异型淋巴细胞形态学特点(1)

异型淋巴细胞诊断标准异型淋巴细胞是一种在免疫反应中出现的异常淋巴细胞。

它们的形态和功能与正常淋巴细胞不同，因此在临床诊断中具有重要意义。

本篇文档将详细介绍异型淋巴细胞的诊断标准，包括细胞大小和形态、核形态、染色质结构、核仁、胞质、细胞边缘、细胞表面标记和细胞功能等方面。

1.细胞大小和形态异型淋巴细胞的大小和形态不同于正常淋巴细胞，但不同类型和来源的异型淋巴细胞可能具有不同的形态学特征。

一般来说，异型淋巴细胞的大小可能比正常淋巴细胞大或小，形状可能不规则，可能是圆形、椭圆形或不规则形状。

2.核形态异型淋巴细胞的核形态也不同于正常淋巴细胞。

核可能不规则，可能是分叶状或扭曲的。

核仁可能增大或形状异常，染色质结构也可能变得不规则或出现额外的染色质。

3.染色质结构染色质是细胞核中的一种物质，负责携带遗传信息。

异型淋巴细胞的染色质结构可能变得不规则，染色质可能变得致密或出现额外的染色质。

这可能导致遗传信息的异常表达和细胞的恶性转化。

4.核仁核仁是细胞核中的一个结构，与核糖体RNA的合成有关。

异型淋巴细胞的核仁可能增大或形状异常，这可能导致蛋白质合成异常和细胞的恶性转化。

5.胞质胞质是细胞中的一种物质，负责提供能量和维护细胞的内部环境。

异型淋巴细胞的胞质可能变得不规则，出现空泡或颗粒状物质，这可能影响细胞的能量代谢和信号传导。

6.细胞边缘异型淋巴细胞的细胞边缘可能变得不规则或不清晰，这可能导致细胞的黏附能力下降和恶性转化。

7.细胞表面标记异型淋巴细胞表面标记的表达可能与正常淋巴细胞不同。

这些标记包括CD19、CD20、CD22等，可以帮助医生识别和分类不同类型的淋巴瘤。

如果异型淋巴细胞表面标记的表达异常，可能提示存在淋巴瘤或其他血液系统疾病。

8.细胞功能异型淋巴细胞的功能也可能与正常淋巴细胞不同。

例如，它们可能无法正常地识别和攻击抗原，或者它们可能过度分泌细胞因子导致炎症反应。

了解异型淋巴细胞的功能有助于诊断不同类型的疾病并选择适当的治疗方法。

197例儿童异型淋巴细胞的检测及临床病因分析作者：朱云波夏小梅李荣龙向薇洁来源：《中国医学创新》2012年第20期【摘要】目的：探讨儿童外周血异型淋巴细胞增高的常见病因及异型淋巴细胞的形态学特点。

方法：对197例经血涂片证实的异型淋巴细胞≥0.05的儿童患者的临床资料、形态学特点进行回顾性分析。

结果：197例患儿中异型淋巴细胞增高的病因包括：病毒性感染、几种病毒混合感染或病毒混合其他菌感染，形态以Ⅰ型、Ⅱ型最多见，Ⅲ型次之，个别可见两种形态的异型淋巴细胞。

结论：异型淋巴细胞增高提示儿童感染病毒性疾病，及早正确的病因诊断是临床及早合理治疗的前提；同时了解到自动血液分析仪不能检出异型淋巴细胞，不能取代血细胞形态显微镜检查，实验室复检率低，检验人员掌握显微镜下异形淋巴细胞的形态特点，提高复检率是防止异型淋巴细胞漏检、误检的关键。

【关键词】儿童疾病；感染；病因；异型淋巴；形态学异型淋巴细胞又称病毒细胞、非典型淋巴细胞、传染性单核细胞、刺激性淋巴细胞等[1]。

形态分为三型，Ⅰ型为泡沫型，Ⅱ型为单核细胞型，Ⅲ型为幼稚型。

近年来，随着血液分析仪的普及，血常规的检查质量都在下降。

一方面缘于五分类分析仪生产厂家盲目宣传其对血液细胞辨认的可靠性，使医院检验科放松了对血液细胞形态学镜检的质量控制，甚至有的医院放弃了血液细胞涂片染色镜检的步骤。

临床实践表明，即使目前最先进的血液分析仪对血液细胞形态的辨认都是不够准确的，不能满足临床医学的要求。

分析仪不能将有核红细胞、少量的原始细胞、异型淋巴细胞、淋巴瘤细胞与单核细胞或淋巴细胞区别开来[2]。

本文对笔者所在医院197例经血涂片证实的异型淋巴细胞≥0.05的儿童患者临床资料、异型淋巴细胞的形态类型进行回顾性分析，用以了解患儿异型淋巴细胞增高的临床价值，增强检验人员的认知性和责任性，提高复检率，尽可能减少漏检率、误检率，为临床迅速明确儿童感染性疾病的病因，或者为进一步检查做出正确选择及为临床及早合理治疗提供依据。

