药剂科质量考核标准
处方书写质量检查考核标准
医疗质量管理与持续改进方案 及质量考核标准 药剂科 一、质量管理相关目标及评价指标 （一）质量管理相关目标 1.贯彻落实《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《麻醉药品临床应用指导原则》和《精神药品临床应用指导原则》等有关法律、法规和规范。 2.药学部门布局、设施和工作流程合理，管理规范，能为患者提供安全、及时、有效的药学服务。 3.建立突发事件药品供应与药事管理机制。 4.建立“以病人为中心”的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作。制定、落实药事质量管理规范、考核办法并持续改进。 5.建立临床药师制，开展临床药学工作。健全临床用药的监督、指导、评价制度，开展药物安全性监测、药物不良反应与药害事件的监测和报告、抗菌药物临床应用监测，协助做好细菌耐药监测。提供合理用药咨询服务，积极推广个体化给药方案。 6.加强处方管理，落实处方点评制度，提高处方质量，保障合理用药。 7.加强特殊药品的管理，包括毒性药品、麻醉药品、精神药品、放射药品的购置、使用与安全保管。 8.不使用非药学专业技术人员从事药学技术工作，不使用无批号、过期、变质、失效药品，不生产、销售、使用未经批准的制剂。
9.患者、医师与护理人员对药学部门服务满意。 （二）相关评价指标 1.处方合格率≥95％。 2.药品帐物相符率 100%。 3.处方调配差错率＜1/10000。 4.取药服务窗口等候时间≤10分钟。 5.抗菌药物销售比率占全院药品销售≤25％。 6.药品报损率（按金额计）：中成药与西药＜0.2%，饮片＜0.5%。 7.患者对服务满意度≥90％。 （三）质量考核标准
药剂科绩效工资考核分配实施方案 为了进一步加强科室管理，规范分配行为，完善分配制度，发挥绩效工资的激励机制作用，充分调动全员的工作积极性，根据医院现行相关规定，结合实际特制订本方案。 一、绩效工资分配原则 按照医院体现技能、突出实绩、规范透明、统筹兼顾的指导原则，使绩效工资分配与岗位技能、工作量、医德医风、劳动纪律、风险程度及出勤考核等业绩挂钩。 二、绩效工资的核算与分配办法 根据个人岗位技能、完成工作量、医德医风、劳动纪律及出勤考核计算分值后进行分配。 1．计算方法： 首先计算出个人分值，然后相加得出科内总分值，将科室绩效工资总额除以科内总分值，得出每分绩效工资再乘以个人考核得分为个人绩效工资。 （1）个人分值=（岗位技能分＋完成工作量考核分＋医德医风考核分＋劳动纪律考核分)×小组考核得分率。 （2）科内总分值=科内个人分值总和。 （3）每分绩效工资额=（科室绩效工资总额-奖励）÷科内总分值。 （4）个人绩效工资=每分绩效工资额×个人分值+超勤考核加薪－缺勤考核扣薪+奖励 （5）小组考核得分率=小组考核得分÷100 2．个人分值考核： （1）岗位技能分值。 ①主任药师135分；②副主任药师125分； ③主管药师120分；④药师、高级药剂工（>3年）115分 ⑤药师、高级药剂工（<3年）110分⑥药士、中级药剂工（>3年）105分 ⑦药士、中级药剂工（<3年）100分
（2）完成工作量考核计分（基本分70分）。由科室根据完成任务对个人进行考核，具体 考核办法根据2014年6月份处方数量、处方金额、医嘱发药条目数和医嘱金额统计数据进行分析制定。 （3）医德医风考核计分（基本分15分）。此项实行倒扣分方式统计。服从科主任、班组长工作安排，遵守医德规范，服务态度好，无被患者投诉，工作表现好，无差错事故，按质量要求做好本职工作者可得15分。因违纪，服务态度、差错被患者有效投诉1次扣除5分；出现事故者全扣分，因发放过期药品、变质药品导致出现事故的，小组负责人产生连带责任，由科内直接扣除。在工作中出现差错者每次扣2分，由各小组考核扣除。 （4）劳动纪律考核计分（基本分15分）。此项实行倒扣分方式统计。凡遵守劳动纪律， 无旷工，无迟到早退，无擅离工作岗位者可得15分。不服从科主任、班组长排班，迟到早退、脱岗1次扣2分，无故旷工半天扣5分，无故旷工1天以上全扣分。 （5）出勤考核。各小组做好出勤登记，由小组进行考核。除公事外，缺勤者按缺勤天数 计算扣除绩效工资，缺勤考核扣薪加给相应超勤人员；药房清资未参加1次扣除100元加给相应参加人员。 计算公式：缺勤扣薪=（每分绩效工资额×个人分值）×规定上班天数 实际上班天数规定上班天数- 规定上班天数 ：白班按1天、中班按0.5天、中/下班按1天、夜班按1天标准计算累加。 （6）奖励。因工作需要另行加班的给予30元/次。 三、其他规定 1. 外出学习、进修人员及请病假、事假人员的绩效工资核算。 （1）请病假、婚假、产假及事假者一律不享受绩效工资待遇，按缺勤扣除绩效工资。 （2）因公外出参加学习培训或进修人员，六个月以内由科室按本人理论绩效工资100%计 发。六个月以上由科室按本人理论绩效工资80%计发，1年以上者不发。 2. 科主任、副主任、小组负责人暂定按药房平均绩效工资1.3、1.2、1.1计发。 绩效工资考核分配实施方案在试行中，如有不完善或争议之处，每半年进行讨论调整和完 善。本方案于2014年1月起实施。
