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形态学检验诊断新技术一、胸腹水细胞形态学诊断专家共识解读与案例分享1、君安医学细胞平台星期三所提供的主要交流内容是（）B、体液病例讨论2、胸水中出现大量嗜酸性粒细胞，导致这种嗜酸性粒细胞增多的最可能、也是较常见的原因是（）D、气胸3、标本采集的容器需注意（）E、以上均是4、浆膜腔积液所包含内容，除外（）C、关节液5、胃癌术后一月余，腹水标本，沉渣，瑞-吉氏染色，油镜视野，胞浆有泡沫样、印戒样改变的肿瘤细胞最可能是（）B、腺癌细胞6、未能及时处理的标本应放在2〜8℃冰箱中储存，不超过（）A、48h二、尿液分析与尿液复检1、流式细胞尿沉渣分析仪的定量参数，除外（）D、精子2、尿液干化学法中尿糖膜块只与（）产生反应A、葡萄糖3、尿干化学分析前质量控制的内容，除外（）B、检测报告的审核、签发4、关于复检后结果修改原则，描述错误的是（）B、干化学阳性通过方法学确认后有极差（1+变3+）时，可以修改5、（）是尿液检测中全面质量控制的核心环节A、规范复检6、尿液干化学法中白细胞模块仅与（）产生反应C、粒细胞三、尿液有形成分检测与临床实践1、下列对肾脏疾病的描述，正确的是（）E、以上均是2、尿沉渣显微镜检查，除外（）D、尿液干化学法3、肾小球病变时，易出现（）C、上皮细胞管型4、对进行尿沉渣检测时的尿液标本，离心要求是（）C^400g,5min5、对复检标准进行验证，规定验证方法及标准，假阴性率小于（）E、5%6、尿沉渣显微镜检查时，检查管型应观察的低倍视野数为（）A、20个四、血涂片细胞识别技能及质量控制1、有关异型淋巴细胞的说法，描述错误的是（）D、幼稚淋巴细胞也属于异型淋巴细胞2、异型淋巴细胞增多主要见于（）B、病毒性肝炎3、血涂片染色的注意事项是（）E、以上均是4、白细胞胞质中出现棒状小体，即可考虑为（）B、急性白血病5、传染性单核细胞增多症时，血片中可见（）A、异型淋巴细胞增多6、中性粒细胞的中毒性改变，除外（）A、H-J小体五、血细胞分析复检规则的应用1、“假阴性”是指（）D、未触发复检规则，但是涂片镜检结果是阳性2、有关复检规则制定的原则，描述错误的是（）A、根据仪器对细胞形态的识别能力，决定筛选的标准，识别越差标准越松3、PLT的复检规则是首次结果＜（）A、100×10*9∕L4、裂隙细胞对（）的诊断有帮助B、百日咳5、结果复查/复核应包括（）E、以上均是6、异型淋巴细胞的分型，除外（）C、幼稚淋巴细胞六、基层医院如何做好血培养的一级报告1、在血培养瓶中加入一定量的树脂或活性碳是为了（）C、中和血液中的抗生素2、临床微生物实验室生物安全属于（）B、BSL-2实验室3、血培养报阳，生长曲线平滑，可见“抬头”；革兰染色、瑞氏染色均未发现病原体，该现象可能为（）病原体引起B、人型支原体4、对于在检验科内大轮岗值班的医院，非微生物学组人员夜值班应完成（）E、以上均是5、关于血培养的相关描述，错误的是（）D、一级报告的涂片结果与最终鉴定结果可以不一致6、血培养的一级报告内容包括（）E、以上均是七、胸腹水/脑脊液形态学检查前处理及制片染色流程1、胸腹水/脑脊液形态学检查中，处理标本采用离心力40Og,离心时间5~10min 的目的是（）E、以上均是2、胸腹水标本采集后（）内由专人送检，应注意生物安全防护，避免溢出A、1小时B、2小时3、胸腹水细胞形态学检查的标本容器建议为（）C、专用管（有盖、带刻度、EDTA-K2抗凝剂）4、脑脊液标本量不少于（）A、2ml5、胸腹水细胞形态学检查的首选的制片方法为（）C、推片6、细胞形态学检查：应在标本采集后（）内完成细胞涂片A、4h八、骨髓穿刺术、涂片制备及典型骨髓象的识读1、骨髓穿刺术的禁忌症，除外（）B、黑热病2、再生障碍性贫血的诊断依据是（）A、骨髓检查3、以下哪项是缺铁性贫血的骨髓象特点（）A、中晚幼红细胞“老核幼浆”表现4、临床确诊是否为急性白血病，最快捷的方法是（）C、骨髓细胞学检查5、维生素B12含量降低见于（）D、巨幼细胞贫血6、铁性贫血