异型淋巴细胞

197例儿童异型淋巴细胞的检测及临床病因分析作者：朱云波夏小梅李荣龙向薇洁来源：《中国医学创新》2012年第20期【摘要】目的：探讨儿童外周血异型淋巴细胞增高的常见病因及异型淋巴细胞的形态学特点。

方法：对197例经血涂片证实的异型淋巴细胞≥0.05的儿童患者的临床资料、形态学特点进行回顾性分析。

结果：197例患儿中异型淋巴细胞增高的病因包括：病毒性感染、几种病毒混合感染或病毒混合其他菌感染，形态以Ⅰ型、Ⅱ型最多见，Ⅲ型次之，个别可见两种形态的异型淋巴细胞。

结论：异型淋巴细胞增高提示儿童感染病毒性疾病，及早正确的病因诊断是临床及早合理治疗的前提；同时了解到自动血液分析仪不能检出异型淋巴细胞，不能取代血细胞形态显微镜检查，实验室复检率低，检验人员掌握显微镜下异形淋巴细胞的形态特点，提高复检率是防止异型淋巴细胞漏检、误检的关键。

【关键词】儿童疾病；感染；病因；异型淋巴；形态学异型淋巴细胞又称病毒细胞、非典型淋巴细胞、传染性单核细胞、刺激性淋巴细胞等[1]。

形态分为三型，Ⅰ型为泡沫型，Ⅱ型为单核细胞型，Ⅲ型为幼稚型。

近年来，随着血液分析仪的普及，血常规的检查质量都在下降。

一方面缘于五分类分析仪生产厂家盲目宣传其对血液细胞辨认的可靠性，使医院检验科放松了对血液细胞形态学镜检的质量控制，甚至有的医院放弃了血液细胞涂片染色镜检的步骤。

临床实践表明，即使目前最先进的血液分析仪对血液细胞形态的辨认都是不够准确的，不能满足临床医学的要求。

分析仪不能将有核红细胞、少量的原始细胞、异型淋巴细胞、淋巴瘤细胞与单核细胞或淋巴细胞区别开来[2]。

本文对笔者所在医院197例经血涂片证实的异型淋巴细胞≥0.05的儿童患者临床资料、异型淋巴细胞的形态类型进行回顾性分析，用以了解患儿异型淋巴细胞增高的临床价值，增强检验人员的认知性和责任性，提高复检率，尽可能减少漏检率、误检率，为临床迅速明确儿童感染性疾病的病因，或者为进一步检查做出正确选择及为临床及早合理治疗提供依据。

3个经典案例，剖析异常血常规散点图背后的真相作者：田洪兵单位：成都市锦江区妇幼保健院异型淋巴细胞是由药物或病毒等刺激导致应激反应而产生幼稚细胞化或原始细胞化等形态变异的一类非典型淋巴细胞[1]。

外周血中的异型淋巴细胞形态主要有三型：I型（泡沫型或浆细胞型）；II型（不规则型或单核细胞样型）；III型（幼稚型或幼淋巴细胞样）。

异型淋巴细胞在WBC分类计数中的占比对临床诊断某些疾病有重要参考意义！我室采用的这台SYSMEX全自动血液细胞分析仪XN-1000对异型淋巴细胞的检出有重要的参考意义。

下面介绍一下这台仪器的检测原理以及WDF散点图。

一、使用流式细胞术原理的细胞解析使用半导体激光的流式细胞术中，分析以波长633nm激光照射细胞所得到的前向散射光（FSC）、侧向散射光（SSC）、侧向荧光（SFL），将细胞进行计数和分类。

