李可危重急症医案：重症结核性腹膜炎

《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》之一《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》之一（转帖）(2011-03-25 10:29:06)转载标签：李可中医分类：南山窥道文化探索杂谈李可老中医1930年出生于山西省灵石县。

1946年中学未毕业，即投身革命，在西北野战军军校文学部学习，边行军打仗边学习，同时兼任军报记者。

西北解放后转入地方工作。

1953年23岁蒙冤，1980年50岁平反昭雪。

在逆境中自学中医，并矢志不悔。

1978年经全省统考录为中医师，在灵石县人民医院工作。

1983年奉命创办灵石县中医院，1992年离休，任院长近九年。

李老从医五十多年，大部分时间奔波于穷乡僻壤、缺医少药的山村。

农民生活困苦，一旦患病，只能望医院而兴叹。

李老为解救病人痛苦，苦练针灸，搜集简便廉验的中医治法。

又因求医者病种繁多，贫病交困，遂白天诊病，晚上挑灯苦读，从未在凌晨两点以前睡过觉。

故其一生所学，涉猎内、外、妇、儿、五官、皮肤等各科。

正是这个特殊的年代、特殊的环境，造就了李老攻克多种疑难病的特殊能力。

由于农村患者，非危及到生命，不敢言医。

一旦发病，就成九死一生的危局。

李老为救危亡，遂殚精竭虑，探索仲景《伤寒论》六经辨证论治的理、法、方、药；借鉴后世百家的成功经验，搜集了大量的针灸、救急药方；自针穴位，亲验针灸感应；亲尝毒药及研制速效解毒诸法，参与中毒急救，以积累经验；超常破格用药，独闯新路。

在六十年代和七十年代分别独创、研制出“破格救心汤”、“攻毒承气汤”，救治各类型心衰危症和多种危重急腹症，大获成功。

在当地县人民医院，急救竟成中医科的事。

李老集五十余年经验，著成《李可老中医急危重症疑难病经验专集》。

又通过四十多年的搜集、整理，校注了清末民初著名医家彭子益的《圆运动的古中医学》。

李老认为，中医学家彭子益是“中医复兴之父”，是继医圣张仲景之后的第二位医圣。

《圆运动的古中医学》是当代继承发展中医学的入门向导和成功阶梯。

以圆运动的古中医学为核心理论的中国古中医学派，必将逐一攻克世界医学难题中的心、肺、肾三衰及肿瘤等奇难危急重症，为全人类的健康长寿作出重大贡献，并开创中医复兴的新世纪！前言将李可零散在书中（《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》）的医论初略整理了一下，代序兹引灵枢九针十二原第一中的一段文字代序：今夫五脏之有疾也，譬犹刺也，犹污也，犹结也，犹闭也。

李可老中医：疑难重症首重腹诊李老在诊断危重疾病和与腹部有关的疾病时非常重视腹诊。

他说：“腹诊是确定虚实、寒热、表里和病位的关键。

”他认为，一般来讲，有压痛者，属实，喜按者，属虚。

痞满而无压痛者，属气滞；剑突下小范围内有压痛者，为痰实；整个胃脘有压痛者，属胃中实滞不化；按胃脘而咳喘加剧者，属脾胃寒痰凝结；左胁下有压痛者，属肝寒；右胁下有压痛者，多实热或痰实；脐一旁疼痛而按之疼痛不剧者，为肝郁络瘀或肝郁寒滞；脐部疼痛，按之不剧烈者，属脾肾虚寒；脐部疼痛，时轻时重，或窜痛者，属蛔虫。

小腹胀而不痛者，属下焦气滞，或在膀胱，或在大肠，或属肝肾；胀而有压痛者，多属气滞血瘀，或寒凝气结。

少腹一侧或两侧疼痛者属肝，其中压痛者，多属气血瘀滞，或寒凝血滞；无压痛者属气滞。

整个腹部均剧烈疼痛拒按多属痈、结胸、脏结，若疼痛不剧烈而按之较硬者，属水或瘀血凝结。

此外，痛彻心胸者，属心脾；痛彻胁下者，属肝胆；痛彻腰部者，属肾。

松原市中医院治未病科赵东奇李老强调，腹部为脾、胃、肝、肾等所居之所，是气血升降的枢纽所在，气不升降，非病则死，故危重疾病必须诊腹。

他说：“患者李某，患流行性乙型脑炎，高热昏迷5天，医以西药与中药清瘟败毒饮加减及安宫牛黄丸治之不效。

细察其上腹硬痛，予大承气汤加减，一剂神清热退而解。

又如：一休克患者，前用大剂独参汤与西药配合，血压一直不见上升，及至按其胃脘有压痛，予枳实、厚朴、二丑、人参而愈。

事实证明，若不诊腹则不知虚实，不知表里，治之必然无效。

所以危重疾病必须按腹。

”李老强调，腹诊时应注意八点：一、发病和特殊反应物的部位：即胁下、脐旁、少腹两侧属肝；剑突下属肺、胃、心；胃脘属心、脾、胃；全腹属脾；小腹(关元穴附近)属肾、膀胱、冲任；脐中属脾肾。

二：、疼痛：即喜按者属虚，拒按者属实，按之痛移者属气，喜温热者属寒，痛而胀者属气滞，痛而不胀者属瘀血、虚寒，痛而柔软者属虚，痛而腹肌紧张者属实，痛而起包块者属寒凝气结，痛而冷者属寒，痛而热者属热或瘀血。

李可老中医急危重症疑难病经验辑1青年期精神分裂症公安局杨向龙之女，20岁，经前突然发狂，打闹怒骂，不避亲疏。

目神昆浊、呆滞、目赤、舌尖赤、苔黄厚，舌左瘀斑成条，脉沉滑。

县医院内科诊为“青年期精神分裂症，狂躁型”用强力安眠镇静剂无效。

从心火亢盛，夹瘀血、痰热上攻，予拙拟“涤痰清脑汤”加去瘀之品：生石膏200克，丹皮、紫草各15克，大黄、芒硝(冲)、黄芩、黄柏、煅礞石、生铁落、夜交藤各30克，菖蒲、郁金、生桃仁、红花各15克，生地45克，黄连10克，天竺黄10克，胆南星10克，甘草10克，竹沥1瓶(对入)，人工牛黄2克(冲)，肓黛15克(包)。

松原市中医院治未病科赵东奇上方服2剂，经通，下黑血块甚多，神清，打闹止，夜可安睡，又连服7剂，每次泻下胶粘状大便3～4次，恢复学业，迫访至参加工作，未犯。

涤痰清脑汤为余60年代末所创，原方有犀角，因价昂，遂以石膏、丹皮、紫草代之，亦效。

治约40余例，多数在1周内康复，无复发。

本型病人，多由五志过极化火，夹痰上攻神明所致，用药寒凉攻泻无所不用其极，愈后当调理脾胃以杜生痰之源，愉悦情怀，以免复发。

脑外伤性精神病续成丁，男，45岁，农机厂工人。

1987年10月3日初诊：7年前车祸撞伤右头部，昏迷2昼夜。

脱险后精神失常，四处乱跑，无片刻安静，或无故哭笑，答非所问。

经山医二院脑血流图示：“双项脑A搏动薄弱，大脑储血量不足。

”用药年余不效。

渐渐项强不能转侧，形成“歪脖子”已3年多。

近来左半身麻木，头痛，头皮麻木，下肢凹陷性水肿。

面色如醉，隐隐有青色。

脉细涩，舌淡润，乃外伤瘀阻脑部。

唐容川氏云：“一切不治之症，皆由不善祛瘀所致。

”谨遵教言，予益气活血化瘀法：生芪、粉葛根各100克，当归、川芎各30克，赤芍、炙草、桃仁、花红、地龙、僵蚕、桂枝、白芷各10克，车前子10克(包)，麝香0.15克(冲)，生姜10片，枣10枚，水与黄酒各半煎服，5剂。