最可靠的方法是（）C、骨髓铁颗粒消失九、尿液有形成分显微镜检查1、关于管型的分类及意义下列说法有误的是OC、红细胞管型，急慢性肾小球肾炎2、O是尿液有形成分的金标准E、标准化的显微镜检查法3、下列可以导致尿液中中性粒细胞增多的是OC、肾盂肾炎4、关于肾小管上皮细胞下列说法有误的是OA、较中性粒细胞小5、关于正常红细胞下列说法有误的是OD、有细胞核6、尿液中的红细胞超出了参考区间，即为血尿，出血量超过Oml/L可呈肉眼血尿B、1十、尿液化学检测1、血糖浓度＞Omπιol∕L,出现尿糖，主要指葡萄糖D、8.82、尿液碱性的影响因素不包括OB、食用肉类3、当尿液中的蛋白质超过（）mg∕24h或超过100mg∕L,蛋白定性试验呈阳性，称为蛋白尿C、1504、正常饮食条件下：晨尿的pH（）C、5.5~6.55、干化学试剂带一般分为O层E、五6、下列不属于生理性蛋白尿的是OD、肾小球性蛋白尿1^一、细胞形态结构的观察方法1、使用电子显微镜时，超薄切片一般制成（）厚D、40-50nm2、荧光显微镜常用的荧光染料不包括OB、苏丹红3、光镜标本切片的制备的正确步骤是OD、取材-固定-包埋-切片-染色-观察4、观察细胞形态结构用的是OA、显微成像技术5、取材之后固定的目的是（）E、以上皆是6、（）可以利用标本表面发射的二次电子成像，观察组织的表面三维结构B、扫描电镜十二、流式细胞术及骨髓活检形态学在骨髓瘤诊断中的应用1、骨髓瘤细胞呈稀疏散在分布的同时，伴瘤细胞结节的检出属于骨髓瘤细胞增殖模式中的OB、结节-间质型2、下列选项汇中关于MM的描述错误的是OC、目前可被治愈3、根据MM病的ISS标准，In期血清B2-微球蛋白2（）mg/LD、6.54、O是以流式细胞仪为检测手段的一项能快速、精准的对单个细胞（或生物学颗粒）的理化性质进行多参数定量分析及分选的技术A、FCM5、流式细胞术不具有的特点是OD、多细胞水平分析6、为幼稚型浆细胞，有明显或隐约的大核仁（＞2um）、核偏位、核染色质致密、核旁淡染区可见，胞质丰富、胞量多少不均为骨髓瘤细胞OC、II型。
组织细胞坏死性淋巴结炎一例报告及文献复习丁静王继鉴张上茂陈元坚胡延生发布时间：2023-06-06T05:36:57.359Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2023年6月6期作者：丁静王继鉴张上茂陈元坚胡延生[导读] 摘要：组织细胞坏死性淋巴结炎（Histiocytic Necrotizing Lymphadenitis，HNL）病因及发病机制尚未明确，在临床表现上以顽固性发热、区域性淋巴结肿大伴或不伴压痛和一过性白细胞计数减少为特征。
该病临床表现、实验室及影像学检查均无明显特异性，临床上极易误诊为淋巴瘤、淋巴结结核、传染性单核细胞增多症、猫抓病、系统性红斑狼疮、伤寒、转移癌等疾病，组织病理学检查结合免疫组化是确诊的可靠依据。
本病为自限性疾病，自然病程数周或数月，多数预后良好。
现将我院收治一例组织细胞性淋巴结炎（HNL）结合文献复习报告如下：摘要：组织细胞坏死性淋巴结炎（Histiocytic Necrotizing Lymphadenitis，HNL）病因及发病机制尚未明确，在临床表现上以顽固性发热、区域性淋巴结肿大伴或不伴压痛和一过性白细胞计数减少为特征。
该病临床表现、实验室及影像学检查均无明显特异性，临床上极易误诊为淋巴瘤、淋巴结结核、传染性单核细胞增多症、猫抓病、系统性红斑狼疮、伤寒、转移癌等疾病，组织病理学检查结合免疫组化是确诊的可靠依据。
本病为自限性疾病，自然病程数周或数月，多数预后良好。
现将我院收治一例组织细胞性淋巴结炎（HNL）结合文献复习报告如下：关键词：组织细胞性坏死性淋巴结炎；菊池病；淋巴结炎；病例报告1.临床资料：患者，女性，30岁，以“发现左侧颈部肿物2个月”为主诉就诊我院。
缘于就诊前2月，患者无明显诱因出现左侧颈部肿物，无畏冷、寒战，无午后低热、盗汗，无咳嗽、咳痰，无咯血，无咽痛，无鼻塞、流涕，无消瘦等不适。