两种散射光（FSC、SSC）反映细胞大小、表面构造、颗粒形状、核形、折射率和反射率等。

一般情况下，细胞越大，FSC的信号就越强，细胞内部构造越复杂，SSC的信号也越强。

另外，侧向荧光主要反映细胞内核酸和细胞器的种类和多少。

针对这3种信号，运用独创性的数字技术和演算法，将白细胞、有核红细胞、网织红细胞、血小板进行分类和计数，同时检出异常细胞和幼稚细胞[2]。

二、WDF通道WDF通道中，对白细胞进行计数并分类为中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞以及嗜酸性粒细胞；同时检出幼稚白细胞以及异型淋巴细胞等的异常细胞。

LysercellWDF中的表面活性剂使红细胞和血小板溶血、溶解，同时使白细胞的细胞膜轻微受损。

白细胞的细胞形态因各自的特征而异，用侧向散射光可区别该差异。

此后，FluorocellWDF中的荧光染料进入细胞内，对核酸及细胞器染色。

由于核酸及细胞器的种类和多少不同，各种白细胞的荧光强度产生差异。

通过使用独创的演算法来对各种白细胞具有的散射光和荧光强度的差异进行分析，对各类细胞进行计数、分类及检出异常细胞并报警[2]。

高考志愿有几种录取方式高考志愿有几种录取方式高考，作为中国学生的一道门槛，是每年备战学生的焦点。

不同省份的高考录取规则略有不同，但大体可以分为统一和分省两种方式。

如今，高考录取还存在着多种方式，下面将从多地高考信息的角度，分别探讨高考志愿的五种录取方式。

一、统一高考录取在统一高考录取中，全国各省市都采用同一套试卷。

高考分数是学生被高校录取的最重要的标准之一。

不同高校的录取分数线也不定，一般根据招生计划和成绩排名等各项因素综合考虑。

二、分省高考录取在分省高考录取中，各省市采用自己的试卷，但都要在国家的统一规定下进行。

这种方式的优点在于更能体现本地区学生的综合水平。

但缺点也显而易见，由于不同省份的试卷难度不同，可能导致学生在分数上的差异。

三、平行志愿录取平行志愿录取方式是一种比较灵活的录取方式，它是指考生可以根据自己的兴趣爱好和优势，选择多个志愿同时参加录取，根据自己的录取顺序和分数情况，最终被高校录取的志愿为最终结果。

