膀胱冲洗的护理考核评分标准

膀胱冲洗护理法
一、目的：清洁膀胱，预防感染，严重血尿时防止膀胱内血块形成
二、适应症：长期留置尿管者、严重血尿者、尿管发生阻塞者、前列腺及膀胱手术后患者
2、遵医嘱选择冲洗溶液、药液，冲洗次数及冲洗方式。

并注意冲洗液温度（38—40度）。

3、冲洗膀胱时如有剧痛，不适等，应停止冲洗。

4、准确记录尿色、性状、出水量及患者自觉症状等。

5、尿管应7—10天更换，尿袋（储尿瓶）应每日更换。

6、持续膀胱冲洗：①应严密观察，根据引流液量及颜色调节滴入速度②冲洗时引流液必须多于滴入量，如果出现引流液滴速减慢甚至停止时应及时处理③每日更换引流装置
7、留置尿管发生阻塞时，用注射器小剂量冲洗时，如需抽吸不得用力过猛，吸出之液体不可回注。

膀胱冲洗评分标准封闭式膀胱冲洗是一种常见的治疗膀胱疾病的操作。

该操作的目的是使尿液引流通畅，清除膀胱内的异物，预防感染，以及预防血块形成。

下面是该操作的评分标准。

操作前，必须保证仪表端庄，着装整洁，并核对医嘱和治疗执行单。

如果有一项内容回答不全或回答错误，则扣0.5分；如果有一处不符合要求，则扣1分。

如果未核对，则扣2分；如果有一处不符合要求，则扣1分。

如果未评估，则扣4分；如果评估不全一项，则扣2分；如果未解释，则扣2分。

在准备阶段，必须洗手并戴口罩。

对于封闭式冲洗术，需要备冲洗液、治疗车、治疗盘、输液管、无菌治疗巾、手套、止血钳、消毒剂、棉签、治疗本、笔纸、盛污物、膀胱冲洗标识等。

如果未核对冲洗用药品或配药不符合要求，则扣3分；如果核对不全一处，则扣1分。

如果携用物至床旁时未核对患者身份，则扣2分。

在操作步骤中，必须评估患者病情和尿液性质，并向患者解释操作目的以取得患者合作。

如果体位不舒适，则扣2分；如果未向患者告知操作配合要点，则扣1分。

将备好的冲洗液挂于输液架上后，必须将针插入导尿管消毒，并用胶布固定。

如果针头穿破导尿管至对侧，则扣5分；如果未固定，则扣2分。

在冲洗过程中，必须夹闭引流管，打开输液管调节器，按要求调节冲洗速度，使冲洗液流入膀胱内进行冲洗，每次冲洗量300ml左右。

如果未戴手套，则扣3分；如果未按要求调节冲洗速度，则扣10分。

在冲洗完毕后，必须关闭输液调节器，拔出针头，开放引流管，并询问患者操作感受，告知注意事项。

如果未告知注意事项，则扣5分；如果告知不全，则酌情扣分。

最后，协助患者取舒适体位，整理床单元和用物，致谢，并进行记录。

按消毒技术规范要求分类处理用药。

如果未记录，则扣2分。

扣2分正确指导患者进行膀胱冲洗，包括目的、方法和注意事项，并使用通俗易懂的语言和和蔼的态度进行有效沟通。

在操作过程中，要严格执行无菌操作，以防止医源性感染。

冲洗时，应注意患者的感受，如出现不适或剧痛，应适当减缓冲洗速度或停止冲洗，并密切观察患者情况。

项分 扣分原 得目 评分标准及细则因分值1、护士准备：衣帽整齐、洗手、戴口罩（一项不切合要求扣1 分）5准 2、用物准备：无菌生理盐水、输液管、无菌治疗巾、无菌手套、无菌治疗碗、空针、换药盘（内盛 7备质消毒棉球）（一项不切合要求扣 1 分）量15 3、物件摆放合理 于治疗车 上 。