病初未予重视，未规律诊治，左侧颈部肿物进行性增大，遂就诊我院。
1.患者男性，慢性再生障碍性贫血患者，请问其最主要的表现是A.贫血B.出血C.感染D.肝.脾肿大E.淋巴结肿大【答案】:A【解析】:考察再生障碍性贫血的临床表现。
慢性再障起病及进展较缓慢。
贫血往往是首发和主要表现。
2.女孩，11岁。
因体温38.9℃伴皮肤、黏膜出血一天就诊。
经医生了解健康史、全面体格检查以及实验室辅助检查，确诊为急性型特发性血小板减少性紫癜。
有关急性型特发性血小板减少性紫癜的临床表现描述，下列错误的是A.好发于儿童B.起病前有感染史C.病程多为自限性D.出血部位下肢最多E.痊愈后经常要复发【答案】:E【解析】:考察特发性血小板减少性紫癜的临床表现。
急性型多见于儿童，多数发病前1～2周有上呼吸道或病毒感染史。
起病急骤，有发热、畏寒及全身广泛性出血，皮肤黏膜瘀点、瘀斑，下肢多见，甚至出现血肿、血泡；也可出现消化道和泌尿道的出血，少数病人约1%～4%并发颅内出血，而危及生命。
病程常呈自限性，在数周内恢复，仅有少数病程超过半年而转为慢性。
3.某患儿，自幼缺乏凝血因子被诊断为血友病，请问此病人的临床表现哪项是正确的A.肌肉血肿B.消化道症状C.神经系统症状D.全血细胞减少E.恶心、头痛、呕吐【答案】:A【解析】:考察血友病的临床表现。
血友病以皮肤、肌肉深部出血为常见症状。
可发生在身体的任何部位，关节腔若有出血现象，可造成关节活动障碍。
4.女孩，10岁。
因发热、体温38.8℃，畏寒、全身皮肤、黏膜出血就诊，确诊为急性型特发性血小板减少性紫癜予激素治疗。
特发性血小板减少性紫癜患者长期服用糖皮质激素治疗，不可引起A.库欣综合征B.高血压C.易发生感染D.血糖增高E.便秘【答案】:E【解析】:考察特发性血小板减少性紫癜的药物护理。
糖皮质激素是目前治疗原发性血小板减少性紫癜的首选西药，但长期大量应用或突然停药会产生许多严重不良反应。
不少患者服用激素一段时间后会致食欲增强、身体发胖、皮肤痤疮，有的甚至可诱发和加重感染，还可引起消化道溃疡和出血、高血压、糖尿病、骨质疏松、股骨头坏死等副作用。
1．某女39岁，经常感到心慌、乏力，活动后症状更加明显。
面色苍白，睑结膜血管颜色浅淡。
问诊自称无不良饮食习惯，但月经周期短，每次持续7-10天。
医师嘱其进行血液常规检验，检验医师介绍采血时血流虽充足但血液淡而稀薄。
检验结果如下：RBC3.4×1012/L，Hb82g/L，Hct0.27，MCV80fl，MCH24pg，MCHC303g/L，RDW17%，WBC8.2×109/L，LCR62%，MCR8%，SCR30%。
血涂片上红细胞大小不一，中心淡染区扩大。
（1）试分析该检验结果（2）请对本例病人提出进一步的检查建议（3）该病人贫血的原因？答案：（1）红细胞与血红蛋白呈非平行下降，各参数变化及血涂片红细胞形态改变提示病人为低色素小细胞非均一性贫血。
（2）可建议病人进行骨髓穿刺，通过骨髓象分析结合细胞化学染色证实是否缺铁。
也可直接给予铁剂试验性治疗，同时观察网织红细胞数量的变化，若呈现网织红细胞反应也可证明病人缺铁。
或者测定血清铁、总铁结合力、铁蛋白等指标，判断机体是否缺铁。
（3）如果病人上述指标支持缺铁性贫血的诊断，则根据病人的病史及临床表现推测其贫血原因很可能是月经过多引起的慢性失血性贫血。
2．一男婴出生后因母乳不足而喂食羊奶，6个月时家长发现其成长发育速度低于同龄儿，少哭不笑，进食不合作。
增加辅食后症状有所缓解，但仍食欲不振、倦怠。
就诊时医生发现其巩膜有轻微黄染，面带柠檬色，毛发稀疏、干涩、表情呆板。
肝、脾轻度肿大。
检验结果如下：RBC2.4×1012/L，Hb92g/L，Hct0.26，MCV108fl，MCH38.3pg，MCHC353g/L，RDW16.5%，WBC4.1×109/L，LCR52%，MCR8%，SCR40%。
红细胞体积分布直方图右移，基底部加宽。
血涂片上高色素大红细胞约占10%，部分红细胞内有嗜碱性点彩颗粒、Howll-Jolly 小体、Cabot环等。
