抗环瓜氨酸肽抗体和类风湿因子检测的临床比较

类风湿因子及抗环瓜氨酸多肽抗体检测在类风湿关节炎中临床意义目的探讨类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸多肽抗体（CCP）在类风湿性关节炎（RA）诊断中的临床意义。

方法选取75例类风湿关节炎患者作为研究对象，为实验组，另选60例非类风湿性关节炎为对照组，两组分别检测类风湿因子和抗环瓜氨酸多肽抗体的浓度，并对两组结果进行分析。

结果实验组血清RF 和CCP浓度明显高于对照组，差异具有统计意义（P＜0.05）；实验组血清RF和CCP的阳性率分别为78.67%和82.67%，两者联合检测的阳性率为93.33%。

结论血清RF和CCP是诊断类风湿关节炎的敏感指标，其联合检测有助于提高诊断的阳性率。

标签：类风湿因子；抗环瓜氨酸多肽抗体；类风湿性关节炎类风湿性关节炎（RA）是以关节滑膜炎为特征常见的慢性全身自身免疫性疾病，最终会使骨关节发生不可逆转的破坏从而导致关节功能丧失，这是造成中国人群丧失劳动力和致残的重要因素之一，目前国外报道的发病率约为0.2%～5.3%，国内患病率约为0.2%～0.93%[1]，因此，对于RA患者进行尽早的诊断和治疗具有重要的意义。

为目前临床类风湿关节炎诊断常用的血清学指标为血清RF，但对RA的诊断缺乏特异性，不利于早期诊断[2]本研究主要通过检测患者血清RF和CCP的浓度，并对结果进行分析，来探讨血清RF和CCP联合检测在类风湿性关节炎诊断的临床意义。

1 资料与方法1.1一般资料选取2015年5月～2016年4月我院门诊及住院RA患者75例为研究对象，其中男性性22例，女性53例，年龄为20～76岁，平均年龄（53.21±13.65）岁，其诊断均符合ACR/EULAR2010年RA的诊断标准。

同时选取60例非类风湿性关节炎患者为对照组，其中男性19例，女性41例，年龄为18～74岁，平均年龄（52.58±14.12）岁。

两组患者在年龄、性别等一般资料方面吴明显差异（P>0.05），具有可比性。

分析抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体联合类风湿因子（RF）对老年类风湿性关节炎的诊断价值抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体和类风湿因子（RF）是类风湿性关节炎（RA）的重要生物标志物，它们被广泛应用于RA的临床诊断和监测。

随着人口老龄化的加剧，老年类风湿性关节炎的发病率逐渐增加，因此对老年RA的早期诊断至关重要。

本文将从分析CCP抗体和RF 对老年类风湿性关节炎的诊断价值展开讨论。

一、CCP抗体在老年RA诊断中的价值CCP抗体是一种对多聚谷氨酸的抗体，它主要作用于滑膜组织的炎症过程，是RA的特异性标志物。

CCP抗体的检测不受干扰，具有较高的特异性和敏感性，对于早期RA的诊断有着很高的价值。

研究表明，CCP抗体在老年RA的诊断中也具有很好的应用前景。

一项针对老年RA患者的研究发现，CCP抗体在老年RA的敏感性为74%，特异性为95%，阳性预测值为85%，阴性预测值为88%，显示了CCP抗体在老年RA诊断中的较高价值。

CCP抗体的检测还能够帮助鉴别老年RA与非RA的关节炎，以及RA的不同亚型。

研究表明，CCP抗体在老年RA与非RA的鉴别诊断中的特异度和阳性预测值均高于RF，因此CCP 抗体对老年RA的诊断是非常有帮助的。

RF是RA的常见生物标志物之一，但其特异性和敏感性相对较低。

尤其在老年人中，RF的阳性率并不高。

一项关于老年人群的流行病学调查显示，RF的阳性率随年龄增加而显著降低，这使得RF在老年RA的诊断中的价值受到一定的限制。

CCP抗体和RF的联合检测还有助于评估老年RA患者的疾病风险和预后。

一项针对老年RA患者的临床研究发现，CCP抗体和RF的联合检测结果阳性与老年RA患者的关节炎严重程度和预后呈显著相关，阳性结果的患者更容易出现关节破坏和功能障碍。