重庆巴山医院 药剂科绩效考核方案 为搞好药剂科相关工作，推进药剂科质量体系建设，有效实现分工合作，打破分配上的平均主义，调动工作积极性，保证调剂质量，完成好各项调剂工作，使药剂科各项管理逐步走向规范化、标准化，因此对药剂科用实施量化考核管理方法进行奖金分配。 奖金包括职称奖、工作量奖、医德医风奖、工作质量奖四部分。 （一）职称奖 根据职称级别奖励，要求完成相应职称职责。 1、士级100元/月 2、师级200元/月 3、中级400元/月 4、副高500元/月 5、正高600元/月 （二）工作量奖 1、准确电脑计方，每张/住院每人次医嘱记3分； 准确调配处方，每张记3分； 审查处方、复核发药，每张/住院每人次医嘱记5分； 领取药品每上架一个品种记2分； 每收或发一次大输液记10分； 每上报一份药品或器械不良反应记30分。 2、虚拟补方 （1）公班人员补正常班的处方平均数。 （2）二班补15张处方数，夜班补15张处方数。 计算方法：[总奖金-职称奖]×40%×个人处方数/总处方数 （三）、医德医风奖3000分 1、要求按时上下班、坚守岗位、服从安排。实行交班签到制度，未做好交接班，有迟到、早退、串岗等脱岗行为者每次扣50分。 2、着装上岗不符合要求（衣着整洁、挂工牌、团徽、号徽等）窗口不放工作
牌每次扣20分。 3、上班时要注重礼仪，不准在调剂台窗口前吃东西、看报刊、接打电话、上网等，违反者每次扣30分。 4、病假事假需请假者，按医院规定办理请假手续。有急事须外出时，应经科主任批准，每次以半小时为限，每月累计不超过两小时。每次超过１小时者则按脱岗处理，并扣200分。 5、上班时间不得随意串岗，离开岗位15分钟以上应经科室负责人批准，无故离岗者按脱岗处理，并扣200分。 6、班次排定后若有特殊情况需调班者，由当事人找人顶班，并应提前－天报告科主任或院长办公室。当事人按休息、顶班者出勤排班。因无人顶班（空岗），所扣分均分给当天上班人员。违反者扣200分。 7、对病人热情耐心做好发药解说交待工作，不得与病人争吵；上班不得有高声谈笑、唱歌等行为，违反者每次扣100分。 8、有病人口头表扬一次有记录者加50分，有病人感谢信、锦旗、牌匾等加200分，并上报医院嘉奖。 9、被病人投诉到科室查实扣100分，被病人投诉到医院查实扣200分，并按医院的规定处理当事人。 （四）、工作质量奖3000分 （1）要求热情、细致、认真、准确。差错按药剂科《药剂工作差错管理制度》评定，一般差错反映到科室扣 100分，病人或科室反映到医院的，经查实每次扣当事人200 分。严重差错扣 1000分。造成医疗事故，质量奖全扣并报医院按规定处理当事人。 （2）药房有药而答复病人没有药的每人次扣20分。 （3）严格执行贵重、特殊药品管理制度，实行同上签字循环交班，进行销帐登记确保帐物相符，未做好扣50分。 （4）药房药品未经科室负责人批准不得外借，自行借药者扣50分。 （5）不合理处方未发现扣20分。 （6）发现不合理处方有登记奖30分 （7）应保持工作环境整洁，包括清理调剂台、清洗药勺、研钵等，发现调剂
药剂科西药房绩效考核方案 为搞好药房窗口建设，有效实现分工合作，打破分配上的平均主义，调动工作积极性，保证调剂质量，完成好各项调剂工作，使药房管理逐步走向规范化、标准化，对西药房实施量化考核管理方法实行奖金分配。 在药剂科上班的根据工作量，职称，职位，上班时间等，采用积分制考核方法。具体如下： 职务积分：主任：40分，组长30分。 职称积分：副主任药师：100分，主管药师：50分，药剂师：30分，药剂士：20分，未取得职称的专业技术人员：10分。 学历积分：研究生：50，本科：30，大专：20，中专：10分。 上班积分：白天班：3分，夜班：5分。 工作积分：每张处方2分，当天个人的处方数=总处方数÷上班人数（包括夜班） 以下内容是扣分及加分要求： 1、要求按时上下班、坚守岗位、服从安排。有迟到、早退、串岗等脱岗行为者每次扣2分。 2、着装上岗不符合要求（衣着整洁、挂工牌）未带胸卡牌每次扣2分。 3、上班时要注重礼仪，不准在调剂台窗口前吃东西、接无关打电话等，违反者每次扣2分。 4.上主班的人要做好通风排气，做好干湿温度记录，未做记录的扣1分。 5.每天的交接班：必须有夜班及主班人的签名，纪录缺少的药物，夜班病人量，是否领药，每一项各扣一分。 6、班次排定后若有特殊情况需调班者，由当事人找人顶班，并应提前－天报
告药房负责人。当事人按休息、顶班者出勤排班。因无人顶班（空岗），所扣分均分给当天上班人员。违反者扣10分。 7、对病人热情耐心做好发药解说工作，不得与病人争吵；上班不得有高声谈笑、唱歌等行为，违反者每次扣2分。 8、被病人投诉到科室查实扣5分，被病人投诉到医院查实扣10分，并按医院的规定处理当事人。 9.应保持工作环境整洁，包括清理调剂台、清洗药勺、研钵等，发现调剂台脏乱者扣2分。 10.发药时发现处方错误应及时向医生发馈更正，并在不合格处方本子上登记,登记一次加2分。 11.每个月的业务学习，讲课者并在业务本记录加5分，听课者加2分。 12、有病人口头表扬一次有记录者加3分，有病人感谢信、锦旗、牌匾等加10分，并上报医院嘉奖。 13.提出合理化建议，经采纳实施确能提高工作效率，方便患者等奖2分。（四）、记分法 记分由药房负责人每日按工作项目分类填报到个人名下，季末汇总出各人当月工作成绩总分。 （4）药房组长负责统分和药房管理、质控督查。 （五）、奖金计算 1.分配系数（没人的单位系数1） 2.药剂人员的绩效工资=药剂人员个人积分÷药剂科总积分数×药剂科总奖金数 精品资料