高级卫生专业资格（正高副高）临床医学检验临床血液技术专业资格(正高副高)模拟题2021年(33)(总分82.XX02,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 人类最早的造血部位是A. 卵黄囊B. 肝脏C. 脾脏D. 骨髓E. 淋巴结2. 人类染色体识别的主要标志，不包括A. 染色体相对长度B. 臂率C. 着丝粒指数D. 随体E. 组蛋白3. 骨髓造血代偿能力可增加到正常的A. 1～2倍B. 3～4倍C. 6～8倍D. 10～12倍E. 5～6倍4. 传染性单核细胞增多症的确诊依据是A. 外周血中可见异型淋巴细胞B. 骨髓中可见大量的异型淋巴细胞C. EBV抗体阳性D. 嗜异性凝集试验阴性E. 肝脾大5. 下列有关多发性骨髓瘤的叙述正确的是A. 一次骨髓穿刺未找到骨髓瘤细胞可排除多发性骨髓瘤的可能性B. 骨髓增生程度常为增生极度活跃C. 是骨髓内多种浆细胞异常增生的良性肿瘤D. 骨髓中骨髓瘤细胞小于10%E. 骨髓瘤细胞的大小、成熟程度与正常浆细胞常有明显不同6. 胞内异常内容物为粒细胞所有的是A. Howell-Jolly小体B. Auer小体C. 变性珠蛋白小体D. Cabot环E. Russel小体7. 使中性粒细胞碱性磷酸酶积分常呈明显降低的是A. 急性淋巴细胞白血病B. 慢性粒细胞白血病慢性期C. 再生障碍性贫血D. 严重化脓性细菌感染E. 淋巴瘤8. 下列叙述符合过敏性紫癜描述的是A. 束臂试验阴性B. 是一种遗传性出血性疾病C. 是血小板或凝血因子异常所致的出血性疾病D. 是由血管壁通透性或脆性增加所引起的E. 好发于中老年人9. 不符合骨髓增生性疾病的共同特点的是A. 发生在多能干细胞B. 常伴有一种或两种其他细胞增生C. 各症之间可以转化D. 细胞增生也可发生在骨髓外组织E. 一般不会有肝脾大10. 组织型纤溶酶原激活物(t-PA)的描述正确的是A. 主要由上皮细胞合成B. 单链t-PA与纤维蛋白的亲和力比双链型高C. 单链t-PA对纤溶酶原的激活能力比双链型高D. 游离状态的t-PA与纤溶酶原(PLG)的亲和力高E. t-PA与PLG形成复合物之后，才能有效激活PLG11. 抗凝药物治疗中对肝素的监测首选指标是A. APTTB. PTC. TTD. STGTE. BT12. 下列关于急性红白血病的叙述，错误的是A. 细胞表面表达CD33B. 外周血可见幼红和幼粒细胞C. 幼红细胞有巨幼样变D. 血清中可检出内因子抗体E. 幼红细胞糖原染色阳性积分明显增高13. 有关骨髓增生异常综合征的描述正确的是A. 多发生在青少年B. 先天性造血干细胞克隆疾病C. 最终演变成慢性白血病D. 骨髓象中细胞形态尚正常E. 常表现为全血细胞减少和病态造血14. 中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分在下列疾病的鉴别中叙述错误的是A. 慢粒时NAP积分明显降低，而类白血病时则明显升高B. 再障时NAP积分明显升高，而恶性组织细胞病时降低C. PNH时NAP积分明显降低，而再障时则明显升高D. 真性红细胞增多症NAP积分明显升高，继发性红细胞增多症NAP无明显变化E. 急淋时NAP积分明显降低，而急粒时则明显升高15. 大多数多毛细胞白血病(HCL)的“多毛细胞”免疫表型为A. CD14阳性B. CD2阳性C. SmIg阳性D. CD13阳性E. CD33阳性16. 下列哪种疾病血浆纤维蛋白原含量不可能增高A. 急性肾炎B. 结缔组织病C. 急性传染病D. 重症肝炎E. 急性心肌梗死17. 就造血多能干细胞而言，下述说法正确的是A. 仅存在于骨髓中，其形态和淋巴细胞相似B. 在特定条件下，可在脾内形成造血结节C. 多数细胞表达CD38和Thy-1D. 不能产生淋巴细胞干细胞E. 其增殖形式为对称性增殖18. 目前常用的染色体显带技术不包括A. Q带B. H带C. G带D. R带E. C带19. 成熟红细胞中的主要成分为A. 铁蛋白B. 球蛋白C. 血红蛋白D. 珠蛋白E. 