临床检验基础模拟考试题含参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、尿三胆是指( ).A、尿胆原、尿胆素、粪胆素B、胆红素、胆绿素、尿胆原C、粪胆素、尿胆素、粪胆原D、粪胆原、胆绿素、胆红素E、胆红素、尿胆原、尿胆素正确答案：E2、关于血液分析仪网织红细胞计数定义的叙述，错误的是( )。

A、RMI——网织红细胞平均直径B、LFR——弱荧光率网织红细胞C、MFR——中荧光率网织红细胞D、HFR——强荧光率网织红细胞E、RDwr——网织红细胞体积分布宽度正确答案：A3、关于血沉意义的叙述，正确的是( )。

A、正常情况下红细胞下沉较快B、红细胞增多，下沉加快C、球蛋白增加可使血沉加快D、血沉管倾斜使血沉减慢E、卵磷脂可使血沉加快正确答案：C4、黑色粪便常见的疾病是( ).A、服用铁剂B、直肠癌C、便秘D、下消化道出血E、进食肉类食品正确答案：B5、胎儿窘迫时羊水呈( )A、金黄色B、脓性浑浊C、无色透明D、黄绿色E、黄色正确答案：D6、棕褐色痰可见于( ).A、肺结核B、阿米巴肺脓肿C、肺炎D、肺癌E、肺梗死正确答案：B7、磺基水杨酸法可与下列成分发生反应，除外的是( ).A、本一周蛋白B、糖蛋白C、尿胆原D、球蛋白E、清蛋白正确答案：C8、低渗尿液中红细胞的形态为( )A、体积膨胀、无色B、无明显变化C、边缘不规则D、存在一定时间，但体积小E、皱缩、体积小，呈桑葚形正确答案：A9、关于胆红素的叙述，错误的是( ).A、成人每天产生胆红素25～35mgB、75％的胆红素来自衰老红细胞的破坏C、血浆中有3种胆红素D、未结合胆红素不溶于水E、结合胆红素溶解度高，可由尿排出正确答案：A10、氰化高铁血红蛋白测定的最大缺点是( )。

A、试剂稳定性差B、需要绘制标准曲线C、试剂具有剧毒性D、不易于自动血液细胞分析仪使用E、操作不方便正确答案：C11、稀薄泡沫样痰常见的疾病是( )A、肺水肿B、肺脓肿C、支气管扩张D、支气管哮喘E、早期肺炎正确答案：A12、重度核异质细胞和癌细胞的鉴别要点是（）.A、核胞质比无明显改变B、胞质的质和量尚正常C、核仁多个且巨大D、核大小显著不一E、核边明显增厚正确答案：A13、血容量正常贫血病人应首选输注( ).A、冰冻红细胞B、洗涤红细胞C、浓缩红细胞D、全血E、少白细胞的红细胞正确答案：C14、饱和硫酸铵法用于检测( )A、尿胆原B、尿胆红素C、尿肌红蛋白D、尿本周蛋白E、尿卟啉正确答案：C15、关于网织红细胞计数的叙述，错误的是( )。

World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.82128·药物与临床·全血复片分类中异型淋巴细胞形态学特征及临床意义陈世元（湖北省巴东县人民医院 检验科，湖北 巴东 444300）摘要：目的总结全血复片分类发现异型淋巴细胞的存在，全自动血细胞分析仪未报或警示细胞异常，检查检验人员对复片规则的执行情况。

方法回顾性的分析2010年1月至2012 年12月在我院进行过全血细胞自动分析仪及涂片分类的患者。

利用Microsoft Excel2003 软件统计异性淋巴细胞类型。

结果利用111⑶0300 2x0612003软件统计异性淋巴细胞类型为I型（泡沬型）1468例1.9%），II型（不规则型）1620例（46.2%）III型（幼稚型）412例（11.8%）结论临床医生应高度重视白细胞分类涂片这项传统检查，同时检验工作人员必须不断提高细胞形态的诊断水平，充分认识异常淋巴细胞在外周血中出现所造成的危害。

关键词：异型淋巴细胞全自动血细胞分析仪；血涂片；复片规则中图分类号：R749.053 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.82.1070　引言全血涂片分类对于临床诊断发热及其它因素引起的外周血细胞异常，起着不可缺少的重要作用，其分类的准确与否直接影像着临床医生对患者的诊断与治疗。

进年来，不明原因的发热，白细胞数异常（增多或减少）的患者日益增多，这些病变常与各种感染，尤其与病毒感染有关[1]，而病毒感染常常在血涂片分类中出现异常淋巴细胞（异淋），这种异淋细胞在血细胞计数仪上又很难被识别。

