膀胱冲洗技术操作评分标准

膀胱冲洗护理法
一、目的：清洁膀胱，预防感染，严重血尿时防止膀胱内血块形成
二、适应症：长期留置尿管者、严重血尿者、尿管发生阻塞者、前列腺及膀胱手术后患者
2、遵医嘱选择冲洗溶液、药液，冲洗次数及冲洗方式。

并注意冲洗液温度（38—40度）。

3、冲洗膀胱时如有剧痛，不适等，应停止冲洗。

4、准确记录尿色、性状、出水量及患者自觉症状等。

5、尿管应7—10天更换，尿袋（储尿瓶）应每日更换。

6、持续膀胱冲洗：①应严密观察，根据引流液量及颜色调节滴入速度②冲洗时引流液必须多于滴入量，如果出现引流液滴速减慢甚至停止时应及时处理③每日更换引流装置
7、留置尿管发生阻塞时，用注射器小剂量冲洗时，如需抽吸不得用力过猛，吸出之液体不可回注。

密闭式膀胱冲洗(一)评估和观察要点1.评估患者病情及自理能力、观察意识状态，向患者解释，取得配合。

2.询问患者有无尿频、尿急、尿痛、膀胱憋尿感及是否排尽尿液,观察尿液性质及尿管是否通畅等。

3.注意观察患者反应，记录冲洗液出入量、尿液颜色，询问患者有无不适。

(二)操作要点1.遵医嘱准备冲洗液。

2.按留置导尿术留置好导尿管并固定。

3.排空膀胱，准备冲洗膀胱：(1)连接冲洗液体与膀胱冲洗器,将冲洗液倒挂于输液架上,膀胱冲洗器排气后关闭导管。

(2)分开导尿管与集尿袋引流管接头连接处，消毒导尿管尾端开口和引流管接头，将导尿管和引流管分别与"Y”型管的两个分管处连接，"Y”形管的主管连接冲洗导管。

如果应用三腔导尿管应消毒后将冲洗管头接于三腔导尿管的冲洗腔处。

4.冲洗膀胱：关闭引流管，开放冲洗管，使溶液滴入膀胱，速度60〜80滴/min；待患者有尿意或滴入200〜30OmI后，夹闭冲洗管，开放引流管,将冲洗液全部引流出来后，在关闭引流管。

遵医嘱如此反复冲洗。

5.(1)冲洗完毕，取下冲洗管。

(2)清洁外阴部，固定好导尿管。

(3)协助患者取舒适卧位,整理床单位,清理物品。

(4)洗手,记录。

(三)指导要点1.告知患者冲洗的目的和配合方法。

2.告知患者冲洗过程中如有不适及时通知护士。

3.向患者说明摄取足够水分的重要性，每天饮水量应维持在2000ml 左右，以产生足够的尿量冲洗尿路,达到预防感染发生的目的。

(四)注意事项1.严格无菌操作，每天消毒尿道口2次，防止医源性感染。

2.避免用力回抽造成黏膜损伤。

若引流的液体量少于灌入的液体量，应考虑是否有血块或脓液阻塞，可增加冲洗次数或更换导尿管。

3.冲洗时嘱患者深呼吸，尽量放松，以减少疼痛。

若出现腹痛，腹胀，膀胱剧烈收缩等情况，应立即停止冲洗，报告医生。

4.根据冲洗的目的调节冲洗速度。

如果患者出现肉眼血尿，提示可能出血较多，此时要将冲洗速度加大。

必要时进行加压冲洗，避免血凝块堵塞尿路，保持尿管通畅。

项分 扣分原 得目 评分标准及细则因分值1、护士准备：衣帽整齐、洗手、戴口罩（一项不切合要求扣1 分）5准 2、用物准备：无菌生理盐水、输液管、无菌治疗巾、无菌手套、无菌治疗碗、空针、换药盘（内盛 7备质消毒棉球）（一项不切合要求扣 1 分）量15 3、物件摆放合理 于治疗车 上 。

（不切合要求不得分）3分1、携用物至床旁，查对患者，辅助患者取适合体位。

（一项不切合要求扣 3 分）92、连结前对各个连结部进行消毒, 将膀胱冲刷液悬挂在输液架上， 液面距床面约 60cm , 将冲刷管与15冲刷液连结， Y 形管一头连结冲刷管、此外两端分别连结导尿管和尿袋。

（一项不切合要求扣2 分）3、翻开冲刷管，夹闭尿袋，依据医嘱调理冲刷速度。

（一项不切合要求扣3 分）104、夹闭冲刷管，翻开尿袋，排出冲刷液。

这样频频进行。

（一项不切合要求扣 3 分）105、在连续冲刷过程中，察看患者的反响及冲刷液的量及颜色。

评估冲刷液的入量和出量，膀胱有无 12憋胀感。

（一项不切合要求扣 4 分）6、冲刷完成，取下冲刷管，消毒导尿管口接尿袋，妥当固定，地点低于膀胱，以利引流尿液。

（一项12操 不切合要求扣 4 分）7、辅助患者取舒坦卧位，整理床单位。

（一项不切合要求扣 1 分）2作流 程 质 量 70 分全 1、关怀患者，注意保护患者隐私 （做不到各扣 2 分）3程 2、无菌观点强，操作娴熟（未做到不得分）3质量 3、评估冲刷的速度及进出量（未做到不得分）615分4、交流到位 （未做到不得分）3膀胱冲刷技术操作（一）目的1、使尿液引流畅达。