卫生院药房人员的工作职责 一、在院领导、医务科长的领导下进行工作。 二、严格遵守医院的各项工作制度，严格遵守药房人员工作制度，按时上下班、按时交接班、按时值班，每日早上按时参加临床交班。三、（药房主任）建立药品效期登记表，及时登记（谁当班谁登记并签名），每月更换药品效期登记表，对近效期的药品要及时关注，做到近效期药品先出。（药房主任）每月向医生发放近效期药品通知单，严防积压和过期浪费。 四、（药房主任）建立药品缺药登记表，及时登记缺药情况（谁当班谁登记并签名，在电脑系统中进行缺药药品的清零工作），（药房主任）及时完成采购计划来补充缺药。 五、（药房主任）建立药品台账，并详细记录好每次、每月、每年的药品台账。在现有的条件下，应当采取措施，满足药品的贮藏条件，防止药品受潮、霉变，做好药品在库养护工作（特别是麻、精、毒、放等特殊药品的管理）。 六、认真执行规章制度和技术操作规程，严格区别分类药品的存入，预防差错事故。认真执行药品入库价格，对新进药品及时按规定进行明码标价（谁当班谁负责）。 七、医药公司送来的药品要负责药品的接收，清点对照并与后勤主任（蔡跃明）共同签字验收（谁当班谁负责并记录签名），并按指定位置摆药，药品进库后对其规格、数量、产地、质量等多项内容进行严格验收、并作好验收记录，入库（及时对入库后的药品进行电脑入
库，谁当班谁负责，当日完成。）、出库。 八、常用药品可根据实际情况多备药，并随时关注药品的动态，经常查看药房的实物库存（特别是急救药品），尽量做到不断货。 九、对中药的入库、出库、台账的管理与西成药相同；中药的维护：应做到及时清理、清洗、筛晒，发现霉烂变质药品及时下柜，对缺货、少货应做到及时上柜补充；对缺药少药做到及时登记并上报采购计划。 十、对于领药、发药工作，药房人员及时做好发放工作（谁当班谁负责）。处方制度：先审查处方，再调配，经过核对后方可发药，并向病人说明服法及注意事项。对不合理处方，有权退回，待纠正后再调配发药，在处方审核、校对、发药处签名。 十一、遇到退货（药房主任负责）的药品： （1）已入药房的药品除特殊情况，独立完成退药程序。 （2）如果是未入库的药品直接退给医药公司 十二、每半年进行的药房盘点工作，所有药房人员要积极做好盘点工作，打印好药房盘点单；对盘底后的药品进行货（货：药房、库房现存药品）账（账：电脑系统内库存数量）对照，对有差错的药品进行严格盘查。盘底后对系统进行库存清零，药房人员再进行统一入库（药房主任对所有中药进行电脑入库、当日晚完成，其余药房人员对西药及中成药进行电脑入库、当日晚完成）。 十三、药品出库坚持“先进先出”的原则，坚决不能开甲药发乙药，做到单据齐全、账务相符，对出库药品清单进行签名，并严格执行（谁
绵阳富临医院 四川中医药高等专科学校第一附属医院 药剂科质量与安全管理制度 一、科室质量与安全管理组织及其职责 1、药剂科质量与安全管理小组（简称质控小组）：药剂科主任任组长，各组室组长及主管以上药师担任组员。 组长：文海菠 成员：张育琴李爱华熊川杨碧会 2、质控小组的主要职责： （1）每月检查、考核科内各组室药品质量、医疗质量、核心制度、岗位职责及日常管理等，及时分析、处理存在的问题，督促全科质量与安全标准的落实。 （2）每月检查调剂室和药库毒、麻、精神、贵重等特殊药品管理情况，有无“四无”药品，有无假、劣、过期失效和变质药品。 （3）每月了解医护人员及病人对药剂工作的意见和建议，不断提高药剂工作质量，对其存在的问题落实整改。 （4）每月召开科室质量与安全管理会议，对本部门的质量与安全管理进行讨论，制定改进方案，落实整改。 二、质量与安全管理考核指标(质控指标) 根据《药品管理法》及《医疗机构药事管理办法》等有关文件的规定和要求，结合本科工作情况，制定药剂科质量与安全管理考核指标。详见《药剂科质量与安全评价体系与考核标准》。 药学工作管理质量考核主要指标 1、特殊药品管理：麻醉药品管理“五专”(专方、专柜、专人、专册、专帐)，精神药品做到“三专”(专人、专柜、专帐)；毒性药品及贵重药品专人专柜管理。 2、调剂管理：调剂室布局合理，药品陈列整齐有序，标志醒目，定位存放，定期
整理消耗帐物；不使用“四无”药品、假、劣药品和过期失效药品。严格执行处方制度、发药核对制度。 3、药品仓库：做好药品计划采购和药品在库养护工作，确保库房通风、干燥、避光；有防盗、防鼠、防蝇、防火、防潮措施；药品陈列规范化，帐物相符，有冷藏设备。药品采购、验收、发放、报损制度健全，单据完整。 4、发票管理：严格执行财务相关管理制度，做好有关统计工作。报帐手续完备，原始凭证完整。 5、严格执行各项管理规章制度，如各组室工作制度、考勤制度、劳动纪律、差错事故登记处理制度、财产管理制度、报损制度和医德医风管理等有关规定。 三、质量与安全管理实施措施（质控措施） 1、加强全面质量管理概念、意识教育，加强医德医风和改革中的医院所面临的形势教育，使全体职工充分认识到质量管理是医院管理的核心。 2、组织全体职工认真学习相关法律、法规及工作制度，了解质量管理的实质，熟悉、掌握工作质量管理内涵，使管理工作做到全员参与。使每个职工自觉、认真地履行自己的职责，站好自己的岗位。做到各项工作层层有人负责，处处有人把关。 3、搞好事前控制：建立一整套切实可行、行之有效的质量管理规章制度和考核指标，把质量管理工作制度化、规范化，使各种质量方面的问题和差错事故尽可能事前避免。 4、事中处理控制：根据相应制度及流程，处理好质量与安全事件，减少事件发展。 5、抓好事后控制：质控小组每月检查各室组质量和安全考核指标完成情况，做好记录，提出处理意见，发现问题，反馈信息，采取措施，解决问题，并定期向上级汇报。 6、各组室质量与安全管理考核结果，按药剂科绩效考核管理制度进行奖惩兑现。 2014年3月19日制
