剖宫产术中子宫收缩乏力42例临床分析
- 格式：doc
- 大小：14.00 KB
- 文档页数：3
文档推荐
-
剖宫产术中子宫收缩乏力3例分析页数:5
-
宫缩乏力引起剖宫产产后出血的护理效果观察页数:2
-
产科手术剖宫产技术操作规程页数:6
-
剖宫产术中子宫收缩乏力42例临床分析页数:3
-
剖宫产的近期并发症及分析页数:4
下载文档原格式
合集下载
改良Blynch缝合术治疗剖宫产后宫缩乏力性产后出血的体会
［４］ 付熙，苏晶，丁岩．子 宫 动 脉 栓 塞 术 联 合 宫 腔 镜 治 疗 在 剖 宫 产 瘢 痕 妊娠治疗中 的 应 用 价 值 ［Ｊ］．中 国 妇 产 科 临 床 杂 志，２０１６，１７（３）： ２５２－２５４． （收稿 ２０１８－１２－１１）
改良 Ｂ－ｌｙｎｃｈ缝ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ术治疗剖宫产后宫缩乏力性产后出血的体会
【关键词】 剖宫产；宫缩乏力性产后出血；改良 Ｂｌｙｎｃｈ缝合术 【中图分类号】 Ｒ７１４．４６＋１ 【文献标识码】 Ｂ 【文章编号】１０７７－８９９１（２０１９）０２－００８４－０２
产 后 出 血 是 指 胎 儿 娩 出 后 ２４ ｈ内 出 血 量 ＞ ５００ｍＬ，是分娩期最严重的并发症之一，以宫缩乏力性 产后出血最为常见，及时有效的止血措施，对降低孕产 妇病死率十分关键［１］。近年来我们对剖宫产术中宫缩 乏力性产后出血产妇实施改良子宫背带式（Ｂ－ｌｙｎｃｈ） 缝合术，效果肯定，现报告如下。 １ 资料与方法 １．１ 一般资料 选取 ２０１６－０９—２０１８－０６间我院收
患者及时实施宫腔镜手术能有效减少术中大出血风险。 （２）做好子宫动脉栓塞及宫腔镜手术期间常见并发症、 不良反应的预防和干预。术前积极完善各项检查，及时 排除存在手术禁忌证患者；术中规范操作，减少误栓、异 位栓塞和神经损伤的发生概率。术后做好血清 β－ ＨＣＧ及生命体征监测。给予抗感染和做好随访期间的 复查工作。
治的 ５６例剖宫产术中宫缩乏力性产后出血产妇，随机 分为 ２组，每组 ２８例。对照组：年龄 ２２～３４岁，平均 ２７２０岁。孕周 ３８～４１周，平均 ４００６周。初产妇 １８ 例，经产妇 １０例。剖宫产指征：产程异常 ７例，双胞胎 ３例，前置胎盘 ７例，巨大儿 ５例，瘢痕子宫 ４例，其他 ２ 例。观察组：年龄 ２１～３３岁，平均 ２６３０岁。孕周 ３８～ ４１周，平均 ３９７０周。初产妇 １９例，经产妇 ９例。剖 宫产指征：产程异常 ８例，双胞胎 ２例，前置胎盘 ８例，
改良 Ｂ－ｌｙｎｃｈ缝ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ术治疗剖宫产后宫缩乏力性产后出血的体会
【关键词】 剖宫产；宫缩乏力性产后出血；改良 Ｂｌｙｎｃｈ缝合术 【中图分类号】 Ｒ７１４．４６＋１ 【文献标识码】 Ｂ 【文章编号】１０７７－８９９１（２０１９）０２－００８４－０２
产 后 出 血 是 指 胎 儿 娩 出 后 ２４ ｈ内 出 血 量 ＞ ５００ｍＬ，是分娩期最严重的并发症之一，以宫缩乏力性 产后出血最为常见，及时有效的止血措施，对降低孕产 妇病死率十分关键［１］。近年来我们对剖宫产术中宫缩 乏力性产后出血产妇实施改良子宫背带式（Ｂ－ｌｙｎｃｈ） 缝合术，效果肯定，现报告如下。 １ 资料与方法 １．１ 一般资料 选取 ２０１６－０９—２０１８－０６间我院收
患者及时实施宫腔镜手术能有效减少术中大出血风险。 （２）做好子宫动脉栓塞及宫腔镜手术期间常见并发症、 不良反应的预防和干预。术前积极完善各项检查，及时 排除存在手术禁忌证患者；术中规范操作，减少误栓、异 位栓塞和神经损伤的发生概率。术后做好血清 β－ ＨＣＧ及生命体征监测。给予抗感染和做好随访期间的 复查工作。
治的 ５６例剖宫产术中宫缩乏力性产后出血产妇，随机 分为 ２组，每组 ２８例。对照组：年龄 ２２～３４岁，平均 ２７２０岁。孕周 ３８～４１周，平均 ４００６周。初产妇 １８ 例，经产妇 １０例。剖宫产指征：产程异常 ７例，双胞胎 ３例，前置胎盘 ７例，巨大儿 ５例，瘢痕子宫 ４例，其他 ２ 例。观察组：年龄 ２１～３３岁，平均 ２６３０岁。孕周 ３８～ ４１周，平均 ３９７０周。初产妇 １９例，经产妇 ９例。剖 宫产指征：产程异常 ８例，双胞胎 ２例，前置胎盘 ８例，
子宫背带式缝合治疗剖宫产术中子宫收缩乏力性出血的临床效果分析
中国现代药物应用 ２ ０ １ ４年 １ 月第 ８卷第 １期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍ０ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ａ ｐ ｐ １ ． Ｊ ａ ｎ ２ ０ １ ４． Ｖ ｏ １ ． ８ ． Ｎ ｏ ． １