2、治疗某些膀胱疾病。

3、消除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防膀胱感染。

4、前列腺及膀胱手术后预防血块形成。

（二）注意事项1、严格履行无菌操作，防备医源性感染2、冲刷时若患者感觉不适，应减缓冲刷速度及量，必需时停止冲刷，亲密察看，若患者感觉剧痛或引流液中有鲜血时，应停止冲刷，通知医生办理。

膀胱冲洗技术操作规程膀胱冲洗操作程序及评分标准标扣实项目实施要点准得分分分（1）护士准备：衣帽整齐,洗手，戴口罩。

5（2)物品准备:无菌生理盐水、输液器、无菌治疗巾、无菌手操作准备10分套、无菌治疗碗、空针、换药盘（内装消毒棉球)、引流袋、5 处置卡输液卡(1)评估患者病情、自理能力及合作情况等. 5 评估患者10分 (2)患者尿液的性状、有无尿频、尿急、尿痛、膀胱憋尿感, 5 是否排尽尿液及尿管通畅情况。

（1）携用物至床旁，核对患者，协助患者取合适体位。

屏风遮 10 挡病人，铺治疗巾。

（2)将膀胱冲洗液悬挂在输液架上，将冲洗管与冲洗液连接，Y形管一头连接冲洗管、另外两头分别连接导尿管和尿袋。

连接15前对各个连接部进行消毒。

(3）打开冲洗管，夹闭尿袋,根据医嘱调节冲洗速度。

10 (4）夹闭冲洗管，打开尿袋，排出冲洗液。

如此反复进行。

10 操作要点70分 (5）在持续冲洗过程中，观察患者的反应及冲洗液的量及颜色. 10 评估冲洗液入量和出，膀胱有无憋胀感。

（6）冲洗完毕,取下冲洗管，消毒导尿管口接尿袋,妥善固定, 10 位置低于膀胱，以利引流尿液。

(7）协助患者取舒适卧位，整理床单位。

5 (8)查对，洗手、记录。

5 提问10分目的及注意事项 101。

目的:(1)对留置导尿管的患者，保持其尿液引流通畅。

(2)清洁膀胱清除膀胱内的血块、粘液、细菌等异物，预防感染。

（3)治疗某些膀胱疾病，如膀胱炎，膀胱肿瘤。

2。

注意事项:（1)冲洗时若患者感觉不适，应减缓冲洗速度及量，必要时停止冲洗,密切观察,若患者感到剧痛或引流液中有鲜血时，应停止冲洗,并通知医师处理。

(2）观察尿液的颜色、性质、量,并做好记录，有异常及时与医师联系。

（3）冲洗时，冲洗液面距床面约60cm，以便产生一定的压力，利于液体流入,冲洗速度根据流出液的颜色进行调节，一般为每分钟80~100滴，冲洗液在膀胱内保留15~30min再引流出体外,或根据需要延长保留时间。

膀胱冲洗操作流程及评分标准一、操作目的1.清洁膀胱，保持尿液引流通畅。

2.清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防感染。

3.治疗某些膀胱疾病，如膀胱炎、膀胱肿瘤。

二、物品准备治疗车、治疗盘、冲洗液、输液器2具、治疗本、治疗单、止血钳或夹子、胶贴、卫生大垫、洗手液、污物桶、弯盘等三、操作流程报告：我是××科护士××，我操作项目是膀胱冲洗，现物品准备完毕，是否开始，请指示？是！→洗手（六步洗手法）戴口罩→取治疗本并查对冲洗液（液体品名、粘贴标识、温度、挤压液体，对光查液体5秒）→检查输液器（名称、日期、效期和挤压）→口述：请二人查对→推车入病房→您今天感觉好些了吗？→取治疗单查对冲洗液、床头卡→走到患者床前（您是*床**吗？现在我要为您进行膀胱冲洗了，请您配合一下）→调整检查输液架或吊杆→→挂液[开始计时]（告知：*床***膀胱冲洗液为**药物，起***作用）→排尽空气→协助患者采取平卧位，将治疗巾垫于患者臀下（评估患者尿管情况及尿液颜色、量、性质）→排空膀胱（口述：我来协助您排空尿液），夹闭尿管→碘伏消毒尿管接口，对光检查，连接输液器→开水止，调节滴速，胶布固定→取治疗单查对床头卡（口述：*床**已为您开始膀胱冲洗，适合您的滴速是60-80滴/分，冲洗至200-300ml左右我会为您关闭冲洗液，在此期间如您有尿意或其他不适请及时与我联系，我是今天的值班护士，我姓×，我会经常巡视病房，若巡视不到请按呼叫器）[计时结束]→冲洗完毕拔除针头，放出膀胱冲洗液，观察并记录冲洗液的量、性质、颜色，如有异常及时处理→再次核对，整理床单位、协助患者取舒适卧位→洗手。