CCP抗体和RF 的联合检测不仅有助于老年RA的早期诊断，还可以帮助医生对老年RA患者进行个体化治疗。

CCP抗体和RF的联合检测对于老年类风湿性关节炎的诊断具有较高的准确性和预测价值。

抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿因子对风湿关节炎的诊断意义目的：研究抗环瓜氨酸肽抗体（Anti-CCP）与类风湿因子（RF）对于风湿关节炎（RA）诊断的临床价值。

方法：选取笔者所在医院收治的类风湿性关节炎患者86例，非类风湿性关节炎患者58例，分别采用酶联免疫吸附法及乳胶增强比浊法检测Anti-CCP及RF指标，考察不同检测方式的灵敏度及特异度。

结果：风湿关节炎患者的Anti-CCP检测阳性率相比于非风湿关节炎患者明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05），Anti-CCP应用于风湿关节炎诊断的特异性93.10%，灵敏度59.30%，漏诊率40.70%，误诊率6.90%。

RF阳性率在RA组中明显高于非RA组，差异有统计学意义（P＜0.05），RF诊断的特异性50.00%，灵敏度79.07%，漏诊率20.93%，误诊率50.00%。

Anti-CCP及RF联合检测RA 的诊断特异度96.55%，灵敏度94.19%。

结论：Anti-CCP联合RF应用于风湿关节炎的实验室检测能够明显提高诊断特异性，对于风湿关节炎的早期诊断和治疗有较高的价值。

标签： 抗环瓜氨酸肽抗体； 类风湿因子； 风湿性关节炎类风湿关节炎（RA）为一类自身免疫性疾病，其临床主要表现为对称性的关节滑膜炎症，若没有得到及时的治疗将会导致关节强直、畸形等并发症，甚至引起关节功能丧失[1]。

对于没有典型临床表现及X线检查特性，且类风湿因子（RF）检测结果为阴性的患者早期诊断十分困难，容易因失去最佳的诊疗时间而出现不可逆的骨关节破坏，甚至引起残废。

目前，临床上对于类风湿关节炎的诊断主要根据文献[2]《类风湿关节炎诊断及治疗指南》，该指南指出类风湿关节炎的诊断指标中有抗环瓜氨酸肽抗体（Anti-CCP）及RF。

本研究就二者联合检测对于类风湿关节炎的诊断价值作如下分析。

1 资料与方法1.1 一般资料本次研究对象选自笔者所在医院2013年1月-2015年6月收治的86例类风湿关节炎患者（RA组），均符合相关诊断标准；其中男25例，女61例，年龄（44.26±6.59）岁。

抗环瓜氨酸抗体和类风湿因子在诊断类风湿关节炎的临床应用价值朱星成【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2016(013)0z2【摘要】目的：探讨抗环瓜氨酸肽抗体（抗-CCP抗体）和类风湿因子（RF）在类风湿关节炎（RA ）诊断中的临床应用价值。

方法分别检测RA组180例、健康对照组59例的抗CCP抗体、RF血清水平，分析其在RA组和健康对照组间的关系，并应用受试者工作特征曲线（ROC）进行分析。

结果 RA组的抗环瓜氨酸肽抗体（抗-CCP抗体）和类风湿因子（RF）水平明显高于健康对照组组，两种比较间有显著差异（P＜0．05），抗CCP抗体用于诊断RA患者的曲线下面积（AUC）高于RF ，抗CCP抗体用于诊断RA的AUC为0．877（CI：81．7％～93．8％），敏感度为77．2％，特异度为91．6％。

