少患者应保证充足的休息，避免过度劳累。

病情严重的患者应卧床休息，减少活动。

但在病情稳定后，可适当进行一些轻度的活动，如散步、太极拳等，以增强体质。

四、饮食护理（一）营养均衡为患者提供富含蛋白质、维生素和矿物质的饮食，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等，以增强机体抵抗力。

（二）避免刺激性食物避免食用辛辣、油腻、生冷、刺激性食物，如辣椒、油炸食品、冰淇淋等，以免刺激胃肠道黏膜引起出血。

特发性血小板减少性紫癜护理
特发性血小板减少性紫癜是血小板免疫性破坏，外周血中血小板减少的出血性疾病，以广泛皮肤、黏膜或内脏出血、血小板减少、骨髓巨核细胞发育成熟障碍、血小板生存时间缩短、抗血小板自身抗体出现为特征。

【观察要点】
1、观察有无新出血点、瘀斑等皮肤黏膜情况，有无大血泡、大血肿出现。

2、观察有无皮肤黏膜出血外的表现，如关节肿胀疼痛，腹部疼痛，有无恶心、呕吐、腹泻、血便、血尿、黑便、咯血、阴道出血。

观察有无意识障碍、瘫痪、抽搐，警惕颅内出血。

【护理措施】
1、做好心理护理，减轻紧张焦虑情绪。

2、严密观察出血部位、出血量，注意有无皮肤粘膜瘀点、瘀斑、牙龈出血、鼻出血、呕血、便血、血尿，女性患者月经是否过多，特别要观察有无头痛、呕吐、视力模糊、意识障碍等颅内出血症状，若有重要脏器出血及有出血性休克时应给予急救处理。

