产科手术剖宫产技术操作规程
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妇产科诊疗常规及技术操作规程妇产科是专门负责妇女生殖器官疾病的诊断和治疗的医学科学。
其诊疗常规及技术操作规程主要包括以下内容:一、接诊与病史采集1.医生应亲自接待并询问病史,包括主诉、现病史、既往史、家族史、生活史等。
2.详细了解患者的生理周期,初潮、经期、周期长短、经量、痛经等情况。
3.对于怀孕患者,需详细询问孕龄、孕程、胎动、羊水情况等相关信息。
二、体格检查1.包括全身检查和妇科检查两部分。
2.全身检查包括测量体温、脉搏、血压等生命体征,以及对其他系统的检查。
3.妇科检查主要包括外阴、阴道、宫颈、子宫和附件的检查。
三、实验室检查与辅助检查1.常规实验室检查包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血型、乙肝五项等。
2.特殊实验室检查包括妊娠相关指标、性激素、乳腺彩超、细菌培养等。
3.超声检查是妇产科常见的辅助检查手段,包括经阴道超声、经腹超声、彩色多普勒超声等。
四、内窥镜检查1.能够通过阴道或宫腔内镜直接观察宫颈、子宫腔等部位,并取材进行病理学检查。
2.内窥镜检查常用于宫颈病变、宫腔息肉、宫腺肌症等疾病的诊断和治疗。
1.常见手术操作包括刮宫术、宫腔镜手术、剖腹产术、子宫肌瘤切除术等。
2.操作前应充分了解患者的病情、手术适应症、手术风险及术前准备工作。
3.操作过程中应注意操作的规范性、安全性和无菌操作。
六、妇科治疗常规1.适当使用止痛药、抗生素等药物进行症状治疗。
2.对于一些妇科常见疾病,如宫颈糜烂、盆腔炎、月经失调等,可进行有效的药物治疗。
3.诸如宫颈锥切术、宫内节育器放置等治疗措施,则需要在规范的环境下进行。
在妇产科诊疗过程中,医生应严格按照规程进行诊疗,注意文明执业,关注患者的隐私权,提供优质的医疗服务。
此外,医院也应加强管理,建立完善的质量控制体系,确保诊疗工作的质量与安全。
剖腹产手术流程剖腹产手术是一种常见的产科手术,通常在产妇自然分娩不适合或者存在风险的情况下进行。
下面将为大家介绍剖腹产手术的详细流程。
1. 术前准备。
在进行剖腹产手术之前,医生会对产妇进行全面的体格检查和病史询问,确保手术的安全性。
产妇需要进行血常规、凝血功能、血型、肝功能等相关检查,以评估手术的适宜性。
同时,产妇需要空腹,手术部位需要进行消毒,术前麻醉师会对产妇进行术前麻醉准备。
2. 手术操作。
当产妇进入手术室后,医生会进行局部麻醉,通常是腰麻。
麻醉生效后,医生会进行皮肤消毒,然后进行手术切口。
通常剖腹产手术切口为下腹部横向切口,医生会小心地切开皮肤和腹壁,直至子宫。
接下来,医生会小心地切开子宫,然后将胎儿取出,随后进行胎盘的取出。
手术过程中,医生会时刻注意产妇的生命体征,确保手术的安全进行。
3. 术后处理。
手术结束后,产妇会被转移到恢复室进行观察,医生会对产妇进行密切观察,确保产妇的生命体征稳定。
产妇通常需要留院观察1-2天,直至身体康复,无异常情况后方可出院。
术后,产妇需要遵循医生的建议,定期复查,保持休息,避免剧烈运动,保持伤口干燥清洁,避免感染。
4. 注意事项。
产妇在进行剖腹产手术后,需要特别注意伤口的护理,避免感染,同时要保持情绪稳定,避免产后抑郁。
产妇需要遵医嘱进行产后恢复训练,逐渐恢复体力和活动能力。
同时,产妇在产后饮食上也需要注意,多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,帮助身体康复。
总之,剖腹产手术是一种常见的产科手术,医生会根据产妇的具体情况进行手术决策,确保产妇和胎儿的安全。
产妇在手术后需要密切遵医嘱进行恢复,保持身体健康。
希望以上内容能为大家对剖腹产手术流程有所了解,同时也提醒产妇们在产后要注意身体恢复和保健。
产科剖宫产相关护理知识引言产科剖宫产是一种常见的分娩方式。
相比于自然分娩,剖宫产需要更多的关注和护理,以确保母婴的安全和健康。
本文将介绍产科剖宫产的相关护理知识,包括手术前、手术中和术后的护理内容和注意事项。
手术前的护理术前准备在剖宫产手术前,护士需要完成以下准备工作:1.将患者准确地转到手术室,并协调好手术室的各项准备工作。
2.确保患者了解手术的目的、过程和可能的并发症,并获得患者的同意。
3.为患者进行术前讨论,解除她的紧张情绪,提供必要的安慰和支持。
4.安全检查:核对患者的身份、手术部位和手术名称,确保手术室内的所有器械和药品都符合要求。
5.插入导尿管:在手术开始前将导尿管插入患者的膀胱,以避免手术中尿液滴入手术区域。
术前皮肤护理术前皮肤护理对于预防手术部位感染至关重要。
以下是皮肤护理的步骤:1.用浓度为0.5%~2%的氯己定酊或碘酒消毒手术部位皮肤。
