膀胱冲洗法

实验十二膀胱冲洗术
【实验目标】
I 、说出膀胱冲洗的目的及适应证。

2、说出膀胱冲洗的常用冲洗液、水温、冲洗次数及量。

3、能正确进行膀胱冲洗操作，操作中严格遵守无菌操作原则，表现出对病人的尊重、爱护, 【实验用物】
1、实验人体模型（留置导尿装置）。

2、操作用物：膀胱冲洗液、一次性冲洗皮条、无菌Y 型管、一次性引流袋、血管钳、弯盘、
小药杯盛酒精棉球、橡胶单、治疗巾、输液架。

【实验方法】
1、集中讲解相关理论，演示膀胱冲洗操作。

2、学生分组练习操作，教师巡视指导。

学生回示，师生共同总结。

【操作流程】
接管
夹闭冲洗管，打开引流管
正确记录
【实验作业】完成一份实验报告
备齐用物
病人准备
冲洗液准备
托盘内用物：见“实验用物”准备（注意检查外袋是否漏气及有效期）
核对、解释；暴露、保暖，铺巾
冲洗皮条针头插入冲洗瓶，夹管；悬挂冲洗液，排气，钳夹导尿管 接管：1或2或3（注意消毒和无菌操作）
1、Y 型管分别连接导尿管、冲洗管及引流管
2、冲洗皮条与导尿管连接，引流管与膀胱造屋管连接
2）tfa¾fe⅞⅜匕= ⅛⅛H 回归:一的海埠 赫塔匚=胱曰国牌H 一艳⅞海地 ）
清理用物
评估
开放冲洗管冲洗，关闭引流管
关闭冲洗管，开放引流管，重复3—4次
Y 型管浸泡消毒
引流液：倒入化粪池
一次性引流袋毁形后处理
__________________________ √
【评分标准】。

膀胱冲洗的方法及步骤1. 什么是膀胱冲洗？膀胱冲洗是一种医疗操作，用于清洗或治疗膀胱相关疾病。

它通过向膀胱输入适量的液体来清洁膀胱内的异物、病菌或炎症物质，以达到治疗目的。

2. 膀胱冲洗的适应症•膀胱炎：膀胱冲洗可以通过冲洗药物或适量的液体来缓解膀胱炎症状；•膀胱结石：通过膀胱冲洗，可以清洗膀胱内的结石，减轻患者的疼痛；•膀胱感染：膀胱冲洗可以清洗感染的病菌，从而减少尿路感染的风险；•膀胱刺激症状：膀胱冲洗可以缓解尿频、尿急、尿痛等刺激症状。

3. 膀胱冲洗的方法及步骤步骤一：准备工作在进行膀胱冲洗之前，需要准备以下物品和环境：•清洁的膀胱冲洗器具；•温水或医生建议的冲洗液；•清洁的手套；•消毒液和纱布；•干净的毛巾；•干净、安静的操作环境。

步骤二：患者准备•患者需要解开裤子，将下半身暴露出来；•患者需要排尿，以便排空膀胱。

步骤三：器械准备•将膀胱冲洗器具放入消毒液中进行消毒；•使用纱布清洁外阴部。

步骤四：进行膀胱冲洗第一次冲洗•手穿上手套；•打开膀胱冲洗器具的外包装，保持器具的清洁状态；•将冲洗器具的顶端连接好冲洗管；•将冲洗器具插入患者的尿道，注意轻柔，并向膀胱内注入适量的冲洗液；•留置适当时间，让冲洗液充分清洗膀胱；•释放冲洗液，让其从膀胱排出。

第二次冲洗•重复第一次冲洗的步骤，注入适当量的冲洗液；•稍微按压患者的下腹部，帮助冲洗液在膀胱中均匀分布；•保持适当时间后，释放冲洗液。

步骤五：结束冲洗•将器械、毛巾等清洁干净，保存好以备下次使用；•提醒患者尽可能保证休息和卫生，避免交叉感染；•整理好操作环境，保持卫生。

4. 注意事项•操作前需要经过专业培训，以掌握正确的操作技巧；•注意器械的清洁和消毒，以及操作环境的卫生；•需要注意患者的感受，尽量温和、轻柔地进行操作；•若患者出现异常反应或出血等并发症，应停止操作并及时就医。

膀胱冲洗是一种常见且有效的医疗操作，但需要由专业人员进行操作，并遵循正确的方法和步骤。

膀胱冲洗法【典型病例】病例一：患者xxx, 女性,68岁,入院诊断“膀胱肿瘤”,今日在蛛网膜下腔阻滞麻醉下行经尿道膀胱肿瘤电切术,术后遵医嘱给予间断膀胱冲洗。

病例二：患者xxx,男性,75岁,入院诊断“前列腺增生",今日在全麻下行经尿道前列腺电切术,术后遵医嘱给予持续膀胱冲洗。

【操作流程及评分标准】（一)概念膀胱冲洗是指利用导尿管或膀胱造瘘管,将膀胱冲洗液灌入膀胱内,然后再经导尿管或膀胱造瘘管排出体外，将膀胱内组织残渣、血液、血块、黏液、细菌、脓液、异物等冲出,防止感染和堵塞管路。