血涂片分类对确立异淋细胞的数量和形态学特征起着至关重要的作用，血细胞形态学是血常规检验的主要内容，也是检验医学技术人员必须掌握的基本功[2]。

而随着全自动血细胞分析仪的普遍使用，血细胞涂片染色，显微镜检查逐渐被忽略[3]。

异型淋巴细胞异型淋巴细胞(abnormal lymphocyte)是一种形态变异的淋巴细胞，免疫表型显示多属T淋巴细胞。

其形态变异是病毒或某些过敏原等因素刺激，T淋巴细胞反应性增生甚至发生母细胞化所致。

正常人血片中偶可见到异型淋巴细胞。

某些病毒感染，如EB病毒、巨细胞病毒、风疹病毒、肝炎病毒等均可见淋巴细胞增高，并出现数量不等的异型淋巴细胞。

其中以EB病毒感染导致的传染性单核细胞增多症表现尤为显著，异型淋巴细胞>10%，对其诊断具有一定价值。

（1）传染性单核细胞增多症传染性单核细胞增多症是EB病毒感染引起的呼吸道传染病，是淋巴细胞反应性增生性疾患中常见的类型。

淋巴细胞增高以及异型淋巴细胞的出现是机体对病毒等刺激发生的异常血象变化。

本症好发于青少年及青壮年。

患者有明显的发热和上呼吸道感染症状，全身淋巴结肿大，以颈部淋巴结肿大最为显著，常见肝、脾肿大。

WBC正常或轻度增高，多<20×109/L，发病早期常表现中性粒细胞增高，随病情进展淋巴细胞逐渐增高，可达60~90%。

异型淋巴细胞>10%。

根据异型淋巴细胞的形态特点，可将其分为三型：图-11 Ⅰ型异型淋巴细胞Ⅰ型（空泡型）此型最为常见。

淋巴细胞胞体大小正常或稍大，多呈圆形。

胞核圆形、椭圆形、肾形或不规则形。

核染色质致密、粗糙，呈不规则聚集。

胞质量中等，深蓝色，常有空泡，一般无颗粒（图-11）。

图-12 Ⅱ型异型淋巴细胞Ⅱ型（不规则型）胞体较淋巴细胞明显增大，外形不规则。

胞核圆形、椭圆形，可见不规则形。

核染色质致密、浓染，可见不规则聚集。

胞质量丰富，淡蓝色，边缘较深染，可见少量嗜苯胺蓝颗粒（图-12）。

图-13 Ⅲ型异型淋巴细胞Ⅲ型（幼稚型）胞体较大，多呈圆形。

胞核大，呈圆形或椭圆形，核染色质较细致，可见1~2个核仁。

胞质量较少，呈深蓝色，多不见颗粒，可见少数空泡（图-13）。

（2）鉴别诊断虽然传染性单核细胞增多症的诊断多无难度，但由于细胞形态的变异，为明确诊断仍应与某些淋巴细胞增殖性疾病加以鉴别，以免误诊。

1、血浆：全血标本经过抗凝离心后去除血细胞成分即为血浆，主要用于化学成分测定和凝血项目检测等。

2、血清：血清是血液离体凝固后分离出的液体，血清与血浆比较，主要缺乏纤维蛋白原，某些凝血因子也发生了变化，血清主要用于化学和免疫学检查。

3、血细胞比容（HCT）：是指一定体积的全血中红细胞所占体积的相对比例。

4、网织红细胞（RET）：是介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间的过滤细胞，略大于成熟红细胞（直径8.0~9.5μm），其胞质内残存的嗜碱性物质RNA经碱性染料活体染色后，形成蓝色或紫色的点粒状或丝网状沉淀物。

5、核左移：外周血液的中性杆状核粒细胞增多或（和）出现晚幼粒细胞，中幼粒细胞，甚至早幼粒细胞的现象称为核左移。

6、核右移：外周血液的中性分叶核粒细胞增多，并且五叶核以上的中性粒细胞＞3%时称为核右移。

7、血液凝固：是由凝血因子按一定顺序相机激活而生成的凝血酶，最终是纤维蛋白原变为纤维蛋白的过程。

8、出血时间（BT）：在特定的情况下，皮肤小血管被刺破后，血液自行流出到自然停止的时间。

9、本周蛋白：本周蛋白是游离的免疫球蛋白轻链，能自由通过肾小球滤过膜，（当浓度大于近曲小管重吸收的极限时，可自尿中排出即为本周蛋白尿）10、闪光细胞：低渗尿液中，中性粒细胞胞质内颗粒呈布朗运动，在油镜下可见灰蓝色发光现象，运动似星状闪光，多见急性肾盂肾炎。

11、管型：是蛋白质，细胞及其崩解产物在肾小管、集合管内凝固而成的蛋白凝聚体。

12、隐血试验（FOBT）：上消化道出血＜5ml，粪便中无可见的血液且红细胞被破坏显微镜检查也未见，需用化学、免疫法等才能证实的出血为隐血，检查隐血的试验为隐血试验。