亚铁血红素20. 下列叙述符合恶性组织细胞病的骨髓象特点的是A. 骨髓多数增生极度活跃B. 出现吞噬性组织细胞C. 出现异常组织细胞D. 中性粒细胞碱性磷酸酶积分明显增高E. 多核巨组织细胞较多见21. 关于POX和SBB染色的临床应用，下列说法正确的是A. SBB的特异性高于POXB. POX的敏感性高于SBBC. SBB染色必须用新鲜涂片D. 旧涂片不宜用POX染色E. POX染色阴性者，SBB染色必为阴性22. 下列关于直接抗人球蛋白试验的叙述，错误的是A. 检测红细胞表面有无不完全抗体B. 加抗人球蛋白血清发生凝集C. 检测血清中有无不完全抗体D. 直接抗人球蛋白试验阳性不一定发生溶血E. 冷凝集素综合征、阵发性冷性血红蛋白尿时阳性23. 在诊断ITP中起关键作用的指标是A. 血小板计数B. 血小板平均体积C. 血栓止血检验D. 血小板寿命及抗体测定E. 血液涂片检查24. 不符合原发性血小板增多症的特点的是A. 出血B. 脾肿大C. 血栓形成D. 白细胞数增加E. POX染色阳性25. 有关纤溶酶(PL)的描述，不正确的是A. 单链纤溶酶原(PLG)在t-PA、u-PA作用下，形成双链PLB. 活性中心在重链上C. PL能分解血浆蛋白D. PL可将单链t-PA转变为双链t-PAE. PL能够分解补体26. 下列疾病中凝血酶原时间延长的是A. 心肌梗死B. 无纤维蛋白原血症C. 血友病甲D. 血管性紫癜E. 血管性血友病27. 骨髓纤维化与慢粒的鉴别，正确的是A. 慢粒常有干抽现象B. 骨髓纤维化骨髓活检可见大量脂肪细胞C. 慢粒bcl／abl融合基因阳性D. 慢粒血象中常见有核红细胞E. 骨髓纤维化的Ph染色体阳性28. 急性白血病细胞形态学特征：胞体大，外形不规则，胞浆丰富，呈灰蓝色，核呈笔架形或S形，核染色质纤细网状，它符合A. 急性早幼粒细胞白血病(M3)B. 急性粒细胞白血病(Ml)C. 急性单核细胞白血病(M5)D. 急性粒-单核细胞白血病(M4)E. 急性淋巴细胞白血病(Ll)29. 血凝块的回缩是由于A. 纤维蛋白收缩B. 红细胞叠连C. 白细胞变形D. 血小板收缩蛋白收缩E. 红细胞破裂30. 下列叙述不是造血祖细胞的主要特征的有A. 具有高度增殖能力B. 高度的自我更新能力C. 弱表达CD34D. 对称性有丝分裂E. 具有定向分化能力31. 某男性17号染色体长臂等臂染色体的核型的正确表示法为A. 46,XY,17p-B. 46,XY,i(17q)C. 46,XY,dic(17q)D. 46,XY,inv(17p)E. 46,XY,t(17p)32. 血小板聚集主要依靠的是A. 血小板数量B. 血小板GPⅡb／ⅢaC. 血小板膜蛋白GPⅠaD. 血小板膜蛋白CD41、CD61E. GP膜蛋白Ⅰb与Ⅱa33. 原发性血小板减少性紫癜的检测，下列说法错误的是A. 血小板减少B. 束臂试验阳性C. 血块收缩不良D. 血小板形态正常E. 出血时间延长34. 特异性酯酶染色是急性白血病的常规化学染色，以下说法正确的是A. 特异性酯酶阴性可排除急性粒细胞白血病B. 急性早幼粒细胞白血病时早幼粒细胞染色为强阳性C. 急性单核细胞白血病染色呈强阳性D. 急性淋巴细胞白血病染色呈阳性E. 急性红白血病时染色呈强阳性35. 属于免疫性溶血性贫血的疾病是A. 蚕豆病B. 海洋性贫血C. 冷凝集素综合征D. 阵发性睡眠性血红蛋白尿症E. 遗传性球形红细胞增多症36. 不参与血小板黏附过程的是A. 血管性血友病因子(vWF)B. 血小板膜糖蛋白(GPⅠb)C. 内皮下胶原蛋白的成分D. 血管内皮损伤E. 血浆纤维蛋白原37. 恶性组织细胞的形态学类型不包括A. 异常组织细胞B. 多核巨组织细胞C. 淋巴样组织细胞D. 单核样组织细胞E. 巨核样组织细胞38. 纤溶酶原激活抑制物(PAI)的描述不正确的是A. PAI-1由血管内皮细胞和血小板合成B. PAI-1与u-PA或t-PA结合形成稳定的复合物C. PAI-1抑制凝血酶的活性D. PAI-2抑制tct-PA和tcu-PAE. 