・
Байду номын сангаас
４３ ・
子 宫背 带 式 缝 合 治 疗 剖 宫 产 术 中 子 宫 收 缩 乏 力 性 出血 的 临床 效 果 分 析
应用宫缩剂 、 前列 腺素衍生物等治疗无效 ， 不能有效控制 出血而行子宫背带式缝合 ， 均 能有效止血 ， 保 留 了子宫及其生理功能 ， 术后未 发生其 它不 良并发症 。结论
乏力性产后 出血 的有效方法 ， 方 法简单 ， 止血迅速 ， 安全 性高 ， 临床效果确切 ， 值得 临床推广应用 。
阴道 流血量在正常范 围、 无再 次 出血 ， 无 失血性 休克 ， 术后 ２
选取 ２ ０ ０ ９年 １月 ～２ ０ １ ３年 ８月 作者所 在
１ ． １ 一般资料
周 随访 ， 所有病例子 宫复旧好 ， 恶露 表现正 常 ， 无 明显 的肠粘 连症状 ， 随访 ３～ ６个月元并发症发生 。
３ 讨 论
医院剖宫产术 中子宫 收缩 乏力性 大 出血行 子 宫背带 式缝 合
患者 １ ０ ０例 ， 年龄 ２ Ｏ一 ４ ２岁 ， 平均年 龄 （ ２ ８ ． ０± ２ ． ３ ） 岁； 孕 周 ２ ９～ ４ ２周 ， 平 均孕 周 （ ３ ８ ． ２－ ｔ － ２ ． １ ） 周； 初产妇 ７ ５例 ， 经 产 妇 ２ ５例 。其 中 ， 其 中合并 巨大儿 ｌ ０例 、 滞产 １ ０例 、 双胎及多 胎 妊娠 １ ２例 、 妊娠期 高血 压病 ２ ８例 、 瘢 痕子 宫 ２ ９例 、 胎 儿 宫
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍ０ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ａ ｐ ｐ １ ． Ｊ ａ ｎ ２ ０ １ ４． Ｖ ｏ １ ． ８ ． Ｎ ｏ ． １
・
Байду номын сангаас
４３ ・
子 宫背 带 式 缝 合 治 疗 剖 宫 产 术 中 子 宫 收 缩 乏 力 性 出血 的 临床 效 果 分 析
应用宫缩剂 、 前列 腺素衍生物等治疗无效 ， 不能有效控制 出血而行子宫背带式缝合 ， 均 能有效止血 ， 保 留 了子宫及其生理功能 ， 术后未 发生其 它不 良并发症 。结论
乏力性产后 出血 的有效方法 ， 方 法简单 ， 止血迅速 ， 安全 性高 ， 临床效果确切 ， 值得 临床推广应用 。
阴道 流血量在正常范 围、 无再 次 出血 ， 无 失血性 休克 ， 术后 ２
选取 ２ ０ ０ ９年 １月 ～２ ０ １ ３年 ８月 作者所 在
１ ． １ 一般资料
周 随访 ， 所有病例子 宫复旧好 ， 恶露 表现正 常 ， 无 明显 的肠粘 连症状 ， 随访 ３～ ６个月元并发症发生 。
３ 讨 论
医院剖宫产术 中子宫 收缩 乏力性 大 出血行 子 宫背带 式缝 合
患者 １ ０ ０例 ， 年龄 ２ Ｏ一 ４ ２岁 ， 平均年 龄 （ ２ ８ ． ０± ２ ． ３ ） 岁； 孕 周 ２ ９～ ４ ２周 ， 平 均孕 周 （ ３ ８ ． ２－ ｔ － ２ ． １ ） 周； 初产妇 ７ ５例 ， 经 产 妇 ２ ５例 。其 中 ， 其 中合并 巨大儿 ｌ ０例 、 滞产 １ ０例 、 双胎及多 胎 妊娠 １ ２例 、 妊娠期 高血 压病 ２ ８例 、 瘢 痕子 宫 ２ ９例 、 胎 儿 宫
剖宫产术中子宫肌瘤剔除术42例临床分析
【 关键词 】 超敏 Ｃ 反应蛋 白 ； 阿托伐他汀 ； 序贯治疗
Ｅｆｅ ｔ ｎＨ ｉｈ Ｓ ｎ ｉｉｉｙＣ－ ｅ ｃｉｎ ｏ ｅｎａ ａ ｅｙ Ｓ ｕ ｙ ｏ ｏ ｉ ｅ Ｓ ａ ｉ ｅ ｕｅ ｉ ｌ ｅ ａ ｎ ｔｅ ｔ ｔ ｒ ｕｔ ｎ ｏ ｓ ｆｃｓｏ ｇ ｅ ｓｔｖｔ ｒ ａ ｔｏ Ｐｒ ｔｉ ｎｄ Ｓ ｆ ｔ ｔ ｄ ｆＭ ｄ ｆ ｄ ｔ ｔｎｓＳ ｑ ｎｔａ ｉ Ｔｈ ｒ ｐｙｉ Ｐａ ｉｎｓｗｉｈ Ｐｅ ｃ ａ ｅ ｕ
． …
组别
手术时间 （ ｉ 术中出血量 （ １ 产褥病率 ｃ 住院天数 （ ｍｎ ） ｍ） ｄ ）
年龄 （ ） 岁
孕周
剖宫产指征 （ ） 例 其他
～
～
（ ） 头盆不称 初产臀位 高龄初产 周
３ 讨 论
３１ 安全性和可行性 ． １ 子宫肌 瘤 的部位 和类 型 ． ２ 位 于子 宫前 壁 的肌 瘤 ３ 例 ， １
ＡＳ ａ ｄＣＫ ｔ ｉ ４ｈ ｕ ｓｂ ｆｒ Ｔ， ｎ ｗｉｈｎ２ ｏ ｒ ｅｏ ｅＰＣＩ ０ｄ ｙ ｆ ｒＰ ｅｐ ｃｉｅｙ ｎ ｂ ｅｖｎ ｈ ｒ ｇ ｉ ｅｅｆｃｓ Ｒｅ ｕ ｔ ，３ ａ ｓａｔ ＣＩｒｓ ｅ ｔｖ ｌ，ａ ｄｏ ｓｒ ｉｇｔｅｄ ｕ —ｓｄ ｆｅ ｔ． ｓ ｌｓ：Ｃｏ ａ ｉｇｔ ｈ ｏ ｔｏ ｒｕ ｅ ｍｐ ｒｎ ｔ ｅｃ ｎ ｒｌ ｏ ｐ． ｏ ｇ