四、应知应会1、膀胱冲洗注意事项？答：（1）瓶内液面距床面约60cm以便产生一定的压力，使液体能够顺利滴入膀胱。

（2）滴速一般为60-80滴/分，以免患者尿意强烈，膀胱收缩，迫使冲洗液从尿管溢出。

（3）如患者有尿意或滴入200-300ml后应夹闭冲洗管，放开引流管，将冲洗液全部引流出，再夹闭引流管。

膀胱冲洗操作程序及评分标准
项目总分分
值
评分标准得分
准备质量标准5分1.仪表端庄、衣帽整洁、洗手、戴口罩。

1 一项不符扣分
2.用药准备：无菌生理盐水、输液管、无菌治疗
巾、无菌手套、无菌治疗碗、空针、换药盘（内
装消毒棉球）。

4 少一样扣1分
评估患者10分1.评估患者病情、自理能力及合作情况。

5 一项不符扣分
2.评估患者尿液的性状，有无尿频、尿急、尿痛、
膀胱憋尿感，是否排尽尿液及尿管通畅情况。

5
操作流程质量标准65 分1.携用物至患者床旁，核对患者，为患者选择合
适体位。

10 一项不符扣分
2.将膀胱冲洗液悬挂在输液架上，将冲洗管与冲
洗液连接，Y型管一头连接冲洗管，另外两头连
接导尿管和尿袋，连接前对各个连接部位消毒。

10
3.打开冲洗管，夹闭冲洗管，夹闭尿袋，根据医
嘱调节冲洗滴速。

5
4.夹闭冲洗管，打开尿袋，排除冲洗液，如此反
复进行。

5
5.在持续冲洗过程中，观察患者的反应及冲洗液
的量及颜色，评估冲洗液入量及出量，膀胱有无
憋尿感。

5
6.冲洗完毕，取下冲洗管，消毒导尿口接尿袋，
妥善固定，位置低于膀胱，以利于引流尿液。

5
7.协助患者取舒适卧位，整理床单位 5
提问
5分
目的及注意事项 5 总分100。

封闭式膀胱冲洗操作评分标准科室：姓名：得分：项目操作内容分值扣分标准扣分目的1、使尿液引流通畅。

2、治疗某些膀胱疾病。

3、清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防膀胱感染。

4、前列腺及膀胱手术后预防血块形成。

4一项内容回答不全或回答错误扣0.5分操作前准备1、仪表端庄，着装整洁。

2一处不符合要求扣1分2、核对医嘱、治疗执行单。

2未核对扣2分；一处不符合要求扣1分3、评估：（1）患者病情，是否有腹痛、腹胀。

（2）尿液性质、尿管是否通畅、有无渗漏或尿管脱出，尿液是否排尽。

（3）解释操作目的，取得患者合作。

5未评估扣4分；评估不全一项扣2分；未解释扣2分4、洗手，戴口罩。

2一处不符合要求扣1分5、准备用物：封闭式冲洗术：按医嘱备冲洗液、治疗车、治疗盘、输液管、无菌治疗巾、手套、止血钳、消毒剂、棉签、治疗本、笔纸、盛污物容器、膀胱冲洗标识等。

5少一件或一件不符合要求扣1分操作步骤1、核对冲洗用药品，按静脉输液要求进行配药，消毒后插入输液管备用。

6一处不符合要求扣1分2携用物至床旁，核对患者身份。

3不核对扣3分、核对不全一处扣1分3、向患者告知操作配合要点，协助患者取适宜体位。

3体位不舒适扣2分；一处不符合要求扣1分4将备好的冲洗液挂于输液架上，排尽空气，关闭调节器。

6一处不符合要求扣1分5、戴无菌手套，消毒导尿管的输入口，将针插入导尿管的输入端，并用胶布妥善固定。

8未戴手套扣3分；未消毒扣5分；针头穿破导尿管至对侧扣5分；不固定扣2分6、夹闭引流管，打开输液管调节器，按要求调节冲洗速度，使冲洗液流入膀胱内进行冲洗，每次冲洗量300ml左右。

10一处不符合要求扣3分7、夹闭冲洗管，打开引流管，排除冲洗液。

3一处不符合要求扣1分8、观察冲洗液流出的速度、色泽、浑浊度及患者反应。

评估冲洗入量和出量，膀胱有无憋胀感。

6一处不符合要求扣1分9、冲洗完毕，关闭输液调节器，拔出针头，开放引流管。

5一处不符合要求扣2分10、询问患者操作感受，告知注意事项。