2.从手术部位的中心向外辐射状地揩洗皮肤,用无菌刷或消毒棉球进行。
3.将揩洗物从内到外,从上到下分别清洗皮肤部位,不要返回已处理过的区域。
4.擦干手术部位,确保手术部位干燥无残留。
手术中的护理术中协助在剖宫产手术过程中,护士的主要职责是协助医生完成手术并确保患者的安全。
以下是术中护理的要点:1.协助患者保持正确的体位:左侧卧位,以减少胎儿静脉回流受到压迫的风险。
2.监测患者的生命体征:包括血压、心率、血氧饱和度等指标,及时发现和处理异常情况。
3.手术过程记录:详细记录手术过程中的时间、操作步骤、药物使用和出现的问题,以备后续参考。
术中安全措施剖宫产手术中,护士需要特别注意以下安全措施:1.手术器械的准备和交接:确保手术室内的所有器械都是清洁、完整和无菌的,并与医生进行重复确认。
2.手术室的清洁和无菌操作:严格遵守手术室内的无菌操作规范,防止感染的发生。
3.孕妇体内异常情况的及时处理:如出现胎儿窘迫、子宫破裂等情况,及时汇报给医生,并协助医生采取必要的紧急处理措施。
剖宫产操作流程剖宫产手术是一种通过腹部切口,将胎儿从母体内取出的手术。
一般情况下,剖宫产手术是由产科医生在医院的手术室内完成。
下面将详细介绍剖宫产手术的操作流程。
一、术前准备1. 病历核对:医护人员先要核对孕妇的病历,了解孕妇的病史和孕期情况。
2. 入室准备:将孕妇送往手术室,由护士帮孕妇更衣,并清洁手术部位。
3. 麻醉准备:麻醉师会进行全麻或椎管麻醉,确保孕妇在手术中不会感到疼痛。
二、手术操作1. 皮肤消毒:护士会在腹部进行皮肤消毒,以确保手术部位的清洁。
2. 术中定位:医生会利用超声波仪器检查胎儿的位置,并进行腹部切口的定位。
3. 开腹切口:医生会进行横切腹部皮肤和肌肉层,再进行子宫壁的切开。
4. 取出胎儿:医生会小心地从子宫内取出胎儿,然后交由护士进行清洁和照顾。
5. 子宫缝合:医生会缝合子宫壁,并对腹部切口进行缝合。
三、术后处理1. 密切观察:手术结束后,孕妇会被送到恢复室内恢复,医护人员会密切观察孕妇的状况。
2. 饮食补给:孕妇术后需要进行输液和饮食补给,以恢复体力和体力。
3. 产后护理:产后护理包括创口的清洁和换药、观察产妇出血情况等。
4. 产后康复:产后恢复期需要注意休息和饮食调养,避免剖宫产手术后的并发症。
5. 婴儿照顾:医护人员会协助母亲进行新生儿的护理,包括喂养、清洁和观察。
以上是剖宫产手术的基本操作流程,需要特别注意的是,剖宫产手术是一种高风险的手术,需要临床医生和护士团队的精心操作和细心照顾。
在手术前、术中和术后,医护人员需要密切观察孕妇和胎儿的状况,及时发现并处理可能出现的问题,保障母婴的安全。
同时,也需要充分尊重孕妇的意愿,提供专业的医学建议和心理支持,让孕妇度过剖宫产手术,并尽快康复。
剖宫产的流程剖宫产,是一种通过手术切开腹部,从而使胎儿脱离母体的一种分娩方式。
通常情况下,剖宫产是在自然分娩无法进行或者存在一定危险时进行的选择。
接下来,我们将详细介绍剖宫产的流程。
首先,进行手术准备。
在进行剖宫产手术前,医生会对产妇进行全面的身体检查,确保产妇的身体状况适合进行手术。
同时,医生会对手术的具体流程进行详细的解释,让产妇了解整个手术过程。
产妇需要在手术前进行禁食,以确保手术过程中不会出现胃内容物反流的情况。
接着,进行麻醉。
在手术开始前,产妇会接受麻醉师的麻醉,通常情况下会选择腰麻或全麻。
麻醉后,产妇将不会感觉到手术过程中的疼痛,同时也能确保手术过程的安全进行。
然后,进行手术操作。
医生会在产妇的下腹部进行切口,通常是在脐部以下的位置。
随后,医生会逐步切开皮肤、脂肪和肌肉层,直至达到子宫。
在切开子宫时,医生会小心地处理,以确保不会对胎儿造成伤害。
一旦子宫被切开,医生会小心地将胎儿取出,同时对产妇进行必要的处理,如清理子宫内的羊水和胎盘。
最后,进行伤口缝合和恢复。
手术完成后,医生会对产妇的伤口进行缝合,确保伤口能够迅速愈合。
产妇通常会在手术后进行一定时间的观察和恢复,以确保身体状况良好。
总的来说,剖宫产是一种常见的分娩方式,通常在产妇和胎儿出现一定危险或无法进行自然分娩时选择。
手术准备、麻醉、手术操作和伤口恢复是整个剖宫产流程的关键环节,医生和产妇需要在整个过程中密切配合,以确保手术的顺利进行和产妇的安全。
希望通过本文的介绍,能够让大家对剖宫产的流程有一个更加清晰的了解。
剖宫产管理制度剖宫产是一种常见的产科手术,适用于一些产妇无法进行自然分娩或者自然分娩存在严重危险的情况。
由于剖宫产是一种手术,涉及到产妇的生命安全和术后恢复等多个方面,因此需要有一套完善的管理制度来指导和规范剖宫产的实施。
以下是对剖宫产管理制度的主要内容进行详细阐述:一、剖宫产适应症的确定剖宫产是一种手术操作,对产妇和胎儿都具有一定的风险,因此必须明确剖宫产的适应症才能进行手术。
在制定剖宫产管理制度时,需要准确列出剖宫产的适应症,并规定医生在判断是否需要剖宫产时应当依据的医学指南和标准。