【 摘要 】 目的： 他汀序贯疗法对 Ｐ Ｉ 探讨 Ｃ 患者超敏 Ｃ反应蛋 白 （ Ｃ Ｐ 的影响及安全性 。 ｈ Ｒ） ｓ 方法：０ 例 Ｐ Ｉ １２ Ｃ 患者， 随机分为观察组 ５ 例 （ ２ 改
良他汀序贯疗法 ） 和对照组 ５ 例 （ ０ 口服阿托伐他 汀 ２ ｇ ） 检测 Ｐ Ｉ （Ｃ 前 ２ 内） ｃ 后 ３ 早晨空腹 ｈＣ Ｐ 丙氨酸氨基转移酶 （ Ｌ ） Ｏ ／。 ｍ ｄ Ｃ时 Ｐ Ｉ ４ ｈ 、 Ｉ ０ Ｐ ｄ ｓＲ 、 Ａ Ｔ、 天门冬氨酸氨基转 移酶 （ Ｓ ） Ａ Ｔ 、肌酸激酶 （Ｋ） ｃ） ，观察药物不 良反应。 结果 ： 与对照组 比较，观察组血 ｈＣ Ｐ ｓ Ｒ 水平降低更明显 （＜ ． ） Ｐ Ｏ ５，血 Ａ Ｔ ０ Ｌ、 Ａ Ｔ Ｋ水平无明显变化 ，差异无统计学意义 （＞ ． ） 结论 ： 良 Ｓ ．Ｃ 尸０ ５ ｏ。 改 他汀序贯疗法对 降低 Ｐ Ｉ Ｃ 患者 ｈＣ Ｐ水平更明显，并且安全性 良好。 ｓＲ
剖宫产术中出血36例临床分析
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３ － ０ ３ － ２ ６ ）
近 年来 ， 随着 围产 医学 的发 展 ， 人 们 卫 生 保 健
剖 宫产 术 中 出血 ３ ６例 临 床 分 析
徐 丽
（ 咸 宁市 中心 医 院妇科 ， 湖北 成 宁 ４ ３ ７ １ ０ ０ ）
中 图分 类 号 ： １ １ ７ １ ９ ． ８
１ ． ２ 方法
２ ３ ９
对本组 患 者 进 行 回顾 性 调 查 分 析 ， 包 括 术 前
意识的增强， 剖官产适应证 的扩大 ， 剖宫产率也随 之急剧上升 。２ ０ ０ ８年 ， 我 院统计 剖 宫产 率 达 ４ ８ ％。 如何宣传 自 然分娩的好处 ， 降低剖宫产率 ， 降低剖
６ ０ ０～ ３ ０ ０ ０ ｍ ｌ ， 平均 １ ２ ０ Ｏ ａ ｒ ｌ 。出血 量计 算 以手术 开 始 至 手 术 结束 所 有敷 料 、 纱布 、 棉 垫 的血 量 、 吸引
解决难产及高危妊娠的有效方法 。但手术本身存 在许多隐匿风险 ， 威胁产妇生命安全 ， 产后 出血仍
是产 妇 死亡 第一 大病 因 。剖宫 产 术 中及 时有 效 的
钙 巴坦 、 哌拉 西 林 、 一代头孢唑啉、 二 代 头 孢 替坦 、
抗菌药物临床运用半个 多世纪 以来 ， 使很多
严 重 的细 菌感 染 和传 染 病 的 预 后 有 了改 观 ， 对 感 染 性 疾 病 的 防 治 具 有 重 要 作 用 。２ ０ ０ ９年 ， 我 国
三代头孢噻肟、 头霉素类头孢西丁等 ， 抗生素有单 用和联合使用。 ４ ４ ０例剖宫产手术患者， 经抗生素 预防剖 宫产感染 治疗 ， 术 后患 子宫 内膜 炎 １ ５例 ， 发 病率为 ３ ． ４ ％， 手术切 口感染 １ ８例 ， 为４ ． １ ％感染 率， 比国内报道剖宫产后 ３ ０ ｄ切 口感染率 ８ ． ９ ％要
近 年来 ， 随着 围产 医学 的发 展 ， 人 们 卫 生 保 健
剖 宫产 术 中 出血 ３ ６例 临 床 分 析
徐 丽
（ 咸 宁市 中心 医 院妇科 ， 湖北 成 宁 ４ ３ ７ １ ０ ０ ）
中 图分 类 号 ： １ １ ７ １ ９ ． ８
１ ． ２ 方法
２ ３ ９
对本组 患 者 进 行 回顾 性 调 查 分 析 ， 包 括 术 前
意识的增强， 剖官产适应证 的扩大 ， 剖宫产率也随 之急剧上升 。２ ０ ０ ８年 ， 我 院统计 剖 宫产 率 达 ４ ８ ％。 如何宣传 自 然分娩的好处 ， 降低剖宫产率 ， 降低剖
６ ０ ０～ ３ ０ ０ ０ ｍ ｌ ， 平均 １ ２ ０ Ｏ ａ ｒ ｌ 。出血 量计 算 以手术 开 始 至 手 术 结束 所 有敷 料 、 纱布 、 棉 垫 的血 量 、 吸引
解决难产及高危妊娠的有效方法 。但手术本身存 在许多隐匿风险 ， 威胁产妇生命安全 ， 产后 出血仍
是产 妇 死亡 第一 大病 因 。剖宫 产 术 中及 时有 效 的
钙 巴坦 、 哌拉 西 林 、 一代头孢唑啉、 二 代 头 孢 替坦 、
抗菌药物临床运用半个 多世纪 以来 ， 使很多
严 重 的细 菌感 染 和传 染 病 的 预 后 有 了改 观 ， 对 感 染 性 疾 病 的 防 治 具 有 重 要 作 用 。２ ０ ０ ９年 ， 我 国
三代头孢噻肟、 头霉素类头孢西丁等 ， 抗生素有单 用和联合使用。 ４ ４ ０例剖宫产手术患者， 经抗生素 预防剖 宫产感染 治疗 ， 术 后患 子宫 内膜 炎 １ ５例 ， 发 病率为 ３ ． ４ ％， 手术切 口感染 １ ８例 ， 为４ ． １ ％感染 率， 比国内报道剖宫产后 ３ ０ ｄ切 口感染率 ８ ． ９ ％要
