抗环瓜氨酸肽抗体及类风湿因子在老年起病的类风湿关节炎中的意义

类风湿因子及抗环瓜氨酸多肽抗体检测在类风湿关节炎中临床意义目的探讨类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸多肽抗体（CCP）在类风湿性关节炎（RA）诊断中的临床意义。

方法选取75例类风湿关节炎患者作为研究对象，为实验组，另选60例非类风湿性关节炎为对照组，两组分别检测类风湿因子和抗环瓜氨酸多肽抗体的浓度，并对两组结果进行分析。

结果实验组血清RF 和CCP浓度明显高于对照组，差异具有统计意义（P＜0.05）；实验组血清RF和CCP的阳性率分别为78.67%和82.67%，两者联合检测的阳性率为93.33%。

结论血清RF和CCP是诊断类风湿关节炎的敏感指标，其联合检测有助于提高诊断的阳性率。

标签：类风湿因子；抗环瓜氨酸多肽抗体；类风湿性关节炎类风湿性关节炎（RA）是以关节滑膜炎为特征常见的慢性全身自身免疫性疾病，最终会使骨关节发生不可逆转的破坏从而导致关节功能丧失，这是造成中国人群丧失劳动力和致残的重要因素之一，目前国外报道的发病率约为0.2%～5.3%，国内患病率约为0.2%～0.93%[1]，因此，对于RA患者进行尽早的诊断和治疗具有重要的意义。

为目前临床类风湿关节炎诊断常用的血清学指标为血清RF，但对RA的诊断缺乏特异性，不利于早期诊断[2]本研究主要通过检测患者血清RF和CCP的浓度，并对结果进行分析，来探讨血清RF和CCP联合检测在类风湿性关节炎诊断的临床意义。

1 资料与方法1.1一般资料选取2015年5月～2016年4月我院门诊及住院RA患者75例为研究对象，其中男性性22例，女性53例，年龄为20～76岁，平均年龄（53.21±13.65）岁，其诊断均符合ACR/EULAR2010年RA的诊断标准。