10月23日二诊：“歪脖子”状已愈，肿消，头痛未发。

李可老中医急危重症疑难病经验专辑（四）十四、小儿舞蹈病孟金娥，女，11岁。

灵石仁义公社道阡村学生，1978年12月16日来诊。

患病1周，全身舞动无片刻宁静。

其状，颈转头摇，吐舌咂嘴，眉眼频搐，四肢摇摆。

舌短不能言，手颤不能握物，脚飘摇不能迈步。

嘴不停开合如嚼物状，生活不能自理，进食亦需人喂之，且必须按其口部开合之节奏喂食，痛苦万状。

52949部队医院诊为'小儿舞蹈病'，曾用激素、镇静剂，并服虫类熄风之剂皆无效，建议去省一院神经科住院治疗。

患儿父母系农村社员，生活困难，邀余诊视。

视其舌光绛无苔，全身疲软，入夜盗汗，烦渴。

由于喉头亦随舞蹈之节奏而抽搐，饮水即呛，脉沉细数，据其父言，起病时似曾感冒发烧。

当年冬应寒反温，晋南洪洞以南桃花开放。

症既从发热而来，必是温邪久羁，销灼肝肾真阴，故内风妄动。

肾之经脉络舌本，肾阴亏耗不能上承于舌，故舌短难言，且肝肾同源，肾精匮乏不能滋荣肝木，故阳无所制而风动。

乃选大定风珠滋肾柔肝而熄内风：牡蛎、龟鳖甲各15克，生地、麦冬各18克，阿胶12克(烊化)，枣仁15克，炙草12克，天麻、五味子、远志各10克，菖蒲12克，蛋黄1枚(冲)，3剂。

12月20日再诊，舞动已止，语言大有进步，生活可以自理。

唯盗汗不止，神情疲惫，腰困膝软。

乃气阴未复，肾元受损。

仍予原方，去菖蒲、远志、天麻，加山萸肉45克，黑小豆30克，生芪、肾四味各18克，上方服5剂后随班学习。

腰为肾之府，诸症凡见腰痛如折或腰酸膝软，即为肾虚的据，随证选用肾十味(枸杞、菟丝于、盐补骨脂、仙灵脾、沙苑子、杜仲、盐巴戟肉、仙茅、骨碎补、狗脊)于对症方内，其效如神。

张家庄煤矿学生祁秀芳，女，16岁，患小儿舞蹈病月余。

1979年10月11日来诊，唯手臂抽动不停，不能握物，食少神疲，腰困膝软，脉细弱，舌苔白滑，有痰涎。

此例为小儿舞蹈病之余波，所伤者为脾肾之阳，乃予补中益气，温养肝肾，佐以龙牡之敛固：生芪、党参各30克，白术、当归各15克，柴胡、升麻各5克，炒麦芽60克，肾四味各15克，炙草10克，生龙牡各20克，鲜生姜5片，大枣6枚，胡桃4枚。

国医大师李可：不拘一格出奇方！治疗肾病、胃病、结肠炎。

“十九畏”最早见于明朝刘纯《医经小学》，是中医人熟知的配伍禁忌，然而本文介绍李可老中医用三畏汤治疗胃病、结肠炎经验，反其道而行之，以人参、五灵脂等共同入药，打破常规，疗效斐然，为中医人开拓用药思维。

—、肾十味。

枸杞子20克、菟丝子25克、沙苑子25克、补骨脂25克、仙茅25克、仙灵脾25克、仙鹤草50克、川断25克、巴戟天50克。

炼蜜为丸，丸重9克，早晚各服一丸。

主治肾精不足引起的腰膝酸软、四肢冰凉、脑鸣头空痛、小便清长、大便稀溏等症状。

二、胃病的治疗一、细菌或病毒性肠胃炎一般在吃了可能不洁食物几小时之后出现，恶心、呕吐、腹泻、胃痛、腹痛等症状。

轻度的仅肠胃不适。

首先，应尽可能吐掉吃进去的不洁食物，然后服用藿香正气水（一日2次，一次一支）或藿香正气丸，腹泻可加思密达，为防止脱水可口服补钠盐。

饮食：禁食5-6小时。

缓解后可食用粥、馒头、面条等易消化的食物。

一般两天可痊愈。

催吐剂：阴阳水滚水、凉水各一碗均之，加炒盐一撮，打百余下起泡，饮之立吐。

《伤寒论》中的葛根芩连汤，是治疗病毒引起的肠炎（如：轮状病毒）专方，一般一剂见效。

葛根芩连汤：葛根30克黄芩20克黄连 5克炙甘草5克三、李可的三畏汤治疗慢性胃炎、胃十二指肠溃疡《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》李可自创的三畏汤：红参、五灵脂，公丁香、郁金，肉桂、赤石脂三对畏药，属于十九畏的范畴。

◎红参、五灵脂相配红参（或高丽参）、五灵脂相配(各10克)，一补一通用于虚中夹瘀之症，益气活血，启脾进食，化积消化瘀定痛，化腐生肌。

二药等分，为散吞服治疗胃溃疡当日止痛，半个月痊愈。

加0.3克麝香治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛发作，覆杯而愈。

结核性腹膜炎，肠结核，15-20天痊愈。

（五灵脂为散剂时用醋炒,红参或高丽参的服用有适应症，请咨询中医）人参五灵脂同剂善于浚血(疏通之义)，二药相伍治肝脾肿大(《上海中医药》(3)9，1965，)。

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

清热理肝、健脾制水法治愈结核性腹膜炎病案：姜某，男，29岁。

初诊：1982年10月20日。

主诉及病史：发热、腹胀、腹痛月余，疲乏无力。

消瘦，脐周疼痛，腹水。

诊查：面色㿠白，体温38℃，腹胀拒按，腹痛。

西医诊断为“结核性腹膜炎”。

小便短赤。

脉细数，舌苔白腻。

腹胀大，不思食。

辨证：属肝失疏泄，脾虚失运，肾不制水，水气滞塞。

治法：清热理肝，健脾制水。

处方：柴胡10g 黄芩10g 清半夏10g 党参10g 赤白芍各15g 冬瓜皮30g 冬瓜子15g 大腹皮10g 云苓皮30g 茅根30g 车前草10g 旱莲草10g 台乌药5g 广木香5g 香附10g 丹皮10g 丹参10g 红枣10g 生姜2片 7剂二诊：药后体温下降至37.4℃，腹痛已减轻，小便增多，食欲好转，但仍气短乏力。

减木香加益元散、泽泻、元胡、冬葵子，7剂。

三诊：药后体温已正常，复查腹水消失，续以小柴胡汤合六1君子汤加冬瓜子、冬瓜皮、大腹皮、车前子、猪苓为方服药一个月，诸症痊愈，已正常工作。

按语现代医学认为本病病理改变为三型：①腹水型；②粘连型；③干酪型。

李老认为以上三种类型均以消炎止痛为立法；对症以中医辨证施治分型治疗，如治腹水型者，兼用行利腹水、健脾理肝，佐通宣水道；治粘连型者，以理气活血化瘀为法；治干酪型者，兼活血软坚、消炎止痛。

李老赞同中西结合，配合抗痨药物进行治疗。

李老强调治虚有“三本”，肺、脾、肾是治疗痨瘵病的关键，故以六君子汤合小柴胡汤佐以行利水道收功。

李老指出，本病无论属哪一类型，中医要先治其标后固其本，方可扶正逐邪。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第4集，P450，李辅仁医案。

