神经症性与分离性障碍患者的护理

《精神障碍护理学》第一篇总论第一章绪论学习目的及要求通过本章学习，掌握精神障碍护理学的基本概念；熟悉精神障碍护理学的学科特点与学科任务；熟悉对精神障碍患者的一般护理内容与方法。

课程内容1.精神障碍护理学的基本概念。

2.精神障碍护理学学科特点。

3.精神障碍护理学学科任务与范围。

4.制定护理目标适合个体需要的长短期目标应包括以下几个方面：（1）保持、提高、改善患者自我照顾能力。

（2）主动完成个人卫生料理。

（3）不需他人督促能自行进食。

（4）掌握与他人沟通的基本技巧，每天主动与他人打招呼至少1次。

（5）学会社会所能接受的方式发泄冲动情绪。

（6）每天按时睡眠。

5.护理模式。

6.基础护理内容包括生活护理、饮食护理、排泄护理、睡眠护理4个方面，应熟悉每一个方面具体的护理标准。

7.安全护理内容包括患者安全、物品安全、环境安全3个方面，应熟悉每一个方面具体的护理标准。

8.心理护理熟悉心理护理的概念、目标以及方法。

熟悉一般性、支持性、干预性护理的概念与区别。

考核知识点及考核要求1.识记精神障碍护理学的定义、护理目标。

2.领会精神障碍患者的特殊性以及精神障碍护理学学科的特殊性；精神障碍护理学的学科任务以及具体内容，如基础护理、安全护理、心理护理等具体内容。

3.简单应用基础护理、安全护理、心理护理的具体内容。

第二章护患沟通概论学习目的及要求通过本章的学习，熟悉护患沟通的概念、作用以及基本原则；了解护患沟通的历史与发展现状；掌握护患沟通的基础以及护患沟通的基本技巧；熟悉护患沟通的4个阶段以及应对冲突危机的基本沟通原则。

课程内容1.护患沟通的概念、作用以及基本原则。

2.护患沟通的历史发展和现状。

3.护患沟通的基础（1）伦理准则保密、不伤害、公平、有利于患者。

（2）现行法律沟通技巧是连接法律和伦理的桥梁，而法律规定是行为的底线。

（3）心理学基础护患沟通需要对患者的心理状态有深入的了解，同时有赖于护士自身的心理健康水平。

4.护患沟通的执行和技巧（1）护患沟通的基本技巧共情、非言语沟通、观察、倾听、说话。

第十章神经症性障碍及分离（转换障碍）第一节概述一、概念——P1131、神经症性障碍是包括病因、发病机制、临床表现、病理和预后颇不一致的一大类精神疾病。

2、各种神经症性障碍的临床症状常可见于多种疾病。

二、共同特征（考点30）——P1131、患者自觉其精神活动能力受损，即有痛苦感。

2、无器质性病变基础。

3、无持久的精神病性症状，社会功能相对完好。

4、自知力大都良好。

5、起病多与素质、人格特征或精神应激有关。

6、病程多迁延或呈发作性。

第二节惊恐障碍（考点31）一、概念及病因——P114-1151、概念：是以反复出现显著的心悸、出汗、震颤等自主神经症状，伴以强烈的濒死感或失控感，害怕产生不幸后果的惊恐发作为特征的一种急性焦虑障碍。