二、手术前的准备工作剖宫产手术前的准备工作非常重要,这涉及到手术环境、手术器械、手术人员等方面的管理。
管理制度应明确了手术前的准备工作的具体要求,包括手术室的消毒与准备、手术器械的准备与检查、手术床的准备与调整,以及手术人员的洗手与穿戴等要求。
三、手术操作的规范剖宫产手术操作的规范对手术结果和产妇术后恢复起着重要的作用。
管理制度应当明确手术的操作流程和步骤,包括术前的标记与标本采集、手术切口的选取与处理、子宫切开的方式和位置、胎儿的妥善处理等。
此外,应注重手术的无菌操作,规范手术人员的着装、洗手与手术器械的使用等。
四、手术中的安全措施剖宫产手术需要在麻醉下进行,因此对麻醉的安全措施也是非常重要的。
管理制度应规定了麻醉前的评估与准备、麻醉药物的选择与使用、麻醉监测的方法与要求等方面的措施。
此外,还需规定手术中对产妇和胎儿生命体征的监测,及时发现和处理手术中的突发情况。
五、术后的护理与管理剖宫产手术结束后,产妇需要得到相应的护理与管理,以促进其术后的恢复与康复。
管理制度应规定了术后常规护理与观察的项目与要求,包括术后疼痛的评估与缓解、伤口的护理与观察、恢复期的康复指导等。
此外,还需规定产妇术后的随访与复查,以及术后并发症的处理与防控等。
六、质量监控与质量评估剖宫产管理制度的实施应以质量监控为手段,及时发现和纠正可能存在的问题。
剖腹产器械护士操作规程
《剖腹产器械护士操作规程》
一、术前准备
1.1 确认手术室环境整洁,消毒完毕。
1.2 检查手术器械和药品齐全,无过期物品。
1.3 准备好患者信息和手术计划。
二、器械检查
2.1 检查手术刀、剪刀、镊子、吸引器、剪线器等器械是否干净,无损坏。
2.2 检查电极刀、吸烟器、电吸引器等电器设备是否正常工作。
三、消毒操作
3.1 在消毒柜中对器械进行高温消毒。
3.2 检查消毒后器械的包装是否完好。
四、术中操作
4.1 协助医生进行手术准备,确保患者无不适。
4.2 协助医生进行腹部切口、子宫切开、胎儿娩出等操作。
4.3 及时递送所需器械和药品。
4.4 协助医生进行子宫切口缝合和腹壁缝合等操作。
4.5 妥善处理手术废弃物,保持手术间整洁。
五、术后处理
5.1 妥善清理手术器械,送至消毒科进行处理。
5.2 协助患者进行术后护理。
5.3 记录手术情况及术后护理情况。
六、安全注意事项
6.1 在操作过程中需佩戴口罩、手套、无菌衣服等防护用品。
6.2 严格按照操作规程进行操作,避免误操作。
6.3 在处理手术器械时需注意防刺伤和灼伤。
以上即是剖腹产器械护士操作规程,护士在执行剖腹产手术过程中需严格遵守,确保手术顺利进行和患者安全。
妇产科标准操作规程
《妇产科标准操作规程》
妇产科是医学中非常重要的一个领域,涉及到妇女的健康和生育问题。
在妇产科医院或科室,需要严格遵守一套标准操作规程,以确保医疗服务的质量和安全。
首先,妇产科标准操作规程需要包括各种疾病的诊断和治疗流程。
从妇科疾病如子宫肌瘤、卵巢囊肿等到产科疾病如妊娠并发症、分娩并发症等,每一种疾病都需要有详细的处理流程和标准操作步骤。
这可以避免医护人员在处理疾病时出现偏差,保证患者的治疗效果。
其次,妇产科标准操作规程还需要包括手术操作的规定。
妇产科手术包括剖宫产、宫腔镜手术、妇科肿瘤切除手术等,这些手术都需要有专门的术前准备、手术操作和术后护理规定。
这些规程可以规范手术流程,避免术中操作失误,减少术后并发症的发生。
此外,妇产科标准操作规程还需要包括妇产科护理的标准。
妇产科护理涉及到孕期护理、产后护理、产后康复等多个方面,每一种护理都需要有标准的操作规程。
这可以让护理人员掌握正确的护理方法,确保孕妇和产妇的身体健康。
总而言之,妇产科标准操作规程对于医疗机构和医护人员来说是非常重要的。
它可以规范医疗流程,提高医疗质量,降低医疗风险,保护患者的权益。
因此,医疗机构和医护人员都需要
认真遵守和执行这些规程,以确保妇产科医疗服务的安全和有效。
剖宫产管理制度范本一、目的和适用范围本制度的目的是规范剖宫产手术的管理与操作,确保患者的安全和手术质量。
适用于医疗机构的妇产科病房及相关科室。
二、术前准备1. 患者入院后,医生应详细询问患者的既往病史、过敏史及手术史,并进行相关的体格检查和各项实验室检查。
2. 根据患者的病情和手术指征,医生应说明手术的目的、过程和风险,并取得患者的知情同意。
同时,应对患者进行心理疏导和安抚工作。
3. 需要剖宫产手术的患者,应提前空腹,停止进食和饮水。
4. 手术前,医生和护士应检查手术所需材料和器械的数量、质量,确保完好无损、无菌,并进行相应的消毒处理。
5. 手术前,医生和护士应做好通气设备的检查和准备。
三、手术操作1. 医生及助手应穿戴干净、整洁的手术服和手术帽,并佩戴手术口罩和手套。
2. 手术器械和材料应事先准备好,并按照操作规程进行处理和摆放。
