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角膜穿通伤护理常规一、疾病概述角膜穿通伤是一种严重的眼外伤，指外界物体如锐器、异物等刺破角膜全层，使眼球的完整性受到破坏。
角膜是眼睛最前面的透明组织，具有重要的屈光作用。
角膜穿通伤可导致视力下降、眼痛、流泪、畏光等症状，严重时可引起眼内感染、眼球萎缩等并发症，甚至导致失明。
二、病因及发病机制1.锐器伤（1）常见的锐器如刀、针、剪刀等，意外划伤或刺伤角膜。
例如在日常生活中，人们在使用刀具时不小心割伤眼睛；在工厂车间操作机器时，金属碎片飞溅刺伤角膜。
（2）打架斗殴时，被对方用利器刺伤眼睛。
这种情况在一些冲突事件中较为常见，往往会造成严重的角膜穿通伤。
2.异物伤（1）高速飞行的异物如铁屑、沙石等，击中角膜造成穿通伤。
在建筑施工、机械加工等场所，工人容易被飞溅的异物伤到眼睛。
（2）农作物的枝叶、毛刺等，在农业劳作时不慎刺入角膜。
比如农民在收割庄稼时，可能会被农作物的尖锐部分刺伤眼睛。
3.爆炸伤鞭炮、火药等爆炸产生的碎片或冲击波可导致角膜穿通伤。
在节假日燃放烟花爆竹时，如果不注意安全，很容易发生爆炸伤。
三、临床表现1.视力下降角膜穿通伤后，由于角膜的完整性被破坏，屈光功能受到影响，患者会出现不同程度的视力下降。
损伤严重时，视力可降至光感甚至无光感。
2.眼痛受伤后患者会感到剧烈的眼痛，疼痛程度与伤口的大小、深度以及有无眼内组织损伤有关。
眼痛通常持续存在，且在眼球转动或触碰时加重。
3.流泪角膜神经丰富，受伤后会刺激泪腺分泌增加，导致患者流泪不止。
泪水可混合着血液流出，使患者感到恐慌。
4.畏光角膜穿通伤后，眼睛对光线变得敏感，患者会出现畏光现象。
即使是较弱的光线，也会让患者感到不适，难以睁眼。
5.其他症状部分患者可能伴有眼睑肿胀、淤血、球结膜水肿等症状。
如果伤口较大或伴有眼内组织脱出，还可能出现前房积血、虹膜脱出、晶状体损伤等情况。
四、治疗要点1.急诊处理（1）首先要对伤口进行紧急处理，用无菌纱布轻轻覆盖受伤的眼睛，避免挤压眼球，防止眼内容物进一步脱出。
医院患者眼球穿通伤的应急预案
1.接到住院通知，立即准备床单位，测量生命体征，通知值班医生。
2.将患者扶至检查室，协助医生进行检查，做好基本处理。
必要时包扎伤眼，严格控制感染。
切不可加压包扎或用手按压，以免压迫眼球，致眼内组织从伤口处挤压而出，加重损伤。
并禁忌做结膜囊冲洗。
3.疑眼内异物存留者，根据医嘱做CT定位检查。
4.根据医嘱立即做好术前检查和术前准备，通知手术室。
5,严格执行医嘱，确保用药及时准确，如给予抗感染治疗和抗破伤风治疗，防止眼内感染的发生。
6.做好眼部护理，严格执行无菌操作技术。
7.密切观察病情及眼局部情况，注意有无外伤性白内障、前房积血、眼内炎、视网膜脱离、继发性青光眼、交感性眼炎等并发症的发生，并做好护理记录。
8.做好心理护理与健康宣教。
9.出院指导及复诊。
不小心眼球穿通伤怎么办
一、概述
其实眼球穿通伤说白了，就是不小心被刀、剪子、铅丝、针、钉等刺伤，或敲击金属物件时碎屑穿入眼内等，某同事曾经也试过这种情况，只要及时是治疗，还是可以恢复到之前的状态的，医生也告诉某同事，其实，只要平时预防工作做得好，其实一般很难伤到眼睛的，所以大家不必担心。
下面就由某同事跟大家说说一旦真的患了眼球穿通伤怎么办吧！
二、步骤/方法：
1、一旦患上了眼球穿通伤，除了听医生的话，及时治疗吃药外，某同事觉得最重要的还是要在饮食上注意，患者应该戒烟、忌酒，避免辛辣食品、浓茶、咖啡以及强烈调味品的刺激，以防眼压升高，加重病情。
2、术后应给与患者高蛋白、高热量和含纤维较多的食物，以供给充足的营养，摄入一定量的膳食纤维，促进胃肠活动，防止因术后长时间卧床引起的便秘。