李辅仁，生于1919年，河北省香河县人。

北京医院中医科主任、教授。

自幼随父亲和哥哥学习中医。

1939年拜施今墨先生为师。

1950年参加北京市卫生局主办的预防医学班，学习半年。

危重急症——破格救心汤（李可方）【组成】附子30～100～200g，干姜60g，炙甘草60g，高丽参（另煎浓汁对服）10～30g，山茱萸60～120g，生龙牡粉、活磁石粉各30g，麝香（分次冲服）0.5g。

【用法】病势缓者，加冷水2 000ml，文火煮取1 000ml，5次分服，2小时1次，日夜连服1剂或2剂；病势危急者，开水武火急煎，随煎随喂，或鼻饲给药，24小时内，不分昼夜频频喂服1～3剂。

【功效主治】本方可挽垂绝之阳，救暴脱之阴。

凡内外妇儿各科危重急症，或大吐大泻，或吐衄便血，妇女血崩，或外感寒温，大汗不止，或久病气血耗伤殆尽等，导致阴竭阳亡，元气暴脱，心衰休克，生命垂危（一切心源性、中毒性、失血性休克及急症导致循环衰竭），症见冷汗淋漓，四肢冰冷，面色㿠白或萎黄、灰败，唇、舌、指甲青紫，口鼻气冷，喘息抬肩，口开目闭，二便失禁，神识昏迷，气息奄奄，脉象沉微迟弱，1分钟50次以上，或散乱如丝，雀啄屋漏，或脉如潮涌壶沸，数急无伦，1分钟120～240次以上，以及古代医籍所载心、肝、脾、肺、肾五脏绝症和七怪脉、绝脉等必死之症，现代医学放弃抢救的垂死病人，凡心跳未停，一息尚存者，急投本方，1小时起死回生，3小时脱离险境，一昼夜转危为安。

【方解】本方脱胎于《伤寒论》四逆汤类方、四逆汤衍生方参附龙牡救逆汤及张锡纯氏来复汤，破格重用附子、山茱萸加麝香而成。

方中四逆汤为中医学强心主剂，临床应用1 700余年，救治心衰，疗效卓著。

心衰病人，病情错综复杂，不但阳气衰微，而且阴液内竭，故加人参，成为四逆加人参汤，大补元气，滋阴和阳，益气生津，使本方更臻完善。

但用于救治心衰垂危重症仍然生死参半。

细究其因，不外两点：第一，历代用伤寒方，剂量过轻，主药附子，仅10g左右。

考《伤寒论·四逆汤》原方，用生附子1枚，按考古已有定论的汉代度量衡折算，附子1枚，约合今之20g，假定生附子之毒性与药效为制附子之2倍以上，则伤寒论原方每剂所用附子相当于现代制附子40～60g，而历代用四逆汤仅原方的1/6～1/10。

名医经验：李可治疗急性结核性胸膜炎重症西医治疗这种疾病，没有好的办法，无非就是抽水，吃抗结核药。

结果就是用不了多久，人就差不多了。

原因很简单，抽水只能治表，而且把大量营养抽掉了，人体会雪上加霜，抗结核药伤害人的脾胃严重，脾胃完蛋了，人还能活多久？相对于西医，中医早有明确的治疗方法，而且过去有丰富的经验。

《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治篇》中说:“病悬饮者，十枣汤主之”。

这比西医抽水高明得多，它把营养留下了，虽然对人体有些伤害，但比西医要小得多，更重要的是，中医是通过恢复整体的管理，促进纤维蛋白的溶解，阻止纤维蛋白沉积于胸腔，防止胸膜粘连增厚的形成。

不仅治标，而且治本。

下面列举中医大师李可的两个治疗这类病的案例：(一)赵家明，男，27 岁。

灵石水峪煤矿会计。

1983 年8 月24 日初诊：晋中二院x 片报告：“重症双侧结核性渗出性胸膜炎，胸腔积液。

”双侧胸部除1～3 肋清晰外，余皆被积液包围。

患者拒绝抽水，回县后已不能步行，其兄以小平车拉来门诊求治。

据诉，病已月余。

开始发热恶寒似感冒，仍坚持秋收劳作。

渐渐胸闷肋痛，盗汗不上，剧烈咳嗽。

近3 日来，胸部如压一石板，憋闷不能呼吸，尤不能深呼吸。

呼气、吸气胸部痛如针刺。

日进食不足1 两。

发热，面容憔悴，眼眶深陷。

说话困难，其兄代诉。

已注射链霉素10 多天无效。

其家距矿部仅0.5 公里之遥，下班后要走4 小时始能到家。

脉细数无伦132 次/分。

心荡神摇，舌边尖满布瘀斑，唇舌色青。

此属悬饮重症，本当十枣汤峻攻逐水，奈迁延失治，正气不支。

拟瓜蒌薤白桂枝汤合千金苇茎汤、丹参饮合方，活血行气振胸阳而化饮：瓜蒌30 克，薤白15 克，白酒100 毫引，桂枝15 克，丹参30 克，檀降、木香各10 克，砂仁5克，生苡仁、芦根各30 克，桃杏仁泥各12 克，甘草10 克，冬瓜仁60 克，3 剂。

8 月28 日二诊：上药当日2 小时服1 次，日夜连尽2 大剂，药后尿量特多，一夜约1500 毫升以上，至次日12 时3 剂服完，热退，胸痛、肋痛、频咳、气短均愈，日可进食1 公斤多。