3. 手术台应保持干净整洁,手术区域应有足够的照明和无影灯照射。
4. 在手术前,医生和护士应进行正确的手术部位标记,并对患者进行皮肤消毒。
5. 手术操作应严格按照医学规范和手术指南进行,确保手术的安全和有效。
6. 在手术过程中,医生应密切关注患者的生命体征,合理使用药物和器械,及时处理并报告手术中发生的意外情况。
7. 手术结束后,医生应进行手术部位的处理和缝合,确保伤口的愈合和美观。
四、术后护理1. 手术结束后,患者应转入恢复室,进行密切观察和监测。
护士应根据患者的情况进行相应护理措施,如监测血压、心率等生命体征,并注意患者的疼痛、出血和感染等情况。
2. 手术后的饮食和喂养需根据患者的具体情况进行调整和指导。
护士应及时记录患者的饮食和尿量,并及时通知医生对异常情况进行处理。
3. 术后患者需要密切注意自己的伤口和饮食,避免剧烈运动和过度劳累。
4. 出院前,医生应对患者进行术后指导和宣教,解答患者和家属的相关问题,并出具相关的术后护理指导书和复诊单。
五、质量监控与改进1. 医疗机构应设置剖宫产手术的质量控制小组,定期组织相关人员进行培训和交流,分享经验和教训。
剖腹产的工作流程如下:
1.签署手术同意书:由患者及家属签署手术同意书、麻醉同意书。
2.术前准备:术前一天晚上10点以后严禁饮食,手术当天早上不
能喝水。
3.麻醉:麻醉医师开始打麻醉,一般是联合硬膜外麻醉,缓解手
术中产妇的疼痛。
麻醉注射以后,大概20分钟才会试手术平面,看麻醉的效果,才能开始手术。
4.手术:麻醉完成以后就开始手术操作,切开皮肤、皮下脂肪组
织、腹直肌前鞘、腹直肌、腹直肌后鞘、腹膜,就可以看到子
宫。
切开子宫肌层,一般切口选在子宫下段,切开子宫下段以
后,将胎儿取出,吸出羊水。
将子宫缝合,逐层缝合腹部、关
腹膜、腹直肌前鞘、皮下组织和皮肤。
破腹产的流程
破腹产,是一种通过手术切开腹部,然后将胎儿和胎盘从子宫
中取出的方式,通常在自然分娩不可行或存在风险时进行。
破腹产
的流程需要经过多个步骤,下面将为您详细介绍。
首先,破腹产手术需要在手术室内进行。
医护人员会为患者进
行全身麻醉或局部麻醉,以确保手术过程中患者不会感到疼痛。
一
旦麻醉生效,医生会进行消毒和铺盖,准备手术所需的器械和药品。
接着,医生会在患者的腹部进行切口。
通常情况下,切口位于
腹部的水平线上方,横向延伸至双侧腹壁。
切口的大小和位置会根
据胎儿的大小和位置而有所不同。
然后,医生会逐步切开腹部的不同层次,直至达到子宫。
在切
开子宫之前,医生会进行一系列的检查,以确保胎儿和母亲的安全。
一旦确认一切就绪,医生会小心地切开子宫,并将胎儿和胎盘取出。
随后,医生会对子宫和其他腹部组织进行清洁和缝合。
这一步
骤非常关键,因为它直接关系到术后的康复和恢复。
医生会使用可
吸收的缝合线对子宫和腹壁进行缝合,并在必要的情况下进行止血
处理。
最后,患者会被转移到恢复室进行观察和护理。
在恢复室内,医护人员会密切观察患者的生命体征和手术部位的情况,确保患者能够平稳地度过术后的恢复期。
总的来说,破腹产的流程包括麻醉、切口、取出胎儿和胎盘、清洁缝合以及术后观察。
这一系列步骤需要经过专业医生和护士的精心操作和关怀,以确保患者和胎儿的安全。
希望本文能够帮助您更好地了解破腹产手术的流程和注意事项。
剖宫产操作流程
1.麻醉和消毒:剖宫产手术一般采用硬膜外麻醉,麻醉师产妇必须采取侧卧并弯腰的体位,保持不动。
麻醉后孕妇仍然清醒,只是肚脐以下部位没有痛觉。
麻醉生效后消毒腹部。
2.切开腹壁和子宫:医生先切开腹壁,打开腹腔后,手伸入腹腔检查子宫、胎儿及附近器官有无破裂及黏连情况。
然后切开子宫,可采取横向切口或者纵向切口。
3.胎儿娩出:子宫切开后,主刀医生把手伸入到子宫里,拖住胎儿的头,然后助手医生按压子宫底部把胎儿向下推,与此同时主刀医生的手将胎头向上撬一下,宝宝的头就可以顺利地分娩出来,清理宝宝呼吸道的羊水和粘液,然后宝宝身体逐渐娩出,脐带夹住剪断,宝宝正式娩出。
4.娩出胎盘:在胎盘娩出后,用无菌纱布清理宫腔。
5.缝合子宫和腹壁:胎盘娩出宫腔清理干净后,肠线缝合子宫,检查没有活动性出血,清点器械纱布,然后开始逐层观察腹腔。
之后无菌纱布覆盖切口,胶布固定,手术完毕。
妇产科实习医生产科手术心得剖宫产与产钳助产的操作与注意事项妇产科实习医生产科手术心得:剖宫产与产钳助产的操作与注意事项在妇产科临床实习中,作为一名产科实习医生,我有幸参与了许多剖宫产和产钳助产手术。
通过这些实践经验,我对于剖宫产和产钳助产的操作技巧和注意事项有了更深刻的理解。
本文将分享我在手术中所得到的心得,并重点介绍剖宫产和产钳助产的操作流程和需要注意的事项。
一、剖宫产的操作与注意事项剖宫产是一种通过腹壁切口进入子宫腔,通过手术方式帮助产妇分娩的方法。
在进行剖宫产手术时,医生需要注意以下几个方面:1. 术前准备:准确确定剖宫产的指征,并与患者和家属进行充分的沟通和解释。