此外，还要为病人提供一个良好的进餐环境。
3、还有病人一旦康复后发生充血、视力下降及疼痛，要及时向主诊医生反映，以便及时采取措施，防止病情进一步恶化。
4、其实，只要大家平时预防做得好，就不会这么容易伤到眼睛的，平时大家要预防眼外伤的知识，还有在工厂和车间要制定安全保护措施，建立和健全规章制度，并要经常检查落实情况，杜绝外伤事
故发生。
而学校教师和家长，对小孩要进行安全教育，不要玩弄尖锐玩具，严禁乱玩爆炸物品。
一切防患于未然。
三、注意事项：
1、首先对此类患眼检查时应倍加小心，不对伤眼施加压力，避免造成人为的进一步损伤，而使眼内容物脱出；
2、患者康复后要注意自己的眼睛，看看是否有感染或并发症，如果出现异常情况，就要及时就医；
3、应注意儿童的外伤病史，因为有时会不够明确。
眼球穿孔伤的护理常规一、护理评估（一）术前护理1、受伤的部位、污染的程度、有无异物存留及异物的性质。
2、视力和瞳孔情况。
（二）术后护理1、了解手术方式及术中情况。
2、观察生命体征及病情变化，观察伤口敷料有无渗血，松脱。
3、观察有无眼部胀痛、头痛、恶心等反应。
4、观察术后眼有无充血、视力下降。
二、护理措施（一）术前护理1、体位护理：卧床休息，减少不良刺激。
双眼包扎的患者，防止跌倒和烫伤。
2、心理护理：介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。
3、饮食护理：清淡易消化、富含维生素饮食。
全麻手术者术前禁食、禁饮8小时。
4、病情观察：观察眼痛、眼胀、伤口出血情况。
5、急救护理及术前准备：（1）一旦视力急剧下降，尽快及时处理，挽救视力。
术前不宜洗眼，需要输血者要配好血型以及备血。
（2）尽量避免低头动作，勿用手压迫眼球，防止眼内容物脱出。
有眼内容物脱出时用无菌纱布包眼。
（3）注射破伤风抗毒素，注射前作皮内过敏试验。
（二）术后护理1、一般护理（1）体位护理：根据手术方式决定体位，全麻术后去枕平卧6小时。
卧床休息3天，如伤口过大或手术伤及视网膜者酌情延长休息时间。
（2）心理护理：介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。
（3）饮食护理：清醒后按医嘱饮食，不吃需用力嚼的硬性食物。
2、病情观察：术后单眼包扎48小时，注意观察伤口有无渗血、疼痛、眼胀、敷料有无松脱等情况，应用止血药，如有异常及时与医生联系。
3、症状护理高眼压：当患者出现术眼胀痛，伴同侧头痛、恶心等，或伴视力急剧下降，应立即通知医师，予降眼压治疗。
用药护理：指导患者用药并观察药物副作用。
5、并发症的观察和护理交感性眼炎：当非手术眼出现不明原因的眼部充血、视力下降及疼痛，立即通知医生，协助抗炎对症治疗。
三、健康指导要点1、保持大便通畅，多吃蔬菜水果，多饮水。
2、指导患者滴眼药水的方法。
3、眼内容物剜除术后出现轻度头晕、恶心等为正常现象，数日后逐渐消失。
眼球穿通伤一、定义眼球穿通伤是一种常见的眼外伤，是指一切在眼球上有穿通伤口的外伤。
常见致伤原因有：尖锐器具、高速飞行物等，车祸、爆炸伤、钝力打击可致眼球破裂。
根据穿通的部位可将眼球穿通伤分为角膜穿孔伤、角巩膜穿孔伤、巩膜穿孔伤。
二、病因与发病机制多因锐利物体刺破，或高速溅入的金属碎屑、碎片，以致眼球穿破，也有受猛烈的钝力撞击，使眼球破裂者。
较严重的眼外伤穿通伤不仅使组织受损，而又易继发细菌感染。
有时健侧眼也要受到影响，导致交感性眼炎。
本病多由锐器刺入、切割造成眼球壁的全层裂开，伴或不伴有眼内损伤或组织脱出。
以刀、针、剪刺伤较常见。
预后取决于伤口部位、范围和损伤程度，有否感染等并发症，以及治疗措施是否及时适当。