子宫收缩乏力性产后出血41例临床分析
因分 析如 下 。 １ 资 料 与 方法
宫缩乏力性 出血依然是产后 出血的主要原 因，导致宫缩乏 力 的因素较 多 ， 诸如 产程延长 、 巨大儿 、 双胎 、 多产 ， 羊水 过多所
致 子宫过度膨胀 以及妊高征 、 盘早剥 、 胎 前置胎盘 等 ， 手术产 但
也是不可忽略的因素【 本组病例中手术产 占总数的 ７ ． ％。 １ ］ 。 ３１ ７ 宫 缩乏力性 出血量不像 软产道裂 伤出血那 样急而快 ，但失血量达 到 ８ ０ｍ 以上 ， ０ ｌ 则可发生失血性休克 。本组 ＞ ０ ｌ ８ ０ｍ 者发生失血
因中 ， 以宫缩 乏力 性 出血 为 主 ， 处 理不 及 时 或 措 施 不 力 均 可 如
１ 例难治性宫缩乏 力性 出血 ，采用官腔填塞法都获得了成功 ， 抢 救成功率 １０ 无 １ ０ ％， 例切除子宫或产妇死亡 。
３ 讨 论
威胁产妇生命 ， 为提高产后出血 的防治水平 ， 现就这一主要原
摩子宫刺激官缩 ， 在剖官产术中发生 出血将子宫搬 出切 口外 ，
用 温盐 水 纱 垫 湿敷 子宫 体 ， 手 相 对 紧压 子宫 进 行 按 摩 两
５ｍｎ １ ｉ， ｉ～ ５ｍｎ 同时应用缩宫素 １ ０Ｕ肌注 、 ０ ２ 宫体注射 或加 入 １％葡 萄糖 注射液 ５０ｍ 静 脉点滴 ，以维持子宫 收缩 状 ０ ０ ｌ 态， 对于子宫下段收缩差者可用麦角新碱 ０２ｍ ． ｇ肌注或官体 注射 ， 卡前 列 甲酯栓 （ 卡孕 栓 ） ｇ舌下含化 或直肠 、 １ ｍ 阴道 给 药 ， 进子宫收缩 ， 以上 处理 ， ２例效果 不佳 ， 促 经 有 联合 应用 １ ％葡萄糖酸钙注射液 １ ｌ ０ ０ｍ 静脉推注后 ，增强 子宫 收缩剂
维普资讯
子 宫收 缩 乏 力性产 后 出血 ４ 例 临床分 析 １
宫缩乏力性 出血依然是产后 出血的主要原 因，导致宫缩乏 力 的因素较 多 ， 诸如 产程延长 、 巨大儿 、 双胎 、 多产 ， 羊水 过多所
致 子宫过度膨胀 以及妊高征 、 盘早剥 、 胎 前置胎盘 等 ， 手术产 但
也是不可忽略的因素【 本组病例中手术产 占总数的 ７ ． ％。 １ ］ 。 ３１ ７ 宫 缩乏力性 出血量不像 软产道裂 伤出血那 样急而快 ，但失血量达 到 ８ ０ｍ 以上 ， ０ ｌ 则可发生失血性休克 。本组 ＞ ０ ｌ ８ ０ｍ 者发生失血
因中 ， 以宫缩 乏力 性 出血 为 主 ， 处 理不 及 时 或 措 施 不 力 均 可 如
１ 例难治性宫缩乏 力性 出血 ，采用官腔填塞法都获得了成功 ， 抢 救成功率 １０ 无 １ ０ ％， 例切除子宫或产妇死亡 。
３ 讨 论
威胁产妇生命 ， 为提高产后出血 的防治水平 ， 现就这一主要原
摩子宫刺激官缩 ， 在剖官产术中发生 出血将子宫搬 出切 口外 ，
用 温盐 水 纱 垫 湿敷 子宫 体 ， 手 相 对 紧压 子宫 进 行 按 摩 两
５ｍｎ １ ｉ， ｉ～ ５ｍｎ 同时应用缩宫素 １ ０Ｕ肌注 、 ０ ２ 宫体注射 或加 入 １％葡 萄糖 注射液 ５０ｍ 静 脉点滴 ，以维持子宫 收缩 状 ０ ０ ｌ 态， 对于子宫下段收缩差者可用麦角新碱 ０２ｍ ． ｇ肌注或官体 注射 ， 卡前 列 甲酯栓 （ 卡孕 栓 ） ｇ舌下含化 或直肠 、 １ ｍ 阴道 给 药 ， 进子宫收缩 ， 以上 处理 ， ２例效果 不佳 ， 促 经 有 联合 应用 １ ％葡萄糖酸钙注射液 １ ｌ ０ ０ｍ 静脉推注后 ，增强 子宫 收缩剂
维普资讯
子 宫收 缩 乏 力性产 后 出血 ４ 例 临床分 析 １
剖宫产术中子宫收缩乏力患者的麻醉体会
通 过 临床 实 践 ， 强 心理 护 理 ， 加 注重 饮 食搭 配 ， 提
高有 效的预 防 和护理 对 减少 长期 血液透 析 患者 并发 症
的发生 起到 关键 作 用 。 护理 人 员 应 加 强 责 任 心 ， 切 密 观察 病情 ， 时发现 透 析过 程 中出现 的各 种 问题 ， 及 正确 处 理 以保 证 患者透 析 质量 ， 高患 者生存 率 。 提
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
若注 入 ２ ％利 多卡 因 ３ ｌ ｍ 无腰 麻 征 ， 之 给 １ 继 ％利 多卡
因 ＋０ ２ ％丁 卡 因 ５ ｌ Ｉ ， ２次 注射 ， 滞平 面控 ．５ 一 ２Ｉ 分 ｌ ｌ 阻 制在 一 ｌ 。５ ０ ０例 产 妇 在胎 盘 完 整 剥 离 ５分 钟后 均 出现 子宫 回缩不 明 显 ， 内继 续 大 量 出 血 ， 压 下降 ， 宫 血 心率 增快 等症状 被 诊断 为宫 缩乏 力 。在立 即行 子宫按
