膀胱炎性肌纤维母细胞瘤的研究进展

Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2023, 13(10), 15891-15895Published Online October 2023 in Hans. https:///journal/acmhttps:///10.12677/acm.2023.13102221胆囊炎性肌纤维母细胞瘤1例张晓菡1，王晓艳2，熊浩1*1长江大学附属第一医院放射科，湖北荆州2长江大学附属第一医院病理科，湖北荆州收稿日期：2023年9月11日；录用日期：2023年10月5日；发布日期：2023年10月12日摘要目的：通过病例回顾，提高对胆囊炎性肌纤维母细胞瘤的认识、诊断和治疗。

方法：总结1例经病理证实的胆囊炎性肌纤维母细胞瘤患者的临床资料，并复习相关文献资料。

结果：患者临床表现为右上腹、剑突下隐痛。

CT示胆囊壁增厚，局部可见片状软组织密度影，增强扫描呈中度强化，局部与肝实质界限不清。

MR示胆囊颈部可见类圆形短T2信号影，胆囊底部可见不规则团块状异常信号影，以稍长T1稍长T2信号为主，边界清晰，DWI呈稍高信号影，增强呈明显延迟强化，病灶与邻近肝实质界限不清。

胆囊病灶术后病理确诊为胆囊炎性肌纤维母细胞瘤伴坏死。

结论：胆囊炎性肌纤维母细胞瘤属于良性肿瘤，其在胆囊中的发生率极低，临床表现不典型，影像学缺乏特异性，确诊仍依赖于病理。

手术为其主要的治疗方法，但易复发，因此应加强对其随访。

关键词炎性肌纤维母细胞瘤，胆囊，CT，MRIA Case Report of InflammatoryMyofibroblastic Tumor of the GallbladderXiaohan Zhang1, Xiaoyan Wang2, Hao Xiong1*1Department of Radiology, The First Affiliated Hospital of Yangtze University, Jingzhou Hubei2Department of Pathology, The First Affiliated Hospital of Yangtze University, Jingzhou HubeiReceived: Sep. 11th, 2023; accepted: Oct. 5th, 2023; published: Oct. 12th, 2023AbstractObjective: To improve the understanding, diagnosis and treatment of inflammatory myofibroblas-*通讯作者。

炎症性肌纤维母细胞瘤的临床病理特点及辨别诊断【摘要】目的探讨炎症性肌纤维母细胞瘤（IMT）的临床病理特点、辨别诊断。

方式分析４例IMT患者的临床病理资料，进行光镜观看，免疫组化染色，并温习文献。

结果肿瘤由梭形细胞、大量慢性炎性细胞及粘液血管样背景组成。

肿瘤细胞表达Vimentin、SMA、MSA、Desmin。

随访5～54个月，均未见肿瘤复发和转移。

结论 IMT 是以炎症为背景、肌纤维母细胞增生为主的一种少见的良性肿瘤，少数具有复发偏向及恶变潜能。

确诊依托病理，应注意与一些软组织肿瘤和瘤样病变辨别。

【关键词】炎症性肌纤维母细胞瘤；病理特点；辨别诊断Clinicopathological characteristics and differential diagnosis of inflammatory myofibroblastic tumors【Abstract】Objective To investigate the clinicopathological characteristics and differential diagnosis of inflammatory myofibroblastic tumors（IMT）.Methods Four cases of IMT were investigated at the light microscopic level and were studied by immunohistochemical techniques，and the literatures were reviewed. Results The tumor consisted of spindle cells，large number of chronic inflammatory cells and myxoid background with delicate vasculature. Tumor cells expressed vimentin，SMA，MSA，Desmin. No patient had recurrence and metastasis of the tumor during the followinging 5～54 IMT is a kind of rare benign tumor which takes inflammation as background and myofibroblastic hyperplasia as main pathological changes，the minority has the tendency to relapse and the potential of malignant mutation. Definite diagnosis relies on pathology. ITM should be differentiated from a group of soft tissue tumors and tumor-like lesions.【Key words】inflammatory myofibroblastic tumor；pathological characteristics；differential diagnosis炎症性肌纤维母细胞瘤(inflammatory myofibroblastic tumor，IMT) 是最近几年来被命名的要紧发生于软组织和内脏的少见间叶性肿瘤，临床和影像学易误诊为恶性肿瘤，其病理组织学形态复杂，诊断较为困难。