三、临床表现①疼痛、视力下降视力突然减退，严重者甚至无光感。
②结膜充血、出血、裂伤，可有脱出的眼内异物位于结膜下。
四、实验室及其他检查根据临床即可诊断，可做头颅CT，了解外伤情况。
五、治疗手术缝合以恢复眼球的完整性，防治感染和并发症。
六、观察要点①伤口护理观察患者的神志、血压、呼吸、脉搏、伤情等，特别是复合伤者做好抢救准备。
眼球穿通伤急救护理时，切忌冲洗，包扎双眼，止血、止痛，避免对眼球施加任何压力，预防眼内容物脱出或出血。
②观察伤口和敷料情况有前房出血者给予半卧位并双眼包扎。
遵医嘱应用抗生素、扩瞳、止血、镇静、止痛等药物。
查看伤口愈合是否良好，敷料是否有出血、分泌物；指导患者减少头部活动，勿挤眼、揉眼、咳嗽、打喷嚏、用力擤鼻和低头弯腰，防止眼内出血和伤口裂开等。
七、护理要点①用干净敷料遮盖双眼。
②尽量减少不必要的局部检查及治疗操作。
在检查和治疗时，禁忌压迫眼球。
③伤口的处理小而对合齐的角膜伤口，若前房形成好，无伤口嵌顿，溪流征阴性，可不行伤口缝合，给予包扎，密切观察前房情况；伤口较大或不整齐者应立即缝合，脱出的色素膜组织如无明显污染，时间不超过24小时，可在使用抗生素溶液充分冲洗后送入眼内，时间较长及污染的色素膜应予剪除，位于结膜下的色素膜不必剪除，嵌顿于伤口处的玻璃体应剪除干净，嵌顿于伤口或脱出的晶体应除去。
眼球穿孔伤的护理一、护理评估（一）术前护理1、受伤的部位、污染的程度、有无异物存留及异物的性质。
2、视力和瞳孔情况。
（二）术后护理1、了解手术方式及术中情况。
2、观察生命体征及病情变化，观察伤口敷料有无渗血，松脱。
3、观察有无眼部胀痛、头痛、恶心等反应。
4、观察术后眼有无充血、视力下降。
二、护理措施（一）术前护理1、体位护理：卧床休息，减少不良刺激。
双眼包扎的患者，防止跌倒和烫伤。
2、心理护理：介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。
3、饮食护理：清淡易消化、富含维生素饮食。
全麻手术者术前禁食、禁饮8 小时。
4、病情观察：观察眼痛、眼胀、伤口出血情况。
5、急救护理及术前准备：（1）一旦视力急剧下降，尽快及时处理，挽救视力。
术前不宜洗眼，需要输血者要配好血型以及备血。
（2）尽量避免低头动作，勿用手压迫眼球，防止眼内容物脱出。
有眼内容物脱出时用无菌纱布包眼。
（3）注射破伤风抗毒素，注射前作皮内过敏试验。
（二）术后护理1、一般护理（1）体位护理：根据手术方式决定体位，全麻术后去枕平卧 6 小时。
卧床休息 3 天，如伤口过大或手术伤及视网膜者酌情延长休息时间。
（2）心理护理：介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。
（3）饮食护理：清醒后按医嘱饮食，不吃需用力嚼的硬性食物。
2、病情观察：术后单眼包扎 48 小时，注意观察伤口有无渗血、疼痛、眼胀、敷料有无松脱等情况，应用止血药，如有异常及时与医生联系。
3、症状护理高眼压：当患者出现术眼胀痛，伴同侧头痛、恶心等，或伴视力急剧下降，应立即通知医师，予降眼压治疗。
4、用药护理：指导患者用药并观察药物副作用。
5、并发症的观察和护理交感性眼炎：当非手术眼出现不明原因的眼部充血、视力下降及疼痛，立即通知医生，协助抗炎对症治疗。
三、健康指导要点1、保持大便通畅，多吃蔬菜水果，多饮水。
2、指导患者滴眼药水的方法。
3、眼内容物剜除术后出现轻度头晕、恶心等为正常现象，数日后逐渐消失。
眼球穿通伤的急救原则眼球穿通伤，这可不是开玩笑的事儿。
听起来就像一部惊悚片的标题，其实它在生活中并不罕见。
想想看，咱们每天都在忙忙碌碌，难免会遇到一些小意外。