同时选取60例非类风湿性关节炎患者为对照组，其中男性19例，女性41例，年龄为18～74岁，平均年龄（52.58±14.12）岁。

两组患者在年龄、性别等一般资料方面吴明显差异（P>0.05），具有可比性。

类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体在老年类风湿关节炎患者中的临床意义研究黄艳艳;詹锋;林书典;潘楚瑛;张延【摘要】Objective To investigate the clinical significance of rheumatoid factor (RF) and anti-cyclic citrullinated peptide antibody (anti-CCP) in elderly patients with rheumatoid arthritis (RA).Methods 100 elderly patients with rheumatoid arthritis treated in the First Affiliated Hospital of Jilin University from April 2014 to August 2016 were randomly selected as the subjects.Another 50 healthy people were randomly selected as the control group.The rheumatoid factor (RF) and anti-cyclic citrullinated peptide antibody (anti-CCP) were measured in the two groups,and the RF and aanti-CCP were analyzed in patients with rheumatoid arthritis The rheumatoid factor (RF) was detected by the turbidimetric method,and the anti-cyclic citrullinated peptide antibody (anti-CCP) was detected by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA).Results In the research group,there were 75 RF positive cases (75 ％),and 7 cases (14 ％) in the control group,the specificity was 86 ％.There were 69 ant i-CCP positive cases (69 ％) in the research group,69 ％ (69 ％) and 3 cases (6 ％) in the control group,the specificity was 94 ％.Compared the contents of RF and anti-CP of the two groups,the content of the two indexes in the RA group were much higher than those in the control group.Conclusion Rheumatoid factor (RF) is more sensitive than anti-citrullinated peptide antibody (anti-CCP),but it has poor specificity.It can be seen from this experiment thatcombined detection of RF and anti-CCP is more sensitive and specificity.%目的探究类风湿因子(RF)和抗环瓜氨酸肽抗体(抗-CCP)在老年类风湿关节炎(RA)患者中的临床研究意义.方法选取2014年4月至2016年8月该院收治的老年RA患者100例,将其作为研究对象.另取健康人群50例,作为对照组.对两组体内RF 和抗-CCP进行检测,分析这两项指标在RA患者血液中是否存在差异.结果研究组中RF阳性为75例,占75％,即灵敏度为75％;对照组中有7例,占14％,特异性为86％,高于研究组的75％,两组相比差异有统计学意义(P＜0.05);研究组中抗-CCP 抗体阳性有69例,占69％,即灵敏度为69％;对照组中为3例,占6％,即特异度为94％远高于对照组的69％,差异有统计学意义(P＜0.05).对两组实验中RF与抗-CCP指标水平的比较,研究组即RA患者的两项指标水平均远远高于对照组.结论RF相对于抗-CCP灵敏度较高,但特异度较低,RF和抗-CCP联合检测更有利于提高灵敏度及特异性.【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2017(014)018【总页数】2页(P2698-2699)【关键词】类风湿因子;抗环瓜氨酸肽抗体;类风湿性关节炎【作者】黄艳艳;詹锋;林书典;潘楚瑛;张延【作者单位】海南省人民医院肾病风湿科,海口570000;海南省人民医院肾病风湿科,海口570000;海南省人民医院肾病风湿科,海口570000;海南省人民医院肾病风湿科,海口570000;海南省人民医院肾病风湿科,海口570000【正文语种】中文类风湿性关节炎(RA)是一种病因未知的慢性自身免疫性疾病，具有关节破坏性、较高的致残致畸率、早期易误诊的临床特点[1]。

分析抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体联合类风湿因子（RF）对老年类风湿性关节炎的诊断价值抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体和类风湿因子（RF）是类风湿性关节炎（RA）的重要生物标志物，它们被广泛应用于RA的临床诊断和监测。

随着人口老龄化的加剧，老年类风湿性关节炎的发病率逐渐增加，因此对老年RA的早期诊断至关重要。

本文将从分析CCP抗体和RF 对老年类风湿性关节炎的诊断价值展开讨论。

一、CCP抗体在老年RA诊断中的价值CCP抗体是一种对多聚谷氨酸的抗体，它主要作用于滑膜组织的炎症过程，是RA的特异性标志物。

CCP抗体的检测不受干扰，具有较高的特异性和敏感性，对于早期RA的诊断有着很高的价值。

研究表明，CCP抗体在老年RA的诊断中也具有很好的应用前景。

一项针对老年RA患者的研究发现，CCP抗体在老年RA的敏感性为74%，特异性为95%，阳性预测值为85%，阴性预测值为88%，显示了CCP抗体在老年RA诊断中的较高价值。

CCP抗体的检测还能够帮助鉴别老年RA与非RA的关节炎，以及RA的不同亚型。

研究表明，CCP抗体在老年RA与非RA的鉴别诊断中的特异度和阳性预测值均高于RF，因此CCP 抗体对老年RA的诊断是非常有帮助的。

RF是RA的常见生物标志物之一，但其特异性和敏感性相对较低。

尤其在老年人中，RF的阳性率并不高。

一项关于老年人群的流行病学调查显示，RF的阳性率随年龄增加而显著降低，这使得RF在老年RA的诊断中的价值受到一定的限制。

CCP抗体和RF的联合检测还有助于评估老年RA患者的疾病风险和预后。

一项针对老年RA患者的临床研究发现，CCP抗体和RF的联合检测结果阳性与老年RA患者的关节炎严重程度和预后呈显著相关，阳性结果的患者更容易出现关节破坏和功能障碍。