2、病因：包括遗传、神经生化（乳酸盐）、心理等。

二、临床表现——P1151、惊恐发作：患者突然感到心悸、胸闷、胸痛或呼吸困难，有即将窒息的感觉。

出现强烈的恐惧感，因而惊叫、呼救。

可出现自主神经过度兴奋症状以及运动性不安。

程度严重但持续时间很短，一般5-20分钟。

2、预期焦虑：发生在惊恐发作之后的间歇期，担心再次发病，可出现自主神经活动亢进的情况。

3、求助和回避行为：发作期中，患者因强烈的恐惧感而立即要求给予紧急帮助。

在间歇期，患者可因为担心发病时得不到救助而主动回避一些活动。

三、诊断与治疗——P115-1161、诊断：无明显原因起病，有多种自主神经症状，症状强烈，有强烈恐惧感，持续时间短，可呈反复发作，重点排除其他精神障碍。

2、治疗：（1）治疗目的：尽早控制惊恐发作、预防再发和引起恐怖障碍。

药物治疗和心理治疗联合应用。

（2）药物治疗：起效较快，适合快速控制症状。

包括抗抑郁药、镇静催眠药等。

（3）心理治疗：起效减慢，适合预防再发。

包括支持性心理治疗、认知行为治疗（呼吸行为训练、暴露疗法、放松训练、认知重建等）等。

历年试题21（单选题）惊恐障碍的主要临床症状为( )A.对某个客体的强烈恐惧B.担心的等待C.惊恐发作D.自由浮动性焦虑【答案】C【解析】该题考查对惊恐障碍的主要临床症状的掌握。

《精神障碍护理学》第一篇总论第一章绪论学习目的及要求通过本章学习，掌握精神障碍护理学的基本概念；熟悉精神障碍护理学的学科特点与学科任务；熟悉对精神障碍患者的一般护理内容与方法。

课程内容1.精神障碍护理学的基本概念。

2.精神障碍护理学学科特点。

3.精神障碍护理学学科任务与范围。

4.制定护理目标适合个体需要的长短期目标应包括以下几个方面：（1）保持、提高、改善患者自我照顾能力。

（2）主动完成个人卫生料理。

（3）不需他人督促能自行进食。

（4）掌握与他人沟通的基本技巧，每天主动与他人打招呼至少1次。

（5）学会社会所能接受的方式发泄冲动情绪。

（6）每天按时睡眠。

5.护理模式。

6.基础护理内容包括生活护理、饮食护理、排泄护理、睡眠护理4个方面，应熟悉每一个方面具体的护理标准。

7.安全护理内容包括患者安全、物品安全、环境安全3个方面，应熟悉每一个方面具体的护理标准。

8.心理护理熟悉心理护理的概念、目标以及方法。

熟悉一般性、支持性、干预性护理的概念与区别。

考核知识点及考核要求1.识记精神障碍护理学的定义、护理目标。

2.领会精神障碍患者的特殊性以及精神障碍护理学学科的特殊性；精神障碍护理学的学科任务以及具体内容，如基础护理、安全护理、心理护理等具体内容。

3.简单应用基础护理、安全护理、心理护理的具体内容。

第二章护患沟通概论学习目的及要求通过本章的学习，熟悉护患沟通的概念、作用以及基本原则；了解护患沟通的历史与发展现状；掌握护患沟通的基础以及护患沟通的基本技巧；熟悉护患沟通的4个阶段以及应对冲突危机的基本沟通原则。

课程内容1.护患沟通的概念、作用以及基本原则。

2.护患沟通的历史发展和现状。

3.护患沟通的基础（1）伦理准则保密、不损害、公平、有利于患者。

（2）现行法律沟通技术是连接法律和伦理的桥梁，而法律规定是行为的底线。

（3）心理学基础护患沟通需要对患者的心理状态有深切的了解，同时有赖于护士自身的心理健康水平。

4.护患沟通的执行和技巧（1）护患沟通的基本技巧共情、非言语沟通、观察、倾听、说话。

对分离[ 转换] 性障碍患者的护理摘要】目的：探讨分离[ 转换] 性障碍患者的护理措施。

方法：对我院2011 年6 月～ 2012 年12 月收治的35 例对分离[ 转换] 性障碍患者的护理资料进行分析。

结果：经过本院对分离[ 转换] 性障碍患者的精心护理，患者的病情得到了极大的改善，提高了患者生活质量。

结论：本院对分离[ 转换] 性障碍患者的护理是科学有效的。

【关键词】对分离[ 转换] 性障碍精神科护理【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）36-0179-02以往称为癔病或转换型癔症，一直以来是争议最大的问题，多年来的争论使“癔症”一词具有多种意义，由于考虑到罹患各种分离与转换障碍的患者具有多种相同的特征，I C D － 10 不再用“癔症”作为任何障碍的标题，而使用“分离”，这在世界范围内也被认可[1]。

