眼球穿通伤及眼内异物的护理

眼睛进入异物的简单处理方法
一、眼睛进入异物的简单处理方法
1、不要用手指或其它物品擦拭眼球，以免引起眼球受伤；
2、用温开水洗涤眼睛，将眼睛靠近水龙头，调整水流强度，让水自然流到眼睛中，帮助将异物自然冲走；
3、如果异物停留在眼睛表面，可以用棉签沾取温水，轻轻地擦拭眼睛表面，直至异物被清除；
4、如果异物侵入眼角膜，应立即就医，避免更严重的后果；
5、若异物侵入眼球，应立即联系专业医生，接受手术治疗。

二、预防眼睛进入异物
1、用安全眼镜戴上，防止眼睛接触外界异物；
2、平时外出尽量避免玩沙子，高尔夫球等娱乐活动；
3、在家保持室内环境干净整洁，避免蚊蝇、螨虫等害虫进入眼睛；
4、如果因意外原因眼睛进入异物，应立即清洗眼睛，如有异常立即就医；
5、严格按照专业医生要求使用眼药水，保持眼睛清洁、湿润。

眼内异物的处理方法眼内异物是指进入眼睛的外来物质，如灰尘、沙粒、火花碎片、昆虫等。

这些异物可能会导致眼部不适、疼痛、刺痛、流泪、充血和视觉问题。

处理眼内异物时需要注意保护眼部并采取正确的方法，以防止进一步伤害。

以下是处理眼内异物的常见方法：1. 不揉擦眼睛：揉擦眼睛可能会导致异物进一步划伤角膜和结膜，造成更严重的伤害。

尽量避免接触眼睛，减少进一步损伤的风险。

2. 洗手：在处理眼内异物之前，先洗手以确保手部清洁。

避免使用含有香料和化学物质的肥皂或洗手液，以免刺激眼睛。

3. 用湿润的纸巾或棉签轻轻清洁眼睛周围的区域。

可以用清水或生理盐水湿润纸巾或棉签，轻轻擦拭眼睛四周，以减少异物附着。

4. 不要用任何工具直接接触或取出异物。

使用手指、棉签、棉花棒等工具可能会进一步划伤眼球，增加清除异物的难度。

5. 闭眼冲洗：如果异物较大或附着在眼球表面，可以用干净的水或生理盐水进行冲洗。

将头稍微向下倾斜，然后将清水或生理盐水从内眼角向外眼角冲洗。

用一只手指轻轻拉下下眼睑，以增加冲洗的效果。

如果有人帮助冲洗，也可以请他们稍微拉开上眼睑。

6. 眨眼：有时眨眼的力量足以将小的异物冲出眼睛。

可以用干净的手纸或湿润的纸巾将眼睛盖住，然后迅速而轻柔地眨眼几次，帮助排出异物。

7. 用人工泪液滴眼：如果异物依然没有排出，可以尝试用人工泪液滴眼。

人工泪液有助于润滑眼球并帮助异物移动到被瞬目冲洗的位置。

8. 眼内异物不易脱落的情况下，应及时就医就诊。

眼科医生可以用放大镜和一些工具来检查并取出异物。

在就医之前，可以使用眼罩保护眼睛，避免碰触到异物。

处理眼内异物时需要注意的事项：1. 在处理异物过程中，如果出现强烈的疼痛、剧烈的流泪、视力模糊或异物嵌在眼球内而无法移动的情况下，应立即就医。

这些情况可能表示存在严重的眼球损伤，需要专业医生的干预。

2. 切勿使用有毒的或刺激性的物质来清洁眼睛，如酒精、清洁剂、过氧化物等。

3. 如果异物已引起眼部发炎、通红、水肿或产生分泌物，应及时就医，避免感染或其他并发症的发生。

角膜穿通伤护理常规一、疾病概述角膜穿通伤是一种严重的眼外伤，指外界物体如锐器、异物等刺破角膜全层，使眼球的完整性受到破坏。

角膜是眼睛最前面的透明组织，具有重要的屈光作用。

角膜穿通伤可导致视力下降、眼痛、流泪、畏光等症状，严重时可引起眼内感染、眼球萎缩等并发症，甚至导致失明。

二、病因及发病机制1.锐器伤（1）常见的锐器如刀、针、剪刀等，意外划伤或刺伤角膜。

例如在日常生活中，人们在使用刀具时不小心割伤眼睛；在工厂车间操作机器时，金属碎片飞溅刺伤角膜。

（2）打架斗殴时，被对方用利器刺伤眼睛。

这种情况在一些冲突事件中较为常见，往往会造成严重的角膜穿通伤。

2.异物伤（1）高速飞行的异物如铁屑、沙石等，击中角膜造成穿通伤。

在建筑施工、机械加工等场所，工人容易被飞溅的异物伤到眼睛。

（2）农作物的枝叶、毛刺等，在农业劳作时不慎刺入角膜。

比如农民在收割庄稼时，可能会被农作物的尖锐部分刺伤眼睛。

3.爆炸伤鞭炮、火药等爆炸产生的碎片或冲击波可导致角膜穿通伤。