妊娠期间PAI-2含量升高39. 铁染色显示细胞外铁增加、细胞内铁减少的疾病是A. 巨幼细胞贫血B. 溶血性贫血C. 慢性肾炎D. 缺铁性贫血E. 白血病40. 下列有关纤维蛋白降解产物的作用，正确的是A. 碎片X可与纤维蛋白竞争凝血酶B. 所有碎片可促进血小板的聚集和释放反应C. 碎片X和E可与FM形成复合物，阻止FM的交联D. 碎片Y和D可抑制纤维蛋白单体的聚合E. 碎片E可以促进凝血酶的生成41. Russel小体出现在A. 原粒细胞B. 有核红细胞C. 骨髓瘤细胞D. 戈谢细胞E. 篮细胞42. 下列疾病作骨髓穿刺时不能抽吸到标本的是A. 骨髓增生异常综合征B. 原发性血小板增多症C. 真性红细胞增多症D. 原发性骨髓纤维化E. 慢性粒细胞白血病43. 骨髓易出现干抽、网状纤维增加的急性髓系细胞白血病是A. AML-M2B. AML-M3C. AML-M5D. AML-M6E. AML-M744. 鉴别慢性粒细胞白血病与中性粒细胞型类白血病反应首选细胞化学染色为A. PAS反应B. 过氧化物酶染色C. 中性粒细胞碱性磷酸酶染色D. 非特异性酯酶染色E. 以上都不正确45. 能够反映毛细血管和血小板相互作用的检查项目是A. BTB. 束臂试验C. PTD. APTTE. PST46. 对于粒单核系祖细胞培养，琼脂半固体上的细胞团数应大于多少个才能称为集落A. 10B. 20C. 30D. 40E. 5047. 某原始细胞的胞体大，可见瘤状突起，核染色质颗粒状，可见明显的核仁，胞质深蓝色，无颗粒。
常见血液病骨髓象诊断要点F3.1 缺铁性贫血(IDA)成熟红细胞体积偏小，幼红细胞呈现核固缩和胞浆量少及着色偏蓝等核老、浆幼的核浆发育不平衡现象。
外铁阴性，含内铁细胞减少。
此类贫血最常见，临床上常有胃病、痔疮和月经多等病史。
F3.2 巨幼细胞性贫血(MA)成熟红细胞体积偏大，可见巨大的红细胞，幼稚红细胞常呈核染色质疏松、浆量增多、着色偏红等核幼、浆老的核浆发育不平衡现象。
且可找到巨大晚幼粒和杆状核粒细胞，分叶核粒细胞分叶也偏多。
巨核细胞核分叶增多，但不出现多个小核的巨核细胞，巨核细胞浆内易见由核染色质脱落下来的核小体(该类细胞约占巨核细胞20-30％)。
临床上常有胃肠手术、营养不良和妊娠等情况。
外周血象常出现3系减少。
F3.3 溶血性贫血(HA)骨髓幼红细胞显著增生，其总比例常大于50％，但以中、晚幼红细胞增生为主，并可见球形红细胞、椭圆形红细胞等特殊形态的变化。
此病临床资料对诊断尤为重要，病人常出现黄疽、尿胆原和间接胆红素增高，网织红细胞常大于5％。
急性溶血时，外周血象可出现幼红细胞。
抗人球蛋白试验和酸溶血试验常出现阳性。
F3.4 再生障碍性贫血(AA)骨髓小粒呈空架状，脂肪球增多。
粒、红、巨三系细胞减少，其中以巨核细胞减少更为明显，成熟淋巴细胞比例相对增高，网状细胞、浆细胞、嗜碱组织细胞常偏多。
血象3系减少，但脾脏不肿大。
F3.5 骨髓增生异常综合征(MDS)红细胞可见多核、核碎裂及巨幼样变，成熟粒细胞分叶减少(或增多)，粒细胞胞浆颗粒减少或无或过大而多，核浆发育不平衡。
易见多个小核的颗粒巨核细胞和微小型巨核细胞。
此类病人外周血象易见幼稚红细胞和幼稚粒细胞，成熟单核细胞常增多。
临床抗贫血治疗效果差。
诊断MDS后，按骨髓和外周血象中原始细胞多少，有否环状铁粒幼红细胞可分为难治性贫血(RA)、难治性贫血伴环状铁粒幼红细胞增多(RAS)、伴原始细胞增多的难治性贫血(RAEB)、转化中原始细胞片增多的难治性贫血(RAEB-T)4型，至于慢性粒单细胞性白血病(CMML)已属白血病可不再列入MDS。