CCP抗体和RF 的联合检测不仅有助于老年RA的早期诊断，还可以帮助医生对老年RA患者进行个体化治疗。

CCP抗体和RF的联合检测对于老年类风湿性关节炎的诊断具有较高的准确性和预测价值。

类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体对类风湿关节炎早期诊断的意义及疾病活动的相关性郑刚;邵月凤;张宁【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2014(11)12【摘要】目的比较类风湿因子(RF)和抗环瓜酸抗体(ACCP)在类风湿关节炎(RA)的早期诊断及预测疾病活动性中的价值.方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)、速率散射比浊法检测RF和ACCP,比较它们单独或联合诊断RA的价值,分析RF和ACCP与疾病活动性的相关性.结果 ACCP对RA诊断的敏感度为80.2％,特异度为94.8％,ACCP+RF-IgG+RF-IgA+RF-IgM联合检测的敏感度为49.6％,特异度为100.0％;ACCP在RA的非常早期、早期、中晚期的检测值分别为(123.56±98.45)、(193.28±113.46)、(349.49± 104.65) RU/mL,随着疾病的进展,其检测值有增高的趋势,差异有统计学意义(F=5.189,P＜0.05),而RF-IgG、RF-IgM、RF-IgA在不同疾病分期中差异无统计学意义(F=1.287、1.547、1.368,P＞0.05).ACCP和RF滴度与DAS28评分呈正相关(r=0.286、0.243,P＜0.05),与血沉、X线分期、病程均无相关性(P＞0.05).结论 RF联合ACCP应用可进一步提高RA早期诊断的准确性,RF和ACCP与RA疾病活动性密切相关.【总页数】4页(P9-11,16)【作者】郑刚;邵月凤;张宁【作者单位】辽宁省抚顺市中心医院风湿科,辽宁抚顺113006;辽宁省抚顺市中心医院风湿科,辽宁抚顺113006;辽宁省抚顺市中心医院风湿科,辽宁抚顺113006【正文语种】中文【中图分类】R593.22【相关文献】1.类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体在类风湿关节炎疾病活动性评估中的作用 [J], 王娅琼;万萍;袁娜娜;牟方祥;王勇;钟兵2.类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体在老年类风湿关节炎患者中的临床意义研究 [J], 黄艳艳;詹锋;林书典;潘楚瑛;张延3.嗜酸性粒细胞趋化因子-1、类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿关节炎活动度的相关性分析 [J], 李传利;王延群;郭淼4.抗环瓜氨酸肽抗体、类风湿因子和白介素-17对类风湿关节炎的诊断意义 [J], 张慧;毛朝明;蒋茜;仝佳;王胜军;邵启祥;许化溪;焦志军5.抗角蛋白抗体、抗核周因子和抗环瓜氨酸肽抗体联合检测幼年类风湿关节炎:早期诊断及治疗评估意义 [J], 韩彤昕;李彩凤;王江;邝伟英;周怡芳;何晓琥因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿因子对风湿关节炎的诊断意义目的：研究抗环瓜氨酸肽抗体（Anti-CCP）与类风湿因子（RF）对于风湿关节炎（RA）诊断的临床价值。

方法：选取笔者所在医院收治的类风湿性关节炎患者86例，非类风湿性关节炎患者58例，分别采用酶联免疫吸附法及乳胶增强比浊法检测Anti-CCP及RF指标，考察不同检测方式的灵敏度及特异度。

结果：风湿关节炎患者的Anti-CCP检测阳性率相比于非风湿关节炎患者明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05），Anti-CCP应用于风湿关节炎诊断的特异性93.10%，灵敏度59.30%，漏诊率40.70%，误诊率6.90%。

RF阳性率在RA组中明显高于非RA组，差异有统计学意义（P＜0.05），RF诊断的特异性50.00%，灵敏度79.07%，漏诊率20.93%，误诊率50.00%。

Anti-CCP及RF联合检测RA 的诊断特异度96.55%，灵敏度94.19%。

结论：Anti-CCP联合RF应用于风湿关节炎的实验室检测能够明显提高诊断特异性，对于风湿关节炎的早期诊断和治疗有较高的价值。

标签： 抗环瓜氨酸肽抗体； 类风湿因子； 风湿性关节炎类风湿关节炎（RA）为一类自身免疫性疾病，其临床主要表现为对称性的关节滑膜炎症，若没有得到及时的治疗将会导致关节强直、畸形等并发症，甚至引起关节功能丧失[1]。