13、Rouse试验阳性：含铁血黄素颗粒是一种不稳定的铁蛋白聚合体，含铁质的棕色色素。

血管内溶血产生过多的游离血红蛋白由肾脏排出，产生血红蛋白尿，其中一部分被肾小管上皮细胞重吸收并降解，生成含铁血黄素颗粒，普鲁士蓝反应染色为蓝色颗粒，即Rouse试验阳性。

临床检验基础考试题库及答案1、仪器法MCHC的参考范围是( )。

A、180～250g／LB、250～360g／LC、180～320g／LD、320～360g／LE、250～320g／L答案：D2、尿蛋白试带对尿中哪种蛋白质最敏感( )。

A、肌红蛋白B、清蛋白C、球蛋白D、黏蛋白E、血红蛋白答案：B3、不属于中性粒细胞毒性变化的是( )。

A、中性粒细胞大小不均B、空泡变性C、中毒颗粒D、卡波环E、核固缩答案：D4、脑脊液蛋白定性试验的几种方法中，检测敏感、且操作简单的是( )。

A、Ross-Jone试验B、Nonne-Apelt试验C、Pandy试验D、Levinson试验E、Rivalta试验答案：C5、关于瑞特染色嗜碱性粒细胞形态的叙述，错误的是( )。

A、直径10～12μm，略小于中性粒细胞B、细胞浆颗粒量少，大小不均，染蓝黑色C、胞质较少，常呈淡红或淡紫色D、嗜碱性颗粒易溶于水，制片染色时不易脱失E、细胞核常被颗粒遮盖，着色较浅6、关于网织红细胞的叙述，错误的是( )。

A、是介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间的红细胞B、细胞质中含有RNA、核糖体等嗜碱性物质C、经瑞特染色后可见到连成线状或网状的结构D、骨髓增生明显时可出现工型和Ⅱ型网织红细胞E、可用于判断骨髓的造血功能答案：C7、病人，女，23岁。

停经40d就诊，考虑为妊娠，hCG检查的最佳尿标本是( )。

A、晨尿B、3h尿C、12h尿D、中段尿E、餐后尿答案：A8、关于中性粒细胞核象的叙述，正确的是( )。

A、指胞核的染色致密程度B、指胞核是否处于分裂状态C、指胞核的分叶状况D、指胞核的位置E、指核质比例答案：C9、关于核左移定义的叙述，错误的是( )。

A、再生性左移，其白细胞总数增高B、退行性左移，其白细胞总数不增高或减低C、指外周血涂片中中性杆状核粒细胞计数<10％D、指外周血涂片中中性杆状核粒细胞增多，可出现幼稚细胞E、根据病情严重程度，分为轻度左移、中度左移和重度左移答案：C10、MCV以飞升(f1)为单位，1fl等于( )。

【三基】临床检验科名词解释（一）1、异型淋巴细胞：异型淋巴细胞在病毒、原虫感染，药物反应，结缔组织疾病，免疫系统强应激状态或过敏原等因素刺激下，淋巴细胞增生并发生形态学的变化，表现为胞体增大、胞质量增多、嗜碱性增强、细胞核母细胞化，称异型淋巴细胞或反应性淋巴细胞。

2、乳糜尿：乳糜尿脂肪在肠道吸收后皂化形成乳糜液，正常情况下乳糜液进入肠道淋巴管，参与淋巴循环。

若乳糜液未引流入血而逆流至糜尿系统淋巴管中，引起该处淋巴管内压力增高，曲张破裂进入尿液，则形成乳糜尿。

3、核右移：核右移外周血中性分叶核粒细胞增多，并且5叶核以上的中性粒细胞>3%时称为核右移。

核右移严重者常伴白细胞总数减少，反映造血功能衰退，与缺乏造血物质、DNA合成障碍和骨髓造血功能减退有关。

核右移常见于巨幼细胞性贫血、内因子缺乏所致的恶性贫血、感染、尿毒症或骨髓异常综合征等。

4、尿闪光细胞：尿闪光细胞在低渗条件下，尿中的中性粒细胞胞质内颗粒呈布朗分子运动，由于光折射在油镜下可见灰蓝色发光现象，因其运动似星状闪光，故称为闪光细胞，多见于急性肾盂肾炎。

5、染色质小体：染色质小体位于成熟或幼红细胞的胞浆中，呈圆形，有1~2u m大小，染紫红色，可1至数个，已证实为核残余物，常见于巨幼红细胞贫血、溶血性贫血及脾切除后。

6、少尿或无尿：少尿或无尿少尿是指每小时尿量持续小于17ml或24小时尿量少于400ml;12小时无尿或24小时小于100ml为无尿。

7、活化部分凝血活酶时间：活化部分凝血活酶时间是在体外模拟体内内源性凝血的全部条件，测定血浆凝固所需的时间，用以反映内源性凝血因子是否异常，是筛检止凝血功能最常用的试验之一。