李可临床应用红参和五灵脂经验探析标签：名医经验；李可；红参；五灵脂；十九畏红参、五灵脂属中药“十九畏”范畴，被视为配伍禁忌。

原山西省灵石县中医院院长李可老中医以注重扶阳和善用相畏相反药物治疗急危重症及疑难杂症而著称。

其中红参、五灵脂是李老常用对药之一，结合辨证施治，创制类方用于治疗各种病症，临床疗效显著，并未发现任何不良反应。

笔者现将李老临床应用红参-五灵脂对药及其类方的经验总结如下。

1 方药解析1.1 参灵散红参、五灵脂各10 g。

主治胃肠溃疡。

用法：上药研粉，每日分2次服。

方解：红参大补元气、补脾益肺，五灵脂活血止痛、化瘀止血。

二药相配，一通一补，用于虚中夹瘀之证，具有益气活血、化瘀定痛、化腐生肌之功。

主要用于胃肠溃疡，也可用于冠心病、肝脾肿大、肠结核、结核性腹膜炎等的治疗。

1.2 三畏汤红参10～30 g，五灵脂10～30 g，郁金10 g，丁香10 g，肉桂3～10 g，赤石脂10～30 g。

功效：益气活血、醒脾进食、温肾止泻、宽胸利气消寒胀、定痛散结消癥瘕。

方中红参大补元气、补脾益肺、生津止渴、安神益智，为补虚扶正救脱之要药；五灵脂活血化瘀止痛，用于心腹血气诸痛、产后瘀血作痛、妇女血崩、伤冷积聚、小儿疳积等。

二药相伍，一补一通，益气活血，醒脾进食，化积消癥，愈疡定痛，化腐生肌，用于虚中夹瘀之证。

丁香辛温芳香，入肺、胃、脾、肾四经，温经助阳、消胀下气；郁金辛凉芳香，清心开窍、行气解郁、祛瘀止痛、利胆退黄。

二药等分相合，有温通理气、开郁止痛、宽胸利膈、消胀除满、启脾醒胃之功。

肉桂（以油桂为佳）补命门火、益阳消阴、开冰解冻、宣导百药、温中定痛、引火归元；赤石脂甘温酸涩收敛，为固下止泻要药。

二药相合，对脾胃虚寒之久痢、久带、慢性溃疡性出血、五更泻、久泻滑脱不禁、溃疡性结肠炎等效果较好。

上述三对畏药，见一症用一对，三症悉具则全用。

李老使用本方40余年以来，未见相畏相害，且有相得益彰之功[1]。

1.3 参灵甲珠散红参、五灵脂各10 g，炮甲珠6 g。

【李可临证旨要之十八--调燮三焦治水气】调燮三焦治水气针对水气病治疗规律，进一步探讨了李可学术思想。

李可治水气病常用方：麻黄汤、麻黄连翘赤小豆汤、小青龙汤、人参败毒散、麻黄附子细辛汤、瓜蒌薤白白酒汤、千金苇茎汤、泽泻汤、小半夏加茯苓汤、防已黄芪汤、海藻甘草汤、吴茱萸汤、真武汤、四逆汤、附桂理中汤、大黄附子汤、温氏奔豚汤、补中益气汤；治水气病经验方：小青龙虛化汤、瓜丹桂枝苇茎汤、麻辛四逆汤、麻辛附桂理中汤、麻辛真武汤、三饮四石汤、黄芪五苓三妙散、真武麻灵蛰虫丸、大附夏苓醒脾汤、破格救心汤、破格真五黄芪汤、奔豚干姜紫石汤；治水气病思路：水肿皆当先解表，伏邪入里当外透，中气不足二便变，命火阳根蒸气化，下病治上补中上；勿因局部专治水，起死回生汗法妙，五味主药大法握，三焦合一调整体。

临床上经常会遇到与中医水气病有关的疾病，如脑水肿、内耳积水、胸腔积液、腹水、膝关节积液、全身水肿等。

对于这些西医病，如何从中医水气病的角度去整体把握，这是个实际问题。

李可对此有着丰富经验，现根据其医案，整理出以下内容。

1、验案李可治水气病理论，多散见于医案。

必须先看其医案，然后再进行理论探讨。

1.1 头面水肿脑出血、水肿一农妇，37岁。

患原发性高血压18年，由于暴怒引发蛛网膜下腔出血，昏迷48小时，醒后暴盲。

诊见寒战、咳逆无汗，查颅内血肿、水肿，双眼底出血、水肿。

眼科名家陈达夫云：凡目疾，无外症而暴盲，为寒邪直中少阴，玄府（毛孔）闭塞所致，当用麻黄附子细辛汤温肾散寒。

此妇禀赋素壮，证见寒战无汗，纯属表实，与少阴无涉，遂予麻黄汤一剂令服。

次日诊之，夜得畅汗，小便特多，8小时约达3000m1，头胀痛得罢，目珠胀痛亦止，目赤亦退，血压竟然复常，已可看到模糊人影。

又以通窍活血汤冲服水蛭末12g，调理一段，终于复明，左、右眼视力分别为1.2、0.8（286页）。

按：从本案的病机来看，由于寒袭太阳之表，玄府闭塞，寒邪郁勃于内，气机逆乱上冲。

李可老中医急危重症疑难病经验专辑李可著山西科学技术出版社李可医学传略李可，男，汉族，山西灵石人，生于1933年，毕业于西北艺专文学部。

逆境学医，经全省统考获中医大专学历。

曾任灵石县中医院院长，中华全国中医学会山西分会会员，《中医药研究》特邀编委，香港《中华医药报》医事顾问，全国民间医药学术研究专家委员会委员、特约研究员。

致力于中医临床与研究46年，崇尚仲景学说。

擅长融寒温于一炉，以重剂救治重危急症。

自创方剂28首，对各科疑难杂症有独到的救治经验，是山西中医界独具特色的临床家之一。

自序能够成为一名中医，是我一生中最值得欣慰的奇遇。

我16岁初中学业未竟，毅然从军，西北全境解放后，转入地方工作。

23岁蒙冤，50岁后平反昭雪。

所幸28年时光，未敢虚度。

逆境中学习中医，并终生矢志不悔，可谓"塞翁失马，安知非福"。

46年来的中医生涯中，闯过重重难关，1978年经全省统考录用为中医师，1983年奉命创办灵石县中医院，任院长近9年。

我一生大部时间奔波于穷乡僻壤、缺医少药的山村。

农民生活困苦，一旦患病，只能望医院而兴叹。

为解救病人疾苦，我苦练针灸，搜集简便验廉的中医治法，力求使农民少花钱而治大病。

又因求医者病种繁多，贫病交困，情极可悯，推出去于心不忍，接下来则力难胜任，只好现买现卖，急用先学，白天诊病，夜晚挑灯翻拣资料，读书明理，辨识病机，寻求有效治法，以解患者燃眉之急。

故一生所学甚杂，内、外、儿、妇、五官、皮肤各科均有涉猎。

自迈入医门，常为破解一则医学难题，弄得焦头烂额，废寝忘食。

至今虽年近古稀，仍不敢稍懈，世上无难事，只要肯登攀，正是这特殊的年代、特殊的患者群，以及身处逆境奋发苦斗，锻炼、造就了我攻克多种疑难病的能力。

更由于农村患者，非到危及生命，不敢言医。

一发病就成九死一生之局，因不及救治而死者，屡见不鲜，人间惨事，莫过于此。

为救危亡于顷刻，我被逼上急症攻关之路，殚心竭虑探索仲圣先师六经八纲辨证论治的理、法、方、药；借鉴后世百家的成功经验，搜集了大量针灸、救急要方；自针穴位，亲验针灸感应；亲尝毒药及研制速效解毒诸法，参与中毒急救，以积累经验，超常破格用药，独闯新路。

李可老中医急危重症疑难病经验辑4二、食道癌险死还生文革后期，余被诬入狱，1970年11月获释。

老母时年六旬，悲伤抑郁，于同年3月患食道中段癌，9月卧床，10月并发桂阻，赴省三院求治，接受放疗37天。

余往探视，病势危重，水米不入已5天，以输液维持生命。

放疗科主任面告，病已晚期，血色素6克，白细胞3400，体重37.5公斤，一身大肉尽脱，已无视救希望，嘱速返乡准备后事。

于12月6日返家，每日以水解蛋白维持生命。

老母气息奄奄，舌光剥，唇焦裂，眼眶塌陷，胸背刺痛不体，干渴，喉间如火焚，午后潮热。

其疼痛部位，在任脉之大突穴下到膻中下二横指处一线，及相对应之督脉大椎穴至至阳穴处，固定不移。

当属湿痰死血，滞留经络。

潮热烦渴，当与放疗伤阴有关。

忆及出院时主任分析放疗后症状加重，乃因病灶周围瘀血、水肿，浸润扩散，累及胸背部神经丛等语，余思若能消其水肿，化其瘀结，则仍有缓解希望。

唯食道梗阻已久，水饮尚不能下咽，何以用药?遂拟加味开道散一料：火硝30克，紫硇砂15克，明雄黄3克，硼砂15克，真落水沉香5克，枯矾6克，柿霜粉30克，煅礞石5克，冰片1.5克，乌梅肉15克，共研极细粉，每次1克，蜜汁调糊，缓缓含化，半小时许1次，日10余次，夜间停药。

与此同时，每日午时以梅花针叩刺胸背疼痛部位，以及相应之华陀夹脊穴。

重叩出血后，以走马火缸拔吸瘀血，意图使血流畅通。

经络表里相通，外部充血，则内部病灶周围之瘀血、水肿自然减轻。

3日后，疼痛大为缓解，停用杜冷丁可入睡。

散刺出血法，首先攻克晚期癌肿疼痛关。

连续5天含化散剂，每次均呕出痰涎甚多。

第5日下午，可饮少许蜜水下咽。

且因硇砂、火硝之腐蚀，舌体及口腔脱皮灼痛。

乃每日减为含药6次，未敢间断。

如此针药并施至第15日，试服牛奶1小杯，顺利服下，攻克了梗阻关。

此时，已21日未进饮食，欲使而虚坐努责不得下。

证属久病正虚，高年气液两伤，不能传送。

开始配服中药，益气降逆：赭石粉50克，旋覆花(包)15克，白参(另炖)10克，生芪、当归、花粉、元参、沙参，生半夏各30克，炙草10克，姜汁10毫升，蜂蜜120克，蛇舌草120克，黄药子30克。