3、按医嘱给予止血药物或输血治疗。

4、各种操作应动作轻柔、防止组织损伤引起出血，避免手术、肌内注射，施行必要穿刺后应压迫局部或加压包扎止血。

5、应避免刺激性食物、过敏性食物以及粗、硬食物，有消化道出血患者应暂禁食，出血停止后给予冷、温流质，或半流质。

【健康教育】
1、加强营养，提高机体抵抗力。

2、遵医嘱坚持治疗，定期复诊。

3、观察病情变化，如发现有发热、皮肤出血点，应及时就诊。

4、如使用激素治疗时，应遵医嘱服药，勿随意停药或减量。

血小板减少护理措施引言血小板减少是一种常见的疾病，也被称为血小板减少症或血小板减少性紫癜。

血小板是一种形状类似于骰子的细小细胞片，主要起到止血的作用。

如果血小板数量过少，就容易导致出血不止或淤血现象。

因此，对于患有血小板减少的患者进行适当的护理非常重要。

本文将重点介绍血小板减少的护理措施，包括生活护理、饮食护理和医疗护理等方面，帮助患者了解如何正确地护理自己，减轻疾病的影响。

生活护理1. 保持休息血小板减少的患者应尽量避免剧烈活动或过度劳累，以免增加出血的风险。

每天休息时间应当充足，保证每晚有足够的睡眠。

2. 定期锻炼适度的锻炼可以增强身体的免疫力和抵抗力，有助于恢复健康。

但血小板减少的患者应避免过度剧烈的运动，最好选择轻度的有氧运动，如散步、瑜伽等。

3. 维护个人卫生血小板减少的患者因为免疫力较弱，更易受到感染的影响。

因此，保持个人卫生非常重要。

每天早晚刷牙，保持口腔清洁；勤洗手，特别是在进食和使用洗手间后；定期洗澡，保持皮肤清洁。

4. 避免受伤血小板减少的患者皮肤脆弱，更容易受伤。

在日常生活中，要注意避免割伤、刺伤等伤害。

使用剪刀、刀具时要小心谨慎，避免意外发生。

饮食护理1. 合理膳食血小板减少的患者需要摄取营养丰富、易于消化的食物。

增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入，可以帮助增强免疫力，促进血小板的生长和分裂。

建议增加鱼类、瘦肉、禽肉、乳制品、新鲜蔬菜和水果等食物的摄入。

2. 避免刺激性食物某些食物具有刺激性，容易导致胃肠道功能紊乱，给血小板减少的患者带来不适。

例如，辛辣食物、油炸食品、酸性食物等应尽量避免或减少摄入。

3. 注意水分摄入血小板减少的患者应保持足够的水分摄入，以维持血液循环。

每天饮水量应保持在1500-2000ml左右，可以适量多喝水、少喝咖啡、茶和碳酸饮料。

4. 小心食物安全血小板减少的患者免疫力较弱，更容易受到细菌和病毒感染。

饮食时要注意食物的安全性，避免食用生或未煮熟的食物，尽量选择新鲜的食材。

1、预防感冒，密切观察紫斑的变化，如密度、颜色、大小等，注意体温、神志及出血情况，有助于了解疾病的预后和转归，从而予以及时的处理。

2、可适量多吃些蔬菜水果、绿豆汤、莲子粥，忌用发物如鱼、虾、蟹、腥味之食物。

3、出血严重者需绝对卧床。

缓解期应注意休息，避免过劳，避免外伤。

4、饮食宜软而细。

如有消化道出血，应给予半流质或流质饮食，宜凉不宜热。

忌食烟酒辛辣刺激之物。

5、慢性紫癜者，则可根据体力情况，适当进行锻炼。

6、注意调节情绪，保持精神愉快，避免情绪波动或精神刺激。

7、紫癜多有皮肤瘙痒，可用炉甘石洗剂或九华粉洗剂涂擦，防止抓破引发感染。

注意皮肤清洁，穿纯棉质内衣。

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北京蓝海中医医院。

特发性血小板减少性紫癜护理常规
一．病情观察
1.了解化验结果，如血小板计数、出凝血时间等。

2.观察患者出血部位及范围、出血量，注意有无新的出血倾向。

3.观察有无颅内出血的先兆：头痛、视物模糊、烦躁等症状。

二．活动与休息适当限制活动，预防各种创伤，病情严重者卧床休息。

三．饮食护理指导易消化、富有营养、高维生素、少渣少刺饮食。

有消化道出血时，暂禁食，待病情好转时，给予流质、少渣半流饮食。

四．用药护理避免使用可能引起血小板减少或抑制其功能的药物，如阿司匹林、吲哚美辛、右旋糖酐、氯霉素和磺胺类等。

使用糖皮质激素期间定期监测血压、血糖、白细胞计数，观察药物疗效。

五．出血的预防及护理按出血的护理常规处理
六．颅内出血的护理
1.立即去枕平卧，头偏向一侧。

2.随时吸出呕吐物，保持呼吸道通畅。

3.吸氧。

4.建立静脉通道，遵医嘱使用降颅内压药物，同时进行输血或
成分输血。

5.观察并记录患者生命体征、意识状态以及瞳孔、尿量变化，
做好交接班。

七．出院指导
1.本病在春、秋季节容易发病，出院时，嘱患者避免受凉或感
冒而诱发发作。

2.慢性病患者适当限制活动，血小板计数＜50*109/L时，勿做
强体力活动，可适当短时间散步，预防各种外伤。

3.避免使用可能引起血小板减少或抑制血小板功能的药物。

定
期门诊检查血小板，坚持治疗。

4.慢性血小板减少性紫癜常反复发作，多迁延数年不愈，向患
者讲解疾病的特点，学会寻找诱因，如过劳、精神紧张及躯体不适等，注意避免，减少发作。

特发性血小板减少性紫癜的护理
一、护理评估
1、观察皮肤黏膜出血情况。

2、观察有无内脏出血症状体征。

二、护理措施
1、饮食护理：依据病情选用流食、半流食或普食，宜软食少渣，防止消化道出血
2、活动与休息：有出血倾向时应卧床休息，对关节型患者在出血停止、关节消肿后应鼓励下床活动
3、预防出血：避免使用阿司匹林等影响血小板功能、延长出血时间的药物，除去过敏原污染，如食物或药物过敏因素。

执行操作时动作应轻缓，避免损伤组织发生出血。

保持大便通畅，不剧烈咳嗽及活动，避免身体挤压和碰伤，每周复查血小板，有出血倾向及时就诊。

三、健康指导要点
1、保持大便通畅，不剧烈咳嗽及活动，避免身体挤压和碰伤，每周复查血小板，有出血倾向及时就诊。

2、避免感染。

四、注意事项
血小板＜2万/微升时应绝对卧床休息，警惕内脏出血。

护理记录。

原发性血小板减少性紫瘢患者护理常规【护理诊断/问题】1.有出血的危险2.有感染的危险3.知识缺乏4.焦虑【护理措施】1.饮食护理进软食，禁食带骨带刺或油炸的食物，细嚼慢咽，避免损伤口腔黏膜。

2.休息与运动绝对卧床休息，协助生活护理。

3.应用糖皮质激素的护理1）按处方要求严格按时服药，进食时或饭后立即用药,减少胃肠道反应。

2）每天服用一次者，应在早上8点以前服用。

3）避免突然减药，以免病情“反跳”。

4）预防感染如呼吸道、皮肤、口腔感染。

注意观察有无感染征象（发热、咽部疼痛、排尿或肌肉疼痛）。

5）注意有无血压及血糖升高，消化道溃疡、睡眠障碍、情绪和视力改变等。

6）注意观察有无面部浮肿、双足和踝关节水肿等。

7）定期查血电解质，注意有无低血钾。

8）告知患者长期大量用药可引起骨质疏松甚至骨折，注意食物或药物补钙和维生素D o4.观察要点1）观察有无出血倾向同血液系统疾病护理常规。

2）出血者遵医嘱配血，输血小板悬液，观察有无输血反应。

3）观察有无DIC症状。

5.其他出血者，给予精神安慰，保持安静，防止躁动，勿随意搬动。

鼻腔、口腔出血者，头偏向一侧，防止血液流至气管引起窒息。

6.健康教育及出院指导1）告知患者注意自我保护，防止损伤，如碰撞、摔倒、割伤、刺伤等。

2）教会患者观察全身皮肤黏膜有无出血的方法；定期复查血常规；遵医嘱增减药物。

保持大便通畅，避免用力排便，必要时用缓泻剂。

7.心理护理安慰患者，介绍同种疾病治疗效果较好的病例，使其正视自己的疾病，鼓励其树立战胜疾病的信心。