实验诊断学模拟练习题+答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、以下各项中导致血小板粘附功能异常的情况是A、巨大血小板综合征B、再生障碍性贫血C、真性红细胞增多症D、ITPE、原发性血小板增多正确答案：B2、关于脓毒症血培养标本的采集,下列描述正确的是A、只能发热期采血;B、疑似细菌性骨髓炎或伤寒时需要在病灶或髂前(后)上棘处抽取骨髓1ml做增菌培养;C、采血前可以使用抗生素;D、采血部位:肘静脉,采一管血即可;E、成年人和儿童采血量一样;正确答案：B3、下列关于免疫球蛋白的描述，正确的是A、IgM增高与原发性巨球蛋白血症有关B、以上都对C、IgA增高与IgA骨髓瘤有关D、IgE增高与变态反应性疾病有关E、IgG增高与多发性骨髓瘤有关正确答案：B4、浆膜腔渗出液中主要含下列哪种特殊蛋白质A、黏蛋白B、白蛋白C、球蛋白D、血红蛋白E、总蛋白正确答案：A5、脓细胞实质上是A、中性粒细胞B、肾小管上皮细胞C、单核细胞D、淋巴细胞E、红细胞正确答案：A6、Which type of casts signals the presence of chronic renal failure?A、Blood castsB、Waxy castsC、Fine granular castsD、Fatty casts正确答案：B7、成人多尿指24小时尿量超过A、600m1B、1500m1C、2000m1D、2500mlE、1000m1正确答案：D8、不符合病毒性脑膜炎脑脊液特点的是A、葡萄糖含量正常B、氯化物含量正常C、不出现凝固现象D、蛋白质明显减少E、外观透明或微浑正确答案：D9、正常精液排出体外1h之内PR+NP级精子比例应A、40%以上B、70%以下C、80%以下D、60%以上E、50%以上正确答案：A10、下列标本中，临床上最常用的是A、血清C、脑脊液D、腹水E、大便正确答案：A11、分析中的质量控制，不包括A、室内质量控制B、数据处理C、分析测定D、室间质量控制E、标本处理正确答案：B12、骨髓像表现为“核幼浆老”的贫血是：A、缺铁性贫血B、巨幼细胞性贫血C、急性失血性贫血D、再生障碍性贫血E、溶血性贫血正确答案：B13、在正常人A/G比值为A、1.5～2.5/1B、1.8～2.5/1C、1.5～2.0/1D、1～1.5/1E、1～1.2/1正确答案：A14、慢性细菌性前列腺炎时，前列腺液镜下所见为A、红细胞满视野B、白细胞大于10/HP，卵磷脂小体增加C、白细胞大于10/HP，卵磷脂小体减少D、白细胞小于10/HP，卵磷脂小体减少E、白细胞小于10/HP，卵磷脂小体增加正确答案：C15、关于精液酸碱度的描述，正确的是B、弱碱性C、偏强碱性D、与血液相同E、弱酸性正确答案：B16、中性粒细胞增多，不包括A、再生障碍性贫血B、急性髓性白血病C、尿毒症D、慢性粒细胞白血病E、化学物质或药物中毒正确答案：A17、男性，28岁，低热，咳嗽，皮肤斑丘疹2个月，有异常性生活史，进行免疫检查，最可能的异常是A、C3、C4轻度降低B、血清IgG、IgA增高C、选择性T细胞缺乏，CD4/CD8比值下降D、EAC花环值正常E、迟发性皮肤超敏反应减弱或消失正确答案：C18、在严重肝病出现原发性纤溶时常检测出A、FDP阳性， D-D阳性B、FDP阳性， D-D阴性C、FDP阴性， D-D阳性D、TT阳性， D-D阳性E、TT阳性， FDP阴性正确答案：B19、血清中密度最大的脂蛋白是A、IDLB、HDLC、CMD、LDLE、VLDL正确答案：B20、网织红细胞增加最明显的是A、巨幼红细胞性贫血B、急性溶血C、缺铁性贫血D、钩虫病E、急性失血正确答案：B21、Prior to reporting a red blood cell cast, it is important to observe:A、free-floating RBCsB、hyaline castsC、granular castsD、increased white blood cells正确答案：A22、血清蛋白质电泳后出现M蛋白区带，可能位于A、β与γ区带之间B、A与α1区带之间C、α2与β区带之间D、A区带之前E、α1与α2区带之间正确答案：A23、白细胞计数反映的白细胞来自A、边缘池B、分裂池C、成熟池D、循环池E、贮存池正确答案：D24、血尿不会出现于A、肾小球肾炎B、肾肿瘤C、血友病D、尿路结石E、过敏性紫癜正确答案：C25、A 