异型淋巴细胞PPT
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彩图1解答:淋巴细胞(左),异型淋巴细胞(右)。
左边细胞胞质呈淡蓝色(略带灰)而没有中性颗粒,胞体也不大。
右边细胞的胞体大、胞质较深蓝且较多、染色质较粗,这些都是异淋的特点。
而早幼红细胞胞核圆形、染色质较细,核常居中,血片出现早幼红细胞的概率远远低于异淋。
彩图17解答:异型淋巴细胞(左)和嗜酸性分叶核粒细胞(右,分2叶)。
异型淋巴细胞胞核凹陷,染色质较粗,胞质较多且蓝色。
嗜酸性粒细胞可见颗粒减少,但嗜酸性颗粒颜色较典型。
彩图48解答:异型淋巴细胞。
该细胞胞体较大,胞质也较丰富、深蓝色(这点与单核细胞不同),胞核较大,染色质较粗(但比成熟淋巴细胞细些,比幼稚细胞染色质粗些)。
彩图95解答:异型淋巴细胞。
该细胞胞体较大,胞质较多,蓝色(边缘深蓝些),核染色质较粗,无折叠。
如果这个细胞的胞质更蓝些就很典型了。
彩图102解答:异淋。
其胞核、胞核较大,染色质较粗,不像浆细胞而是浆细胞型异淋。
外周血中出现浆细胞一般为成熟浆细胞,其核小、染色质更粗,核浆比更小。
应注意鉴别两者。
彩图104解答:淋巴细胞。
该细胞胞体、胞核均较大,胞质也较多但不呈深蓝色(只是边缘较深蓝),所以我个人认为还是归淋巴细胞较好,可能它是受应刺激后出现了一些变化,但还够不上异淋,不过在异淋较多的涂片中可考虑归异淋。
异淋与受刺激淋巴细胞的划分界限不清,所以每个人的理解也不同。
彩图129解答:异淋。
大家应该已经逐步掌握了异淋的一些主要特征了。
彩图154解答:异淋。
该细胞还是一个核,只不过呈哑铃形而已,也不是浆细胞。
浆细胞的胞质可以与它相似,但胞核应更小、更致密且常圆形。
至于单核细胞,其胞质很不像,胞核也无折叠,只是染色质较疏松。
彩图157解答:(大)淋巴细胞。
其胞质有裙边样结构并不代表是异淋,这样的淋巴细胞在一般血涂片中还是比较常见,不要归异淋哦。
彩图173解答:异型淋巴细胞(浆细胞型)。
外周血出现的浆细胞一般为成熟阶段。
而该细胞核染色质较疏松、不致密,胞核也不圆、偏大。
异型淋巴细胞定义、分型、临床表现、散点图对检测、血涂片上形态鉴别及指标临床意义异型淋巴细胞,是一种形态变异的淋巴细胞,又叫反应性淋巴细胞,淋巴细胞(Lymphocyte)是白细胞的一种,由骨髓造血干细胞发育而来,是人体主要的免疫细胞。
主要是T细胞(83%~96%),少数是B细胞。
在EB病毒、腺病毒、人类疱疹病毒等病毒、弓形虫等原虫感染,药物反应,结缔组织病,免疫系统强应激状态或过敏原等因素刺激下胞体增大、胞质量增多、嗜碱性增强、造成细胞核母细胞。
分成三型:Ⅰ型大肚便便型(浆细胞型或空泡性或泡沫型):胞体常呈椭圆形,核圆形,较小且偏位,腹部中部崛起,大腹便便,偏向一边,胞质丰富,呈深蓝色不透明,常有较多空泡见图1;图1 异型淋巴细胞Ⅰ型Ⅱ型国字脸型(不规则型或单核细胞型):胞体明显增大,外观不规则,像人的“国字脸”;胞核圆形或不规则;胞质丰富,有透明感,着色不均匀,边缘处蓝色较深,呈群边样,可以少许嗜天青颗粒,胞浆似阿米巴样伪足伸出,酷似单核细胞。
如图2;图2 异型淋巴细胞Ⅱ型Ⅲ型满月脸型或唐氏儿型(幼稚型):胞体圆形或类圆形,核亦圆形,染色质细致均匀,可见拟核仁。
图3 异型淋巴细胞Ⅲ型可见拟核仁图4 看看唐氏儿,是不是有几分相像这才是中幼红,胞浆灰蓝色,胞质中没颗粒胞浆泛红,胞核与胞质都有空泡,核染色质疏松,呈条索状、小块状胞浆中有粉灰尘样紫红色颗粒。
正常情况下,很少出现在外周血中的,当传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、流行性出血热、湿疹等病毒性疾病或过敏性疾病侵犯时,就会对抗这些入侵者。
异型淋巴细胞出现异型淋巴细胞习惯性称为病毒细胞、传染性单核细胞、刺激性淋巴细胞等,正常人群的血液中偶有少见的异型淋巴细胞(正常值为0-2.0%),只有当大量病毒感染、原虫感染、或结缔组织疾病时,这类细胞的比例才会升高, 外周血中异型淋巴细胞>5%即有临床意义,当升高幅度> 10 %~20 % 时,对诊断更有价值。