药剂科绩效考核方案 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】
药剂科绩效考核实施方案 为搞好药剂科服务建设，有效实现分工合作，打破分配上的平均主义，调动工作积极性，保证调剂质量，完成好各项调剂工作，使药剂科管理逐步走向规范化、标准化，实施量化考核管理方法实行奖金分配。 在药剂科上班的根据工作量，医德医风，劳动纪律，出勤考核等，采用积分制考核方法。具体如下： 一、扣分及加分要求： 1、要求按时上下班、坚守岗位、服从安排、工作日严禁饮酒及吸烟。有迟到、早退、串岗、脱岗等行为者每次扣5分，工作日饮酒、吸烟每次各扣5分。 2、着装上岗不符合要求（衣着整洁、挂工牌）未带胸卡牌每次扣2分。 3、上班时要注重礼仪，不准在调剂台窗口前吃东西、接、打无关电话等，违反者每次扣5分。 4、每天的交接班：必须有夜班及主班人的签名，每少一次扣2分。 5、上白班的人要做好缺药领取，通风排气，做好干湿温度记录，缺药未及时领取扣当班人员各5分，未做记录的扣2分。
6、药品到库及时入库、入账，药品保管人员及时通知药房领取。不及时入库、入账每次扣2分，未及时通知药房每次扣5分，通知药房未及时领取扣当事人5分。 7、对病人热情耐心做好发药解说工作，不得与病人争吵；上班不得高声谈笑、唱歌、看小说、玩手机等行为，违反者每次扣5分。 8、排班确定后若有特殊情况需调班者，由当事人找人顶班，并应提前一天报告各室负责人。负责人及时向科主任汇报，当事人按休息出勤排班。因无人顶班（空岗），所扣分均分给当天上班人员。违反者扣10分。 9、被其他科室及病人投诉到科室查实扣5分，被病人投诉到医院查实扣10分，并按医院的规定处理当事人。 10、应保持工作环境整洁，包括清理调剂台、清洗药勺、研钵等，发现调剂台脏乱、环境卫生差者扣当班人员3分。 11、发药时发现处方错误应及时向医生反馈更正，并在不合格处方本子上登记,发现不登记一次扣2分。 12、经常查看药品使用情况、库存情况及药品效期情况，未查看，并有过期失效药品在药品架和货架上每次扣10分。 13、医院和科室组织业务学习、科会及时参加，不参加又未请假者扣2分。 14、有病人口头表扬一次有记录者加5分，有病人感谢信、锦旗、牌匾等加10分。 二、记分法
正宁县人民医院药剂科质量考核评分标准 考核项目分值考核内容考核检查方法扣分原因得分 医疗质量组织与管理15 科内有主任、质控员组成的质控小组（不少于3人）， 科室制度有健全的规章制度、岗位职责、药房工作 制度、药品验收出库与养护制度、药品效期管理制 度、差错事故管理制度、药品检测检查制度、药品 信息收集制度、药品采购制度、库房工作制度等 无组织扣3分，未开展工作扣3分，规章 制度、岗位职责不完善酌情扣分，核心制 度每少一条扣1分。 药事管理10 药事管理组织机构健全，职责明确，有相应的工作、 会议记录，记录规范、完整；临床药师参与查房、 监测用药及药物不良反应。 检查工作记录，无记录扣5分，记录不齐 全扣1分/项。 医疗规章制度 核对制度 5 严格遵守药品调剂过程的“四查十对”，并交待姓 名、药品、用法、注意事项，处方出门差错率 <1/10000，中药饮片处方称量误差<5%。 现场检查或抽查处方，无药师双签字扣1 分/张处方，1项未交待扣1分，发错药 未造成后果一次扣5分，造成后果按有关 规定处罚，超标1次扣1分。 值班制度 5 值班人员坚守岗位，不得擅离职守，完成班内所有 工作，并做好相关记录和交接班记录本。 现场抽查，脱岗一人一次扣2分，未履行 职责一人一次扣2分，无记录扣3分。 医疗安全制度10 严格执行查对制度和医疗工作请示报告制度，发现 差错及时登记，小差错报告科主任；大差错及时上 报医务科，发现医疗纠纷苗头力争在科内及时处 理；上报医院的纠纷科主任和当事人要配合医务科 处理，杜绝医疗事故的发生。 查差错登记本，如差错未登记或未上报一 起扣2分，有小纠纷或纠纷苗头处理不及 时扣4分，不配合医务科处理医疗纠纷一 起扣4分。大差错、医疗事故扣10分。医疗沟通工作 5 每月主动与临床科室沟通至少两次，收集反馈意 见，积极解决问题，并提出改进措施。 查记录资料和到临床科室核实，无资料不 得分,工作不到位扣1分/次。 处方管理 5 处方有登记、保管（存）完好，便于查询。 查登记本，无登记不得分，登记不全扣1 分，处方丢失每份扣1分。 取药等候时间 5 西药、中成药＜10分钟，饮片＜30分钟。现场查看，排队超过1分钟扣1分。 特殊药品管理 5 麻醉药品及一类精神药品管理实行“五专”管理， 无转让、借换、流失和被盗事件发生。精神药品实 行“三专”管理，毒药及贵重药品实行专人专柜管 管理不规范扣2分，帐物不符扣10分， 并追究原因。无发药签字扣1分/张处方， 处方不合格扣1分/张。