在节假日燃放烟花爆竹时，如果不注意安全，很容易发生爆炸伤。

三、临床表现1.视力下降角膜穿通伤后，由于角膜的完整性被破坏，屈光功能受到影响，患者会出现不同程度的视力下降。

损伤严重时，视力可降至光感甚至无光感。

2.眼痛受伤后患者会感到剧烈的眼痛，疼痛程度与伤口的大小、深度以及有无眼内组织损伤有关。

眼痛通常持续存在，且在眼球转动或触碰时加重。

3.流泪角膜神经丰富，受伤后会刺激泪腺分泌增加，导致患者流泪不止。

泪水可混合着血液流出，使患者感到恐慌。

4.畏光角膜穿通伤后，眼睛对光线变得敏感，患者会出现畏光现象。

即使是较弱的光线，也会让患者感到不适，难以睁眼。

5.其他症状部分患者可能伴有眼睑肿胀、淤血、球结膜水肿等症状。

如果伤口较大或伴有眼内组织脱出，还可能出现前房积血、虹膜脱出、晶状体损伤等情况。

四、治疗要点1.急诊处理（1）首先要对伤口进行紧急处理，用无菌纱布轻轻覆盖受伤的眼睛，避免挤压眼球，防止眼内容物进一步脱出。

结膜和角膜异物是最常见的眼外伤,但亦可发生眼内异物。

如果眼球穿孔伤未诊断出来或角膜外伤后有继发感染,则外伤虽似轻微也可以是很严重的。

荧光素染色可使异物和擦伤处更为明显。

检查时将麻醉剂(例如0.5%丙氧苯卡因2滴)滴于结膜上,分别翻转上,下眼睑,用双目放大镜或裂隙灯观察全部结膜和角膜。

结膜异物可用湿润的消毒棉签拭去。

角膜异物如不能用冲洗方法去除时,可在放大镜或最好在裂隙灯下用消毒的异物铲的尖头或皮下注射针头小心剔除。

钢或铁质异物如不立即去掉,则将在角膜上留下锈环,故需在裂隙灯放大下去除之。

很小的异物去除后须应用抗生素眼膏(例如杆菌肽/多粘菌素B或10%磺胺醋酰钠)。

如果异物较大,其治疗方法与任何原因造成的角膜擦伤相同：用作用短暂的睫状肌麻痹剂(例如1%环戊通1滴)散大瞳孔,涂入上述的抗生素眼膏,并敷以眼垫紧紧包封患眼一夜。

眼用皮质类固醇有促使真菌和单纯疱疹病毒生长的倾向,故应禁用。

角膜上皮再生迅速,在眼垫下,大面积的角膜上皮擦伤可在1~3日内愈合。

外伤后1~2日最好由眼科医师随访检查一次,特别是异物用针或异物铲剔除者。

眼内异物应立即由眼科医师手术治疗。

用1%环戊通1滴和2.5%去氧肾上腺素1滴散大瞳孔以检查晶体状,玻璃体和视网膜。

须全身和治疗近视眼局部应用抗菌药,例如联合应用庆大霉素1mg/kg,静脉注射,每8小时1次(如肾功能正常)和头孢唑啉1g,静脉注射,每6小时1次;同时局部滴用0.3%庆大霉素眼药水,每小时1次,每次1滴。

如果眼球有撕裂伤,则不能用眼膏。

放置防护眼罩于眼部以防意外的压力将眼内容物经穿孔部位挤出。

病人在手术准备时切勿食用任何东西。

眼球穿通伤的急救处理眼球遭受外界锐器刺伤或者高速射出的异物碎屑穿破眼球壁称为眼球穿通伤。

眼球穿通伤常发生于儿童及青壮年，任何场合均可发生。

穿通伤的严重程度与致伤物的大小、形态、性质、飞溅的速度、受伤的部位、污染的程度及球内有无异物存留等因素有关，可引起眼内感染、眼球内容物脱出、球内异物和交感性眼炎，导致失明，必须积极抢救和正确处理。

因带有利刃或者尖端的物体的切割伤或者刺伤，异物碎屑进入眼球，以及钝器伤及眼球而造成眼球的破裂者谓眼球穿通伤(perforatingwounds of the eyeball)。

由前部刺入贯通整个眼球而由后方穿出的双穿通伤称为眼球贯通伤(penetration wounds of the eyeball)，是眼球穿通伤的一种。

临床症状：1.不同程度的视力下降；2.伤后怕光、流泪或者伴流热泪、疼痛等刺激症状；3.球结膜睫状充血或者混合充血或者球结膜下局部积血；4.角膜、角膜缘或者巩膜可见伤口；5.前房可变浅或者消失，可伴有积血； 6.瞳孔变形、移位；7.伤口有眼内组织脱出或者嵌顿；8.如伤及晶体，可引起外伤性白内障，甚至晶体囊膜破裂；9.眼压降低眼球穿通伤的诊断根据，概括为下列各项：⑴外伤病史；⑵眼球伤口；⑶眼压降低；⑷前房变浅；⑸虹膜穿孔；⑹瞳孔变形；⑺晶体浑浊；⑻玻璃体外伤通道；⑼视网膜损伤；⑽异物存留；⑾视力下降。