西藏医药2021年第42卷第2期（总155期）20●基础医学●免疫组化诊断炎性肌纤维母细胞肿瘤的价值分析秦文华平煤神马医疗集团总医院 河南平顶山 467000摘要 目的 分析免疫组化诊断炎性肌纤维母细胞肿瘤的价值。

方法 以2017年2月~2019年10月在我院收治的炎性肌纤维母细胞肿瘤患者35例，将其病理组织为对象进行研究。

所有组织均经免疫组化处理，并由两位病理医师进行检查分析。

结果 炎性肌纤维母细胞瘤的病理形态分叶状21例（60.00%），结节状14例（40.00%）；炎性肌纤维母细胞瘤肿瘤直径2~7 cm，平均（4.13±0.48）cm。

其中存在波形蛋白呈强阳性表达35例（100%）；平滑肌肌动蛋白阳性表达32例（91.43%）；炎性肌纤维母细胞瘤患者的Ki67指数升高35例（100.00%），以正常标准为基准发现升高幅度约在10~25%。

结论 免疫组化诊断炎性肌纤维母细胞肿瘤的准确性较好，可用于临床辅助诊断。

关键词 免疫组化 炎性肌纤维母细胞肿瘤 临床价值炎性肌纤维母细胞肿瘤是一种间叶性肿瘤，由具有分化性的梭形纤维母细胞和肌纤维细胞组成[1,2]。

炎性肌纤维母细胞肿瘤的发病率通常较低，好发于腹膜、肠系膜及肺等组织，炎性肌纤维母细胞肿瘤的形态较为多样[3-5]。

目前，临床无法利用CT、彩超等方法诊断炎性肌纤维母细胞肿瘤，仅能依靠病理学检查对其进行确诊[6,7]。

因此对临床病理医师的要求较高，需对疾病病理学检查的手段进行深入学习，以保证在诊断炎性肌纤维母细胞肿瘤快速、准确的对肿瘤定性，进而指导医生制定合理、有效的治疗方案进行治疗。