对产妇进行全面的术前评估,包括妊娠周数、胎儿情况、产妇身体状况等。
确保手术室环境整洁,手术器械和药品准备齐全。
2. 麻醉:选择合适的麻醉方式,根据产妇的具体情况和操作需要来决定。
常见的麻醉方式包括全身麻醉、腰麻和硬膜外麻醉。
应密切关注产妇的生命体征,确保麻醉过程的安全性。
3. 切口与进入子宫:根据医生的经验和产妇的具体情况,选择合适的切口方式,并注意避开大血管和脏器。
进入子宫腔后,应进行子宫托举,以保证手术操作的顺利进行。
4. 婴儿分娩与子宫缝合:由有经验的产科医生进行手术操作,婴儿在安全快速分娩的同时,确保孩子的生命体征正常。
分娩完成后,需进行子宫切口缝合,并注意双层缝合的牢固性和创伤感染的预防。
5. 术后处理和护理:及时做好伤口的护理和处理,对产妇进行相关药物的给予和术后观察。
密切关注产妇的子宫收缩情况和出血情况,预防术后出血等并发症的发生。
二、产钳助产的操作与注意事项产钳助产是一种通过钳具辅助分娩的方法,常用于胎儿异常位置或产程延长的情况。
在进行产钳助产手术时,医生需要注意以下几个方面:1. 术前准备:通过详细的产程监测和胎儿评估,判断产钳助产的指征和婴儿的产程阶段。
与产妇和家属进行充分的沟通和解释,取得其明确的同意。
确保手术器械、洁净手术室和麻醉条件的准备。
人工流产操作规程【适应X围】(1) 凡妊娠10周内,要求终止妊娠而无禁忌症者。
(2) 因患某种疾病不宜继续妊娠者。
【禁忌症】(1)生殖器炎症。
(2)严重的心肺、肝肾血液系统病症。
(3)各种疾病的急性期。
(4)手术当日两次体温在37.5度以上者。
【术前准备】(1)询问病史与避孕史,特别是人工流产史、剖宫产史、本次妊娠是否哺乳期等。
(2)检查心肺功能,测体温、血压与妇科检查。
(3)B超检查确诊与实验室检查(4)解除受术者的思想顾虑,进展避孕宣教。
(5)进展医患沟通,让患者签人流知情同意书。
(6)排空膀胱。
【操作步骤】(1) 体位:受术者排空膀胱后取膀胱截石位。
(2)消蠹铺巾;用碘伏按顺序消蠹外阴、阴道、铺无菌洞巾。
(3)戴无菌手套进展双合诊检查,了解子宫大小,位置、软硬度、活动度与附件情况。
(4)放阴道窥阴器扩开阴道,充分暴露宫颈。
(5)消蠹并钳火宫颈:用碘伏消蠹宫颈与阴道。
用宫颈钳钳火宫颈(前位子宫火后唇,后位子宫火前唇),为操作方便可夹侧唇。
(6)控宫深:以执笔式将探针沿子官位置方向探测宫腔的深度,遇阻力后停止推进,此时探针上的刻度即为宫腔深度。
(7)扩宫:用子宫颈扩X器顺着子宫方向,由小到大顺序以执笔式送人宫颈内口,扩X时轻轻抽动扩X宫颈,扩大程度比所用吸管大1/2〜l号。
(8)吸引:将吸管连接负压后,沿子宫位置方向将吸管头部轻轻送入宫底,遇阻力约向后退2cm左右,送入吸管的深度不宜超过子宫探针所测的宫腔深度,根据孕周与宫腔大小控制负压在400-500 mmHg按顺时针方向旋转寻找胎囊着床部位,当吸到胚胎时,执吸管的手可感到官腔内容物进入吸管的震动感,假设宫壁紧裹吸管,抽动时阻力大,表示宫腔已缩小,降低负压再吸引1圈。
当感觉宫腔壁由光滑至粗糙,吸出物为血性泡沫,表示官腔内容物已吸净,可折叠捏紧橡皮管,从官腔抽出吸管,用小号刮匙轻轻搔刮宫底与两侧宫角,检查宫腔是否吸净。
(9)复控宫深:用探针轻轻探宫深较术前缩小l〜2cm阴道镜操作规程【适应X围】〔1〕阴道脱落细胞学涂片检查巴氏三级以上。
剖宫产的流程
剖宫产,是一种通过手术切开腹部,从子宫内取出胎儿的生产方式。
通常情况下,剖宫产是在产妇或胎儿出现健康问题,或者自然分娩无法进行的情况下进行的。
接下来,我们将详细介绍剖宫产的流程。
首先,产妇会接受全身麻醉或者局部麻醉。
全身麻醉会使产妇完全失去意识,
而局部麻醉则只会使产妇下半身麻木,但仍然清醒。
医生会根据产妇的具体情况来决定使用哪种麻醉方式。
接着,医生会在产妇的下腹部做一个横切口,通常在脐部以下,然后再切开子宫。
这个步骤需要非常小心和精确,以免损伤到母体和胎儿。
一旦子宫被切开,医生会轻柔地把胎儿从子宫内取出。
在胎儿被取出后,医生会检查胎儿的健康状况,并立即进行必要的抢救措施,
如果有必要的话。
同时,产妇的子宫会被缝合,以便恢复到正常状态。
最后,产妇会被送到恢复室进行观察和护理。
在这个阶段,医生会密切关注产
妇的身体状况,确保她没有出现任何并发症。
一般情况下,产妇需要在医院至少停留两天,以确保她和新生儿的安全。
总的来说,剖宫产是一项非常复杂的手术过程,需要经验丰富的医生和精密的
设备来保证成功。
对于产妇和胎儿来说,剖宫产虽然是一种选择,但也是一种必要的干预措施,可以保证他们的健康和安全。
希望通过本文的介绍,您对剖宫产的流程有了更深入的了解。
