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第七章神经症和癔症患者的护理掌握神经症的共同特征；神经症患者的护理熟悉神经症的主要分型；神经症和癔症的常见临床表现了解神经症的概念、发病概况、病因与发病机制1、神经症：是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状或各种躯体不适症状的精神障碍。
2、神经症的共同特征：（1）起病常与心理社会因素有关（2）病前多有一定的人格基础（3）症状繁多，但均没有明确的器质性病变（4）自知力大都良好，有现实检验能力（5）一般无明显或持续的精神病性症状（癔症除外）（6）社会功能相对完好（7）病程大多持续迁延3、神经症患者的护理（1）保障患者安全：密切观察、安全防范（2）满足生理需要，提高躯体舒适度A提供基础护理：满足饮食、睡眠、排泄等需要B对主诉躯体不适的患者：重视躯体不适的主诉，鉴别器质性还是心因性，进行针对性护理（3）减轻精神症状或接受症状：（4）提高应对能力和社会功能：以心理护理实现心理护理：护士心理护理应遵循的原则：A接受患者症状，理解患者。
B帮助患者认识症状，减轻症状，或者能够带着症状生活。
心理护理措施：A耐心倾听，接受患者症状，给予支持性护理B重视心理护理对躯体不适症状的缓解作用C鼓励患者表达自己的情绪和不愉快的感受D帮助患者识别和接受负性情绪及其相关行为E与患者共同探讨与疾病有关的应激原及应对方法，协助消除应激原F为患者提供机会和环境学习和训练新的应对技巧G帮助患者学习放松术（5）社会功能方面A提供安全舒适的生活环境B协助获得家庭及其他社会支持C鼓励参加有意义的社区活动或团体活动（6）特殊情况的护理A癔症发作的护理a隔离、住单间、适当约束b严密观察，做好安全护理，严防意外c必要时设专人护理d心理支持、暗示治疗e遵医嘱用药控制发作：抗焦虑药、抗抑郁药、抗精神病药B惊恐发作的护理a脱离应激原或改换环境，分开或隔离b安慰、示意发作能控制，不会危及生命c必要时设专人护理d认同、鼓励恰当的方式表达情绪，允许自我发泄e遵医嘱用药控制发作：抗焦虑药抗抑郁药（7）进行个体化的健康教育A使患者及家属对所患疾病有正确的认识，减轻或消除负性情绪B帮助患者充分认识自我的个性缺陷，不断完善自我C增加维护身心健康的常识，学会运用积极有效的心理应对方式，减少或防止复发D鼓励参加有意义的社区活动或团体活动E指导家属对患者进行支持与帮助F既要关心和尊重，又不可过分迁就或强制4、神经症的主要分型•焦虑症急性焦虑障碍慢性焦虑症•恐惧症场所恐惧症、社交恐惧症、单一恐惧症•强迫症强迫观念、强迫意向、强迫行为•躯体形式障碍反复、多变的躯体不适症状躯体化障碍未分化的躯体形式障碍疑病症躯体形式的自主功能紊乱和疼痛障碍•神经衰弱易兴奋和易疲劳，精神活动能力减弱•癔症（歇斯底里）5、神经症的主要分型（1）焦虑症急性焦虑障碍（惊恐障碍）慢性焦虑症（广泛性焦虑症）（2）恐惧症场所恐惧症（广场恐惧症）、社交恐惧症、单一恐惧症（特定恐惧症）（3）强迫症强迫观念（最常见、核心症状）、强迫意向、强迫行为（4）躯体形式障碍反复、多变的躯体不适症状躯体化障碍、未分化的躯体形式障碍、疑病症、躯体形式的自主功能紊乱和疼痛障碍（5）神经衰弱易兴奋和易疲劳，精神活动能力减弱（6）癔症（歇斯底里）6、神经症和癔症的常见临床表现（1）焦虑症A广泛性焦虑症a精神方面：核心症状：过分担心而引起的焦虑体验b躯体方面：运动性不安、肌肉紧张、自主神经系统功能紊乱c警觉性增高：感觉过敏、惊跳反应B惊恐障碍a惊恐发作：强烈恐惧感、失控感、濒死感b回避及求救行为c预期焦虑：担心再次发作而在发作间期明显焦虑（2）恐惧症A明知恐惧症状是过分的、不合理的、不必要的，但不能自控B伴有明显的焦虑不安及自主神经症状。