对于没有典型临床表现及X线检查特性，且类风湿因子（RF）检测结果为阴性的患者早期诊断十分困难，容易因失去最佳的诊疗时间而出现不可逆的骨关节破坏，甚至引起残废。

目前，临床上对于类风湿关节炎的诊断主要根据文献[2]《类风湿关节炎诊断及治疗指南》，该指南指出类风湿关节炎的诊断指标中有抗环瓜氨酸肽抗体（Anti-CCP）及RF。

本研究就二者联合检测对于类风湿关节炎的诊断价值作如下分析。

1 资料与方法1.1 一般资料本次研究对象选自笔者所在医院2013年1月-2015年6月收治的86例类风湿关节炎患者（RA组），均符合相关诊断标准；其中男25例，女61例，年龄（44.26±6.59）岁。

分析抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体联合类风湿因子（RF）对老年类风湿性关节炎的诊断价值老年类风湿性关节炎（RA）是一种慢性的自身免疫性疾病，主要特征是慢性的对关节的炎症性病变。

这种疾病在老年人中更为常见，给患者带来了极大的生活负担和痛苦。

对于老年RA的早期诊断至关重要，因为早期干预可以帮助减缓疾病的发展和减轻症状。

而抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体和类风湿因子（RF）是早期诊断RA常用的标志物，它们的联合检测对于老年RA的诊断价值备受关注。

一、CCP抗体和RF的生物学意义CCP抗体是一类针对于抗原核心蛋白的抗体，它们通常在RA患者的血清中高水平表达。

研究显示，CCP抗体可以在RA的早期阶段就出现，它们与疾病的发展和关节破坏密切相关。

RF是一种自身免疫抗体，大多数RA患者血清中可以检测到它的存在。

RF的产生与疾病的活跃程度和关节破坏相关，也是RA的重要标志之一。

二、CCP抗体和RF的联合检测在老年RA的诊断1. 早期诊断CCP抗体和RF的联合检测可以帮助早期诊断老年RA。

研究表明，CCP抗体和RF在RA的早期阶段就可以检测到，有助于在疾病尚未出现明显症状时就进行干预治疗。

尤其是在老年人群中，因为疾病的隐匿性和不典型症状更加突出，CCP抗体和RF的联合检测可以提高早期诊断的准确率，为患者争取更多的治疗时机。

2. 鉴别诊断老年人群中，由于机体免疫系统的老化和其他慢性疾病的干扰，RA的诊断往往存在一定的困难。

CCP抗体和RF的联合检测能够帮助鉴别RA与其他风湿性疾病，如类风湿性多发性关节炎、系统性红斑狼疮等，从而避免误诊和延误治疗。

3. 评估疾病活动性和预后CCP抗体和RF的水平与RA的疾病活动性和关节破坏密切相关。

通过对CCP抗体和RF的定量检测，可以更好地评估疾病的活动程度和预后情况，为临床治疗提供重要依据。

尽管CCP抗体和RF的联合检测在老年RA的诊断中具有重要价值，但也存在一些局限性。

两者的敏感性和特异性不是百分之百，有一定的假阳性和假阴性率，尤其是在老年人群中，这一问题更加突出。

抗环瓜氨酸肽抗体抗环瓜氨酸肽抗体是风湿自身抗体系统的一种，类风湿关节炎（RA）具有高特异性的瓜氨酸相关自身抗体系统包括AKA、APF、AFA、抗CCP抗体，这些抗体对早期RA诊断具有较好的特异性。