１ 资 料 与 方 法
此术 中理 想 的阻 滞平 面为 Ｔ Ｏ 最高 不得 超过 ， Ｉ， 以避
或 加重 术 中宫缩 乏力 。对 于术 中胎 盘完 整剥 离后 出现 的宫缩 乏力应 尽快 行 子 宫 按 摩 、 宫 素 的 宫 体 和静 脉 缩 注射 ， 列 腺 素 Ｅ 前 ２舌 下 含 服也 是 促 进 宫 缩 的有 力措 施 。同时 ， 要严 密监测 病 人术 中的生命 体 征变 化 ， 好 做
参 考 文 献
［ ］ 王 质 刚 ． 液 净化 ［ ． 京 ： 学 技 术 出版 社 ，０ ３ １７ １ 血 Ｍ］北 科 ２０ ：４
（ 史校 对 ： 彦 知 本 李 收 稿 日期 ：０ ８—０ ２０ ３一ｉ ） ｏ
病 人应 当充分 透 析 ， 以 改善血 小板 的功 能 ， 可 从而 减轻
剖宫产合并子宫肌瘤剔除术42例临床分析
当代医学
２ ０ 年１ ０ ９ 月第 ｌ 卷第１ ５ 期总第 １６ ５期
ｃ ｎ ｅ ０ ｙ Ｍｅ ｉ ｎ ，Ｊｎ ｏ ９ Ｖ １１ ０ １ Ｉ ｕ ． ５ ｏ ｔｍｐ ｍｒ ｄｃ ｅ ａ ．２ ０ ， ０ ．５ Ｎ ． Ｓ ｅＮ０ １６ ｉ ｓ
剖宫产合 并子宫肌 瘤剔除术 ４ 例临床分析 ２
［ 关键词］ 剖 官产 ；子宫肌瘤 ；子 宫肌瘤剔 除术
妊 娠合 并子 宫肌瘤 的发生率 为０ ０ ％ ～５ ０ ％＿ａ但 实 际 ．５ ．０ ｌ Ｊ 发病率 远较该数 字高 ，因肌瘤小 又无症状 ，在分 娩过程 中易被
忽略 。在剖宫产 时 ，是否 可 同时作子宫肌 瘤剔 除手术 ，仍 有不 少争议 ，故 处理 是否 适 当直接关 系到母儿健 康 。现就４ 例 剖宫 ２
为臀位８ ，头盆不称 ７ ，胎儿窘 迫５ ，高龄 初产５ ，妊 高 例 例 例 例 症３ ，羊 水过少 ｌ ，前置 胎盘ｌ ，其他２ 。剖 宫产未行 子 例 宫产 术 中的 处理 目前 仍 有争 议 。 由于 妊娠 时子 宫肌壁血 供丰富 ，术 中易 出血 ，妊娠 期肌瘤充血 变软 ，加之胎 儿娩 出后 ，子宫 收缩变形 ，肌 瘤周 围界 限不清 ， 手术 难度较大 ，且产后 肿瘤可变小 ，因而有 人认为剖 官产时子
超检 查证实 。２ 例于 剖宫产术 中发现 。肌瘤 类型和 部位 ：肌壁 ５
间肌瘤２ 例 ，浆膜 下肌瘤 １ 例 ，宫颈肌 瘤２ 。单个 肌瘤者 ２ ６ ４ 例 ６
例 ，占６ ． ％。多个 肌瘤 者 １ 例 ， 占３ ．％。肌瘤 直径 大小为 １９ ６ ８０
１０ ０ ０ ｍ，平均为（． ±０ ５ｃ ． ～１ ．ｃ ３ ５ ．）ｍ。 １ ２ 方法 均采用子宫下段剖 官产术 ，胎儿胎盘娩 出后 ， ． 宫体注射催产 素２ Ｕ、同时静 滴生理 盐水５ ０ 加催产 素２ ｕ ０ ０ ｍｌ ０ 维
２ ０ 年１ ０ ９ 月第 ｌ 卷第１ ５ 期总第 １６ ５期
ｃ ｎ ｅ ０ ｙ Ｍｅ ｉ ｎ ，Ｊｎ ｏ ９ Ｖ １１ ０ １ Ｉ ｕ ． ５ ｏ ｔｍｐ ｍｒ ｄｃ ｅ ａ ．２ ０ ， ０ ．５ Ｎ ． Ｓ ｅＮ０ １６ ｉ ｓ
剖宫产合 并子宫肌 瘤剔除术 ４ 例临床分析 ２
［ 关键词］ 剖 官产 ；子宫肌瘤 ；子 宫肌瘤剔 除术
妊 娠合 并子 宫肌瘤 的发生率 为０ ０ ％ ～５ ０ ％＿ａ但 实 际 ．５ ．０ ｌ Ｊ 发病率 远较该数 字高 ，因肌瘤小 又无症状 ，在分 娩过程 中易被
忽略 。在剖宫产 时 ，是否 可 同时作子宫肌 瘤剔 除手术 ，仍 有不 少争议 ，故 处理 是否 适 当直接关 系到母儿健 康 。现就４ 例 剖宫 ２
为臀位８ ，头盆不称 ７ ，胎儿窘 迫５ ，高龄 初产５ ，妊 高 例 例 例 例 症３ ，羊 水过少 ｌ ，前置 胎盘ｌ ，其他２ 。剖 宫产未行 子 例 宫产 术 中的 处理 目前 仍 有争 议 。 由于 妊娠 时子 宫肌壁血 供丰富 ，术 中易 出血 ，妊娠 期肌瘤充血 变软 ，加之胎 儿娩 出后 ，子宫 收缩变形 ，肌 瘤周 围界 限不清 ， 手术 难度较大 ，且产后 肿瘤可变小 ，因而有 人认为剖 官产时子
超检 查证实 。２ 例于 剖宫产术 中发现 。肌瘤 类型和 部位 ：肌壁 ５
间肌瘤２ 例 ，浆膜 下肌瘤 １ 例 ，宫颈肌 瘤２ 。单个 肌瘤者 ２ ６ ４ 例 ６
例 ，占６ ． ％。多个 肌瘤 者 １ 例 ， 占３ ．％。肌瘤 直径 大小为 １９ ６ ８０
１０ ０ ０ ｍ，平均为（． ±０ ５ｃ ． ～１ ．ｃ ３ ５ ．）ｍ。 １ ２ 方法 均采用子宫下段剖 官产术 ，胎儿胎盘娩 出后 ， ． 宫体注射催产 素２ Ｕ、同时静 滴生理 盐水５ ０ 加催产 素２ ｕ ０ ０ ｍｌ ０ 维
剖宫产术中宫缩乏力性大出血89例护理配合