（二)目的1.清洁膀胱,清除膀胱内组织残渣、黏液、脓液、细菌、异物、血液、血块稀释血液、尿液,使尿液引流通畅。

2.用于前列腺、膀胱、肾脏、输尿管、尿道疾病手术后出血,以预防膀胱填塞。

3.膀胱疾病患者,使用药物膀胱冲洗,进行局部药物治疗。

（三)适应证1.TURP(经尿道前列腺电切术)、 TURBT(经尿道膀胱肿瘤电切术)术后的患者。

2.因前列腺、膀胱、肾脏、输尿管、尿道疾病致出血严重的患者。

3.不明原因致泌尿系统器官出血的患者。

（四)禁忌证膀胱破裂或疑似膀胱破裂的患者,禁止行膀胱冲洗。

(五)并发症1.膨胱痉孪2.尿急、尿痛3.感染（六)注意事项1.正确调节冲洗速度:膀胱冲洗速度为60～140滴/分,如冲洗速度达250滴/分,会引起患者心率加快及血压增高,同时冲洗过快,会增加对膀胱壁的机械损伤,大量冷冲洗液刺激膀胱平滑肌,可诱发膀胱痉挛。

因此，应根据出血情况调节冲洗速度,出血多时可大量冲洗,液体可直线滴入,最快可达300～600滴/分,同时应密切观察患者生命体征和腹部情况;引流液呈淡红色,滴速调至80～100滴/分;尿液清后,调为60～80滴/分。

2.冲洗液温度:采取温度为30～35℃的冲洗液冲洗膀胱，可有效地减少膀胱痉挛次数。

3.预防堵塞:术后1～2天内,血尿严重,尿管或膀胱造瘘管易被血块堵塞,故应多巡视患者,密切观察冲洗滴管内滴速与尿袋内液体量的增长情况。

膀胱冲洗（bladder irrigation）利用导尿管，将溶液灌入到膀胱内，再藉用虹吸原理将灌入的液体引流出来的方法。

目的1.对留置导尿管的病人，保持其尿液引流通畅。

2.清楚膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防感染的发生。

3.治疗某些膀胱疾病，如膀胱炎、膀胱肿瘤。

常用方法（1）密闭式冲洗法：输液瓶冲洗首先，排空膀胱内的尿液。

将生理盐水氯化钠500ml或根据医嘱加入药液悬挂在床旁输液架上，排气。

将输液器头皮针插入留置尿管与引流袋连接处上方。

打开冲洗管，夹闭尿袋，根据医嘱调节冲洗速度。

患者有尿意或冲洗量达300ml，夹闭冲洗管，打开尿袋，排出冲洗液。

如此反复进行。

输液瓶冲洗的操作流程：1.核对医嘱2.洗手及准备用物：输液器或输血器一包、棉签、0.5%碘伏、纸胶、灌洗溶液(0.9% N/S或药物)3.将所需用物携至病人单位：直呼病患姓名，核对床号、姓名、手圈，避免发生错误4.解释：向病患或家属解释目的及过程，以取得合作。

拉上隔帘，注意病患隐私。

5.准备病患姿势6.连接灌洗装置•瓶内液面距床面约60cm，以便产生一定的压力，使液体能够顺利滴入膀胱。

•用无菌方法将输液器或输血器接上灌洗溶液，排气。

•如为三腔导尿管，将输血器的一头与三腔管的进水管连接。

•如为二腔导尿管，将输液器头皮针插入留置尿管出水管与引流袋连接处上方。

7.膀胱灌洗•排空膀胱内尿液，打开冲洗管，夹闭尿袋，根据医嘱调节冲洗速度。

•患者有尿意或冲洗量达300ml，夹闭冲洗管，膀胱内保留15—30分钟再引流出体外，或根据需要延长保留时间，打开尿袋，排出冲洗液。

如此反复进行。

8.观察•观察患者反应，询问有无不适，及时处理。

•观察冲洗是否顺利，冲洗液的颜色、性状，冲洗液的入量和出量。

回流液为鲜红色时需测量生命征象并告知医师。

•若流出量少于灌入的液体量，应考虑是否血块或脓液阻塞，可增加冲洗次数或更换导尿管。

9. 整理病人单位及用物10. 洗手及记录•记录时间、病患生命征象及反应。

膀胱冲洗精选课件汇报人：2023-12-02目录CATALOGUE•膀胱冲洗概述•膀胱冲洗操作流程•膀胱冲洗的并发症及处理•膀胱冲洗的护理要点•膀胱冲洗的临床应用•膀胱冲洗的科研进展01CATALOGUE膀胱冲洗概述膀胱冲洗是一种通过导尿管将溶液引入膀胱，再排出体外的方法，其主要作用是清除膀胱内的异物和细菌，保持膀胱内的清洁和卫生。