药房 一、奖金提成比例 药房实际收入的%提成 1、科室考核内容： 2、月科室总奖金＝月科室实际收入总提成－月科室实际考核结果 二、奖金分配办法： 1、药房平均奖＝总奖金额度÷（科室总人数＋） 2、药房成员奖金总额＝药房平均奖 3、药房主任奖金总额＝药房平均奖× 放射科、B超心电、阴道镜一、奖金提成比例 放射科：科室实际收入的3%提成 B超心电：科室实际收入2%提成 阴道镜：科室实际收入2%提成 二、奖金分配办法 1、科室平均奖＝总奖金额度÷（科室总人数＋） 2、科室成员奖金总额＝药房平均奖 3、科室主任奖金总额＝药房平均奖× 检验科 一、奖金提成比例 检验科实际收入3%提成
1、科室考核内容 2、月科室总奖金＝月科室实际收入总提成－月科室实际考核结果 三、奖金分配办法： 1、检验科平均奖＝总奖金额度÷（科室总人数＋） 2、检验科成员奖金总额＝药房平均奖 3、检验科主任奖金总额＝药房平均奖× 收费处 一、奖金提成比例 按月实际缴费人次提成：元/人次 二、奖金分配办法： （一）、平均奖金：总奖金额扣除50元后，其余奖金总额30%平均分配 （二）、满勤奖：总奖金扣除50元，其余奖金总额的30%作为满勤奖，科室全员平均分配事假1天、病假3天内扣个人20%的满勤奖，病假3~7天扣50%的满勤奖 事假1天以上，病假7天以上扣100%满勤奖 当月扣除的满勤奖由科室其余满勤成员平均分配 （三）、综合评定奖金：总奖金扣除50元，其余奖金总额的40%按综合评定后，个人与科室总得分的百分比分配 姓名：___________ 日期：_______年_____月
注： 1、以上10条得分累加汇总后未员工个人最后得分； 2、科室成员个人得分累加得分为科室总得分； 3、奖金总额40%除以科室总得分再乘以个人得分，为科室个人综合评定最后奖金 4、总奖金扣除的100元为，科室负责人职务补贴 5、科室个人平均总分低于60分，则总奖金额扣除10%后，在计算各分类奖金 二、奖金分配办法 1、科室平均奖＝总奖金额度÷（科室总人数＋） 2、科室成员奖金总额＝药房平均奖 3、科室主任奖金总额＝药房平均奖× 4、病人投诉－50元/次 治疗室护士 一、奖金提成比例：治疗室实际收入的1%-2%作为奖金提成比例 1、指定治疗室月基础工作量60万（根据医院实际情况指定） 2、治疗室实际收入≤月基础工作量，按治疗室实际收入1%提成 3、治疗室实际收入＞月基础工作量≤月基础工作量150%，超出部分按%提成
药房绩效考核方案 为搞好药房窗口建设，有效实现分工合作，调动工作积极性，保证调剂质量，完成好各项调剂工作，对药房实施量化考核管理方法。 包括药师素质服务态度奖励、岗位职责奖励、文件书写奖励、业务培训 考核情况奖励、工作成果奖励。 一、药师素质服务态度15分 1、使用文明用语，首问负责，态度和蔼，解释耐心，操作稳重者得3分。 2、着装符合药师规范，遵守员工手册中的规定者得3分。 3、仪表端庄，站、坐、走符合规范，上班期间不扎堆闲聊者得3分。 4、遵守上岗纪律，工作认真，不做私事，不玩电脑游戏，不看文艺杂志小说，不私自离岗者得3分。 5、收发药品期间不接听电话，上班时不进行电话闲聊，不看电影电视者得3分。 二、岗位职责25分 1、能独立完成各项药师常规操作者得3分。 2、能规范执行药师操作规程者得3分。 3、能按时按质按量完成本职岗位工作，完成上级交办的其他工作者得4分。 4、同事关系和谐，协作精神好者得3分。 5、能严格执行查对制度，无差错纠纷发生者得3分。 6、交接班清晰，不丢三落四，常备物品、药品准备良好，购药登记及时者得3分。 7、当班期间做好卫地面、工作台、值班室卫生清洁工作者得3分。 8、当班能确保病人安全不出任何差错，不遭到任何投诉者得3分。 三、文件书写25分 1、各种登记本、（温湿度、不合格药品、近效期，过期药品、每月巡查记录等）填写及时、清楚，符合要求（备注：可指定由谁负责）者得20分。 2、处方上核对签字清楚、无涂改，执行医嘱及时、准确者得5分。 四、业务培训5分 1、能积极参加科室业务学习和医院其他部门组织的培训等，不断提高技术水平者得5分。 五、工作成果30分 1、1、处方核对数20分； 2、药房工作天数10分 3、备注：每月
药剂科全面质量管理与持续改进方案 药剂科全面质量管理工作包括药品质量管理和药学工作质量管理，其管理内容主要是指对药品采供、药品调剂、制剂、检验、临床药学等工作的全过程进行质量管理和对药学工作的备部门、各环节进行全面质量管理。药剂科全面质量管理方案如下： （一）药剂科全面质量管理组织及任务 1、全面质量管理小组的组成：在医院质量管理小组的领导下，成立药剂科全面质量管理小组。组长由科主任担任，副组长由科副主任担任，各班组组长为成员，下设药学工作质量管理小组和药品质量管理小组。 2、药学工作质量管理小组以药学工作质量为中心，由分管调剂工作的科副主任任组长，各班组组长为成员，主要任务时：定期(每月一次)检查、考核全科药品质量管理情况和工作质量管理情况，及时分析、处理存在的问题，督促全科质控标准的落实；定期下临床各科室了解医护人员及病人对药剂工作意见，介绍新药，收集有关不良反应的情况，不断提高药剂工作质量，促进临床用药安全、合理。 3、药品质量管理小组以药检室为中心，由分管药检室的科副主任任组长，各班组组长为成员，主要任务是：定期(每月一次)检查个调剂室和药品库房毒、麻、精神、贵重等特殊药品管理情况，有无“三无”药品，有无假、劣药品；定期检查病区药品质量和特殊药品管理情况。 （二）全面质量管理考核指标（质控指标） 根据《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》和《四川省综合医院评审标准》等有关文件的规定和要求，结合本科工作实际。制定质量管理考核指标； 1、药学工作质量考核主要治疗 （1）调剂：处方合格率≥95%（抽查100张处方）；处方出门差错率＜1/10000；饮片中药处方称量误差＜5%；划价准确率≥98%。 （2）药品库房：主渠道进药，无“三无”（无生产日期、无批准文号、无有效期）药品、假劣药品和虫蛀、变质、过期失效药品；常规药品满足临床需求。严格执行药品集中招标采购和药品物价政策。 （3）库房财务：账目清楚、数据真实可靠。帐物相符，定期（每月）出各有关报表。 （4）临床药学：对门诊抗菌药物使用量和住院抗菌药物使用情况进行动态监测、尽享ADR监测，促进临床合理用药。每两月提交一份抗菌药物使用量调查情况表（包括门诊、住院），每月与信息科合作编发一期《综合医疗信息》和按规定向国家ADR监测中心报送ADR报表。 2、药学工作管理情况考核主要指标 （1）特殊药品管理：麻醉药品管理“五专”（专方、专柜、专人、专册、专帐），精神药品做到“三专”（专人、专柜、专帐）：医疗用毒性药品及贵重药品专人专柜管理。 （2）调剂管理：各调剂室布局合理，药品陈列整齐有序，标志醒目，定位存放，定期
药剂科西药房绩效考核方案为搞好药房窗口建设，有效实现分工合作，打破分配上的平均主义，调动工作积极性，保证调剂质量，完成好各项调剂工作，使药房管理逐步走向规范化、标准化，对西药房实施量化考核管理方法实行奖金分配。 在药剂科上班的根据工作量，职称，职位，上班时间等，采用积分制考核方法。具体如下：职务积分：主任：40 分，组长30 分。 职称积分：副主任药师：100 分，主管药师：50 分，药剂师：30 分，药剂士： 20 分，未取得职称的专业技术人员：10 分。 学历积分：研究生：50，本科：30 ，大专：20，中专：10 分。 上班积分：白天班：3 分，夜班：5 分。 工作积分：每张处方2分，当天个人的处方数=总处方数+上班人数（包括夜班） 以下内容是扣分及加分要求： 1、要求按时上下班、坚守岗位、服从安排。有迟到、早退、串岗等脱岗行为者每次扣 2 分。 2、着装上岗不符合要求（衣着整洁、挂工牌）未带胸卡牌每次扣 2 分。 3、上班时要注重礼仪，不准在调剂台窗口前吃东西、接无关打电话等，违反者每次扣 2 分。 4、上主班的人要做好通风排气，做好干湿温度记录，未做记录的扣 1 分。 5、每天的交接班：必须有夜班及主班人的签名，纪录缺少的药物，夜班病人量，是否领药，
6、班次排定后若有特殊情况需调班者，由当事人找人顶班，并应提前－天报告药房负责人。当事人按休息、顶班者出勤排班。因无人顶班（空岗），所扣分均分给当天上班人员。违反者扣10 分。 7、对病人热情耐心做好发药解说工作，不得与病人争吵；上班不得有高声谈笑、唱歌等行为，违反者每次扣 2 分。 8、被病人投诉到科室查实扣 5 分，被病人投诉到医院查实扣10 分，并按医院的规定处理当事人。 9.应保持工作环境整洁，包括清理调剂台、清洗药勺、研钵等，发现调剂台脏乱者扣 2 分。 10.发药时发现处方错误应及时向医生发馈更正，并在不合格处方本子上登记,登记一次加2 分。 11.每个月的业务学习，讲课者并在业务本记录加 5 分，听课者加 2 分。 12 、有病人口头表扬一次有记录者加 3 分，有病人感谢信、锦旗、牌匾等加 10 分，并上报医院嘉奖。 13.提出合理化建议，经采纳实施确能提高工作效率，方便患者等奖 2 分。 （四）、记分法 记分由药房负责人每日按工作项目分类填报到个人名下，季末汇总出各人当 月工作成绩总分。 （4）药房组长负责统分和药房管理、质控督查。 （五）、奖金计算 1.分配系数（没人的单位系数 1 ）
医院绩效考核分配实施方案 为了进一步探求和深化医院的绩效分配制度，完善医院绩效工资分配方案，提高医院经营管理水平，最大程度的调动全院职工的积极性、主动性和创造性，根据上级卫生主管部门有关医改和分配制度改革的最新精神，结合我院目前的实际情况和发展要求，调整我院的绩效工资分配方案如下。 一、指导思想 坚持绩效优先、兼顾公平、按劳分配、优劳优酬的分配原则，建立重技术、重实效、重贡献的内部分配机制，以经济效率与效益、服务质量、群众满意度为主要内容的综合目标考核体系，积极鼓励技术创新，不断提高技术水平，持续改进医疗服务质量，充分发挥专科特色，进一步提升医务人员的岗位适用性和创新能力，取消奖金封顶，调动职工工作积极性，切实促进医院全面建设和可持续快速发展。 二、基本思路 1、实行岗位绩效工资制，其构成为基本工资和绩效工资。 2、绩效工资总额控制在业务收入的15%以内。 3、采用计分制考核，按效率、效益、质量考核。质量考核和管理目标考核与科室效益直接挂钩。
4、以科室为基本核算单位。 5、绩效工资实行院科二级核算，医院根据考核分配到科室，科室应按照各自的工作特点和性质，参考个人工作量、创造效益的因素，本着向高科技、高风险、高强度、责任重的岗位倾斜的原则，自行制订的分配方案，报医院审批备案，医院对各科的分配方案予以指导和监督。 6、为强化责任，鼓励各科室负责人加强管理，医院对担任科室负责人人员给予绩效激励，由医院单独发放，具体标准为：本科室人员平均绩效工资的40%。 、绩效工作分配实行“超限少发，下有保底“，统筹7． 和个人绩效相结合，个别调整与总量考核相匹配。超限少发为超过2500元，以500元为一档，临床系数为0.6、0.4、0.8、0.2；医技系数为0.5、0.3、0.6、0.2。 保底金额为400元/月。 三、根据效率、质量、效益考核结果，发放绩效工资 绩效工资以工作量、医疗质量、经济效益三项为考核指标工作量考核： 1、按手术费的20%比例提取做为科室效益工资（注：70%归医生，30%归护士）；妇产科接生费提成10%不变。 2、出院人次每月按照病案统计室统计，核定10元/人次为科室效益工资。