急危重症疑难病经验专辑李可医学传略自序中医的脊梁—代序说明破格救心汤救治心衰实录简介一、方剂组成与来源二、本方功效与主治三、临床应用举隅四、结语肺心病急性感染风心病合并冠心病肺结核合并肺心病(戴阳危证)特发性肺间质纤维化医案(二则)中风七则一、中风闭症(脑溢血)二、中风脱症三、中风偏瘫(脑血栓形成)四、卒中前兆五、面瘫误治坏病六、顽麻怪症七、蛛网膜下腔出血急性结核性胸膜炎重症结核性心包炎、心包积液真热假寒大实有羸状三消重症虚寒型糖尿病糖尿病火不生土重症结核性腹膜炎合并胆囊炎——兼探无苔舌主病之机理血栓闭塞性脉管炎同病异治——兼探仲景运用毒剧中药乌头附子的经验小儿重危急症医案一、高热惊风危症二、无热惊风成痿三、小儿大脑发育不全症四、小儿暴发型脑炎五、疹毒内陷六、小儿痄腮，过用苦寒冰结七、小儿暴喘八、小儿半声咳嗽九、婴儿黄疸十、婴儿幽门梗阻十一、丁奚疳重症十二、小儿遗尿(二则)十三、小儿湿疹(二则)十四、小儿舞蹈病妇科重危急症、疑难病医案一、母乳不足，当分虚实二、巨型胰腺囊肿三、子宫肌瘤四、结核性包块型腹膜炎五、重症结核性腹膜炎六、多囊卵巢致不孕七、妊娠恶阻重症八、先兆流产九、习惯性流产十、剖腹产后二便闭结十一、产后误用开破致变十二、痛经痼疾十三、急性盆腔炎寒症十四、乳腺囊性增生症十五、产后便燥肛裂出血十六、乳衄二则十七鸡爪风症十八、治崩漏一得外科急腹症医案十则一、阑尾脓肿合并肠梗阻二、老年性高位肠梗阻三、化脓性阑尾炎合并重症腹膜炎四、老年高位肠梗阻合并疝嵌顿五、急性子宫内膜炎六、肠梗阻术后粘连性不全梗阻七、胆石症胆绞痛八、胆道蛔虫症九、急性胆道蛔虫症并发急性胰腺炎十、胃结石症危重痢疾六则一、“辟秽解毒汤”治疫毒痢二、补法治痢疾脱症三、血痢重症四、休息痢五、重症痢疾疑癌变泌尿系统疾患七则一、直肠癌术后尿闭二、老人癃闭重症三、急性肾盂肾炎四、慢性肾盂肾炎急性感染五、劳淋六、麻黄汤类方治急性肾炎七、尿毒症初探肝病五则一、急性黄疸型肝炎二、急性无黄疸型肝炎三、急性肝炎误治变症四、产后阴黄重症五、肝硬变腹水发热待诊直中少阴阴盛格阳内伤发热煤气中毒性精神病青年期精神分裂症脑外伤性精神病五十年奔豚兼脑鸣——附奇经频发痼疾治法概要重症呃逆表症误攻变症正气复则邪从热化例阳虚型红斑狼疮一例治验风湿热痹二则类风湿性关节炎合并硬皮病脚气四则痔漏肿痛颈椎增生症五则足跟痛(跟骨骨刺)肩凝重症五行辨证偶得五则老年荡漾震颤症——帕金森氏综合症身瞤动症足心发热怪症头痛三则一、血管神经性头痛二、三叉神经痛痼疾——兼论火不归原证与傅山引火汤三、头风痼疾与秘方“偏正头风散”膝关节积液的四种治法少腹鼓凸症——腹部特殊症状的辨治要领一、胃下垂重症二、大气下陷三、呼吸衰竭(大气下陷夹痰夹瘀)四、子宫脱垂五、气陷怪症(癔病)六、气陷成痿(癔病性截瘫)七、气滞痰阻八、湿热下注阻塞气机九、阴痒顽症目疾八则一、暴盲二、中心视网膜炎三、目疾横行奇症四、秋季结膜炎重症五、夜盲六、目疾过用苦寒致变七、老年性白内障八、目疾辨证偶得耳病四则一、金匮痰饮三方治内耳眩晕症二、防风通圣汤治暴聋三、耳源性脑炎四、急性化脓性中耳炎鼻病五则一、鼻衄奇症二、倒经衄血三、鼻不闻香臭四、过敏性鼻炎痼疾五、鼻硬结症口舌齿咽喉病十四则一、唇疔走黄二、口舌疮顽症(复发性口腔溃疡)三、真寒假热，至虚有盛候四、咽痛寒症兼齿衄五、梅核气(辛燥伤阴案)六、白塞氏综合症七、暴喑八、急性扁桃体脓肿九、舌衄十、齿衄(胃火夹食积)十一、齿衄(脾不统血兼火不归原)十二、舌疮涸疾十三、咽痛寒症肺结核临证得失录一、误用清热退蒸，险铸大错二、干血痨(空洞型脾结核)九补一攻三、抱儿痨(孕期肺结核)治重脾肾四、久痢成痨，气息奄奄，急补其正，听邪自去五、肺结核夹寒饮者阳和汤有殊效六、肺结核大咯血降逆化瘀七、黄芪保肺膏乌蛇荣皮汤皮科治验录简介一、鹅掌风二、牛皮癣三、神经性皮炎四、花斑癣五、白癜风六、疣七、青霉素过敏性皮炎八、过敏性湿疹九、黄水疮顽症十、斑秃十一、皮肤划痕症十二、臁疮(下肢溃症)十三、过敏性紫癜痼疾十四、黄褐斑十五、局限性皮肌炎十六、疮毒内攻十七、案后赘言肿瘤临证初探一、攻癌夺命汤治验录二、食道癌险死还生三、骨瘤从肾论治四、治疗宫颈癌的成败得失五、小儿白血病温氏奔豚汤治验录简介一、风心病垂危二、肺心病奇症三、缩阳症四、缩阴症合并鸡爪风五、伏寒奇症六、肠痉挛七、阳虚型高血压、肥胖病八、奇经频发痼疾九、美尼尔氏综合征十、朝食暮吐十一、噎嗝重症培元固本散治诸虚百损恢复仲景用药特色，攻克世界医学难题。