结论抗CCP抗体在RA诊断中具有较高的特异性，可作为诊断RA的理想血清学指标，抗CCP抗体和RF联合检测可提高检测的特异度和敏感度。

%Objective To explore the clinical application of anti-cyclic citrullinated peptide antibody and rheumatoid factor in rheumatoid arthritis .Methods To examine and analyze the serum levels of anti-cyclic citrullinated peptide antibody and rheumatoid factor in patients (n=59) with rheumatoid arthritis ,in healthy controlgroup(n=180) ,to analyze the relationship in the different groups about each index ,to analyze the result by ROC method .Results CCP and RF levels of patients with rheumatoid arthritis was significantly higher thanhealthy control group ,there was statistically significant differences (P<0 .05) .The area under the ROC curve (AUC) of CCP was bigger than RF for diagnosing rheumatoid arthritis .The AUC was 0 .877(CI:81 .7% ~93 .8% ) , sensitivity was 77 .2% ,specificity was 91 .6% ,for diagnosing rheumatoid arthritis by CCP .Conclusion The anti-cyclic citrullinated pepeide antibody might be high specificity for diagnosis of RA ,and could be an ideal serologicial index for the diagnosis of RA . Combined detection of Anti-cyclic citrullinated peptide antibody and Rheumatoid factor could increase the diagnostic specificity and sensitivity .【总页数】3页(P41-43)【作者】朱星成【作者单位】云南省大理市第一人民医院检验科 671000【正文语种】中文【相关文献】1.类风湿因子、抗角蛋白抗体、C反应蛋白和抗环瓜氨酸抗体联合检测在类风湿关节炎诊断中的临床意义 [J], 缪瑾2.类风湿因子、抗环瓜氨酸多肽抗体和抗 RA33抗体检测在类风湿关节炎诊断中的价值 [J], 张福蓉;凡瞿明3.类风湿因子、抗环瓜氨酸多肽抗体和抗角蛋白抗体联合检测在类风湿关节炎诊断中的价值 [J], 张新刚;张晓莉;蒋莉;郭韵;王晓非4.联合检测类风湿因子、抗环瓜氨酸多肽抗体和抗角蛋白抗体在类风湿关节炎诊断中的价值 [J], 陈朴;张立营;李熙建;龙琴5.抗环瓜氨酸多肽抗体、抗角蛋白抗体及类风湿因子联合检测诊断类风湿关节炎的价值分析 [J], 冯明扬因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

抗环瓜氨酸肽抗体、类风湿因子与抗角蛋白抗体在类风湿关节炎诊断中的价值比较余伟;朱梅英;沈洪远;张雯【期刊名称】《检验医学》【年(卷),期】2006(021)002【摘要】目的比较抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、类风湿因子(RF)与抗角蛋白抗体(AKA)在类风湿性关节炎(RA)诊断中的作用.方法对118例(RA 61例,非RA 57例)患者血清同时进行抗CCP抗体、RF和AKA检测,检测方法分别为酶联免疫吸附试验(ELISA)、BECKMAN全自动蛋白分析仪、间接免疫荧光法.结果 RA组中3种抗体的阳性率显著高于非RA组(P<0.01);抗CCP抗体对RA诊断的敏感性(67.2%)明显高于AKA(41.6%,P<0.01),且两者显著相关(P=0.004),与RF(77.0%)差异无显著性;抗CCP抗体对RA诊断的特异性(94.7%)明显高于RF(73.7%,P<0.01)与AKA(91.2%),差异无显著性;抗CCP抗体和RF联合检测的敏感性达90.2%.结论抗CCP抗体有适度的敏感性和很高的特异性,对诊断RA具有良好的应用价值;联合检测抗CCP抗体和RF具有更高的敏感性.【总页数】3页(P103-105)【作者】余伟;朱梅英;沈洪远;张雯【作者单位】无锡市第二人民医院检验科,江苏,无锡,214002;无锡市第二人民医院检验科,江苏,无锡,214002;无锡市第二人民医院检验科,江苏,无锡,214002;无锡市第二人民医院检验科,江苏,无锡,214002【正文语种】中文【中图分类】R446.62【相关文献】1.类风湿因子、抗角蛋白抗体和抗环瓜氨酸肽抗体联合检测对于类风湿关节炎诊断价值的初步研究 [J], 时永辉;陈安辉;胡泽波;2.抗环瓜氨酸肽抗体、抗角蛋白抗体及类风湿因子联合检测在类风湿关节炎诊断中的应用 [J], 范俊;郭洪佩;徐瑛3.抗环瓜氨酸肽抗体、抗角蛋白抗体、类风湿因子检测在类风湿关节炎诊断中的应用 [J], 朱霞;林金盈;李学军;凌景荣;曾维平;闭艺芳4.抗环瓜氨酸肽抗体、抗角蛋白抗体、类风湿因子检测在类风湿关节炎诊断中的意义 [J], 邵惠;辛蓉;刘其兰;吴晓春;王颖东5.血清类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体及抗角蛋白抗体联合检测对类风湿关节炎的诊断价值 [J], 杨凯帆;刘小旋因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