行 剖宫 产产妇 ５６ ４ ５例 ， 发生宫 缩乏力 大出血 ８ ９例 ， １～ ２ ３ ９岁 ， ３ 孕 ２～４ ２周 ， 均产次 １２次 ， 平 ． 妊娠次 数平均 ２４次 。 ． 诱发因素 ： 精神紧张 、 过度疲 劳 、 多产 ８例 ； 巨大儿 ２ ６例 ， 死胎 １ ； 例 妊高征 ２ 例 ， １ 瘢痕子宫 ５例 ， 胎盘 早剥 ３例 ， 前置胎 盘 ６ 例； 头盘不称 、 位 异常 、 程延 长 １ 胎 产 ８例 ； 过多 使用 麻醉 剂 １ 例。出血量 ８ ０～ ５０ ｄ 平均 １６ ｍ 。术 中经积极 的干预治 ０ ２０ｎ ， １５ ｌ 疗 ， ３例因胎盘植 入无法 剥离至 子宫 收缩乏 力行 子宫 次全 除 切除术外 ， 其余均恢复 良好 ， 愈出院。 痊
术间 ， 防止其因烦躁 、 神志不清从车上坠 落。同时注意 安慰家 属， 稳定他们的情绪 ， 请他们放心 ， 嘱其在手术室门外等候。
３ ３ 稳定情绪 ， ． 减轻恐惧心理 简单介 绍室 内物 品 、 设备 ， 以 消除患者对手术 室 的恐 惧。告知患 者要全 身放 松 ， 进行 有规 律地深呼吸 ， 这样 可以减轻 患者 的心理应 激反应 … 。并 告知 情绪激 动会 引起 血压 升高 ， 而加 重 出血 及病情 。简要 介绍 从 麻醉方法 、 手术过程 ， 并告 知其怎样 配合 ， 保证 每一 项操 作 的 成功 ， 对于患者的合作 ， 随时给 予鼓励 ， 要 以增 强 他们 战胜疾
维普资讯
齐鲁护 理杂 志 ２ ０ ０ ７年第 １ ３卷第 １ ２期
诊手术护理满意度达到 ９ ．％ ， ０５年 的 ８ ％有 了很大提 ６ ５ 比２ ０ ９
高。
３ 护 理
再次交代注意事项 ， 给予一定 的术后健康指导 。
瑞马唑仑在剖宫产术中卡前列素氨丁三醇后的应用效果分析
药物与临床DOI：10.16662/ki.1674-0742.2024.02.102瑞马唑仑在剖宫产术中卡前列素氨丁三醇后的应用效果分析怀其亮，马新刚山东省淄博市妇幼保健院麻醉科，山东淄博255036［摘要］目的探讨瑞马唑仑在剖宫产术中卡前列素氨丁三醇后的应用效果。
方法简单随机选取2023年3—9月山东省淄博市妇幼保健院收治的剖宫产术中宫缩乏力者80例为研究对象。
按照随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。
在使用卡前列素氨丁三醇过程中，观察组给予缩宫素后立即静脉推注瑞马唑仑，对照组静脉给予曲马多注射液。
比较两组使用卡前列素氨丁三醇后生命体征参数的变化，统计两组新生儿Ap⁃gar评分和使用卡前列素氨丁三醇出现的不良反应。
结果观察组平均动脉压高于对照组，心率和呼吸均低于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。
出生即刻和生后5 min，两组新生儿Apgar评分比较，差异无统计学意义（P均>0.05）。
观察组不良反应发生率为2.5%低于对照组的20.0%，差异有统计学意义（χ2=4.507，P< 0.05）。
结论瑞马唑仑可提高在使用卡前列素氨丁三醇过程中产妇生命体征平稳，并减少不良反应。
［关键词］瑞马唑仑；剖宫产；术中；卡前列素氨丁三醇；不良反应［中图分类号］R714 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-0742（2024）01(b)-0102-04Analysis of the Application Effect of Remimazolam after Carboprost Tro⁃methamine in Cesarean SectionHUAI Qiliang, MA XingangDepartment of Anesthesiology, Zibo Maternal and Child Health Hospital, Zibo, Shandong Province, 255036 China[Abstract] Objective To explore the application effect of remimazolam after carboprost tromethamine in cesarean sec⁃tion. Methods A total of 80 patients with uterine contraction weakness during cesarean section treated in Zibo Mater⁃nal and Child Health Hospital of Shandong Province from March to September 2023 were simple randomly selected as