8、功能性蛋白尿：功能性蛋白尿泌尿系统无器质性病变，尿内暂时出现轻度蛋白质。

常见于机体剧烈运动、发热、低温刺激、精神紧张、交感神经兴奋等生理状态时，引起肾血管痉挛或充血等暂时性功能性改变，使肾小球毛细血管壁通透性增高而导致。

血液病细胞学特点血液病细胞学是研究血液病的细胞学特点的一门学科，它主要通过对血液细胞形态、结构、功能和数量等方面的研究，来揭示血液病的病理生理过程和临床表现。

血液病细胞学特点主要包括以下几个方面：一、异常细胞形态学特点1. 异常细胞大小：血液病细胞学中常见的异常细胞大小包括巨大细胞和小细胞。

巨大细胞常见于某些类型的贫血，如巨幼红细胞性贫血；而小细胞则常见于某些类型的白血病，如慢性淋巴细胞白血病。

2. 异常细胞形态：血液病细胞学中常见的异常细胞形态包括畸形红细胞、原始幼稚细胞、异型淋巴细胞等。

这些异常细胞形态往往与特定类型的血液病相关联，对于临床诊断和鉴别诊断具有重要意义。

3. 异常细胞染色体：部分血液病细胞具有异常的染色体结构和数量，如染色体畸变、染色体缺失、染色体易位等。

这些异常染色体往往与特定类型的血液肿瘤相关联，对于疾病的分型和预后评估具有重要价值。

二、异常细胞功能特点1. 异常细胞增殖：血液病细胞学中常见的异常细胞增殖包括增殖过度和增殖不良两种情况。

增殖过度常见于急性白血病等恶性肿瘤，而增殖不良则常见于某些类型的再生障碍性贫血等良性疾病。

2. 异常细胞分化：部分血液病细胞存在着分化障碍或分化异常的情况，如出现原始幼稚细胞或未成熟淋巴细胞等。

这些异常分化状态往往与恶性肿瘤的发生和发展密切相关。

三、异常细胞数量特点1. 异常细胞增多：血液病细胞学中常见的异常细胞增多包括白血病细胞增多、红细胞性增多和血小板增多等情况。

这些异常细胞增多往往是某些类型的白血病、贫血和血小板增多性疾病的典型表现。

2. 异常细胞减少：部分血液病细胞存在着异常的减少现象，如白细胞减少、红细胞性减少和血小板减少等情况。

这些异常细胞减少往往是某些类型的再生障碍性贫血、再障性贫血和血小板减少性紫癜等疾病的典型表现。

总之，血液病细胞学特点涵盖了异常细胞形态、功能和数量等多个方面，对于血液病的诊断、分型和预后评估具有重要意义。

通过对血液病细胞学特点的深入研究，可以更好地认识和理解血液病的发病机制，为临床诊疗提供更为科学、准确的依据。

2023年-2024年《临床检验基础》考试题库附答案（含A.B卷）A卷：单选题1.正常妊娠早期羊水呈()A、黄绿色B、脓性浑浊C、金黄色D、无色透明E、黄色参考答案：D2.肝细胞性与胆汁淤滞性黄疸的共同特点是()。

A、尿中尿胆原阳性B、尿中尿胆素阳性C、尿中胆红素阳性D、尿液颜色变浅E、粪便粪胆原正常参考答案：C3.采用ACD保存的血液在4℃可保存()A、15dB、21dC、28dD、30dE、35d参考答案：B4.前列腺颗粒细胞的形态的描述,错误的是()。

A、体积较大的细胞B、颗粒较粗的细胞C、颗粒较细的细胞D、胞体内可有多量的卵磷脂小体样颗粒E、部分前列腺颗粒细胞内有被吞噬的其他细胞参考答案：C5.尿沉渣显微镜检查时,管型至少观察多少个低倍视野()。

A、5个B、10个C、15个D、20个参考答案：D6.关于再生性核左移意义的叙述,错误的是()。

A、表示机体反应性强,骨髓造血功能础旺盛B、常伴有中毒性变化C、仅有杆状核粒细胞增多,表示感染程度较轻,机体抵抗力较强D、类白血病反应时核左移不明显E、常见于急性化脓性感染参考答案：D7.区别血尿和血红蛋白尿的主要方法是()。

A、尿蛋白电泳B、尿液颜色C、尿沉渣显微镜检查和隐血试验D、尿蛋白质定性E、尿蛋白质定量参考答案：C8.前列腺液一般约占精液量的()。

A、10%B、20%C、30%D、40%E、50%参考答案：C9.属于病理性尿结晶的是()。

A、尿酸结晶B、尿酸盐结晶C、亮氨酸结晶D、磷酸铵镁结晶E、草酸钙结晶参考答案：C10.不与钙离子结合的抗凝剂是()。

A、枸橼酸钠B、EDTA—Na2C、EDTA—K2D、肝素E、草酸钠参考答案：D11.关于尿血红蛋白测定化学法评价的叙述,错误的是()。

A、操作简便,特异性较低B、常用的方法有邻联苯甲胺法、氨基比林法C、尿液中混入铁盐、硝酸、碘化物可致假阳性D、尿液中含有过氧化物酶时可致假阴性E、试剂稳定性差参考答案：D12.大红细胞常见于()A、缺铁性贫血B、再生障碍性贫血C、巨幼细胞性贫血D、脾功能亢进E、血型不合的输血后溶血参考答案：C13.正常情况下,尿液中最大的上皮细胞是()。