外科急腹症医案十则--李可老中医经验录外科急腹症医案十则一、阑尾脓肿合并肠梗阻任兰汝，女，48岁。

1964年8月14日病危，其子何新民从何家焉村下山邀诊。

乃一路急行，午前抵村。

入室诊视，见患者取右侧位卧于炕上，痛苦呻吟，频频呕吐秽臭粘涎并夹有粪便，豆粒大之汗珠从头部淋漓滴下。

右腿弯曲不取(？)稍伸，阑尾部有包块隆起约馒头大，外观红肿，痛不可近。

扪之灼热，有波浪感。

腹胀如瓮，阵阵绞痛，已3日不便，亦不能矢气，小便赤热刺痛。

高热寒战，叩齿咯咯有声。

腋下体温39.5cc。

口气秽臭，舌黑起刺、干涩。

仅从外观，已可断为肠痈脓成，热毒壅闭三焦、阳明腑实之关格大症。

乃建议即刻护送县医院手术治疗，但患者畏惧开刀，宁死不去。

全家又苦苦哀求，设法抢救。

余家在1939年日寇扫荡时，曾在该村避难。

又知患者素体康健，病虽5日，未见虚象。

但症已危急，往返需2小时始可取药。

乃从电话口授一方，嘱大队保健站火速派人送药上山：1、生白萝卜2.5公斤，元明粉120克，上药加水5000毫升，置饭锅内同煎，分3次入萝卜，待煮熟一批，捞出再换一批，得汁浓缩至500毫升，备用；2.二花240克，连翘、生苡仁、赤芍、桃仁泥、厚朴、生槟榔、芙蓉叶、芦根各30克，冬瓜仁60克，生大黄45克酒浸一刻取汁入药)，丹皮、枳实各15克，皂刺、炮甲珠、白芷、甘草各10克，广木香、沉香各3克磨汁对入(此为拙拟攻毒承气汤加味)。

加水过药2寸，加白酒1130毫升，浸泡40分钟，加速药物分解，然后以武火急煎10分钟，取汁混匀得1000毫升，与方一混合，每隔2小时服300毫升，连续服用，以通为度。

3.先予舌下金津、玉液、尺泽(双)、委中(双)刺泄黑血；阑尾、足三里、内关提插捻转泻法，强刺留针。

待药取回，呕吐已止，绞痛减轻。

下午6时，顺利服下300毫升。

2小时后腹中绞痛，上下翻滚，腹中阵阵雷鸣，频频打嗝矢气。

幸得三焦气机升降已复，乃一鼓作气，再进500毫升，患者欲便，取针后仍未便下，但痛账已大为松缓。

李可治各种⼩⼉危急病医案⼩⼉重危急症医案--李可⽼中医经验录⼩⼉重危急症医案⼀、⾼热惊风危症坛镇槐树塬村王成章之⼦出⽣4个⽉，1990年1⽉7⽇深夜2时，夫妻2⼈抱患⼉来家求治。

⼿持医院病危通知，跪地不起。

余急下床扶起。

询知因急性肺炎⾼热抽风⼊院，历⼀昼夜不能控制。

患⼉⾼热昏迷，体温39.7℃，⽛关紧闭，⾓⼸反张，两⽬上翻，痰壅⿐翕，频频抽搐，约5～6分钟1次。

唇指青紫，四肢厥冷，体若燔炭，紫纹直透命关。

证属风热犯肺，痰热内结，热极动风，邪陷⼼包。

急以三棱针点刺⼿⾜⼗指(趾)尖、双⽿尖、百会、⼤椎出⾎。

患⼉⼤哭出声，全⾝汗出，四肢回温，以毫针飞针点刺涌泉、合⾕、⼈中，雀啄术刺素髎约1分钟，患⼉苏醒，抽搐亦⽌。

令先服羚麝⽌痉散1克，加麝⾹0.3克。

为疏清热熄风，宣肺涤痰，开窍⽌痉之剂。

令其持余亲笔信去城关院夜班药房取药：⽣⽯膏30克，⿇黄、杏仁、⽢草、丹⽪、紫草、天竺黄各10克，芦根30克，蚤体15克，⽵沥20毫升，葶苈⼦10克，⼤枣10枚。

3时许余亲为煎药，此时患⼉已能吮乳。

3时15分取药汁60毫升，⾄天亮服药35毫升、散剂3次⽽愈。

所剩药汁弃去不⽤。

给散剂2次量，以防余热复炽。

夫妻⼆⼈欢天喜地⽽去。

按：急惊风为⼉科四⼤症之⼀，属⼉科常见急危重症。

多发于1～5岁之婴幼⼉。

1岁以下，发病尤多。

来势凶险，瞬息万变。

若处置不当，轻则转为慢惊，演变为癫痫、弱智痴呆，重则危及⼩⼉⽣命。

本证多属实症、热症。

⼩⼉稚阴稚阳，脏腑娇嫩，脏⽓轻灵，传变最速，⼀拨便转，痊愈亦快，故宜急症急治。

先以针刺解热开窍⽌痉，阻断病势传变。

针刺⼀毕，病退⼀半。

辨证既准，⽅剂宜⼤。

⼩量多次，按时给药，以保持⾎药浓度。

穷乡僻壤，配药不易，宁可多备少服，掌握分⼨，中病即⽌，剩药弃去⼩⽤，不可急⽤⽆备，延误病机。

本例病⼉，因合并急性肺炎，故以⿇杏⽯⽢汤为主。

其中⽣⽯膏、丹⽪、紫草，三药合⽤可代犀⾓，退⾼热奇效。

蚤休为清热解毒，熄风定惊要药，可治⼀切毒蛇、毒⾍咬伤、疔疮恶毒，解毒⼒最强，可清除⼊⾎之病毒⽽护⼼醒脑，⼜独有⽌痉功效，故为⽅中主药。

《中国中医药报》刊载刘力红教授介绍山西名老中医李可治疗疑难重症经验之后，遂购得《李可老中医急危重症疑难病经验专集》一书。

反复研读，感受颇深。

李可老师宗仲景先师心法。

以阴阳六经为辨证大法，执简御繁，善治疑难重症。

李师经验形成于特殊历史时代，治验丰富，不乏真知灼见，笔者认为该书的观点对有关中医药发展的关键问题均有所启示，值得当代中医认真研究并继承发展。

一、应用重剂治疗急症重症李师自创破格救逆汤：附子30~ 200g，干姜60g，炙甘草60g，山萸肉60~ 120g，大大超过了常用量，却能使垂死病人起死回生。

该书云：“历代用《伤寒论》方，剂量过轻，主药附子仅lOg左右，以这样的轻量，要救生死于顷刻，诚为难矣“。

的确，以《方剂学》教材所列，附子5~lOg，干姜6~9g，炙甘草6g，欲治四肢厥逆、恶寒蜷卧、脉象微细之四逆症，实难胜任，岂能救人于危亡?剂量过轻．如杯水车薪，无济于事。

他药如麻黄、细辛、黄芪、吴萸、乌头等均用重量，书中说：“经方是攻克世界性医学难题的一把金钥匙，效难尽述。

关键是应用经方必须量大，鄙见以原方折半计量为好。

轻描淡写，无济于事“。

如治疗血栓闭塞性脉管炎寒湿型，“生芪240g，附子、当归各60g，川乌、丹参、黑小豆、川牛膝、防风各30g……”；三消重症用“熟地 90g，枸杞子、山萸肉、盐补骨脂各30g”；风湿热痹“生石膏，白鲜皮50g，生苡仁 45g”，诸如此类，不胜枚举。

是书最后将上海中医药大学柯雪帆教授整理的有关汉代计量的考证做一摘要，并指出1981年考古发现汉代度量衡“权”，以此推算古方剂量，解决了历史上古方剂量一大疑案。

“权”的发现意义重大，值得中医界高度关注。

“剂量问题是方剂治疗的核心，没有特定的量，便不能突出特定的‘质’”!。

通过考证得出的剂量换算，较之明清以来“古之一两，今之一钱”之臆断更有说服力。

或曰古今体质不同，但当代中医之所以疗效缓慢，剂量应该成为一个高度关注的问题。

李可危重急症医案：化脓性阑尾炎合并重症腹膜炎水峪兽医站杨友三之子杨建强，14岁。

1984年9月16日半夜2时急诊入院。

确诊"急性化脓性阑尾炎合并弥漫性腹膜炎"，白细胞15900、中性90，经输入大剂量青霉素不能控制。

高热39.5℃，持续不退，神识昏糊。

已定手术，家长不同意。

17日请中医协治。

见证如上，恐有热毒攻心犯脑之虞。

予增损攻毒承气汤釜底抽薪，清热解毒排脓：二花120克，桃仁、丹皮、紫草各15克，生石膏30克，冬瓜仁60克，生大黄(后下)、甲珠、皂刺、甘草各10克，蚤休15克，生苡仁45克，芒硝24克(冲)，三七粉10克(冲)。