（不切合要求不得分）3分1、携用物至床旁，查对患者，辅助患者取适合体位。

（一项不切合要求扣 3 分）92、连结前对各个连结部进行消毒, 将膀胱冲刷液悬挂在输液架上， 液面距床面约 60cm , 将冲刷管与15冲刷液连结， Y 形管一头连结冲刷管、此外两端分别连结导尿管和尿袋。

（一项不切合要求扣2 分）3、翻开冲刷管，夹闭尿袋，依据医嘱调理冲刷速度。

（一项不切合要求扣3 分）104、夹闭冲刷管，翻开尿袋，排出冲刷液。

这样频频进行。

（一项不切合要求扣 3 分）105、在连续冲刷过程中，察看患者的反响及冲刷液的量及颜色。

评估冲刷液的入量和出量，膀胱有无 12憋胀感。

（一项不切合要求扣 4 分）6、冲刷完成，取下冲刷管，消毒导尿管口接尿袋，妥当固定，地点低于膀胱，以利引流尿液。

（一项12操 不切合要求扣 4 分）7、辅助患者取舒坦卧位，整理床单位。

（一项不切合要求扣 1 分）2作流 程 质 量 70 分全 1、关怀患者，注意保护患者隐私 （做不到各扣 2 分）3程 2、无菌观点强，操作娴熟（未做到不得分）3质量 3、评估冲刷的速度及进出量（未做到不得分）615分4、交流到位 （未做到不得分）3膀胱冲刷技术操作（一）目的1、使尿液引流畅达。

2、治疗某些膀胱疾病。

3、消除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防膀胱感染。

4、前列腺及膀胱手术后预防血块形成。

（二）注意事项1、严格履行无菌操作，防备医源性感染2、冲刷时若患者感觉不适，应减缓冲刷速度及量，必需时停止冲刷，亲密察看，若患者感觉剧痛或引流液中有鲜血时，应停止冲刷，通知医生办理。

膀胱冲洗护理技术操作考核评分标准 (2)1 / 1膀胱冲刷护理技术操作查核评分标准科室 姓名考试日期 监考人得分 项 总技术操作流程及标准评分等级目 分A B C D 操 1、着装整齐，洗手、戴口罩。