临床检验根底考试备考知识点：白细胞检查临床检验根底考试备考知识点：白细胞检查导语：白细胞旧称白血球。

血液中的一类细胞。

白细胞也通常被称为免疫细胞。

人体和动物血液及组织中的无色细胞。

有细胞核，能作变形运动。

白细胞一般有活泼的挪动才能。

我们白细胞检查是指什么吧。

1粒细胞起于造血干细胞，在高浓度集落刺激因子作用下粒系祖母细胞分化为原粒细胞，经数次有丝分裂，依次发育为早幼粒，中幼粒，晚幼粒，杆状核和分叶核粒细胞2一个原粒细胞经过增殖发育，最终生成8~32个分叶核粒细胞。

此过程在骨髓中约需10d，成熟粒细胞进入血液后仅存6~10h,然后逸出血管进入组织或体腔内3粒细胞在组织中可行驶防御功能1~2d，衰老的粒细胞主要在单核-巨噬细胞系统破坏，其余从口腔，气管，消化道，泌尿生殖道排出，同时，骨髓释放新生的粒细胞补充周围血而保持白细胞数量相对稳定4分裂池包括原粒细胞，早幼粒细胞和中幼粒细胞，能合成DNA，具有分裂才能5进入外周血的成熟粒细胞有一半随血液而循环，白细胞计数值就是循环池的粒细胞计数6嗜酸性粒细胞能释放组胺酶7嗜碱性粒细胞内的颗粒含有组胺，肝素，过敏性慢反响物质，嗜酸性粒细胞趋化因子，血小板活化因子8嗜碱性粒细胞在整个生理功能中突出的特点是参与过敏反响9单核-巨噬细胞具有吞噬病原体功能，吞噬和清理功能，吞噬抗原传递免疫信息功能，还参与杀菌，免疫和抗肿瘤作用10淋巴细胞于骨髓造血干细胞/祖细胞，是人体主要免疫活性细胞，约占白细胞总数的1/411 B淋巴细胞可经抗原激活后分化为浆细胞，产生特异抗体，参与体液免疫12在胸腺，脾，淋巴结和其他淋巴组织，依赖胸腺素发育成熟者称为T淋巴细胞13正常情况下，外周血中不会出现有核红细胞，假设出现大量该细胞，其不能被白细胞稀释液破坏14血液检验中，白细胞计数指标参考值无性别差异15正常人外周血涂片白细胞分类中，中性粒细胞所占比例为50%~70%，其增高和减低直接影响白细胞总数变化16采用显微镜计数法进展白细胞计数时，通常汲取白细胞稀释液0.38ml于小试管中17正常血涂片白细胞分类计数，嗜酸性粒细胞占1.5%~5% 18正常中性分叶核粒细胞中以3叶核居多19感染，理化损伤，血液病，脾功能亢进，免疫性疾病可见中性粒细胞减低20中性粒细胞核左移是指外周血杆状核粒细胞增多，出现晚幼粒，中幼粒，早幼粒，原幼粒等细胞21再生性左移是指核左移伴有白细胞总数增高者，表示机体反响性强，骨髓造血功能旺盛，见于感染，急性中毒，急性溶血，急性失血等22退行性左移是指核左移而白细胞总数不增高，甚至减低者，见于再生障碍性贫血，粒细胞减低症，严重感染23中性粒细胞核分叶5叶以上者超过3%那么称为核右移24中性粒细胞核右移形成的原因是造血物质缺乏，脱氧核糖核酸减低，骨髓造血功能减退25淋巴细胞数量减低常见于接触放射线，应用肾上腺皮质激素，促肾上腺皮质激素，严重化脓性感染26外周血嗜酸性粒细胞浓度在1d内有波动，白天低，夜间高，上午波动大，下午较恒定，与糖皮质激素脉冲式分泌有关27Dohle小体是中性粒细胞胞质因毒性变而保存的嗜碱性区域，呈圆形，梨形或云雾状，界限不清，染成灰蓝色，直径1~2um，亦可见于单核细胞28巨多分叶核中性粒细胞的细胞体积较大，直径16~25um，核分叶常在5叶以上，甚至在10叶以上，核染色质疏松29瑞氏染色中性分叶核粒细胞胞质呈浅紫红色30瑞氏染色嗜碱性粒细胞胞质呈蓝黑色31外周血小淋巴一般无颗粒，大淋巴细胞可有少量粗大，不均匀，深紫红色颗粒32瑞氏染色单核细胞，直径10~20um，为外周血中最大的细胞33异型淋巴细胞按其形态学特征分为3型：1型(空泡型，浆细胞型)，2型(不规那么型，单核细胞型)3型(幼稚型) 34淋巴细胞受电离辐射后出现形态学改变：核固缩，核破碎，双核，卫星核淋巴细胞(胞质中主核旁出现小核) 35火焰状浆细胞见于IgA型骨髓瘤血液分析^p 仪及其临床应用1电阻抗法血液分析^p 仪检测原理包括血细胞计数原理(库尔特原理)，白细胞分类计数原理，血红蛋白测定原理三种2根据电阻抗法原理，经溶血剂处理，脱水，不同体积的白细胞通过小孔时，脉冲大小不同，将体积为35~450fl白细胞，分为256个通道3电阻抗法分析^p 血液时，位于90~160fl单个核细胞区的.细胞称为中间型细胞4血液分析^p 仪血红蛋白测定原理中，应在波长530~550____下比色5白细胞经过氧化物酶染色后，胞质内显示细胞化学反响，过氧化物酶活性为嗜酸性粒细胞》中性粒细胞》单核细胞，淋巴细胞核嗜碱性粒细胞无过氧化物酶活性，这是血液分析^p 仪白细胞分类的根底6正常白细胞直方图，在35~450fl范围内将白细胞分为三群，左侧峰又高又陡为淋巴细胞峰7正常白细胞直方图中，左右两峰间的谷较平坦，为单个核细胞峰8在白细胞直方图中，淋巴细胞峰左侧区域异常的主要原因是有核红细胞，血小板凝集，宏大血小板，未溶解红细胞，疟原虫，冷凝集蛋白，脂类颗粒，异形淋巴细胞9在白细胞直方图中，淋巴细胞峰右移，与单个核细胞峰左侧相连并抬高，主要原因是急性淋巴细胞白血病，慢性淋巴细胞白血病，异形淋巴细胞10在白细胞直方图中，单个核细胞峰与中性粒细胞峰之间区域异常，主要原因是未成熟的中性粒细胞，异常细胞亚群，嗜酸性粒细胞增多11正常红细胞直方图，在36~360fl范围内分布两个细胞群体，从50~125fl区域有一个两侧对称，较狭窄的曲线，为正常大小的细胞，从125~200fl区域有另一个低而宽的曲线，为大红细胞，网织红细胞，当红细胞体积大小发生变化时，峰可左移或右移，或出现双峰12正常血小板直方图，在2~30fl范围内分布，呈左偏态分布，集中分布于2~15fl内，当有大血小板或小红细胞，聚集血小板时，直方图显示异常13ICSH分布的血液分析^p 仪评价方案包括：可比性，准确性，总重复性，精细度，线性范围，携带污染14精细度分为批内，批间两种精度。