四、专业志愿录取专业志愿录取方式是指考生可以根据自己对专业的理解和兴趣爱好选择专业，但是一旦被高校录取后，就必须按照所录取的专业进行学习，无法更改。

这种录取方式相对灵活，但风险也较大，需要考生慎重选择。

五、推荐免试录取推荐免试录取是指高校采取综合评价、面试、实践表现和其他方面的考察，对具有一定特长和优秀的学生直接录取。

这种录取方式主要针对体育、音乐、舞蹈、美术等特长生招生计划，对于有特长的学生来说，是一种相对轻松的录取方式。

综上所述，高考志愿录取方式有多种，各有优缺点。

为了让考生更好地了解和选取适合自己的录取方式，以下是几点相关建议：一、加强录取方式的宣传和解释，让考生和家长更好地了解不同录取方式的特点和适用对象。

二、提高考试的公平性和科学性，确保不同省份的试卷难度相对平衡，避免不同省份的分数差异过大。

三、完善高校的招生计划和录取流程，给予考生更多的自主选择权，增强平行志愿和专业志愿录取的灵活性。

异型淋巴细胞异型淋巴细胞(abnormal lymphocyte)是一种形态变异的淋巴细胞，免疫表型显示多属T淋巴细胞。

其形态变异是病毒或某些过敏原等因素刺激，T淋巴细胞反应性增生甚至发生母细胞化所致。

正常人血片中偶可见到异型淋巴细胞。

某些病毒感染，如EB病毒、巨细胞病毒、风疹病毒、肝炎病毒等均可见淋巴细胞增高，并出现数量不等的异型淋巴细胞。

其中以EB病毒感染导致的传染性单核细胞增多症表现尤为显著，异型淋巴细胞>10%，对其诊断具有一定价值。

（1）传染性单核细胞增多症传染性单核细胞增多症是EB病毒感染引起的呼吸道传染病，是淋巴细胞反应性增生性疾患中常见的类型。

淋巴细胞增高以及异型淋巴细胞的出现是机体对病毒等刺激发生的异常血象变化。

本症好发于青少年及青壮年。

患者有明显的发热和上呼吸道感染症状，全身淋巴结肿大，以颈部淋巴结肿大最为显著，常见肝、脾肿大。

WBC正常或轻度增高，多<20×109/L，发病早期常表现中性粒细胞增高，随病情进展淋巴细胞逐渐增高，可达60~90%。

异型淋巴细胞>10%。

根据异型淋巴细胞的形态特点，可将其分为三型：图-11 Ⅰ型异型淋巴细胞Ⅰ型（空泡型）此型最为常见。

淋巴细胞胞体大小正常或稍大，多呈圆形。

胞核圆形、椭圆形、肾形或不规则形。

核染色质致密、粗糙，呈不规则聚集。

胞质量中等，深蓝色，常有空泡，一般无颗粒（图-11）。

图-12 Ⅱ型异型淋巴细胞Ⅱ型（不规则型）胞体较淋巴细胞明显增大，外形不规则。

胞核圆形、椭圆形，可见不规则形。

核染色质致密、浓染，可见不规则聚集。

胞质量丰富，淡蓝色，边缘较深染，可见少量嗜苯胺蓝颗粒（图-12）。

图-13 Ⅲ型异型淋巴细胞Ⅲ型（幼稚型）胞体较大，多呈圆形。

胞核大，呈圆形或椭圆形，核染色质较细致，可见1~2个核仁。

胞质量较少，呈深蓝色，多不见颗粒，可见少数空泡（图-13）。

（2）鉴别诊断虽然传染性单核细胞增多症的诊断多无难度，但由于细胞形态的变异，为明确诊断仍应与某些淋巴细胞增殖性疾病加以鉴别，以免误诊。

异型淋巴细胞检测操作规程异型淋巴细胞检测是一种重要的临床检验技术，用于评估血液中淋巴细胞的形态及数量的异常变化。

下面是一个关于异型淋巴细胞检测的操作规程，供参考。

一、实验室准备1. 准备所需设备：显微镜、染色剂（如Wright-Giemsa染色剂）、玻璃载玻片、荧光显微镜（如有必要）、计数室等。

2. 准备所需试剂：生理盐水、异型淋巴细胞检测试剂盒等。

3. 确保实验室环境符合检验要求，确保设备及试剂的清洁和有效性。

二、标本采集及前处理1. 标本采集：采集血液标本，遵循标本采集和处理的规范操作流程。

2. 标本处理：将采集到的标本转移到试验室，并按照检验前处理要求进行处理（如血液离心、血清分离等）。

三、染色1. 准备染色液：根据染色剂的使用说明，准备适量的染色液。

2. 涂片制备：将标本中的淋巴细胞制作成薄层涂片，直径一般为2-3cm。

3. 固定：用热空气对涂片进行固定，使细胞附着在载玻片上。

4. 涂染：将载玻片用染色液浸泡5-10分钟。

5. 洗涤：用生理盐水或蒸馏水洗涤载玻片，去除多余的染色剂。