XXXXX院妇产科诊疗常规及技术操作规程XXXXXXXX院二〇一七年一月修订目录第一章产科疾病··11、产前检查··12、正常分娩··23、难产处理··7(1)产力异常··7〔附〕子宫收缩环··7(2)骨产道异常··11(3)胎位及胎儿异常··10①枕后位(枕横位) ·10②颜面位··11③臀位··11④横位··12⑤巨大胎儿··13⑥无脑儿··13⑦脑积水··144、妊娠病理··15(1)妊娠高血压综合征··15(2)过期妊娠··18(3)双胎··19(4)胎儿宫内发育迟缓(IUGR )·20(5)死胎··22(6)羊水过少··22(7)羊水过多··23(8)前置胎盘··24(9)胎盘早期剥离··26(10)早产··27(11)前次剖宫产··28(12)疤痕子宫··295、妊娠合并症··29(1)妊娠合并贫血··29(2)妊娠合并心脏病··31(3)妊娠合并心律失常··33(4)围产期心肌病··34(J)妊娠合并卵巢肿瘤··34(6)妊娠合并甲状腺功能亢进··35(7)妊娠合并糖尿病··36(8)妊娠合并慢性肾炎··37(9)妊娠合并急性肾盂肾炎··38(11)妊娠合并病毒性肝炎··40(12)妊娠合并急腹症··41①妊娠合并急性阑尾炎··41②妊娠合并消化性溃疡急性穿孔··41③妊娠合并胆囊炎及胆石症··42④妊娠合并肠梗阻··42⑤妊娠合并急性胰腺炎··42⑥妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转··43⑦妊娠期急腹症手术应注意的问题··436、产科手术··44(1)剖宫产··44(2)会阴切开缝合术··46(3)产钳术··47(4)胎头吸引术………………………………………….(5)外倒转术··50(6)臀位助产术··51(7)臀位牵引术··51(8)宫颈探查术··52(9)人工剥离胎盘术··52(10)清宫术··53(11)子宫腔纱布条填塞术··53(12)引产术··537、分娩期并发症··56(1)先兆子宫破裂··56(2)子宫破裂··56(3)产后出血(PPH) ·57(4)胎膜早破··60(5)脐带先露及脐带脱垂··61(6)胎儿宫内窘迫··61(7)羊水栓塞··628、产后疾病··63(1)晚期产后出血··63(2)产褥感染··61(3)产后尿储留··66(4)乳胀与乳头毅裂··669、产科危重病人抢救(MICU)·67(1)心跳骤停、心肺复苏··67(2)产科抢救··68(3)呼吸衰竭抢救··69(4)产科休克抢救··69(5)水、电解质平衡及酸碱平衡紊乱诊断与处理··71(6)急性子宫内翻症··78第二章妇科疾病··801、外阴病变··80(1)外阴痰痒症··80(2)硬化性萎缩性苔鲜··80(3)增生性营养障碍··81(4)前庭大腺炎··81(5)外阴溃疡··81(6)外阴创伤··822、女性生殖器炎症··82(1)滴虫性阴道炎··82(2)霉菌性阴道炎··83(3)老年性阴道炎··83(4)非特异性阴道炎··83(5)子宫颈炎··84①急性子宫颈炎··84②慢性子宫颈炎··84(6)子宫内膜炎··85(7)盆腔炎··86①急性盆腔炎··86②慢性盆腔炎及亚急性盆腔炎··863、早、中期妊娠疾病··87(1)流产··87①先兆流产··87②难免流产··88③不全流产··88④完全流产··88⑤过期流产··88⑥习惯性流产··89(2)妊娠剧吐··89(3)异位妊娠··894、妇科肿瘤··90(l)外阴癌··90(2)子宫颈癌··91(3)子宫肌瘤··93(4)子宫内膜癌··94(5)卵巢肿瘤··95(6)滋养细胞肿瘤··96②、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌··975、内分泌疾病··98(1)功能性子宫出血病··98①无排卵型功能性子宫出血··99②有排卵型功能性子宫出血··100(2)经前期紧张综合症··100(3)子宫内膜异位症··101(4)子宫腺肌病··1016、损伤性疾病··102(1)尿瘩··102(2)直肠阴道痰··102(3)子宫脱垂··103(4)陈旧性会阴m度撕裂··1037、女性生殖器官畸形··104(1)处女膜闭锁··104(2)先天性无阴道··104(3)阴道横隔··105(4)阴道纵隔或斜隔··105(5)子宫发育异常··105第三章生殖健康科及计划生育疾病··1061、计划生育手术常规··106(1)宫内节育器放置常规 (2)(2)宫内节育器取出常规 (16)(3)输卵管结扎术常规 (41)(4)负压吸宫术常规 (59)(5)钳刮术常规 (65)(6)米非司酮配伍前列腺素终止早期妊娠常规 (72)(7)依沙吖啶羊膜腔内注射中期妊娠引产常规 (82)(8)水囊引产常规 (88)(9)经腹剖宫取胎术··1142、复杂计划生育并发症处理常规··116(1)终止妊娠并发症··116(2)腹式输卵管结扎术并发症··1203、输卵管吻合术(再通术)·1224、清宫术··1235、宫注术··1246、女性不孕症··1257、高泌乳素血症及闭经泌乳综合征··1278、多囊卵巢综合征··1299、闭经··13110、淋病··13411、尖锐湿疵··135第四章妇产科常用诊疗技术操作规程··1371、内窥镜检查··137(1)腹腔镜··137①检查性腹腔镜··137②手术性腹腔镜··138(2)宫腔镜检查··139(3)阴道镜检查··1412、宫颈刮片细胞学检查··1423、宫颈活检··1434、宫颈粘液检查··1435、取内膜术··1446、诊断性刮宫··1447、后弯隆穿刺术··1458、子宫输卵管造影术··1469、宫颈息肉摘除术··14710、激光治疗··148第一章产科疾病产前检查一、就诊范围及复诊时间1.初诊预约:于孕三个月内开始立孕妇联系卡。
产科常见病技术操作流程
内容:
一、剖宫产术
1. 病人准备:检查病人病历资料,询问病史,做产前检查,确定适应证,告知病人手术风险,签署知情同意书。
病人禁食8小时,洗肠灌肠。
2. 手术准备:麻醉准备,消毒铺巾,器械准备,产妇取平卧位。
3. 手术步骤:消毒阴部,置导尿管,在下腹正中切开皮肤,分离肌肉,开腹进入腹腔,切开子宫下段,由下往上逐层打开子宫,取出胎儿,清理子宫腔,止血,逐层缝合子宫,关闭腹腔,缝合肌肉和皮肤。
4. 手术完成:送病人回病房,观察生命体征,预防感染,促进子宫恢复。
二、产后出血
1. 病因:产后子宫收缩不良,胎盘残留,子宫收缩过度,产道及会阴撕裂伤等。
2. 处理:立即采取子宫按摩、药物等促进子宫收缩,输血治疗,严重者进行宫腔清理、子宫切除等手术治疗。
三、产后感染
1. 表现:发热、寒战、腹痛、恶露增多等。
2. 处理:积极抗感染,必要时清创引流,严重血栓性静脉炎需手术切除。
加强卫生措施,预防交叉感染。
四、会阴裂伤
1. 评估程度及是否累及肛括约肌。
2. 处理:根据裂伤程度,采用不同的缝合方法修补,保护肛括约肌。
五、乳腺炎
1. 表现:乳房红肿热痛。
2. 处理:抗感染,热敷,继续哺乳,必要时挤出脓液引流。
刨妇产的流程
首先,医护人员需要在手术前对患者进行全面的评估,包括患
者的病史、体格检查、实验室检查等。
通过评估,医护人员可以了
解患者的病情及手术的风险,为手术做好充分的准备。
接下来,医护人员需要为患者做好术前准备工作,包括清洁患
者的手术部位、留置导尿管、建立静脉通路等。
在准备工作完成后,医护人员需要将患者移至手术室,协助患者进行麻醉。
随后,医生开始进行手术操作。
在刨妇产手术中,医生需要进
行腹部切口,然后逐步解剖组织,最终将胎儿及胎盘取出。
在手术
过程中,医生需要密切关注患者的生命体征,及时处理意外情况。
手术完成后,医护人员需要将患者转移至恢复室,继续观察患
者的情况。
在恢复室,医护人员需要密切关注患者的呼吸、循环等
生命体征,确保患者的恢复顺利进行。
最后,医护人员需要对手术进行总结,记录手术过程中的关键
环节和注意事项,为今后的类似手术提供经验借鉴。
总的来说,刨妇产手术是一项复杂而又精细的工作,需要医护人员具备丰富的经验和专业知识。
只有严格按照流程进行操作,才能保障手术的顺利进行和患者的安全。
希望医护人员能够严格遵守手术流程,为患者提供更加安全、高效的医疗服务。
产科手术剖宫产技术操作规程
一、指征
(一)孕妇方面
1.头盆不称,如骨盆畸形或显著狭小;相对性头盆不称,经过严密观察试产失败者。
2.产前出血,如中央性或部份性前置胎盘,胎盘早剥。
3.宫缩乏力,产程进展缓慢,活跃期停滞,经处理后无效。
4.软产道异常,如生殖器官畸形;盆腔肿瘤如子宫肌瘤,卵巢肿瘤阻碍胎先露下降或宫颈水肿,坚硬经数小时有力宫缩不扩张。
5.前次剖宫产和子宫肌瘤剔出术时进宫腔内,本次妊娠一般考虑剖宫产。
6.引产失败。
7.胎膜早破合并宫腔感染而短时间尚不能从阴道分娩者。
8.高龄初产妇,如合并多年不孕,妊高征的可适当放宽指征。
9.有过不良分娩史的,如死产,新生儿死亡等,根据情况可适当放松指征。
10.先兆子宫破裂者。
11.严重内科疾病合并妊娠,特别是心功m〜N级可用剖宫产。
(二)胎儿方面
12胎位异常,如横位,颊后位,臀位中的足先露或胎儿过
大,>3500go
13胎儿窘迫,OCT或(}SI'(+),经体位改变后无好转。
14羊水过少,B超羊水指数(80cm,结合临床羊水确实少者,尤其过期妊娠合并羊水过少,应放松指征。
15切盼胎儿,如高龄初产,习惯性流产,原发不孕和继发不孕等迫切需要得到活婴者。
16脐带脱垂,估计短时间内不能经阴道分娩者,在胎心音尚好的情况下手术。
二、禁忌症
1.死胎,胎儿畸形(有特殊情况例外)。
2.产妇休克,心衰,子痈必先纠正后,方可手术。
三、术前准备
1.备皮,留尿管,配血,术前用药,择期剖宫产者,手术前晚进流质,当日晨禁食。
2.术前禁用呼吸抑制剂如吗啡等,以防新生儿窒息。
3.备好气管插管,氧气及急救药品,以便抢救新生儿。