免疫组化为病理诊断常用的方法，其对多种肿瘤的诊断、定性均具有较高的准确度[8,9]，因此本研究利用免疫组化方法对炎性肌纤维母细胞肿瘤进行诊断。

1 资料与方法1.1 一般资料以2017年2月~2019年10月在我院收治的炎性肌纤维母细胞肿瘤患者35例，将其病理组织为对象进行研究。

11例炎性肌纤维母细胞瘤的临床病理分析吴圣明;陈军;李春君;骆成飘;陈肖瑜;陈璞琳;韦常宏【摘要】目的:研究炎性肌纤维母细胞瘤(inflammatory myofibroblastic tumor,IMT)的临床病理特点、免疫表型与诊断和预后的关系.方法:收集2013年9月至2016年6月就诊于广西医科大学附属肿瘤医院11例IMT患者的临床病理资料,其中男性6例、女性5例,年龄13~66岁.采用免疫组织化学EnVision法等检测相关免疫标记物,分析和总结其主要的临床病理特点.结果:11例IMT患者肿瘤发生于肺脏、纵隔、肝脏、腹腔、膀胱等部位.镜下见肿瘤由梭形纤维母细胞和肌纤维母肿瘤细胞增生构成,伴有数量不等的慢性炎细胞,个别病例见脓肿形成.间质有不同程度的黏液背景或胶原化.预后不良病例肿瘤细胞有异型性,见圆形或上皮样细胞形态及核仁.免疫组织化学染色结果显示,肿瘤细胞vimentin、ALK、SMA、S-100、CD117、CD34的阳性率依次为:91%(10/11)、55%(6/11)、100%(11/11)、27%(3/11)、18%(2/11)、9%(1/11),Ki-67阳性率为3%~40%,CK、H-caldesmon、DOG1均为阴性.随访11例患者4~22个月,7例无瘤生存,4例带瘤生存,其中3例表现出侵袭性生物学行为.结论:IMT是一种少见的具有独特病理特征的潜在或低度恶性肿瘤,预后不良患者肿瘤细胞有异形性,可见圆形或上皮样细胞及核仁,增殖指数增高,免疫组织化学ALK,SMA,H-caldesmon可以帮助诊断.%Objective: To investigate the clinicopathological features and immunophenotype of inflammatory myofibroblastic tumor (IMT) and their relationship with IMT diagnosis and prognosis. Methods:A total of 11 IMT cases with follow-up were analyzed morpho-logically and immunohistochemically. Results:The patients included 6 men and 5 women aged 13-66 years. The tumors were found in various anatomical sites,including lung, mediastinum, liver, intra-abdominal, and bladder. Histologically, the majority of the cases com-prised spindled fibroblastic and myofibrobalstic cells accompanied by chronic inflammatory cells in a myxoid or hyalinized stroma;the rest were individual cases of abscess formation. Prognosis mala was indicated for cases with features including atypia tumor cells with two cases demonstrating epithelioid morphology and nucleoli. Immunohistochemical study showed that vimentin, ALK, SMA, S-100, CD117, and CD34 were expressed in 91%(10/11), 55%(6/11), 100%(11/11), 27%(3/11), 18%(2/11), and 9%(1/11) of IMT, respective-ly. Ki-67 was expressed from 3%-40%respectively. CK, H-caldesmon, and DOG1 were negative in all cases. Follow-up data were avail-able for 11 patients and ranged from 4 to 22 months. Data showed that 7 patients were alive with no evidence of disease;4 patients were alive with tumor, whereas 3 showed aggressive biological behavior. Conclusion:IMTs had intermediate behavior or malignant po-tential. Most IMTs with aggressive behavior showed a minority of tumor cells with atypia, epithelioid morphology, and nucleoli. High proliferation index expression, ALK, SMA, and H-caldesmon can aid in IMT diagnosis.【期刊名称】《中国肿瘤临床》【年(卷),期】2017(044)015【总页数】4页(P760-763)【关键词】炎性肌纤维母细胞瘤;免疫组织化学;ALK;临床病理;诊断;预后【作者】吴圣明;陈军;李春君;骆成飘;陈肖瑜;陈璞琳;韦常宏【作者单位】广西医科大学附属肿瘤医院病理科南宁市530021;广西医科大学附属肿瘤医院病理科南宁市530021;广西医科大学附属肿瘤医院病理科南宁市530021;广西医科大学附属肿瘤医院病理科南宁市530021;广西医科大学附属肿瘤医院病理科南宁市530021;广西医科大学附属肿瘤医院病理科南宁市530021;广西医科大学附属肿瘤医院病理科南宁市530021【正文语种】中文炎性肌纤维母细胞瘤（inflammatory myofibroblas⁃tic tumor，IMT）是一种少见的主要由分化性的纤维母细胞/肌纤维母细胞构成的中间型肿瘤。

炎性肌纤维母细胞瘤一例报告 贵州省人民医院整形外科(贵阳550002)　肖向阳　程代薇　李自力 中图分类号:R7301262 文献标识码:B 文章编号:10002744X(2007)06205252011　病例资料患者,男性,27岁,因“左手腕部包块术后伤口不愈合,反复溃烂出血半年”于2005年04月15日入住我院整形外科(住院号102770)。

病史:患者半年前无意中发现其左手腕部有一个大小约1.0cm×1.0cm大小无痛性包块,椭圆形,局部无明显隆起,活动度差,就诊于我省某医院,予以手术切除。

局部组织活检提示为“结节性筋膜炎”(患者自述,但未见该院病理报告及病理切片),术后半年内伤口一直不愈合,反复破溃出血,伴疼痛,一直未引起足够重视,自行在小诊所换药治疗,为求进一步治疗就诊于我院。

入院时查体:一般情况好,左手腕部尺侧见大小约3.5cm×4.5cm破溃区,局部有新鲜出血与陈旧性血块,新鲜肉芽及衰老肉芽相间,触痛明显且触之易出血,腕关节于尺偏约15°固定活动障碍,破溃区域周围组织红肿,无明显压痛。