2-year-old child had a positive urine ketone. This would most likely be caused by:A、anemiaB、hypoglycemiaC、biliary tract obstructionD、vomiting正确答案：D26、下列指标中，其在血管外液中的浓度作为各种膜屏障完整性判断的良好指标是A、γ-GB、cTnC、MbD、PAE、A正确答案：E27、下列关于CK-MB mass 描述,正确的是A、CK-MB mass 增高程度不能反映梗死的范围B、CK-MB mass 是测定CK-MB 蛋白浓度C、CK-MB mass 与CK-MB 是两种完全不相同的物质D、CK-MB mass与CK-MB的活性E、CK-MB mass 是CK-MB 的一种亚型正确答案：B28、管型的基质主要是A、α1球蛋白B、核蛋白C、粘蛋白D、α2球蛋白E、T-H蛋白正确答案：E29、系统性红斑狼疮患者活动期血清中补体含量A、明显增加B、增加不明显C、减少不明显D、正常E、显著减少正确答案：E30、漏出液的细胞计数多低于A、100×106/LB、300×106/LC、400×106/LD、500×106/LE、200×106/L正确答案：A31、血小板不减少的疾病是A、再生障碍性贫血B、DICC、急性大出血D、脾功能亢进E、急性白血病正确答案：C32、肌红蛋白的最主要临床价值在于A、特异性诊断心肌梗死B、用于诊断肌肉损伤C、阴性排除心肌梗死D、用于诊断肾脏衰竭E、评估心肌损伤的大小正确答案：C33、下列标本中,临床上最常用的是A、腹水B、骨髓C、脑脊液D、粪便E、血液正确答案：E34、关于抗环瓜氨酸肽抗体(抗-CCP 抗体 )，以下描述错误的是A、类风湿性关节炎的早期诊断指标B、特异性不如RFC、以IgG型为主的抗体D、可鉴别侵蚀性、非侵蚀性类风湿性关节炎E、阳性者通常出现或易发展为严重的关节骨质破坏正确答案：B35、对于心衰的实验室诊断,以下哪项叙述是错误的:A、BNP或NT-proBNP在舒张期心功能不全中的应用价值仍不明确。
我们知道，广义的骨髓象已经包括了血象，另外还包括了细胞化学染色红细胞检验再生障碍性贫血（AA）简称再障，是因为化学、物理、生物因素及不明原因使骨髓造血组织减少导致骨髓造血功能衰竭，引起外周血全血细胞减少的一组造血干细胞疾病。
特征是造血干细胞功能障碍和（或）造血微环境功能障碍，造血红髓被脂肪组织所替代（红髓脂肪变），导致全血细胞减少的一类贫血。
临床表现为进行性贫血、出血和感染（伴发热），罕有淋巴结核肝脾肿大。
1、血象：以全血细胞减少，网织红细胞绝对值降低为主要特征，三系减少的程度各病例有所不同。
贫血多为正常细胞性，少数为轻、中度大细胞性。
网织红细胞绝对值明显减少。
各类白细胞都减少，其中以中性粒细胞减少尤为明显，而淋巴细胞比例相对增多血小板不仅数量减少，而且体积小、颗粒减少。
急性AA时，网织红细胞＜1%，绝对值＜15×10^9/L；中性粒细胞绝对值常＜0.5×10^9；血小板＜20×10^9/L；慢性再障血红蛋白下降速度较慢，网织红细胞、中性粒细胞和血小板减低，但各指标叫急性再障指标为高，达不到急性再障的程度。
2、骨髓象①.急性再障：红髓脂肪变是AA的特征性病理改变，骨髓涂片可见脂肪滴明显增多。
多部位穿刺结果均显示有核细胞增生减低。
造血细胞（粒/红/巨核系细胞）明显减少，早期阶段细胞减少或不见，巨核细胞减少或缺如，无明显的病态造血。
非造血细胞（包括：淋巴/浆/肥大细胞等）相对增多，非造血细胞比例增高，大于50%，淋巴细胞比例可增高达80%。
如有骨髓小粒，染色后镜下为空网状结构或为一团纵横交错的纤维网，其中造血细胞极少，大多为非造血细胞。
②.慢性再障：病程中骨髓呈向心性损害，骨髓拥有代偿能力仍可有残存散在的增生灶，常因不同的穿刺部位，骨髓象表现不一致，需多部位穿刺或进行骨髓活检，才能获得较明确的诊断。
多数患者骨髓增生减低，三系或两系减少，巨核细胞减少明显。
非造血细胞比例增加，常＞50%。