the study objects. They were divided into control group and observation group according to random number table method, 40 cases in each group. During the administration of carprost triol, remazolam was injected intravenously in the observation group and immediately after the administration of oxytocin, while tramadol injection was given intrave⁃nously in the control group. The changes of vital signs parameters after carprost triamine were compared between the two groups, and the Apgar score and adverse effects of carprost triamine in the two groups were analyzed. Results The mean arterial pressure of observation group was higher than that of control group, the heart rate and respiration were lower than those of control group, the differences were statistically significant (all P<0.05). There was no statistically significant difference in Apgar score between the two groups immediately after birth and 5 minutes after birth (both P> 0.05). The incidence of adverse reactions in the observation group (2.5%) was lower than that in the control group (20.0%), and the difference was statistically significant (χ2=4.507, P<0.05). Conclusion Remazolam can improve the stability of maternal vital signs and reduce adverse reactions during the use of carprost tramine.[Key words] Remimazolam; Cesarean section; Intraoperative; Carboprost tromethamine; Adverse reactions[作者简介] 怀其亮（1980-），男，本科，主治医师，研究方向为妇产科及儿科麻醉。
剖宫产产后出血30例临床分析
剖宫产产后出血30例临床分析【摘要】目的：探讨剖宫产产后出血的原因与防治措施。
方法：回顾分析笔者所在医院2007年1月-2011年1月收治的30例剖宫产产后出血患者的出血原因及抢救措施。
结果：出血原因中宫缩乏力占60.00%，胎盘因素占26.67%，切口裂伤占10.00%，凝血功能障碍3.33%。
剖宫产产后出血的原因主要是宫缩乏力。
结论：剖宫产产后出血是多种病因所致。
加强术前检查，针对病因治疗，进行综合药物治疗及各种保守性手术是治疗产后出血的有效措施。
【关键词】剖宫产；产后出血；宫缩乏力【中图分类号】r714.46+1 【文献标识码】b 文章编号：1004-7484（2012）-04-0416-02产后出血是产科常见而严重的并发症之一，也是导致产妇死亡重要原因之一，在我国居产妇死亡原因的首位。
近年来由于剖宫产率的上升，剖宫产产后出血也随之上升。
准确测量术中及术后出血量，及时采取有效地抢救措施，对降低孕产妇死亡率有着重要的意义。
本文回顾性分析笔者所在医院4年来收治的30例剖宫产产后出血患者的临床资料，以探讨剖宫产产后出血的原因与防治措施。
1.资料与方法1.1 一般资料：2007年1月-2011年1月在笔者所在医院住院分娩1750例，剖宫产1050例，剖宫产率为60%。
诊断剖宫产产后出血30例，发生率2.86%，年龄18～40岁，平均26.4岁；孕周34-41周，平均39周；初产妇16例，经产妇14例。