比如，孩子们在玩耍的时候，飞来一根树枝，或者大人们在修理东西的时候，不小心碰到。
这些情况下，眼睛就是个脆弱的小宝贝，遭了罪。
可别慌，今天咱们就聊聊眼球穿通伤的急救原则，让你在关键时刻能稳住心神，做个机智的小英雄。
眼球受伤了，得马上停下来，别再盲目行动。
紧张是正常的，心里千万不要慌，咱们得先评估情况。
别急着去碰眼睛，可能会让事情更糟糕。
眼睛这块儿，尤其要小心翼翼，像对待一颗易碎的鸡蛋，轻轻放在手心里，不要让它摔了。
这时候，最重要的是看看伤势严重到什么程度。
要是眼球被什么东西穿透了，那就更要小心，千万别用手去戳或者揉，想想如果你的小猫咪被绳子缠住了，怎么也得小心解开，不能让它更痛苦。
要找一个干净的布或纱布，把眼睛盖住，别让灰尘和细菌有机可乘。
想想像给眼睛穿上一件小衣服，虽然受了伤，也得让它保持干净。
这个时候，可能会流出一些液体，别害怕，属于正常现象，像是流泪一样。
别用力去擦，轻轻地盖上就好，保护它，不让外界的脏东西靠近。
要是有血流出，那就更得小心，别让它流得满地都是。
用干净的布轻轻按压，别太用力，慢慢来，心里想着快点把小宝贝送到医院。
然后，赶紧打电话叫救护车，速度一定要快。
像火箭一样，不要磨蹭。
心里可以默默祈祷，求求上天，快点把医生送来。
说实话，时间就是生命，耽搁一下，眼睛可就麻烦了。
坐等救护车的时候，别让受伤的人自己傻傻地坐着，陪着聊聊天，转移一下注意力。
可以讲讲笑话，或者说说今天发生的趣事。
轻松的氛围能缓解紧张的情绪，大家心里也会舒服点。
到了医院，医生会仔细检查，这里咱就要相信专业人士的判断。
虽然心里难免有点儿忐忑，但别怕，医生可都是大拿，他们会用最好的方法来处理伤口。
要是伤得比较严重，可能需要手术。
手术这事儿听上去可吓人，但医生会给你讲解的很清楚，尽量让你放松心情，毕竟没有人愿意在手术台上不安。
眼球破裂伤及角膜穿通伤护理【观察要点】1、观察生命征的变化。
2、观察有无并发症。
3、评估患者对疾病结果的承受能力。
【护理措施】术前护理措施：1、患者急诊入院，立即通知医生，详细了解病情，需要立即手术者及时做好手术前准备。
遵医嘱给予术前药物，帮助患者更换手术衣裤。
2、局部和全身尽早使用抗生素，注射破伤风抗毒素，预防感染。
3、注意体温、脉搏、呼吸、血压的变化，有无合并症，如有异常及时配合医生处理。
4、眼球穿孔者禁止冲洗。
5、做好心理护理，尤其是眼球摘除者，应安慰患者，说明手术的必要性、预后及注意事项。
术后护理措施：1、按内眼手术后护理常规。
平卧位，有前房出血者予半卧位。
2、观察手术眼敷料有无渗血、渗液及松脱情况，术眼疼痛等。
在点眼液时动作轻柔，手指勿压迫眼球，防止疼痛和加重症状。
3、注意观察健眼，发现眼红、疼痛、视力下降、眼前黑影飘动等现象，及时报告医生，注意交感性眼炎发生。
4、根据病情应用抗生素、扩瞳、止血、镇静、止痛。
5、做好心理护理，尤其是视力较差及眼球摘除患者，注意情绪变化，做好心理疏导工作。
【健康教育】1、出院指导（1）按医嘱用药。
（2）已做晶体囊外摘除术者，可在6—12个月后，伤情稳定，视力能良好无炎症发生时植入人工晶状体。
（3）眼球摘除术后，应坚持戴合适义眼，防止结膜囊畸形。
（4）创口较大或经视网膜切口摘除者，术后六个月不能做重体力劳动，避免震动和剧烈活动。
（5）术眼红、痛、分泌物增多、视力下降、视物变形应及时就诊。
（6）穿孔性眼外伤可引起对侧眼发生交感性眼炎，多发于伤后3—8周内，可潜伏数十年。
因此应注意健眼视力变化，出现原因不明视力下降、充血、疼痛立即检查。
（7）一周后复查，以后每周一次；一个月后，每二周一次；三个月后根据病情复查。
2、眼外伤的预防：增强安全意识，改善劳动条件，严格操作规程。