类风湿因子和抗环瓜氨酸肽在预测类风湿性关节炎发病中的应用类风湿性关节炎(RA)是原因不明性系统性自身免疫病，表现为慢性关节炎、滑膜炎，并侵蚀骨、软骨，导致不可逆性关节损毁。

因而早诊断、早治疗对于降低致残率非常重要。

多年来，RA的血清学诊断一直局限于RF。

近几年发现了新的血清学标志——抗环瓜氨酸肽(抗CCP)。

抗CCP不仅是RA更特异和敏感的指标，而且能预测是否出现骨质侵蚀，是良好的预后判定指标，它可出现于RA非常早期(发病<12周)，甚至发病之前。

抗CCP与RA骨质破坏程度相关。

但RA临床发病前自身抗体的发展、变化过程报道较少。

本文报道RA发病前抗CCP和RF的检出情况。

1 材料与方法1.1 研究对象我院门诊和住院病人中，凡体检发现RF、血清免疫球蛋白水平、C反应蛋白、抗核抗体、血沉等有任一项异常的无关节症状者均作为随访对象，年龄≤70岁，每人每年抽取1份静脉血，即刻分离血清，-700C冻存。

自2000年起随访6年，受试对象800人，其中35人最终发展为RA，诊断按1987年ACR标准并参照我国修订标准。

以35例RA患者为研究对象，女25例，男10例，平均发病年龄49岁。

同时取60例年龄、性别匹配的健康人作对照。

1.2 研究方法检测35例RA患者及对照组冻存血清的IgM-RF、抗CCP抗体。

抗CCP抗体测定采用ELISA法(Euroimmun，德国)，>5RU／ml为阳性；RF测定采用乳胶凝集法(上海荣盛公司)，>1：32为阳性。

2 结果图1 发病前RA患者IgM-RF、抗CCP的阳性率2.1 发病前RA患者IgM-RF、抗CCP检出率60例对照组中，2例(3.3％)IgM-RF阳性(特异性为96.7％)，1例(1.6％)抗CCP阳性(特异性为98.4％)，3例(5％)IgM-RF和／或抗CCP阳性(特异性为95％)。

35例RA患者发病前0～5年IgM-RF阳性率由2.8％上升至31.4％，抗CCP由8.6％上升至42.8％，IgM-RF和／或抗CCP阳性率由8.6％上升至60％(图1)。

临床检验类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体、抗波形蛋白抗体、抗角蛋白抗体等诊断类风湿指标解读和临床意义类风湿因子类风湿因子（RF），是历史上第一个被发现诊断类风湿关节炎的重要指标，由人体B细胞产生，出现在60%～80%的类风湿关节炎患者血清中。