这些指标越高患风湿的可能性也越大。

1概述抗环瓜氨酸肽抗体（CCP）是环状聚丝蛋白的多肽片段，是以IgG型为主的抗体，对类风湿性关节炎（RA）具有很好的敏感性和特异性，且抗CCP抗体阳性的RA病人骨破坏较抗CCP抗体阴性者严重。

类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis,RA）是一种常见的慢性自身免疫性疾病。

在全世界大约有1%的人罹患此病。

RA能引起关节的疼痛、僵直及肿胀。

在发病2年内即可能出现不可逆的骨关节损伤，并可引起多种并发症，如神经系统疾病、心包炎、淋巴腺炎等。

因此，及早诊断RA及给予缓解病情的药物治疗，对控制病情非常重要。

1998年，国外，首次报道的抗环瓜氨酸肽抗体（anti-cyclic cirullinated peptide antibodies,抗CCP抗体）的检测，对RA具有较高的敏感性和特异性，是RA新的血清标志物。

2生物学特性1998年Schellekens和Girbal Neuhause等根据filaggrin的cDNA序列合成的多肽证实瓜氨酸残基是类风湿关节炎特异的抗中间丝相关蛋白（filaggrin）抗体识别表位的必需组成。

通过对基因文库中各个序列号的filggrin氨基酸序列进行分析，合成了一条以瓜氨酸代替精氨酸的20个左右氨基酸残基的肽链。

并通过一定的试验显示了瓜氨酸是RA患者血清中抗filaggrin 相关抗体识别的主要组成性抗原决定簇成分。

在2000年，Schellekens将一条由19个氨基酸残基组成的瓜氨酸肽链中的两个丝氨酸替换为半胱氨酸，形成与β-转角具有相似结构的二硫键，合成环瓜氨酸肽（cyclic citrullinated peptide,CCP）。

临床医学研究与实践2021年6月第6卷第18期Diagnostic value of anti-cyclic citrullinated peptide antibody in rheumatoid arthritisZHOU Jian'an(Nephrology and Rheumatology Department,Huazhou People's Hospital,Maoming 525100,China)ABSTRACT:Objective To analyze the diagnostic value of anti-cyclic citrullinated peptide antibody (anti-CCP antibody)in rheumatoid arthritis (RA).Methods A total of 60patients with RA admitted in our hospital from June 2019to June 2020were selected as experimental group,60patients with other types of rheumatism admitted in our hospital at the same period were selected as reference group,and 60healthy people in our hospital at the same period were selected as healthy group.All subjects were tested for anti -CCP antibody and rheumatoid factor (RF).The levels of anti -CCP antibody and RF,the positive rate of anti-CCP antibody and RF were compared among the three groups.The patients in the experimental group were divided into non-early group and early group according to the course of disease,and were divided into non -bone erosion group and bone erosion group according to the disease stage,the level of anti -CCP antibody in different subgroups were analyzed.The levels of anti-CCP antibody in patients with different stages of the bone erosion group were analyzed.Results The levels of anti -CCP antibody and RF,the positive rate of anti -CCP antibody and RF in the experimental group were significantly higher than those in the reference group and the healthy group,and the difference was statistically significant (P <0.05).The level of anti-CCP antibody in the non-early group was higher than that in the early group (P <0.05).The level of anti-CCP antibody in the non-bone erosion group was lower than that in the bone erosion group (P <0.05).The level of anti-CCP antibody in stage Ⅳof the bone erosion group was significantly higher than that in stage Ⅱand Ⅲ(P <0.05).Conclusion Anti -CCP antibody can be used as an important index in the early diagnosis of RA,the diagnostic value is higher.KEYWORDS:anti-cyclic citrullinated peptide antibody;rheumatoid arthritis;rheumatoid factor;diagnostic value抗环瓜氨酸肽抗体对类风湿关节炎的诊断价值周建安（化州市人民医院肾病风湿内科，广东茂名，525100）DOI :10.19347/ki.2096-1413.202118024作者简介：周建安（1981-），男，汉族，广东化州人，主治医师，学士。