1.2 诊断标准：剖宫产产后出血指胎儿娩出24h内出血量超过500ml［1］。
失血性休克指低血容量致血压下降、面色苍白、皮肤湿冷、头晕、脉搏快弱，严重时伴有心慌及不同程度的意识障碍、尿量减少等临床表现。
1.3 方法：测量剖宫产产后出血主要用目测法，称量法，面积法及容积法［2］。
我院主要通过面积法及容积法。
容积法：剖宫产以吸引器先吸净羊水弃掉再吸血，直接测量瓶中血量；面积法：手术床单污染血迹范围按面积计算及血液浸湿手术敷料面积计算，1ml敷料面积为1×1cm，10ml血染面积为10×10cm，15ml血染面积为15×15cm。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
剖宫产术中子宫收缩乏力42例临床分析
发症,属孕产妇四大死亡原因之首,严重威胁孕产妇生命及健康，严重的可在短时间大量出血,迅速出现失血性休克，产妇一旦发生产后出血，预后严重，休克较重持续时间较长者，即使获救仍有可能发生严重的继发性垂体前叶功能减退。
其中子宫收缩乏力又是产后出血中最常见的原因，随着近年剖宫产率逐渐增加，术中出现子宫收缩乏力机率相对往年呈上升趋势，现就我院剖宫产中发生子宫收缩乏力42个案例进行回顾性分析，探讨术中对子宫收缩乏力的处理措施。
传统的方法是按摩子宫、使用宫缩剂、间断缝扎肌肉层、宫腔填塞纱布、出血不能控制者最后切除子宫，这样既延误抢救的时机，又增加了出血量。
而我院采取了背包式捆绑宫体治疗剖宫产术中子宫收缩乏力引起的大出血取得了很好的成果。
【关键词】剖宫产；子宫收缩乏力；背包式捆绑宫体
剖宫产是产科最常见的手术,是解决难产与产科并发症的主要手段，现在已成为相当成熟、易于推广普及的手术，是挽救母儿生命，处理难产的重要手段。
产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，为分娩期严重的并发症。
其病因主要为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍。
这些原因可共存，互为因果或相互影响。
子宫收缩乏力是产后出血最常见的因素，而引起子宫收缩乏力的因素有：（1）全身因素：产妇精神过度紧张，对分娩及手术恐惧，社会因素造成产妇精神紧张、体质虚弱或合并慢性全身性疾病等。
(2)产科因素：产程延长使产妇体力消耗过多、前置胎盘、胎盘早剥导致子宫卒
中、妊娠高血压疾病、宫腔感染引起子宫水肿或渗血影响子宫收缩功能。
（3）子宫因素：①子宫肌纤维过分伸展（多胎妊娠、羊水过多、巨大胎儿）②子宫肌壁损伤（剖宫产史、肌瘤挖除术后、产次过多、急产等）③子宫病变（子宫肌瘤、子宫畸形、子宫肌纤维变化等）（4）药物因素：临产后过多使用镇静剂、麻醉剂或子宫收缩抑制剂。
背包式捆绑宫体是抢救顽固性宫缩乏力性大出血的有效措施之一。
1临床资料与方法
1.1临床资料方法：我院剖宫产术中子宫收缩乏力导致的产后出血，经统计从2008年9月至2010年9月，我院剖宫产1058例，其中发生子宫收缩乏力42例，从2008年9月至2009年9月均采用1号可吸收线间断缝扎子宫肌层或宫腔填塞纱布术后48小时从阴道取出，2009年9月至2010年9月采用1号可吸收线背包式捆绑宫体止血法，所有病例均为子宫下段横切口剖宫产，均系剖宫产术中难以控制的子宫迟缓性出血，使用按摩子宫、宫缩剂仍不能凑效者。
1.2方法：用1号可吸收线于子宫切缘上方约1厘米处，从切口左侧进针，深达肌肉层，也可穿透粘膜层，达右侧出针，向上绕过宫体，在宫体后壁与前壁进针相对处从右侧进针达左侧出针，缓慢渐进性拉紧可吸收线，将子宫体固定于子宫收缩状态为度，打结，常规缝合子宫切口。
详见图片。
2结果
采用间断缝扎肌肉层、宫腔填塞纱布（为对照组），采用背包式捆绑宫体法（为改良组），如表1示：
两组结果经对比分析可得出：背包式捆绑宫体不仅缩短手术时间，且
术中失血较对比组少，且暂无子宫切除案例。
3讨论
就结果进行进一步分析，首先进行背包式捆绑宫体时已将子宫固定于子宫收缩状态，能有效长时间止血，术后又无大出血，间断缝扎肌肉层，仅有局部止血作用，并破坏了子宫肌纤维，宫腔填塞纱条操作过程中费时较长，出血较多，且可能面临感染及再次出血，其次，子宫肌肉层有3层，外层为纵行，内层为环形，中层为各方交错，在背包式捆绑宫体时未破坏正常子宫肌肉层，不影响子宫收缩，故剖宫产术中子宫收缩乏力采取背包式捆绑宫体止血是一种行之有效的方法，提高了产科质量，手术简易、易行,无需特殊器械,止血快,能最大限度保留子宫,有利于产妇身心健康,减少医患纠纷值得临床推广应用。
参考文献
［1］乐杰.妇产科学.人民卫生出版社，2003，224-225
［2］刘新民.妇产科手术学.人民卫生出版社2003，887.。