3 2 1 0 作2、用物：依据病情准备膀胱冲刷液，输液器， 54 32前 10 止血钳，消毒物件，弯盘，输液架等。

准3、用物准备 3 分钟 。

21 00 备1、评估患者病情、自理能力及合作状况。

5 4 3 2 评 10 2 、评估患者尿液的性状，有无尿频、尿急、54 32估尿痛、膀胱憋尿感， 能否排尽尿液及尿管畅达 状况。

1、备齐用物，洗手、戴口罩。

6 5 4 3 2、携物至床旁，查对，解说，获得患者合作。

65 433 、准备胶布，查对、检查膀胱冲刷液，消毒 瓶口，挂于输液架上。

4 、检查、翻开输液器，插入瓶口，排气、备 54 32用。

5、、排净尿液后，用止血钳夹闭尿袋。

消毒尿 1512 10 8操管一端， 将输液器头皮针插入尿管，用胶布固定，翻开调理阀，依据医嘱调理冲刷速度，开 作始膀胱冲刷。

70 6 、间歇冲刷时，先将适当膀胱冲刷液注入膀108 64流胱内，夹闭调理阀， 翻开止血钳， 排出冲刷液。

再夹闭止血钳，翻开调理阀，连续冲刷。

这样 程频频。

7、 连续冲刷过程中，注意察看患者的反响及 108 64冲刷液的颜色、 量，评估冲刷液的入量和出量， 以及有无憋尿感。

8 、冲刷完成，夹闭调理阀，拔出头皮针，打 87 65开止血钳，察看尿管引流畅达。

9、辅助患者取舒坦体位，整理床单位。

5 4 3 2 10、整理用物，洗手、记录。

5 4 3 21、动作轻盈、正确，操作娴熟、规范。

3 2 1 0 评 102、与病人沟通有效，操作中注意病人感觉。

3 2 1 0 价3、无菌原则强。

43 214、每超时 1分钟扣 2分。

注：总分 100 分操作时间：8 分钟实质备注得分。

膀胱冲洗操作流程及评分标准一、操作目的1.清洁膀胱，保持尿液引流通畅。

2.清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防感染。

3.治疗某些膀胱疾病，如膀胱炎、膀胱肿瘤。

二、物品准备治疗车、治疗盘、冲洗液、输液器2具、治疗本、治疗单、止血钳或夹子、胶贴、卫生大垫、洗手液、污物桶、弯盘等三、操作流程报告：我是××科护士××，我操作项目是膀胱冲洗，现物品准备完毕，是否开始，请指示？是！→洗手（六步洗手法）戴口罩→取治疗本并查对冲洗液（液体品名、粘贴标识、温度、挤压液体，对光查液体5秒）→检查输液器（名称、日期、效期和挤压）→口述：请二人查对→推车入病房→您今天感觉好些了吗？→取治疗单查对冲洗液、床头卡→走到患者床前（您是*床**吗？现在我要为您进行膀胱冲洗了，请您配合一下）→调整检查输液架或吊杆→→挂液[开始计时]（告知：*床***膀胱冲洗液为**药物，起***作用）→排尽空气→协助患者采取平卧位，将治疗巾垫于患者臀下（评估患者尿管情况及尿液颜色、量、性质）→排空膀胱（口述：我来协助您排空尿液），夹闭尿管→碘伏消毒尿管接口，对光检查，连接输液器→开水止，调节滴速，胶布固定→取治疗单查对床头卡（口述：*床**已为您开始膀胱冲洗，适合您的滴速是60-80滴/分，冲洗至200-300ml 左右我会为您关闭冲洗液，在此期间如您有尿意或其他不适请及时与我联系，我是今天的值班护士，我姓×，我会经常巡视病房，若巡视不到请按呼叫器）[计时结束]→冲洗完毕拔除针头，放出膀胱冲洗液，观察并记录冲洗液的量、性质、颜色，如有异常及时处理→再次核对，整理床单位、协助患者取舒适卧位→洗手。

四、应知应会1、膀胱冲洗注意事项？答：（1）瓶内液面距床面约60cm以便产生一定的压力，使液体能够顺利滴入膀胱。

（2）滴速一般为60-80滴/分，以免患者尿意强烈，膀胱收缩，迫使冲洗液从尿管溢出。

（3）如患者有尿意或滴入200-300ml后应夹闭冲洗管，放开引流管，将冲洗液全部引流出，再夹闭引流管。

膀胱冲洗术操作流程(可以直接使用，可编辑优秀版资料，欢迎下载）用三腔导尿管行膀胱冲洗护理技术操作流程膀胱冲洗技术操作（一）目的1、使尿液引流通畅.2、治疗某些膀胱疾病.3、清除膀胱内的血凝块、黏液、细菌等异物,预防膀胱感染.4、前列腺及膀胱手术后预防血块形成。

（二)注意事项1、严格执行无菌操作，防止医源性感染2、冲洗时若患者感觉不适,应减缓冲洗速度及量,必要时停止冲洗，密切观察，若患者感到剧痛或引流液中有鲜血时，应停止冲洗,通知医生处理。

3、冲洗时，冲洗液瓶内液面距床面约60cm，以便产生一定的压力，利于液体流入,冲洗速度根据流出液的颜色进行调节，一般为80~100滴/min。

如果滴入药液,须在膀胱内保留15～30min 后再引流出体外，或根据需要延长保留时间。

4、寒冷气候，冲洗液应加温至35℃左右,以防冷水刺激膀胱,引起膀胱痉挛。

5、冲洗过程中注意观察引流管是否通畅。

美甲操作流程一．基础保养：修甲形状一般分为：椭圆形，方圆形，正方形，尖圆形、圆形.修形时根据顾客的手形来定,一般手长的人适合方圆形.最常用的形状：是椭圆形和方圆形■1。