上方2剂，日夜连服，2小时1次，得畅泻去芒硝。

9月18日二诊：热退，阑尾压痛及满腹剧痛已退八九。

改投《辨证奇闻》清肠饮2小时1次。

9月19日三诊：肿痛全消，已能起床。

昨方再进一剂。

9月20日痊愈出院，带清肠饮2剂以清余毒。

四、老年高位肠梗阻合并疝嵌顿公安局李继光之叔，65岁，城关院住院病人，1983年11月3日会诊。

病程8日，入院2日。

透视平齐剑突一线有液平面；查右侧睾丸肿痛，嵌顿(3日)，频频呕区吐，二便闭结，亦无矢气。

经胃肠减压、灌肠无效，拟手术，家属要求服中药试治，患者高年，关格大症10日不解，体质尚可：1.生白萝卜2.5公斤，芒硝120克；2.赭石粉50克，旋覆花15克(包)，生半夏、厚朴各30克，枳实、木香、沉香、甘草各10克，鲜生姜30克，姜汁1盅(对入)，红参15克(另煎对入)；3.生山楂30克(煎汤)，红糖15克，白酒点燃1分钟后捂灭，真广木香研粉3克，煎妥，混匀备用。

上药，方1、方2依法煎煮，混匀，得汁800毫升，首服300毫升，隔2小时服200毫升。

待呕止、便通，再服方3方1次，以愈疝嵌顿。

11月4日：二诊：服第1次后呕止，服第2次后腹中雷鸣阵阵，频转矢气，加3方顿服1次，约1刻钟后便通。

今晨透视液平面消失，疝嵌顿在加服方3后20分钟亦愈，出院。

李可医案：结核性心包炎、心包积液按：结核性渗出性胸膜炎，相当于祖国医学之'悬饮症'。

治法率多使用峻攻逐水之十枣汤，但要辨证准确无误，不可滥用。

何种症情使用十枣汤为好?《余匮》云：'病悬饮者，十枣汤主之。

'《伤寒论》十枣汤证云：'太阳中风，下利，呕逆，表解者，乃可攻之。

其人絷絷汗出，发作有时，头痛，心下痞、硬、满，引胁下痛，干呕、短气，汗出，不恶寒者，此表解里未和也，十枣汤主之。

'由此可见，十枣汤仅仅适用于表解而里未和的形证俱实者。

若有表证，便当'先表后里'。

若以西医的观点用中药，则x光下见有胸水便投十枣，而置表证于不顾，则必使邪陷入里，缠绵难愈，甚或变生不测。

故余治愈之胸水证(包括心包积液、肝腹水、肾性水肿)不下万例，竞无一例可用十枣汤者。

治水饮停聚为患，不论表里内外各部，皆从调燮三焦气化入手。

视其表里、虚实、寒热之不同，皆当先表后里，或以小青龙汤解表化饮，或以人参败毒散益气解表，先开肺闭，以通水道。

中阳不运者，益气健脾化湿。

下焦阳虚者，以桂附蒸动之。

调整体以治局部，勿因局部而害整体，则不专治水而水病自愈。

胸腔积液，病机为胸阳不足，浊阴窃踞阳位，阻塞气机。

以《金匮》瓜蒌三方(瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤)振胸阳，宽胸膈而化饮邪，丹参饮行气活血，气行则水行，更合于金苇茎汤清肺化痰排饮(原方主治排脓而理肺痈，借用作排水，竟有殊效)取效甚速，一般48小时即可解危。

夹表者，加麻黄开肺气，下焦阳微者，加桂附温化之。

若无实热的据，勿轻用苦寒解毒之剂，以免三焦气化冰结，则病反缠绵。

胡秀琴，女，22岁，百货公司行政人员。

1981年9月21日初诊：山医二院诊为结核性心包炎，心包积液，Ⅱ度房室传导阻滞。

已用抗痨、激素、利尿等法治疗3月，仍觉心前区滞闷刺痛，有时痛牵背部，觉似有一磨盘压于胸上，咳喘连声不断，面色灰滞，唇指青紫，心悸，下肢凹陷性水肿，脉弦迟搏指52次/分，舌暗，苔白腻。