门诊药房工作制度 1、调剂人员要根据本院处方调配发药，非本院处方不予调配。不得私自挪用或随意对外借药。 2、调剂人员必须严格执行有关法规和操作规程及检查校对工作，保证药品及工作质量，杜绝差错事故发生，确保用药安全有效。工作时衣着整齐，工作前应洗手。 3、收方后，认真执行处方“四查十对”制度，审查无误后,方可调配，如处方内容有误，应及处方医师联系更正后再行调配。 4、配方时应按调配技术常规和操作规程调配，急诊处方及抢救用药保证随到随配。严格执行核对制度，调配及核对人员均应在处方上签字或盖章。 5、唱收唱付，发药时应耐心细致地向取药者交待清楚。 6、调剂室在分装协定量的药品时，应将药名、规格、数量和分装日期标明在药袋上，分装人员必须详细复核。 7、凡是库内有药，病人需要应及时领取。 8、药品应定位限量、分类保管，要定期检查药品质量防止变质、过期失效。麻醉药品、毒药、精神药品按管理规定执行并监督医疗上正确使用。对特殊药品认真执行交接班制度。 9、工作人员工作时间有事离开时应请假，不能擅自脱岗、串岗。工作室内禁止吸烟、喧哗、打闹、会客等，非公人员未经许可不得入内。 10、真搞好安全保卫工作，下班前搞好交接班工作。 11、门诊退药时门诊药房组长必须将患者所退药品及处方、发票核对无误，核对批号，确认该药品为本院发出后方可在发票上签字，然后由门诊收费处办理退费事宜。
病区药房工作制度 1、调剂人员要根据本院处方调配发药，非本院处方不予调配。不得私自挪用或随意对外借药。 2、调剂人员必须严格执行有关法规和操作规程及检查校对工作，保证药品及工作质量，杜绝差错事故发生，确保用药安全有效。工作时衣着整齐，工作前应洗手。 3、收方后，认真执行处方“四查十对”制度，审查无误,方可调配，如处方内容有误时，应及处方医师联系更正后再行调配。 4、配方或排药时应按调配技术常规和操作规程调配或排药，急诊处方及抢救用药保证随到随配。严格执行核对制度，调配、发药人均需在处方上签名。 5、护师取药应当面核对点清，交待注意事项。对出院病人发药时，应耐心地向取药者交待清楚。 6、调剂室在分装协定量的药品时，应将规格数量和分装日期标明在药袋上，分装人员必须详细复核。 7、凡是库内有药，病人需要应及时领取保证用药。 8、药品应定位限量、分类保管，要定期检查药品质量，防止变质、过期失效。应定期会同病房检查小药柜的管理情况，麻醉药品、毒药、精神药品按管理规定执行并监督医疗上正确使用，做好特殊药品交接班工作。 9、工作人员工作时间有事离岗要请假，不得擅自脱岗、串岗。工作室内禁止吸烟、喧哗、打闹、会客等，非公人员未经许可不得入内。 10、认真搞好安全保卫工作。
药剂科质量与安全控制指标 根据《药品管理法》《医疗机构药事管理办法》和《医院 工作质量管理考核》等、有关文件的规定和要求，结合本科工作实际，制定以下质量与安全管理考核指标： 1、调剂工作：各项工作均符合要求 ( 1)门诊处方总数复核率100%. (2)门诊处方合格率＞9% (抽查100张处方)。 ( 3)住院处方复核率90%，处方双签字率90%。 (4)药房划价准确率〉98%，误差处方平均金额V 0.10。 (5)发药出门差错率V 1/10000。 ( 6)中药饮品误差±5%。 ( 7)麻醉药品、精神药品、医疗性毒性药品严格按特殊药品管理制度执行。 ( 8)无伪劣药品和”四无”药品(厂牌、国家批准文号、生产批号、有效期) 。 ( 9)建立各种管理制度。 ( 10)药品质量严格把关，标签、标识清晰。 ( 11)抗菌药的金额占总药品金额的20%以下。抗菌药使用率：住院＜60%门急诊W40%普通门诊＜20%每月通报促使临床持续性改进。 (12)药品收入占总收入比例＜45%
2、药库管理指标 (1)主渠道进药，常规药品满足临床需求。严格执行药品集中招标采购和药品的物价政策。 (2)严格执行采购、验收、保管管理制度，无伪劣药品及“四无”药品。 (3)麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品严格按特殊药品管理执行。 (4)药品供应满足率〉96%，中药院内配合率〉90%。 ( 5)每季盘点帐物相符、自查盘点更正后达100%合格 ( 6)药品储存合理，药品完好率100%，中药饮片95% ( 7)月报有效期药品预警。 3．临床药学室 ( 1)协助处理科务工作并做好记录。 ( 2)做好科室文书档案的收集整理工作数据真实可靠。 ( 3)每月编辑一份药讯，季度编辑药学学报。 ( 4)做好药品知识的宣传工作。 ( 5)收集药品器材不良反应监察报告，每季一小结，每年
