使用苯二氮卓类药物需慎重

苯二氮卓类药物中毒原因
苯二氮卓类药物是一类用于治疗焦虑症、失眠症和癫痫等疾病的药物，包括苯巴比妥、地西泮、劳拉西泮等。

苯二氮卓类药物中毒的原因主要有以下几种：
1. 过量使用：长时间或高剂量的使用苯二氮卓类药物可能导致中毒，特别是在没有医生监督下过量使用药物。

2. 滥用：有些人滥用苯二氮卓类药物以获得娱乐或逃避现实，这种滥用可能导致中毒。

3. 药物相互作用：苯二氮卓类药物与其他药物如酒精、镇静剂、抗抑郁药等同时使用可能导致中毒。

4. 个体差异：不同个体对苯二氮卓类药物的敏感度不同，有些人可能会对正常剂量产生中毒反应。

苯二氮卓类药物中毒的症状包括意识模糊、行为改变、肌肉弱化、呼吸困难、心跳加快、低血压、体温下降等。

如果怀疑中毒，应立即就医并告知医生有关药物的使用情况。

机械通气患儿的镇痛镇静治疗首都医科大学附属北京儿童医院钱素云机械通气患儿多是危重患者，承受吸痰等多种应急打击，使机械通气患儿尽量在舒适无痛的状态下接受治疗是儿科ICU（PICU）医生多年来一直面临的挑战之一。