6. 干燥：将载玻片晾干或用吹风机对其进行干燥。

四、显微镜检查1. 准备显微镜：打开显微镜，进行调焦和对比度调节。

2. 检查涂片：将染色后的载玻片放置在显微镜物镜下检查。

首先以低倍镜检查全涂片的结构和颜色，然后逐个细胞进行检查。

3. 异型淋巴细胞的识别：根据具体的标准和判定要求，对涂片中的细胞进行鉴定和分类。

4. 记录结果：将每个细胞的结果记录下来，并根据所采用的标准进行异型淋巴细胞的计数和分类。

五、结果判读1. 根据异型淋巴细胞的计数和分类结果，判断标本中的异型淋巴细胞情况。

2. 结果判读应根据实验室的规范和所采用的标准进行，避免主观判断和误判。

3. 需要注意不同异型淋巴细胞类型的临床意义和诊断价值。

六、质量控制1. 定期进行内部质量控制：使用已知结果的标本进行质控，确保实验结果的准确性和可靠性。

2. 参加外部质量评估：定期参加相关的外部质量评估项目，与其他实验室进行对比，提高检验水平。

1557外周血中异型淋巴细胞增多的临床病原分析梁冬梅郭志丽于丹青岛大学医学院附属威海医院儿科(山东264200)摘要：目的探讨儿童外周血中异型淋巴细胞增多的临床病原。

方法对60例外周血涂片异淋＞0.05的患儿，应用P CR法检测E B病毒（E BV）D N A、巨细胞病毒（CM V）D N A、乙肝病毒表面抗原D N A及采用咽试子分泌物PCR法检测D N A；EL I S A方法检测腺病毒（A dV）I gM抗体，同时进行血液涂片，对异型淋巴细胞记数。

结果49例（82%）被检出有病毒或支原体感染；EB V、CM V感染引起的异型淋巴细胞的增多所占百分比明显增多，其它感染百分比低。

结论除EB V、C V B、CM V、M P、A dV感染均可引起异型淋巴细胞增多外，其它感染同样会引起异型淋巴细胞的增多，不同的疾病中出现的异型淋巴细胞数量有很大的差异性。

关键词：淋巴细胞；异型淋巴细胞；病毒感染异型淋巴细胞（异淋）是外周血中出现的一种形态变异的不典型淋巴细胞。

为了进一步探讨外周血中异型淋巴细胞增多的病原及变化特点，本文对2007年全年本院收治的异淋增高患儿进行了相关病原学检测，并对其出现的异淋数量及动态变化特点进行了研究。

1资料和方法1.1一般资料研究对象选自2007年2月至2008年2月在本院住院的60例患儿，年龄为4个月至12岁，平均（3.5±2.8）岁；其中男32例，女28例。

所有患儿均经血涂片证实外周血异淋＞0.02，最高达0.47（中位数为0.15）。

选择本院同期住院患儿40例作为对照组，年龄为6个月至12岁，平均（3.5±3.5）岁；男20例，女20例；外周血涂片均未发现异淋。

1.2检测方法1.2.1病原学检测实验组、对照组患儿均于入院7天内采用PC R法检测E B病毒（E B V）D N A、巨细胞病毒（C M V）D N A、乙肝病毒表面抗原D N A及咽拭子分泌物PC RD N A（试剂由中山达安基因有限公司提供）；E L I SA方法检测腺病毒（A dV）I gM抗体。

【三基】临床检验科名词解释（一）1、异型淋巴细胞：异型淋巴细胞在病毒、原虫感染，药物反应，结缔组织疾病，免疫系统强应激状态或过敏原等因素刺激下，淋巴细胞增生并发生形态学的变化，表现为胞体增大、胞质量增多、嗜碱性增强、细胞核母细胞化，称异型淋巴细胞或反应性淋巴细胞。

2、乳糜尿：乳糜尿脂肪在肠道吸收后皂化形成乳糜液，正常情况下乳糜液进入肠道淋巴管，参与淋巴循环。

若乳糜液未引流入血而逆流至糜尿系统淋巴管中，引起该处淋巴管内压力增高，曲张破裂进入尿液，则形成乳糜尿。

3、核右移：核右移外周血中性分叶核粒细胞增多，并且5叶核以上的中性粒细胞>3%时称为核右移。

核右移严重者常伴白细胞总数减少，反映造血功能衰退，与缺乏造血物质、DNA合成障碍和骨髓造血功能减退有关。

核右移常见于巨幼细胞性贫血、内因子缺乏所致的恶性贫血、感染、尿毒症或骨髓异常综合征等。

4、尿闪光细胞：尿闪光细胞在低渗条件下，尿中的中性粒细胞胞质内颗粒呈布朗分子运动，由于光折射在油镜下可见灰蓝色发光现象，因其运动似星状闪光，故称为闪光细胞，多见于急性肾盂肾炎。