医院药剂科绩效考核方案细则医院药剂科绩效考核 医院药剂科绩效考核为调动科室人员的积极性与主动性，增强责任感，服务好患者和临床，搞好药房工作，拟定药剂科考核标准：总分100分，一项不合格扣0.5分，特别严重的扣1分，全月累计扣分，实得分百分比乘以平均奖即是本月奖金。科长和组长每周不定期考核一次，要求大家上班时尽心尽力，努力干好自己的本职工作。具体考核事项如下： 1、严格按照工作流程、工作标准和规范上班，发现一次不合格扣0.5分，如：未淡妆上班、未使用礼貌用语、不按操作流程、服务态度不好、病人用药不清楚等，情节严重的扣1分，如发错药、被投诉、引起纠纷。 2、自觉遵守工作纪律，按时上下班，不迟到、不早退、不无故缺勤。迟到早退各扣0.5分，如造成当天无人上班算旷工处理，相关责任人扣1分。经科长同意方能换班，未经同意扣0.5分。 3、值班期间必须坚守工作岗位，脱岗一次扣0.5分，值班人员在无人接班时离开，扣0.5分，值班不在药房睡觉扣1分。 4、每天清理麻精药品，如有一种不符扣0.5分。累计扣分。麻醉药柜未上锁扣0.5分。
5、值班人员利用晚上时间清理自己负责的工作，如：每月定期清理药品效期，造成药品过期失效，相关责任人扣1分并照价赔偿损失。 6、为加强处方质量管理，严格审查处方，对不合格处方漏检一张扣0.5分，累计扣分。未统计处方的，扣0.5分。 7、为加强药房清洁卫生和整洁管理，优化工作环境，每天上班做操作台、药柜、药架、电脑上清洁，并，如新到药品及时上柜，上架，发现一次未做扣0.5分，累计扣分。 8、温湿度超标无调控措施及记录扣1分，未及时登记温湿度扣0.5分。 9、为保证用电安全，下班后，除冰箱外，所有电源处断电状态，否则扣0.5分。夏天空调温度调至26度以上、晚上定时在11点，否则扣0.5分，烤火炉无人时关闭电源，否则扣0.5分。 10、科室人员增强责任心与自觉性，确保药品实物与帐目相符，随机抽查，发现不符又 ___明原因的，扣0.5分。分不清责任的，每人扣0.5分。累计扣分。相差太大扣1分，说明原因并补充数量。
药剂科医疗质量管理考核标准（100分） 日期：得分： 考核项目考核内容及要求分值 100 考核方法扣分扣分原因 规章制度 20 规章制度、劳动纪律的执 行情况、卫生状况等 5 有无上班迟到、早退、脱岗、吃早餐现象，卫生是否符合要求，药品摆放是 否整齐。发现一项不符合要求扣1分。 药品管理 5 毒麻、精神药品严格实行“五专”管理制度，每一项不符合扣2分。 15 1、药房整齐清洁，药品摆放有序，做不到扣5分/次。 2、中药饮片存放标识清楚无误，做不到扣2分/种。 3、各种中药饮片独立盛装，无串味，做不到扣5分/种·次。 4、中药饮片无变质；无霉变、虫蛀、潮湿，做不到的扣5分/种·次。 5、贵重药品要有登记本，无扣10分/月，缺扣10分/种·次 质量控制 50 处方、医嘱审查的合格率10 每月抽查已调配处方100张，合格标准为＞95%，每下降1%扣1分。 处方、医嘱药品调配质量 5 调配差错指调配时药品品种、数量、剂型、用法、用量发生差错等且患者已 经使用。每出现一例扣1分。 投药出门差错率 5 出门差错率=差错处方数/处方总数×1000‰。合格标准≤0.1‰,每增加0.1‰ 扣1分。（当事人）造成后果的一次扣5-10分。 发出药品质量10 发出的药品包装是否完好无损，有无假药、劣药、有无变质药品、是否过期 失效等。发现某一药品有变质、过期失效等原因，发现一项扣1分。 药品有效期管理10 保管员应每月检查药品有效期一次，对有效期≤6个月的药品以及3个月以 上不使用药品进行登记。检查登记本，如发现漏记、错记、少记，一个品种 扣0.5分。 库存药品的完好率 5 每月随机抽查库存药品50个，完好率合格标准为100%，每下降1%，扣1分。药品损耗率 5 即本月药品损耗金额与本月药品销售金额之比。西药、中成药应≤0.5%,中药
药剂科医疗质量评价体系与考核标准 一、质量管理相关目标 （一）质量管理相关目标 1.贯彻落实《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《麻醉药品临床应用指导原则》和《精神药品临床应用指导原则》等有关法律、法规和规。 2.药学部门布局、设施和工作流程合理，管理规，能为患者提供安全、及时、有效的药学服务。 3.建立突发事件药品供应与药事管理机制。 4.建立“以病人为中心”的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作。制定、落实药事质量管理规、考核办法并持续改进。 5.建立临床药师制，开展临床药学工作。健全临床用药的监督、指导、评价制度，开展药物安全性监测、药物不良反应与药害事件的监测和报告、抗菌药物临床应用监测，协助做好细菌耐药监测。提供合理用药咨询服务，积极推广个体化给药方案。 6.加强处方管理，落实处方点评制度，提高处方质量，保障合理用药。 7.加强特殊药品的管理，包括毒性药品、麻醉药品、精神药品、放射药品的购置、使用与安全保管。 8.不使用非药学专业技术人员从事药学技术工作，不使用无批号、过期、变质、失效药品，不生产、销售、使用未经批准的制剂。 9.患者、医师与护理人员对药学部门服务满意。 （二）相关评价指标 1.处方合格率≥95％。 2.药品帐物相符率100%。 . .资料. ..
3.处方调配差错率＜1/10000。 4.取药服务窗口等候时间≤10分钟。 5.抗菌药物销售比率占全院药品销售≤25％。 6.药品报损率（按金额计）：中成药与西药＜0.2%，饮片＜0.5%。 7.患者对服务满意度≥90％。 . .资料. ..