膀胱冲洗适用于各种原因引起的膀胱内炎症、出血、异物较多者，以及留置导尿管、膀胱造瘘管、输尿管支架管等的患者。

膀胱冲洗的禁忌症包括尿路梗阻、膀胱挛缩、膀胱出血等患者，以及妊娠期和产褥期的妇女。

定义与作用具体适应症包括：尿痛、尿频、尿急等膀胱刺激征明显者；肉眼血尿明显者；尿中有大量絮状物或结石者；长期留置导尿管或膀胱造瘘管者。

妊娠期和产褥期妊娠期和产褥期的妇女不能进行膀胱冲洗，因为这可能会对子宫和胎儿产生不良影响。

尿路梗阻如果患者存在尿路梗阻，如前列腺增生或尿道狭窄等，则不能进行膀胱冲洗，否则可能会加重梗阻症状，导致排尿困难或尿潴留。

膀胱挛缩膀胱挛缩是指膀胱在炎症或损伤后出现挛缩现象，这种情况下也不能进行膀胱冲洗，否则可能会加重挛缩症状，导致膀胱功能受损。

膀胱出血如果患者存在膀胱出血症状，如泌尿系肿瘤或结石等引起的出血，则不能进行膀胱冲洗，否则可能会加重出血症状，导致血尿或血块堵塞尿道。

02CATALOGUE膀胱冲洗操作流程膀胱冲洗包无菌手套消毒液敷料准备物品01020304包括导尿管、注射器、冲洗溶液等。

保证操作者的卫生和安全。

对患者进行会阴部消毒，防止感染。

用于固定导尿管和防止渗漏。

通过询问患者姓名、年龄、性别等信息，确保患者身份正确。

确认患者身份了解患者的病情和手术史，判断是否适合进行膀胱冲洗。

确认患者病情核对患者信息操作步骤2. 将导尿管插入患者尿道，注意避免损伤尿道。

4. 通过导尿管将冲洗溶液注入膀胱，进行冲洗。

1. 给患者进行会阴部消毒，保证操作卫生和安全。

3. 将注射器连接到导尿管，抽取冲洗溶液。

膀胱冲洗法护理操作规范(一)开放式冲洗法1用物：治疗盘、导尿用物、无菌膀胱冲洗器或50ml无菌注射器、酒精棉球数个、无菌纱布2块，无菌换药碗1只。

无菌冲洗药液：常用药液为：0.2%洗必泰、3%硼酸溶液、0.02%呋喃西林溶液、0.02%利凡诺尔或生理盐水(温度38—40℃)1000—1500ml。

2操作方法：(1)在留置导尿管的基础上，分离玻璃接管，用酒精棉球消毒导尿管外口周围及玻璃接管，并用无菌纱布保护，以防污染。

(2)按无菌操作吸取无菌冲洗液，连接导尿管将冲洗液缓慢注入。

(3)注入膀胱的冲洗液应自行流出或缓缓吸出，如此反复冲洗使引流通畅，直至流出液澄清为止。

(4)冲洗完毕，应将引流管冲洗1次，或更换无菌橡胶管及贮尿瓶，消毒管口，接上留置导尿引流管。

整理床铺及用物，必要时记录尿量及冲洗量。

3注意事项(1)每次冲洗应严格无菌操作。

(2)冲洗抽吸时不宜用力过猛，如发现有鲜血或管腔阻塞，病人感到疼痛或不适，应停止冲洗，报告医生及时处理。

(3)若抽吸出的液体少于注入液量，可能导管内有脓或血块较多，则冲洗的次数和每次冲洗的液量都要相应增加。

(4)此种冲洗法简单易行，但污染机会较多，应尽量少用。

(二)密闭式冲洗法1.用物：无菌冲洗引流管1套；橡胶管3根(连冲洗瓶长90cm，连导尿管长80cm，连引流瓶长60cm)，Y形接管、玻璃接管、冲洗吊瓶、无菌冲洗溶液、输液架、夹子3个、贮尿瓶等。

2.操作方法：(1)在留置导尿基础上，吊瓶内盛冲洗液挂于输液架上，由Y形接管连接好的3根橡胶管分别连接冲洗吊瓶，导尿管和尿液引流管，贮尿瓶置床旁地面。

(2)吊瓶高度距患者骨盆1m左右，Y形接管与膀胱同一水平。

(3)冲洗前先引流使膀胱排空，然后夹住排尿引流管，开放输入管，使冲洗缓缓滴入膀胱，滴速一般40—60滴/分，待流入一定量冲洗液时(一般每次200—300ml左右)，夹住输入管，开放排尿引。

(4)每日反复冲洗3—4次或冲洗至流出液澄清为止，冲洗时不宜按压膀胱。