5、染色质小体：染色质小体位于成熟或幼红细胞的胞浆中，呈圆形，有1~2u m大小，染紫红色，可1至数个，已证实为核残余物，常见于巨幼红细胞贫血、溶血性贫血及脾切除后。

6、少尿或无尿：少尿或无尿少尿是指每小时尿量持续小于17ml或24小时尿量少于400ml;12小时无尿或24小时小于100ml为无尿。

7、活化部分凝血活酶时间：活化部分凝血活酶时间是在体外模拟体内内源性凝血的全部条件，测定血浆凝固所需的时间，用以反映内源性凝血因子是否异常，是筛检止凝血功能最常用的试验之一。

8、功能性蛋白尿：功能性蛋白尿泌尿系统无器质性病变，尿内暂时出现轻度蛋白质。

常见于机体剧烈运动、发热、低温刺激、精神紧张、交感神经兴奋等生理状态时，引起肾血管痉挛或充血等暂时性功能性改变，使肾小球毛细血管壁通透性增高而导致。

小儿肺炎支原体感染时外周血中异型淋巴细胞的变化分析外周血异型淋巴细胞（异淋）增多，常见于传染性单核细胞增多症（传单）、病毒感染、淋巴細胞增殖等疾病。

近来我们观察到肺炎支原休感染（MP）的患儿外周血异淋明显增多，现将69名小儿外周血异淋结果报告如下：材料与方法1.标本来源：来自本院住院部外周血检出异淋患儿69名。

年龄0～7岁，男45名，女24名。

正常对照为本院健康体检0～7岁小儿21名。

2.方法：采末梢血涂片或抽静脉血用EDTA-K2抗凝，混匀推片用瑞氏染色，油镜下分类计200 个白细胞，计算出异淋百分率。

3.疾病诊断按《儿科学》为标准。

结果显示：69 名外周血检出异淋患儿，以支气管肺炎患者居多，其次是支原体，上感和传单。

而异型淋巴数则以传单最高、其次是支原体肺炎，其他疾病异淋数量较少。

69 名患儿外周血异淋以不规则型居多，浆细胞型次之和幼稚型异淋较少。

传单和支原体肺炎则多为不规则型异型淋巴细胞讨论：支原体感染引起的病理变化是病原体本身及其激发的免疫反应所致，故支原体感染也是自身免疫性疾病。

免疫防御功能，是说当人体受到病原微生物侵袭时，体内的白细胞就会对此种外来致病物质加以识别，并产生一种特殊的抵抗力，从而更有效地清除微生物，维护人体的健康。

产生的这种抵抗力，通常称为免疫力。

而免疫稳定功能，指的是及时清除人体内组织和细胞的正常碎片和代谢物，防止其积存体内，误作外来异物，产生自身抗体，导致如红班性狼疮等自身免疫性疾病。

此外，在正常人体内经常会出现少量的“突变”细胞。

它们可被免疫系统及时识别出来，什么是自身免疫性疾病了。

异物多由外界进入体内，机体把它视为有害物，由血液中的R淋巴细胞产生抗体来对抗。

在正常情况下，免疫系统对自身成分不会产生免疫应答，或只产生极微弱的免疫应答。

在正常人血清中可以有多种对抗自身组织成分的抗体，其效价很低，因而不足以破坏自身正常成分，但可以协助清除衰老蜕变的自身成分。

这种机体对自身组织成分产生自身抗体或致敏淋巴细胞的反应，称为自身免疫反应。