分离[ 转换]性障碍是在心理因素、暗示或自我暗示作用于易感个体引发的精神障碍。

分离[ 转换] 性障碍的临床表现为分离性遗忘、分离性漫游、分离性木僵、出神与附体障碍、分离性运动障碍、分离性抽搐( 假性抽搐)、分离性感觉麻木和感觉丧失、混合性分离[ 转换] 性障碍以及其他分离[ 转换] 性障碍（主要有情绪爆发、蒙咙状态、假性痴呆等）[1]。

选取本院2011 年6 月～ 2012 年12 月收治的35 例分离[ 转换] 性障碍患者，采取科学有效的护理措施，取得了满意的收效，现总结报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料：选择我院2011 年6 月～ 2012 年12 月收治的分离[ 转换] 性障碍患者35 例，其中男患者25 例，女患者10 例，其年龄范围从30 ～45 岁，平均年龄为37.5 岁。

对分离[ 转换] 性障碍采取的辅助检查为脑电图显示分离[ 转换] 性障碍[2]。

失明患者。

波在睁眼时抑制，感觉障碍患者的感觉障碍区被针刺时其。

波的抑制与正常人是相同的，而分离性抽搐、意识障碍或分离性运动障碍患者一般没有异常的脑电图出现，这些可用来对分离[ 转换] 性障碍的躯体化症状与器质性疾病进行鉴别诊断。

神经症性及分离（转换）性障碍大纲要求1.概念（1）临床特点（2）分类（3）治疗原则2.恐惧症（1）诊断（2）治疗3.惊恐障碍（1）诊断（2）治疗4.广泛性焦虑症（1）诊断（2）治疗5.强迫障碍（1）诊断（2）治疗6.分离（转换）性障碍（1）诊断（2）治疗概念一、概念神经症是一组精神障碍，旧称神经官能症。

除癔症外，没有精神病性的症状（如幻觉、妄想等），主要可表现为烦恼、焦虑、紧张、恐怖、强迫症状、疑病症状、心情抑郁、或分离症状、转换症状等。

病程大多是持续迁延的。

病前多有一定的素质和人格基础，起病常与社会心理因素有关。

其症状无可证实的器质性病变作基础。

符合这样一些特征的一组精神疾病便统称为神经症。

二、神经症的分类神经症主要有以下几种类型：1.恐惧症包括:场所恐惧症；社交焦虑症；特定的恐惧症。

2.焦虑症包括:惊恐障碍；广泛性焦虑。

3.强迫症。

4.躯体形式障碍。

6.未分化躯体形式障碍。

7.疑病症。

8.神经衰弱。

9.其他或待分类的神经症。

恐惧症一、诊断（1）符合神经症的诊断标准；（2）以恐惧为主，需符合以下4项：①对某些客体或处境有强烈恐惧，恐惧的程度与实际危险不相称；②发作时有焦虑和自主神经症状；③有反复或持续的回避行为；④知道恐惧过分、不合理，或不必要，但无法控制；（3）对恐惧情景和事物的回避必须是或曾经是突出症状；（4）排除焦虑症、分裂症、疑病症。

二、治疗1.催眠疗法；2.强迫疗法；3.情景治疗；4.认知疗；5.采用芳香疗法。

惊恐障碍一、诊断根据ICD-10的诊断标准惊恐发作诊断依据为1个月内至少有3次发作每次不超过2h发作时明显影响日常活动两次发作的间歇期除害怕再发作外没有明显症状。

并有以下特点：1.发作的情境中没有真正的危险。

2.并不局限在已知或可预料的情境中（参见特定的恐惧症或社交恐惧症）。

3.在惊恐发作间歇期几乎无焦虑症状（尽管常会担心下次惊恐发作）。

4.不是由生理疲劳躯体疾病（如甲状腺功能亢进）或物质滥用的结果。