余无特殊。

既往史无特殊。

入院后第一次换药时即取局部破溃区域组织两小块送病理检查。

完善相关术前检查,同时左手腕部X线检查提示局部无骨质破坏,局部予以换药以及湿敷消肿。

病理结果提示为“慢性炎性肌纤维性母细胞瘤”。

查无手术禁忌症后安排手术,术中见病理组织侵犯腕骨表面并深入关节,无法完全切除,告知患者及家属后行前臂骨间背逆行岛状皮瓣修复创面。

术后予以常规对症治疗,但是皮瓣未存活,安排第二次手术皮瓣修复成功后,患者出院,嘱其定期门诊随访,但是不久患者外出务工,失去联系。

2　讨　论炎性肌纤维母细胞瘤(inflammato ry my ofibrobla stic t umo r IM T)这类疾病临床较为少见,以前一直认为该种疾病是一种假性肿瘤,故命名也较为混乱,如炎性假瘤、浆细胞肉芽肿、纤维黄色肉芽肿、假肉瘤等等,尤其是“炎性假瘤”这个称谓更是泛滥。

病理学(医学高级)-案例分析题1、患者女，49岁，因“体检发现左肺下叶、胸膜下1个边界清楚的肿物”来诊。

患者无明显症状。

肿物直径约2cm。

光镜：肿瘤组织界限清楚，瘤细胞大小较为一致，片状实性排列，可见薄壁血窦样血管，瘤细胞呈圆形或卵圆形，胞质丰富且透明，部分细胞胞质嗜酸性。

考虑的诊断有（）A.肺透明细胞瘤（糖瘤）B.鳞癌透明细胞亚型C.腺癌透明细胞亚型D.转移性肾透明细胞癌E.类癌F.肺硬化性血管瘤2、患者女，49岁，因“体检发现左肺下叶、胸膜下1个边界清楚的肿物”来诊。

患者无明显症状。

肿物直径约2cm。

光镜：肿瘤组织界限清楚，瘤细胞大小较为一致，片状实性排列，可见薄壁血窦样血管，瘤细胞呈圆形或卵圆形，胞质丰富且透明，部分细胞胞质嗜酸性。

提示如果瘤细胞核染色质呈细颗粒状，核仁不明显，核分裂少于2个/10HPF，缺少坏死。

免疫组织化学染色：CK（+）、CD56（+）、CgA（+）。

最可能的诊断是（）A.肺透明细胞肿瘤B.鳞癌透明细胞亚型C.转移性肾透明细胞癌D.腺癌透明细胞亚型E.类癌F.肺硬化性血管瘤3、患者女，49岁，因“体检发现左肺下叶、胸膜下1个边界清楚的肿物”来诊。

患者无明显症状。

肿物直径约2cm。

光镜：肿瘤组织界限清楚，瘤细胞大小较为一致，片状实性排列，可见薄壁血窦样血管，瘤细胞呈圆形或卵圆形，胞质丰富且透明，部分细胞胞质嗜酸性。

提示免疫组织化学染色：p63（+）、CK5/6（+），TTF-1（-）。

最可能的诊断是（）A.肺透明细胞瘤B.鳞癌透明细胞亚型C.转移性肾透明细胞癌D.腺癌透明细胞亚型E.类癌F.肺硬化性血管瘤4、患者女，49岁，因“体检发现左肺下叶、胸膜下1个边界清楚的肿物”来诊。

患者无明显症状。

肿物直径约2cm。

光镜：肿瘤组织界限清楚，瘤细胞大小较为一致，片状实性排列，可见薄壁血窦样血管，瘤细胞呈圆形或卵圆形，胞质丰富且透明，部分细胞胞质嗜酸性。

提示如果患者最终被诊断为肺透明细胞瘤。

膀胱尖炎症性肌纤维母细胞肿瘤超声表现1例张才智;汪彩英;林来红;金霞【期刊名称】《中国医学影像技术》【年(卷),期】2013(029)009【总页数】1页(P1551)【关键词】膀胱;炎症性肌纤维母细胞肿瘤;超声检查【作者】张才智;汪彩英;林来红;金霞【作者单位】湖北省武汉市江夏区第一人民医院超声科,湖北武汉430200;湖北省武汉市江夏区第一人民医院超声科,湖北武汉430200;湖北省武汉市江夏区第一人民医院超声科,湖北武汉430200;湖北省武汉市江夏区第一人民医院超声科,湖北武汉430200【正文语种】中文【中图分类】R737.14;R455.1患者男，23岁，因“小便刺痛，偶伴肉眼血尿20余天”就诊。