李可临床方剂学一、太阳1、颈椎病增生——桂枝葛根止痉散2、颈椎病——葛根双五止痉散（肾五味、补阳还五）3、急性结核性胸膜炎重症——瓜丹桂枝苇茎汤（瓜蒌三方合丹参饮、苇茎汤）4、白癜风——乌蛇荣皮汤5、太阳无汗症——麻黄五虎汤（彭子益五虎：姜枣葱黑豆核桃）6、糖尿病肾病——麻辛参梅炙草汤7、皮肤划痕症——麻辛红参脱敏汤（脱敏灵;苏叶浮萍蝉衣地龙）8、偏头痛——麻附细辛芎芷汤9、鼻炎——麻辛参肾通窍汤（麻黄附子细辛汤合肾四、苍耳子散）10、自汗症——桂枝附子肾石汤（太阳虚化，肾四，三石）11、咳嗽（痰气交阻）——姜夏细味小夏汤(小青龙减味，减麻桂芍，加小半夏汤，生姜半夏汤)12、咳嗽（喘痼疾）——小青龙虚化汤(加参附、款冬紫苑白果)13、湿疹——连败鲜苦三妙散(连翘败毒合三妙，加苦参白鲜皮土茯苓)二、阳明1、妊娠恶阻——止呕汤(小半夏加茯苓汤，合旋复代赭石汤)2、胃溃疡出血——双呕汤（吴茱萸汤合止呕汤）3、风湿热痹——苍术白虎汤（四妙合白虎汤，加赤豆山药豨签草追风散止痉散）4、烂尾脓肿合并肠梗阻——攻毒承气汤（大黄牡丹皮汤合透脓散，加薏仁），透脓芙薏清肠饮（透脓散，四妙勇安汤，芙蓉薏仁）5、疫毒痢——辟秽解毒汤（重银花大黄白头翁黄连，配薷菖佩藿扁豆大力子芍甘，佐肉桂）6、秋季结膜炎——银翘犀军普济饮(普济消毒加银花连翘大黄犀四味)7、肺脓肿——双脓攻四苇茎汤（黄芪托透，透脓散，银翘硝黄攻四，苇茎汤）8、中风闭证（脑出血）——大续虎承开窍汤（大续命，白虎，承气，安宫丸，麝菖开窍）9、阳明不降（上不入下不通）——止呕泻心黄木汤（止呕汤，半夏泻心汤，加大黄木香）10、小儿流脑——麻杏犀角虎承汤（麻杏石甘汤，白虎，调胃承气，犀四味）11、肺结核大咳血（降逆化瘀）——旋复代赭枇杷汤（加三七）12、胃结石——保和金灵黄木汤(保和丸合参灵散，重内金莱菔子，加大黄枳实)13、疳积症——疳积固本散（鹿茸紫河车红参三七麦谷内金蛋壳）三、少阳1、肾炎感冒——改良小柴胡汤（柴芩夏姜）2、少阳头痛——柴胡细辛芎芷汤3、少阳夹湿——柴芪葛人三仁汤（小柴胡汤合三仁汤，加黄芪葛根）4、急性化脓性中耳炎——银翘蚤牛三妙汤（抑肝消毒散之银翘柴栀合三妙加白芷蚤休）5、急性胰腺炎——攻毒大柴胡汤（大柴胡汤合攻毒承气汤）6、急性胆道疾病、恶性淋巴瘤——柴胡黄芩黄木汤7、胆石合并胆囊炎——大柴金灵黄木汤（大柴胡汤，加三金、参灵、木香）8、胸痛胸腔积液——大柴瓜薤丹参饮(大柴胡汤，瓜蒌薤白白酒汤，丹参饮)四、太阴1、胃溃疡——参灵散2、肝脾肿大——参灵甲珠散3、胃溃疡、腹胀、溃疡性结肠炎——三畏汤4、内伤发热——补中退潮汤（加龙牡，山萸肉、乌梅）5、剖腹产后二便难——补中通窍汤（加木香砂仁、桂沉香葱白通窍）6、脾气不升崩漏——补中灵炭肾龙汤（加四炭、参灵、肾四味、龙牡）7、左关弱、木不疏土、急肝误治变证——补木疏土汤（芪桂芽，合补中益气汤，加参灵）8、术后肠粘连——粘连汤（重参芪，佐木香沉香，用莱菔子加代赭石厚朴破降）9、肠梗阻——硝菔梗阻汤（硝白萝卜；代赭石旋复花厚朴枳实沉香木香红参生姜）10、梅尼埃病——三饮四石汤(治饮三方，泽泻汤，小半夏加茯苓汤，吴茱萸汤，加四石)11、膝关节积液——黄芪五苓三妙汤12、宫颈癌——醒脾汤（参灵麦谷焦三仙藿香佩兰砂仁）13、胃溃疡兼便秘——附桂理灵丸（附子理中丸，加油桂五灵脂）14、胃病久虚——附桂理中救胃汤(理中法，桂附，参芪，砂仁藿香佩兰)15、久痢成痨（扶正邪自去）——五味回生饮（参夏姜草、山药）16、复发性口腔溃疡——理君肾四肉辛汤（理中四君子参四味肉桂细辛），引火砂参炮附汤（引火汤砂仁炮姜附子）17、口臭——附泻枳术醒脾汤(附子泻心汤，枳术丸，藿佩砂醒脾)18、太阴病——三四汤（四君子、四逆汤、肾四味）10、阴阳两虚便秘——附肉引火汤11、胰腺癌——薏附酱参止痉汤12、食管癌——开道散1号（硇砂6克，硼砂6克，礞石、丁香各9克，冰片3克）；开道散2号（壁虎10条，天葵子30克，浸入黄酒）；开道散3号（麝香1.5克，人工牛黄9克，乳香、没药各15克，硼砂30克，三七粉30克）13、胃溃疡出血——溃疡固本散（紫河车参灵三七琥珀鱼鳔胶大贝海螵蛸煅牡蛎灵芝凤凰衣，鹿茸内金血竭元胡）14、咳嗽（太阳少阴同病）——肺系固本散（紫河车参三七琥珀鹿茸脐带灵芝虫草川贝沉香蛤蚧）15、肺结核——肺痨固本散（紫河车参灵三七琥珀鹿茸脐带灵芝虫草蛤蚧龟鹿胶），黄芪膏(黄芪鳖甲散去鳖甲合百合固金汤)16、肺结核夹寒饮——阳和小青芪灵汤（加参灵、山萸肉山药）17、呼吸衰竭——破格救肺升陷汤（参附龙牡救逆汤合升陷汤去知母）18、肺间质纤维化——肺间固本散（参灵三七琥珀鹿茸虫草川贝沉香蛤蚧红花土元水蛭止痉）19、间质性肺炎——肺间质汤(四逆汤合瓜蒌薤白白酒汤、小青龙汤，加百合山药)20、糖尿病——引火附子理中汤，附理砂半芍萸汤五、少阴1、心衰休克——破格救心汤（四逆汤加参萸龙牡磁石麝香）2、久病大虚、重建免疫——培元固本散(琥鹿参灵七仙)3、精神分裂狂躁症——涤痰清脑汤（犀四芩柏连青黛，大黄芒硝礞石滚痰，菖蒲郁金南星天竺黄竹沥牛黄，铁落夜交藤4、退高热——犀四味（丹皮紫草石膏蚤休）5、疔疮肿毒——七味消毒饮（五味消毒合犀四味）6、肾气、肾精不固——肾四味，肾十味（菟枸补骨灵仙，骨碎续断仙茅戟肉杜仲沙苑子）7、恶性肿瘤（头颈淋巴消化道）——攻癌夺命汤痰：桂苓海布生半生姜莱菔子（海藻甘草汤）（桂苓海布半姜来）瘀：五灵脂土元生水蛭桃红炮甲三莪（鳖甲煎丸）（桃红甲灵三莪水土）水：泽二苓硝黄牵牛（十枣汤）（泽苓牵硝黄）破：二香（木附）（黑牛香香灵）散：鳖甲牡蛎大贝夏枯草木鳖子（消瘰丸）（甲母蛎夏木枯）毒：舌草黄药山慈姑半莲（舌莲解毒丸）（药莲舌菇）8、阳虚寒凝型肿瘤——攻癌2号五生饮（五生：半夏南星附子川乌白附子,星半黑白乌）9、良性肿物腺瘤增生脂肪瘤——攻癌夺命减味汤（母夏姜芥藻草蜈蝎玄蛎木鳖枯）10、风湿性心脏病——风心固本散（紫河车鹿茸三七参灵灵芝琥珀炮甲红花蜈蝎）11、冠心病、心梗、心衰——冠心固本散（鹿琥参灵七仙，灵芝炮甲红花蜈蝎血竭水蛭）三香丹参饮（降香沉香苏合香代麝香，丹参饮），破格桂枝丹参饮（破格救心汤合三香丹参饮，加桃仁）12、风心病水肿——破格真五黄芪汤（破格救心汤合真武汤、五苓散，加黄芪）13、痰迷心窍——礞石滚痰开窍饮（礞石滚痰加菖蒲郁金麝香开窍，竹沥）14、中风昏迷痰鸣——三生夏九麝沉汤（夏星乌麝香沉香菖蒲竹沥）15、肾不封藏、气随血脱——来肾当补胶七汤（来复汤去白芍，肾四归，姜炭胶七）肾不封藏、阴损及阳——平格当补胶炭汤(平格救心加当归四炭阿胶)肾不封藏、血脱亡阳——大格当补炮发汤（大格救心加当归姜炭血余炭）16、肾不固守之汗喘奔豚——固肾汤（来复，龙牡英，蚧虫草沉香，核桃人参油桂）17、四逆汤证兼腰困——四逆参肾汤18、厥气上攻之奔豚——奔豚紫干汤（紫石英干姜合奔豚）19、肝肾气阴两虚之脱证——三复汤（来复汤，当归补血汤，生脉散三方）20、虚寒性不孕——调经促孕汤（当归四逆汤合吴茱萸生姜汤，益母，决明鹤草）21、脾肾两虚（太少两虚）——两本汤（附桂理中，四逆汤）22、腹腔囊肿（胆胰卵巢）——桂苓五苓芷甲汤23、失眠（后半夜）——夏米潜阳四逆汤24、肾虚骨冷——四逆肾辛桂枝汤25、奔豚肥胖——奔豚灵车汤26、腰椎增生坐骨神经痛——麻辛参葛肾八味27、自汗症——潜阳参萸三石汤28、少阴咽痛——桔甘四逆汤29、中风脱证——小续破格潜阳丹30、急性泌尿炎症二便闭结——癃闭散（一方.）莱菔子30g(生炒各半)，栀子、黄芩、黄连、竹叶、肉桂、大黄、芒硝(冲)、甘草各10g，连翘、滑石、川牛膝各30g，乳香3g，薄荷5g，水煎服。