方形甲：一般来说，方形指甲个性化及带领潮流，不易断裂,比较受职业女性和白领阶层及西方人喜欢。

■2。

方圆形指甲：方圆形的指甲前端和侧面都是直的，棱角的地方成圆弧形轮廓,这种看上去很结实的形状会给人以柔和的感觉，对于骨节明显，手指瘦长的顾客，方圆形可以弥补不足之处。

■3。

椭圆形指甲：椭圆形的指甲，从游离缘开始，到指甲前端的轮廓呈椭圆形，属传统的东方甲形。

■4.尖形指甲：尖形指甲由于接触面积小，易断裂，而亚洲人的甲形较薄，不适合修成尖形。

■5。

圆形：适合于手修长，自身手指长得好的人。

涂指甲油■1。

先将手洗净，消毒,用磨砂条修正指甲形状.■2.涂层加钙底油，在指甲表面.■3。

沾少许指甲油涂在指甲尖先端，再涂指甲尖的反面。

■4.涂擦指甲的正中，刷子稍平些，刷头稍压开一些。

■5。

膀胱冲洗操作【1】技术评分标准
（一）目的
1.使尿液引流通畅。

2.治疗某些膀胱疾病。

3.清除膀胱内的一些血凝块、黏液、细菌等异物，预防膀胱感染。

4.前列腺及膀胱手术后预防血块形成。

（二）注意事项
1．严格执行无菌操作，防止医源性感染。

2.冲洗时如患者感觉不适，应减缓冲洗速度及量，必要时停止冲洗，密切观察，若患者感觉到剧痛或引流液中
有鲜血，应停止冲洗，通知医生处理。

3.冲洗时，冲洗液液面距床面60cm，以便产生一定压力，利于液体流入，冲洗速度根据流出液的颜色调节，一
般为80~100滴，如果滴入药液，须在膀胱内保留15~30分后再引流出液体外，或根据需要延长保留时间。

4.寒冷气候，冲洗液应加温到35·左右，以防冷水刺激膀胱，引起膀胱痉挛。

5.冲洗过程中注意观察引流管是否通畅。

2022年3月23日；第1页共1页。

膀胱冲洗的护理
一、护理评估
1、评估患者病情、意识状态、自理能力、心理状况和合作程度。

2、观察尿液性质、出血情况、排尿不适症状等。

3、注意患者反应，观察冲洗液出入量、颜色及有无不适。

二、护理措施
1、遵医嘱行膀胱冲洗，准备冲洗液。

2、行无菌导尿术留置三腔尿管，排空膀胱。

如有血凝块堵塞，用注射器抽吸至通畅。

3、将膀胱冲洗液悬挂在输液架上，液面高于床面 60 厘米，连接前对各个连接部进行消毒。

4、行间断膀胱冲洗时，夹闭引流管，使溶液滴入膀胱，调节滴数一般为 60-80 滴/分。

待患者有尿意或滴入溶液 200-300ml 后，夹闭冲洗管，打开引流管，将冲洗液全部引流出来后，再夹闭引流管。

按需要如此反复冲洗。

5、行持续膀胱冲洗时，冲洗管和引流管均开放，不间断持续冲洗膀胱。

三、健康指导要点
1、告知患者冲洗的目的和配合方法。

2、告知患者冲洗过程中如有不适及时通知护士。

四、注意事项
1、冲洗过程中注意保暖和观察。

若患者出现腹痛、腹胀，应立即停止冲洗，报告医生；若冲洗液入量大于出量，可挤压或用注射器冲洗引流管，使之通畅，但需动作轻柔。

2、根据患者的反应和症状调整冲洗速度和冲洗液用量，冲洗过程中保持引流通畅。

3、严格无菌操作，防止继发尿路感染。