临床检验基础习题（附答案）一、单选题（共90题，每题1分，共90分）1、异常的精子形态不包括( )。

A、头部异常B、联合缺陷体C、染色体异常D、体部异常E、尾部异常正确答案：C2、异型淋巴细胞按其形态学特征分为( )。

A、浆细胞型，不规则型，单核细胞型B、空泡型，浆细胞型，幼稚型C、浆细胞型，不规则型，幼稚型D、空泡型，浆细胞型，单核细胞型E、不规则型，单核细胞型，幼稚型正确答案：C3、凝血检查首选抗凝剂为( )。

A、草酸钠B、双草酸盐C、EDTA—K2D、枸橼酸钠E、肝素正确答案：D4、不会引起相对性红细胞增多的原因是( )。

A、肺心病B、长期呕吐C、多汗D、大面积烧伤E、严重腹泻正确答案：A5、检查胎儿肺成熟度的试验是( )。

A、羊水肌酐测定B、羊水中胆红素的A450测定C、脂肪细胞百分率检查D、羊水葡萄糖测定E、羊水泡沫试验正确答案：E6、脱落细胞学涂片上，固缩性退变常见于( )。

A、表层鳞状上皮B、黏液柱状上皮C、底层鳞状上皮D、中层鳞状上皮E、储备细胞正确答案：A7、到目前为止，尚未发现的Rh抗原是( )。

A、dB、EC、DD、cE、C正确答案：B8、柏油色黑粪提示上消化道出血的量( )。

A、大于20mlB、大于10mlC、大于40m1D、大于100mlE、大于60ral正确答案：E9、红细胞体积分布宽度的英文缩写是( )。

A、PDWB、HDWrC、RDWD、HDWE、RDWr正确答案：C10、痰液理学检查内容不包括( )。

A、痰量B、细胞D、性状E、颜色正确答案：B11、关于肾小球屏障作用的叙述，错误的是 ( )A、基膜是滤过膜的中间层，由非细胞性的水合凝胶构成B、孔径屏障指滤过膜的孑L径大小、结构与功能的完整性C、基膜细胞间缝隙为直径50～100nmD、电荷屏障指滤过膜的内皮细胞层与上皮细胞层带负电荷的结构E、基膜是滤过膜的主要孔径屏障正确答案：C12、瑞特染液中起溶剂作用的是( )。