RF在类风湿关节炎患者血清中阳性率很高，而在其他类型关节炎、非风湿性疾病及健康人群中阳性率较低，对类风湿关节炎的诊断与鉴别诊断具有重要意义。

抗CCP抗体抗环瓜氨酸肽抗体，简称抗CCP抗体，是环状聚丝蛋白的多肽片段，可见于80%以上的类风湿关节炎患者血清中，同时抗CCP抗体对类风湿关节炎诊断特异性高达95%左右。

抗CCP抗体对于类风湿关节炎早期诊断的重要意义，目前被认为是诊断类风湿关节炎的“金标准”。

抗MCV抗体抗波形蛋白抗体，简称抗MCV抗体，是以突变型瓜氨酸波形蛋白为靶抗原的自身抗体。

波形蛋白是一种重要的细胞骨架蛋白，主要表达于成纤维细胞、内皮细胞和白细胞等，在类风湿关节炎患者的滑液、滑膜细胞内也有发现。

抗MCV抗体对类风湿关节炎诊断的特异性与抗CCP抗体相当,但敏感性高于抗CCP抗体，且骨侵蚀具有更好地预测价值。

抗MCV 抗体可以作为类风湿关节炎的临床诊断血清学指标之一，与抗CCP 抗体、类风湿因子联合检测可提高对类风湿关节炎诊断的特异性。

AKA抗角蛋白抗体，简称AKA，AKA能与大鼠食管角质层发生抗原抗体反应，故命名为抗角蛋白抗体，在类风湿关节炎发病前若干年便可在患者血清中检测出，故被认为具有早期诊断价值。

AKA对类风湿关节炎诊断的特异性高达94%，但敏感性低，仅为40%，主要作为类风湿关节炎的补充诊断指标。

类风湿因子、抗CCP抗体、抗MCV抗体、AKA，尽管对于诊断类风湿关节炎的特异性与敏感性均存在差异，但它们之间可以形成有效的补充，用以提高类风湿关节炎早期诊断的准确性。

2018年9月临床医学类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）是一种对称性的滑膜关节炎症和以破坏为主要临床表现的多发性自身免疫性疾病。

如未适当治疗，病情会加速发展，滑膜持续炎症导致关节结构破坏、畸形和功能丧失[1]。

目前在RA的诊断中，类风湿因子（rheumatoid factor,RF）占有重要地位[2]，但其特异性较低。

抗环瓜氨酸肽（cyclic citrullinated peptide,CCP）抗体是新发现的一种对RA敏感度、特异度都较高的抗体。

2007年欧洲风湿病防治联合会将抗CCP抗体作为早期RA诊断指南中一个血清学指标[3]。

本研究旨在探讨抗CCP抗体和RF检测对RA的临床价值。

1资料与方法1.1一般资料回顾性收集2016年1月至2017年8月在我院风湿科住院的RA患者184例（RA组），男65例，女119例；平均（49.24±22.03）岁。

诊断标准参照2010年“类风湿关节炎诊断及治疗指南”[4]。

同期选择在本院风湿科治疗的其他自身免疫性疾病78例患者（非RA组），男25例，女53例；平均（48.57±21.32）岁；系统性红斑狼疮15例，多发肌炎18例，强直性脊柱炎24例，硬皮病9例,干燥综合征12例。

两组一般资料无显著差异（P>0.05）。

随访治疗2个月至1年的RA患者56例，按照2011年美国风湿病学会制订的RA患者病情缓解标准[1]，分为缓解组（43例）和活动组（13例），两组患者均经4~7次检测抗CCP抗体和RF，将其滴度水平与临床表现进行对比。

1.2方法采用德国CobasC311全自动生化分析仪检测RF和抗CCP抗体。

RF试剂由德国罗氏诊断有限公司提供。

抗CCP抗体试剂由北京九强生物技术股份有限公司生产，均在有效期内使用。

严格遵照仪器操作规程进行定标、质控、血清检测。

RF 测定为免疫透射比浊法，正常参考值为0~14IU/mL。