4.如产妇有中毒、失血等合并症,术前即应纠正中毒、补充血容耳卒量等。
四、麻醉
一般采用持续硬膜外麻醉术。
紧急情况可局部浸润麻醉。
五、手术步骤
1.腹壁切口:直切口,在下腹正中,自下腹正中,自脐下至耻骨联合上缘逐层切开腹壁打开腹腔。
横切口:在腹横线中,自左到右弧形逐层切开腹壁打开腹腔。
2.探查:子宫下段有无胎盘附着,胎头位置,大小及高低,检查子宫体是否右旋。
3.暴露子宫下段,用腹膜拉钩将膀胧拉开暴露子宫下段反折腹膜。
4.弧形剪开反折腹膜,长约10〜12cm下推膀胧,充分暴露子宫下段至足够宽度。
5.切开子宫,在子宫下段正中作一横切口2cm,如胎膜未破,无宫缩时刺破羊膜囊,吸尽羊水。
然后用手指左右两侧钝性撕开延长切口或用剪开,弧形迥上剪开肌层,切开长度约10cm。
6.娩出胎儿:取出腹腔拉钩,如头位,术者右手伸人宫达胎闲下主,向切口方向提者以右手者伸入宫腔达胎头下方,向切口方向提拔,胎头出现于切口向外提时,助手压宫底,协助胎头娩出,胎头娩出切口时,立即清除粘液与羊水,夹断脐带,如胎头在切口以上,可用产钳协助娩出。
臂位可用臂位牵引娩出。
胎儿娩出后宫体部注射催产素20单位,并用鼠齿钳夹住切口上下缘及左右角。
7.胎儿处理:断脐后交接生者处理,如有窒息应予抢救。
8.娩出胎盘:等待其自然剥离,胎膜亦完整取出,如有出血,即用手剥离胎盘及胎膜,胎盘取出以后,以卵圆钳纱布清擦子宫腔,并检查胎盘胎膜是否完整。
9.缝合子宫切口,用“0”号或“1”号铬制羊肠线缝合子宫肌层,
两角处超过项点0.5cm处进行连续缝合或间断缝合。
第二层连续褥式
包埋缝合。
亦可用“1”号铬制羊肠线连锁缝合一层即可。
10.缝合膀胧子宫反折腹膜,用“00”肠线或“4”号丝线连续缝合反折腹膜。
11.检查切口有无渗血,探查双侧附件。
12.吸净腹腔内羊水及血液后常规关腹。
13、子宫体部剖宫产术,如遇前置胎盘,胎盘种植在前壁,横位可子宫体部切开,即古典式剖产术。
六、剖宫产术中意外及其处理
(一)仰卧位低血压综合症
1、左侧卧位及加压吸氧:能减轻妊娠子宫对下腔静脉的压迫及增加回心血量。
2、上肢静脉输液:上肢静脉输液不受下腔静脉受压迫的影响,液体可直接经上腔静脉回心而增加回心血量及心排出量。
(二)取头困难
1、胎头嵌顿较深:采用持续硬膜外麻醉下行剖宫产,下段切口向上弧形延伸,以圆韧带为标志,切口至少长12厘米,待子宫松驰时伸手人宫腔取胎足行臀牵引术娩出胎头。
近年来,为避免感染,已不提倡从阴道上推胎头。
2、用产钳术娩出胎头:若为横位或斜位,必须转为枕前位或枕后位,或用单叶产钳将胎头逐撬出切口,注意防止子宫下段破裂。
3、如为技术条件或麻醉所限,子宫体部或下段剖宫产取头困难时,改行子宫体纵切口,虽属下策,亦是不得已而为之。
4、胎头高浮:术者应左手推压宫底,以利胎头下降,右手伸人宫腔把持胎头,必须转正胎位为枕前位或枕后位娩出胎头,也可采用双叶产钳娩出胎头。
(三)异常出血
1、子宫收缩乏力出血的处理
(1)掌握好剖宫产术的指征及时机。
(2)宫缩剂的应用:胎儿娩出后可注射催产素,以防止宫缩乏力出血。
(3)避免过早剥离胎盘。
(4)按摩子宫,
(5)其他:结扎子宫动脉或骼内动脉,适合于无子女产妇;宫腔填塞纱条,适用于失血量大于800〜1000m1,而机体尚能代偿,如无手术条件或子宫切除前。
如经上述处理仍不能控制出血,应迅速切除子宫,确保产妇生命。
2、前置胎盘及胎盘粘连的处理
为防止术中大出血,原则上应避开胎盘附着区切开子宫对剥离面开放的血管可采用0号肠线在出血处作“8”字缝合,对少量渗血区可用长纱布条压迫、填塞,或直接用手指压迫子宫动脉,严重胎盘植人,应按植人部位做子宫大部或全部切除术。
3、子宫切口撕裂的处理
(1)正确掌握剖宫产指征及时机,子宫下段切口应选在下段中下1/3交界处,切口两端向上呈半弧形,切口长度宜10-12cm。
娩出胎头
时,应将其转成枕前位或枕后位,以分娩机转娩出胎头,避免粗暴,如宫壁有粗大曲张血管时,可先缝扎再切开,以避免切开宫壁时发生大量出血。
(2)术中一旦发生子宫切口撕裂,或为子宫动脉及其分支出血,应立即将子宫移出腹壁切口外,迅速用卵圆钳夹持切缘,找出血管断端,单独用丝线缝扎出血点,待出血停止后再缝合子宫切口。
4、胎盘早剥、羊水栓塞的处理:详见有关章节。
(四)脏器损伤
1、膀肤损伤:术中疑有膀胧损伤,应查明部位及范围,难以辨认者,用生理盐水及美蓝液充盈膀胧即可证实,并立即修补,一般缝合两层,内层为粘膜层,外层为肌层包埋粘膜,缝线一般用0/3肠线,术后放置保留导尿管4〜7天。
2、肠管损伤:术中应及时发现,如仅损伤浆膜层或浆肌层,可用细丝线间断缝合,损伤严重,有肠液溢出,必须先局部清洁,以肠管纵抽方向褥式,内翻,间断缝合全层,再间断缝合浆肌层一次,放置腹腔烟卷引流,术后作胃肠减压,对产程长、有肠胀气、过去有腹腔、盆腔手术者,开腹时尤应警惕肠管损伤。