临床检验基础测试试题与答案1、异型淋巴细胞按其形态学特征分为( )。

A、空泡型,浆细胞型,幼稚型B、空泡型,浆细胞型,单核细胞型C、浆细胞型,不规则型,单核细胞型D、浆细胞型,不规则型,幼稚型E、不规则型,单核细胞型,幼稚型答案：D2、采集的脑脊液,呈红色,其原因在于( )。

A、蛛网膜下腔出血B、化脓性脑膜炎C、结核性脑膜炎D、肝性脑病E、椎管梗阻答案：A3、临床判断消化道溃疡出血完全停止最可靠的实验室指标是( )。

A、粪便镜检无红细胞B、粪便隐血试验阴性C、粪胆素试验阴性D、粪胆原试验阴性E、无柏油样黑便答案：B4、闪光细胞主要见于( )。

A、急性肾小球肾炎B、急性肾盂肾炎C、膀胱炎D、尿道炎E、前列腺炎答案：B5、胃液中大量出现八叠球菌提示( )A、胃内容物潴留B、胃液酸度增高C、胃液酸度降低D、胃液酸度降低伴内容物潴留E、低酸、无酸或伴食物潴留6、脑脊液蛋白定量实验( )A、Pandy实验B、墨汁染色C、比浊法D、Rivalta实验E、电泳法答案：C7、脱落细胞学涂片上,成团脱落的纤毛柱状上皮细胞呈( )A、融合体样结构B、嵌铺砖状结构C、蜂窝状结构D、铺鹅卵石样结构E、无规则散乱答案：A8、含有含铁血黄素颗粒和脂肪小滴的肾小管上皮细胞称为( )A、红细胞呈多形性B、复粒细胞C、大圆上皮细胞D、闪光细胞E、尾形上皮细胞答案：B9、女性腹腔恶性积液常见的疾病是( )。

A、乳腺癌B、卵巢癌C、胆管癌D、胆囊癌E、肝癌答案：B10、关于尿蛋白SDS—PAGE的叙述,错误的是( )。

A、主要用于蛋白尿的分型B、低相对分子质量蛋白质主要在清蛋白及其以下区带C、高相对分子质量蛋白质主要在清蛋白以下D、中相对分子质量蛋白质主要在清蛋白及其附近E、混合型蛋白尿的蛋白质主要在中、高相对分子质量及清蛋白区带11、关于网织红细胞计数的叙述,错误的是( )。

A、常采用显微镜计数法B、在显微镜计数法中,玻片法优于试管法C、使用Miller窥盘辅助显微镜计数,可提高精密度D、WHO推荐的染料是新亚甲蓝E、常用煌焦油蓝染色答案：B12、不属于中性粒细胞毒性变化的是( )。

血常规复检、镜检标准操作程序目的用于指导血常规复检、镜检。

该SOP的变动程序标准操作程序的变动可由任一是用本程序的工作人员提出并报经下述人员批准签字：专业主管、科主任。

血常规复检、镜检标准1.WBC 小于3.0X109或大于15X109；100fl-150fl 出现高尖峰；2.PLT 小于60X109；3.Hb 小于 50g/L；4.特殊病人和特殊病情；必须复查，必须推血片镜检；并登记。

操作程序1.由本科工作人员重新采血。

1.立即测定室内质控，观测结果是非在控，在控，则再次测定，确认。

并手工计数，参照相关手工计数操作程序。

5.结果不在控，查找原因，排除后，则再测室内质控测定。

在控确认，则再次测定。

确认。

并手工计数，参照相关手工计数操作程序。

6.涂片染色镜检。

白细胞手工计数标本种类：新抽取的抗凝血或手指末梢血。

标本要求：抗凝剂采用EDTA K2抗凝。

用手指末梢血作白细胞检验时，如手指有冻疮，则主张采用耳垂血。

标本储存：取材后应立即推制成血涂片，并尽快送检。

标本运输：保持干燥，室温运输。

血液经稀酸稀释后,成熟红细胞全部被溶解,注入计数池后,在显微镜下计数白细胞.《试剂》冰醋酸2ml蒸馏水98ml操作步骤1..用吸管准确吸取末梢血20ul （WBC小于3.0X109吸取40 ul）；拭去管尖外部的余血，将吸管插入小试管中稀释液的底部,轻轻将血放出,并吸取上层清液,洗试管数次,最后混合.2.充池,静置2-3分钟,待白细胞下沉.3.用低倍镜计数4角4个大方格内的白细胞数.计算白细胞数/L=4个大方格内白细胞总数X50X106参考范围成人：（4-10）*1094儿童：（5-12）*1094新生儿：（15-20）X 109/L注意事项1.标本采集时不能挤压过甚,针刺深度必须适当.2．大小方格内压线细胞应按数上不数下,数左不数右的原则进行计数.3．稀释液要过滤,小试管,计数板必须清洁,以免杂质,微粒等误认为细胞.4.计数时,两次重复计数误差不得超过10%.涂片染色检查。