泌尿系超声示双肾及输尿管未见明显异常，于膀胱顶部可探及一个4.03cm×3.65cm的类圆形稍强回声包块，形态规则，边界清晰，内部回声分布欠均匀（图1）。

CDFI：肿块周边可见环状血流信号（图2）。

超声诊断：膀胱顶部实性肿块（性质待查）。

膀胱镜：膀胱尖可见大小约2.5cm×3.0cm的新生物。

行经尿道膀胱肿瘤电切术，术后病理诊断：（膀胱尖）炎症性肌纤维母细胞肿瘤（inflammatorymyofibroblastic tumor，IMT）。

随访6个月，复查超声显示肿瘤复发。

图1 超声声像图显示膀胱轻度充盈后可见一4.03cm×3.65cm的类圆形稍强回声包块，形态规则，边界清晰，内部回声分布欠均匀，似位于膀胱前方（M：肿块；BL：膀胱）图2 充盈膀胱后，CDFI显示肿块向膀胱内突出，周边可见血流信号环绕（箭）（BL：膀胱）讨论 IMT是一种少见的软组织肿瘤，由分化的肌纤维母细胞性梭形细胞组成，常含大量浆细胞和（或）淋巴细胞，早期常命名为炎性假瘤、炎性纤维黏液瘤、浆细胞肉芽肿等。

IMT多发生于儿童及青少年，肺部最常见，发生于膀胱者罕见。

膀胱尖位于膀胱最顶部，朝向前上方，由脐正中韧带与脐相连，罕见肿瘤。

子宫炎症性肌纤维母细胞肿瘤5例临床病理分析袁军;尹晓娜;任鹏;傅亚军【期刊名称】《现代实用医学》【年(卷),期】2018(030)012【摘要】目的探讨子宫炎性肌纤维母细胞肿瘤(IMT)的临床病理特点及预后.方法收集5例子宫IMT的临床及病理资料,分析和总结其主要的临床病理特点,并进行免疫组化及FISH检测.结果本组5例均为女性,发病年龄32～65岁,发生部位均为子宫肌层.镜下可见子宫IMT主要有两种形态学成分,即黏液型和束状型.黏液型表现为明显黏液变或水肿性基质中见胖梭形肿瘤细胞,类似于结节性筋膜炎表现;束状型表现为致密的梭形肿瘤细胞交错束状排列,细胞密度高,类似于平滑肌瘤.这两型背景中均可见到淋巴细胞及浆细胞等混合性炎细胞浸润,瘤细胞异型性小(轻到中度),核分裂像多少不等(2～5个/50HPF),坏死不常见.免疫组化显示肿瘤细胞均不同程度表达ALK,FISH检测证实肿瘤细胞均存在ALK基因易位.结论子宫IMT是一种罕见的子宫间叶源性肿瘤,诊断主要依靠病理学检查、免疫组化及FISH检测,目前诊断存在明显不足,极有可能被误诊为平滑肌肿瘤,因此,在日常病理诊断工作中行ALK 免疫组化染色的必要性有待加强.【总页数】3页(P1650-1651,封4)【作者】袁军;尹晓娜;任鹏;傅亚军【作者单位】314051浙江省嘉兴,嘉兴市妇幼保健院;杭州市妇产科医院;314051浙江省嘉兴,嘉兴市妇幼保健院;314051浙江省嘉兴,嘉兴市妇幼保健院【正文语种】中文【中图分类】R365【相关文献】1.椎管内炎症性肌纤维母细胞性肿瘤1例临床病理分析及文献复习 [J], 李青;邓星辉;刘琼茹;崔恩铭;陈相猛;黄列彬;2.椎管内炎症性肌纤维母细胞性肿瘤1例临床病理分析及文献复习 [J], 李青;邓星辉;刘琼茹;崔恩铭;陈相猛;黄列彬3.膀胱炎症性肌纤维母细胞肿瘤3例临床病理分析 [J], 陈易华;汪盛贤;王庆堂;罗艳4.长骨炎症性肌纤维母细胞性肿瘤的临床病理观察 [J], 宫丽华;刘巍峰;孙晓淇;张铭;丁宜;黄啸原5.炎症性肌纤维母细胞肿瘤4例临床病理分析 [J], 蔚青;朱延波;金晓龙因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。