以上各项有的可以不明显或者不浮现，特殊是小的穿通伤，甚至所有的症状均不明显。

所以对每一疑有眼外伤的患者，必须详细问询病史，细致地进行检查，在免漏诊而贻误治疗。

眼球穿通伤以其致病原因、受伤部位、伤势轻重的不同而情况各异，故其治疗方法也各不相同，眼球穿通伤主要进行手术治疗，现仅述其治疗原则和注意点。

1.预防感染：眼球穿通伤在受伤时致伤物往往将致病微生物直接带入眼内，或者由于伤口保持开放而以后发生感染。

故在处理眼球穿通伤时，首先要注意预防感染和制止已经发生的感染。

眼球穿通伤的护理体会  眼外伤是患者视力损害的主要原因,根据国际眼外伤学会的分类方法,眼球穿通伤和眼内异物的治疗和护理的总结。

标签： 眼球穿通伤护理体会随着社会经济活动的快速发展,眼外伤的发生率也不断上升,已经成为眼科常见疾病。

眼外伤是患者视力损害的主要原因,根据国际眼外伤学会的分类方法,由锐器造成眼球壁全层裂开,称为眼球穿通伤,伴有异物进入眼球内的特殊性眼外伤,称为眼内异物。

由于患者受伤的部位特殊,病情重,治疗复杂,属于高风险会理,而妥善处理好眼球穿通伤,提高受伤者的生活质量具有重要的现实意义。

现总结我院收治的一组病例,进行围手术期护理,报道如下。

1临床资料收集2010年1月至2010年2月,我院收治眼球穿通伤病人30例30眼,进行回顾性分析,男性25例,女性5例,年龄2岁～62岁,平均年龄27岁。

其中儿童2例,工人5例,农民8例,退休2例,无业3例,学生10例。

受伤后就诊时间为为3h～6d不等。

按国际眼外伤的分类标准,眼球被锐器所致角膜、巩膜全层裂开的30眼,眼内异物存留5例,其中金属异物4例,爆竹1例。

视力为光感～0.3，眼球穿通伤患者构成,眼数n=30。

手术处理：所有患者根据病情的不同,在全麻或局麻下,选择清创缝合术或前房成形术或局麻眼内容物剜除或义眼胎植入术或玻璃体切除术或联合人工晶体置入术。

2结果全组30例患者,手术后视力为光感～0.8,4例进行眼内容物剜除或义眼胎植入术,为无眼球（表1）。

3讨论3.1术前护理措施3.1.1心理护理眼外伤占致盲眼病的前3位,在许多地方为眼科住院患者的1/3,导致眼球摘除的比例高,患者中男性多于女性。

本组病例中,男性/女性为5/1。

眼球穿通伤手术复杂,风险大,患者对手术的期望值高,所以焦虑、恐惧、精神负担大。

护理人员应充分了解患者的心理顾虑,针对不同眼球穿通伤详细介绍手术的方法,疗效及预后等,让患者放松心情,树立信心。

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眼球穿通伤护理常规
眼球穿通伤是由锐器造成眼球壁的全层裂开，使眼内容与外界沟通者，可伴
或不伴有眼内损伤或组织脱出。

按受伤的部位可分为角膜穿通伤、角巩膜穿通伤、巩膜穿通伤。

表现为有明显的眼痛、流泪和视力下降。

大的巩膜穿通伤常伴有玻璃体突出或脉络膜及视网膜出血。

【护理评估】要点
1、生命体征、受伤过程、部位及全身其他部位伤势。

2、眼部角膜、巩膜伤口大小、部位。

3、眼底是否受损、视力受损情况。

4、眼内有无异物。

【常见护理问题】
1、疼痛与炎症刺激睫状神经末梢、外伤、手术有关。

2、感知紊乱与外伤后视力下降、手术有关。

3、组织完整性受损与外伤有关。

4、预感性悲哀、绝望与预期视力差，可能致残有关。

5、潜在并发症：交感性眼炎与眼外伤有关。

【护理措施】
术前护理
1、急救护理：患者急诊入院，立即通知医生，需要手术者及时做好手术前准备，按眼科术前一般护理常规护理，完善相关检查。

防止眼内感染，禁忌剪眼睫毛和结膜囊冲洗，局部和全身应用抗生素，注射破伤风抗毒素，预防感染。

2、病情观察：观察患者病情变化，有无眼内容物突出、嵌顿、继发性眼内炎等
眼球穿通伤护理常规。