PICU患儿充分的镇痛镇静十分重要。

1、现已证实，婴儿和儿童对疼痛的反应与成人相似。

但由于小儿对应激刺激的“独特”反应使评估困难，因而控制小儿的镇痛镇静程度较为困难。

与心肺功能支持同等重要，减轻危重患儿的焦虑和痛苦是我们的责任。

2、镇痛镇静起一定的保护作用，合适的镇痛镇静可减少小儿的痛苦躁动，这些躁动可能影响治疗效果（如机械通气），疼痛躁动使人机不合拍是PICU镇静最主要的原因。

3、合适的镇痛镇静可改善预后：大量的研究表明，危重患儿若没有充分的镇痛镇静可使应激反应过度，过度应激反应会使并发症发生率和病死率升高。

一、如何使机械通气患儿无痛舒适尽管部分小儿对镇痛镇静的非药物疗法有一定疗效（如减声少光刺激，轻音乐等），但多数需要药物干预。

有效的药物治疗有两大因素：1、正确选药：做到选药正确是基于治疗窗和对药代动力学的理解。

2、在合适的时间给药：尽量使药物作用的高峰时间与刺激出现时间相一致，熟悉药物的药代动力学特点将有助于获得最佳临床效果。

二、什么是理想的临床效果？应根据临床病情需要和不同药物的药代动力学特点选择正确的药物。

仅需镇静——选择镇静催眠药；对焦虑患儿——选择抗焦虑药；对疼痛患儿——选择麻醉剂。

镇静/镇痛药通过与靶器官上的特异受体结合而发挥其临床作用。

多数药物的作用部位在中枢神经系统。

对任何一种药物而言，其药理学作用由达到脑内的药物浓度以及与受体的结合率而定。

同一类药物当血药浓度相似时临床效果也相似。

是否合理用药最主要的标准是患者对药物的反应，以达到有效血药浓度最为重要。

（一）药物动力学考虑：1、药物起效时间：镇静镇痛剂药主要作用于CNS，起效时间取决于药物进入脑内的时间，脂溶性越高，入脑越快，起效越快。

苯二氮卓类安眠药简介苯二氮卓类安眠药简介苯二氮卓类大多数安眠药和大多数镇静剂一样，都来自称为苯二氮卓类的药物。

这类药物包括镇静剂，如安定、利眠宁、硝基安定等。

苯二氮卓类大多数安眠药禾垠多数镇静剂相同，都来自称为苯二氮卓类的药物。

这类药物包括镇静剂，如安定、利眠宁、硝基安定等。

苯二氮卓类药物明显是安全的，没有严重的副作用。

然而，高剂量或与酒精或其他药物合用时是危险的。

苯二氮卓类药物的问题是容易产生依赖。

这意味着相同剂量的效果会越来越差，就需要不断地加量。

也意味着一旦停用苯二氮卓类药物，常有明显的反弹效应，产生持续几天或几周的躁动不安、焦虑、失眠。

同样，所有苯二氮卓类药物残留在体内时都会对记忆产生损害。

由于这些问题，人们寻找着非苯二氮卓类安眠药。

而寻找到的第一个此类新药是左吡坦，近几年还有其他此类新药的出现。

尽管不是苯二氮卓类药物，但这类新型安眠药具有和苯二氮卓类类似的作用。

它们有些苯二氮卓类有非常大的改进，因为能产生更自然的睡眠。

它们可以不可以被病人长时间使用。

然而，对新药的实验是有限的，我们对它们的了解也明显少于苯二氮卓类药。

苯二氮卓类药物主要根据半衰期来进行分类。

所谓半衰期是指进入身体后经过生物过程消耗一半所需的时间。

1. 长半衰期安眠药氟安定和夸西泮的半衰期范围是50～300小时(根据病人的肝脏条件)。

因此，它们被认为是长半衰期安眠药，可以不可以使人整天迷迷糊糊，反应速度减慢。

这两种药物的常规剂量是15毫克，老年人是7．5毫克。

研究显示，每晚剂量超过15毫克，可以不可以导致副作用增加，但不会增加睡眠。

氟安定和夸西泮比短半衰期安眠药容易戒断，因为它们在体内维持的时间在停药后达到l～2个晚上甚至更长，有助于克服反弹性失眠。

2. 中半衰期安眠药有两种半衰期为6～20个小时的苯二氮革类药物被分类为“中半衰期安眠药”。

它们是替马西泮和舒乐安定。

由于半衰期有些短，这两种药物非常少引起次日的“后作用”。

它们比短效安眠药更可能给你一个整夜的睡眠。

苯二氮卓类药物可增加阿尔茨海默病风险，医生处方须谨慎医脉通2014-09-15 发表评论分享一项新的研究表明，服用苯二氮卓类药物治疗失眠或焦虑可能增加罹患阿尔茨海默病（AD）的风险。

（文献阅读：BMJ 2014 Sep 9）这项涉及近9000例老年患者的病例对照研究显示，在过去5年内曾使用苯二氮卓类药物的患者，其AD风险可增加43%-51%。

这种关系在服用苯二氮卓类药物6个月甚至更长时间的参与者以及那些使用长效药物制剂的患者中更强烈。

该研究的主要作者Sophie Billioti de Gage博士告诉Medscape医学新闻记者，整体结果并不令人惊讶，因为这些药物对记忆的短期有害效应都是有据可查的。

去年一项由相同研究人员发表的研究显示，服用苯二氮卓类药物患者的痴呆风险增加50%。

Billioti de Gage博士称：“这一联系的本质仍不明确，但是这些结论加强了潜在直接联系的可能。

”研究人员指出，尽管这些药物是非常重要的治疗选择，但临床医生应该“遵循良好实践指南”，处方苯二氮卓类药物时疗程尽可能缩短至最小。

此外，药物应用不应超过3个月。

对于需要或使用苯二氮卓类药物的患者，当启动或更新治疗策略时鼓励医生仔细权衡获益与风险至关重要。

公众健康影响研究人员审查了加拿大魁北克健康保险研究资料库中1796例首次诊断为AD患者的数据，这些患者年龄大于66岁（67%女性）且暴露于苯二氮卓类药物至少5年。

这些患者与7184例性别和年龄相匹配的健康人群比较；评估所有参与者为期6年的随访数据。

根据药物应用剂量分为3个日剂量处方组：1-90,91-180，>180。

此外，基于药物半衰期又分为2个亚组——使用短效苯二氮卓类药物组（<20小时）和使用长效药物组（≥20小时）。

结果显示，那些曾经使用苯二氮卓类药物的患者AD风险显著增加（比值比[OR], 1.51; 95% 置信区间[CI], 1.36 - 1.69）。